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劉文副主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)眼科醫(yī)院 中醫(yī)眼科 《世界視覺報(bào)告》指出，截至2020年12月底，中國(guó)的手機(jī)網(wǎng)民數(shù)目達(dá)到了9.89億，同時(shí)該報(bào)告還指出，在這些網(wǎng)民中干眼癥的發(fā)病率約為20%，也就是說(shuō)，每5個(gè)使用手機(jī)的人里，就會(huì)出現(xiàn)一個(gè)干眼癥患者?！?】什么是干眼癥？干眼癥又稱為干眼，是由于各種原因引發(fā)眼部淚液循環(huán)失衡，導(dǎo)致的淚膜穩(wěn)定性下降、角膜損害等的一種疾病。換句話說(shuō)，干眼癥是由于人們衰老或者長(zhǎng)時(shí)間用眼、熬夜等，導(dǎo)致的眼表組織受損的疾病，患者通常會(huì)感到眼澀、眼干。干眼癥如何治療？干眼癥需要結(jié)合多種方式進(jìn)行治療，首先消除誘因，是讓干眼癥得到改善的措施。比如盡量遠(yuǎn)離電子設(shè)備和煙塵污染環(huán)境，改變不良的用眼習(xí)慣，為雙眼提供一個(gè)良好的恢復(fù)環(huán)境。其次，需要延長(zhǎng)淚液在眼表的停留時(shí)間，治療時(shí)會(huì)使用眼罩或者濕房鏡、治療性角膜接觸鏡幫助改善，淚液的停留時(shí)間長(zhǎng)，干眼癥會(huì)有所改善。除此之外，可以通過(guò)使用人工淚液的方式來(lái)減輕干眼癥。目前干眼癥治療的主要藥物是人工淚液如玻璃酸鈉。玻璃酸鈉能夠維持淚膜穩(wěn)定性并且修復(fù)角膜，從而起到治療干眼癥的作用，是目前較為主流的治療方式。但是單獨(dú)應(yīng)用玻璃酸鈉，治療效果往往不夠持久，干眼癥很容易復(fù)發(fā)。傳統(tǒng)中醫(yī)藏象學(xué)說(shuō)指出，肝開竅于目，藏精于肝。說(shuō)明肝臟的精氣通于目竅，視力的強(qiáng)弱和肝是有直接關(guān)系的，如肝血不足，目失所養(yǎng)，就會(huì)出現(xiàn)兩眼干澀，視力減退或夜盲。因此，干眼癥的治療可以選用中西結(jié)合組方的滴眼液。珍珠明目滴眼液（膠體溶液）含有中成藥珍珠與冰片，結(jié)合人工淚液玻璃酸鈉，雙管齊下，清熱瀉火、養(yǎng)肝明目，既在短期內(nèi)及時(shí)地緩解了干眼癥，又能起到長(zhǎng)期養(yǎng)護(hù)雙眼的作用。玻璃酸鈉，能修復(fù)角膜，保濕潤(rùn)滑眼部，緩解眼疲勞，能夠迅速緩解干眼癥癥狀。珍珠液是由珍珠粉制備提取，珍珠能入肝經(jīng)，可起到養(yǎng)肝明目的作用，于臟腑根本上祛除病根，以防復(fù)發(fā)。對(duì)于有視疲勞現(xiàn)象但未發(fā)展到干眼癥的患者來(lái)說(shuō)，在日常生活中應(yīng)怎么預(yù)防干眼癥1、?科學(xué)用眼經(jīng)常用眼的朋友在日常生活中，每日用眼時(shí)長(zhǎng)要控制在8小時(shí)以內(nèi)，做到每用眼1小時(shí)休息5-10分鐘。盡量減少面對(duì)熒屏的時(shí)間，休息時(shí)多出門散步遠(yuǎn)眺、欣賞森林公園等綠色環(huán)境。2、?及時(shí)補(bǔ)充眼部水液，緩解眼疲勞許多人群由于職業(yè)需要每天都必須花大量的時(shí)間面對(duì)熒屏，因此，及時(shí)補(bǔ)充眼部淚液，緩解眼部疲勞變得尤為重要，珍珠明目滴眼液（膠體溶液）便于攜帶，是許多人群如學(xué)生、白領(lǐng)、司機(jī)等的隨身必備物品之一。3、?多吃新鮮蔬菜和瓜果胡蘿卜、菠菜和西紅柿中含有豐富的β胡蘿卜素，其能夠補(bǔ)肝明目，緩解眼疲勞；橘子、橙子中的維生素C作為人體必不可少的營(yíng)養(yǎng)素，對(duì)眼部血液循環(huán)也有一定的促進(jìn)作用。此外，動(dòng)物肝臟、魚肝油中維生素A在治療干眼癥、夜盲癥上也有良好的療效。眼睛干澀人群平時(shí)可以多吃一些。干眼癥如何治療？看完上文相信大家都了解了。在今天互聯(lián)網(wǎng)高度發(fā)達(dá)的時(shí)代，長(zhǎng)時(shí)間用眼已經(jīng)是大趨勢(shì)，在這種情況下，我們更要保護(hù)好我們的雙眼，養(yǎng)成良好用眼習(xí)慣，多做眼保健操，多吃新鮮蔬果，當(dāng)眼睛出現(xiàn)干澀、模糊時(shí)，及時(shí)使用珍珠明目滴眼液（膠體溶液），能夠有效緩解視力疲勞，預(yù)防干眼癥?！?】資料來(lái)源：世界視覺報(bào)告[Worldreportonvision]。日內(nèi)瓦：世界衛(wèi)生組織；2020年。許可協(xié)議：CCBY-NC-SA3.0IGO【2】資料來(lái)源:王玉玲玻璃酸鈉在治療眼干燥癥中的作用中國(guó)生化藥物雜志，2008,29,4（II-IV）?2022年04月15日
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黃婉婉主治醫(yī)師 零陵區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 眼耳鼻喉科 哈嘍哈，小伙伴們大家晚上好，非常開心又來(lái)到了今天的打卡時(shí)間，很感謝小伙伴們對(duì)我的耐心聆聽，今天我想分享的一個(gè)內(nèi)容是干眼的日常護(hù)理和改善方法，不知道小伙伴們，你們有沒有眼睛覺得干澀，眨眼睛感覺黏黏的，感覺眼睛里面有眼屎卻揉不出來(lái)的情況，那如果有這樣的情況，那極有可能說(shuō)明您患上了瞼板線功能障礙，瞼板性功能障礙是肝眼病的一種，因?yàn)楝F(xiàn)在，嗯，電腦信息時(shí)代，電電腦啊，手機(jī)的普及，讓我們的年輕人使用這個(gè)電子產(chǎn)品的時(shí)間越來(lái)越長(zhǎng)，所以導(dǎo)致年輕人患上瞼板線功能這個(gè)病越來(lái)越多。瞼板線呢，它是分布在我們的眼瞼上下眼瞼，然后它的一個(gè)瞼板線的線管是垂垂直豎條狀分布在我們的上下眼瞼，它的開口處是在瞼緣，也就是說(shuō)在我們的睫毛根部這些附近，正常情況下呢，是不會(huì)出現(xiàn)堵塞的情況，那如果一旦它出現(xiàn)一個(gè)功能障礙，就會(huì)出現(xiàn)瞼板腺的腺管里面一個(gè)堵塞，然后線管的開口堵。 也堵塞腺管里面堆積脂代線管，那我我們?cè)谌粘Ｉ钪锌梢宰瞿男┑淖o(hù)理和改善方法呢？那今天就讓小方醫(yī)生來(lái)告訴大家，第一步我們可以做清潔，清潔的話我們使用一個(gè)棉簽沾濕清潔液或者是淡鹽水，沾濕了之后，然后在我們的眼睛周圍進(jìn)行一個(gè)擦拭，將眼睛周圍一個(gè)清洗干凈，然后第二步的2022年12月30日465
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李興育主任醫(yī)師 西安市人民醫(yī)院 眼科 各位患者朋友們，大家好，呃，很高興又一次通過(guò)這種視頻的方式，能夠跟大家進(jìn)行溝通和交流，今天呢，想跟大家來(lái)談一談，關(guān)于這個(gè)隔離期間，自己覺得眼睛干澀這種情況，我們應(yīng)該怎么樣的處理。 目前大家在西安處于一個(gè)疫情的隔離風(fēng)控階段，可能很多人都會(huì)有看很多的視頻，可能去上各種各樣的網(wǎng)課，然后課看到很多這種電腦或者電視，大家的眼睛始終處于一個(gè)相對(duì)疲勞的狀態(tài)，所以眼睛的干澀呃膜這種相關(guān)的干眼癥狀一定會(huì)非常的多。 那么大家應(yīng)該怎么解決這些問(wèn)題呢？我覺得第一個(gè)根本性的問(wèn)題是要減少這種不必要的過(guò)度的用眼，現(xiàn)在社會(huì)確實(shí)提供給我們很多信息渠道，但是這種信息流的。 這種有效性是不是能夠那么順暢呢？我自己其實(shí)還是保留了一個(gè)比較批判性的觀點(diǎn)，我認(rèn)為我們可能每天需要關(guān)注到的是那些主流，呃，經(jīng)過(guò)驗(yàn)證的官方的信息，其他的這種。 呃，信息呢，如果您很關(guān)注他，您可以稍微了解一些，如果您覺得對(duì)自己是生活中的一個(gè)干擾，那我覺得你把它壓低到最低，才是你解決干眼的根本之道。 過(guò)度的用眼一定會(huì)加重你干眼視疲勞的癥狀，這是第一個(gè)問(wèn)題。 第二個(gè)呢，大家如果出現(xiàn)了這些癥狀，可以簡(jiǎn)單的點(diǎn)一些人工淚液類的眼藥水來(lái)緩解癥狀，2021年12月24日684
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黃曉莉副主任醫(yī)師 中國(guó)人民解放軍中部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 眼科 ? ? ? ?眼睛癢、干澀、偶爾刺痛，有時(shí)候像進(jìn)了異物卻找不到.....出現(xiàn)這些癥狀，說(shuō)明你的眼睛淚液告急，已經(jīng)“渴”壞了。但很多人都覺得是小問(wèn)題，自己去藥店買瓶眼藥水隨便對(duì)付就好，殊不知，小問(wèn)題最后變成大問(wèn)題。還沒出現(xiàn)以上癥狀的，千萬(wàn)別覺得「干眼癥」跟你沒關(guān)系，在《2021年國(guó)民生活方式與干眼相關(guān)性分析報(bào)告》中顯示：亞洲干眼癥發(fā)病率居全球前列，其中中國(guó)發(fā)病率約為21%~30%；簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，國(guó)內(nèi)干眼癥患者平均每5人就有1~2名患者。其中，20歲以上的人群中，幾乎每三個(gè)人中就有一個(gè)是干眼癥。 ? ? 那么，到底是什么原因造成了干眼？簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，瞼板腺堵塞是干眼相關(guān)的重要體征。瞼板腺像個(gè)保護(hù)罩一樣，它的主要功能之一就是分泌瞼脂，瞼脂就如同“油”，幫助潤(rùn)滑瞼表、濕潤(rùn)和防止淚液過(guò)度蒸發(fā)。由于生理性、病理性以及螨蟲感染等等因素，瞼板腺堵塞、萎縮，因此“油”無(wú)法正常分泌，從而影響眼睛表面的鎖水保濕，引發(fā)「干眼」。 ? ? 引發(fā)「干眼」的原因還有很多，有報(bào)告指出，以下5大因素易導(dǎo)致「干眼」發(fā)生：1.電子產(chǎn)品：使用電子產(chǎn)品，如手機(jī)ipad電腦等，會(huì)在無(wú)形中加快淚液蒸發(fā)，從而導(dǎo)致干眼。此外，看屏幕會(huì)導(dǎo)致眨眼次數(shù)少，也不利于淚膜的補(bǔ)充和更新。《國(guó)人干眼多中心大數(shù)據(jù)報(bào)告》顯示，經(jīng)常使用電子產(chǎn)品的人干眼發(fā)病率高達(dá)93%；2.隱形眼鏡：長(zhǎng)期佩戴隱形眼鏡可能會(huì)導(dǎo)致眼表化學(xué)傷、角膜緣干細(xì)胞功能障礙等，會(huì)導(dǎo)致黏蛋白缺乏，也會(huì)影響淚膜的完整性。《報(bào)告》顯示，佩戴隱形眼鏡干眼癥發(fā)病率高達(dá)90%；3.化眼妝：眼線、睫毛膏沒有卸干凈，或者粘貼假睫毛的膠水、空氣污染等因素，有可能導(dǎo)致瞼板腺的堵塞，不能形成完整的油膜，淚液便會(huì)過(guò)多蒸發(fā)，導(dǎo)致干眼； 4.年齡較大：中老年人的眼結(jié)膜開始松弛，導(dǎo)致淚水繞過(guò)眼球流出，淚膜無(wú)法被滋潤(rùn)，絕經(jīng)期女性的激素水平波動(dòng)較大，易出現(xiàn)淚腺“不活躍”，導(dǎo)致淚液分泌不足；5.眼部手術(shù)： 曾做過(guò)眼部手術(shù)的患者，比如角膜屈光手術(shù)、白內(nèi)障手術(shù)、青光眼手術(shù)和角膜移植手術(shù)等，可能會(huì)造成干眼。此外，熬夜睡眠不足，或糖尿病、抑郁癥等疾病以及部分藥物也可能導(dǎo)致干眼癥的發(fā)生。 「干眼」不是小問(wèn)題，30歲以上的中年人和常常通過(guò)電子產(chǎn)品上網(wǎng)課、玩游戲的學(xué)生群體，也是干眼高發(fā)人群，多數(shù)人因?yàn)椴恢匾晫?dǎo)致越來(lái)越嚴(yán)重。 現(xiàn)階段，眼藥水也無(wú)法有效緩解干眼癥狀，最好的辦法是規(guī)范、系統(tǒng)診治。 6步給眼睛“敷”上淚膜：無(wú)論是干眼癥還是普通的眼睛干澀，都和我們的用眼習(xí)慣密切相關(guān)。下面這些方法，能幫你給眼球短暫“補(bǔ)水”：1.多眨眼：增加眨眼頻率，每4~6秒眨眼一次，平均每分鐘眨眼10次左右；2.遠(yuǎn)眺：美國(guó)《連線》雜志發(fā)表的報(bào)道《屏幕對(duì)我們的眼睛做了什么》中給出了一個(gè)20-20-20解決方案：觀看屏幕20分鐘，眼睛移開望到20英尺（約6米）遠(yuǎn)的地方，堅(jiān)持20秒鐘以上；3.熱毛巾敷眼：用40度的熱毛巾、或蒸汽眼罩熱敷眼睛10~15分鐘，可促進(jìn)瞼板腺分泌油脂，減少眼睛水分蒸發(fā)，緩解干澀；4.瞼板腺按摩：熱敷之后可以按摩瞼板腺，左眼用左手，右眼用右手，往外拉緊外眼角的皮膚，然后用另一只手的食指從遠(yuǎn)處向瞼緣的方向移動(dòng)，按壓瞼板腺。每天一次，或者早晚各一次，眼部有炎癥不宜按摩；5.眼部清潔：化妝人群及時(shí)清潔瞼板腺的開口，能避免發(fā)生阻塞；6.多吃維生素A：干眼癥患者需要增加維生素A和必需脂肪酸的攝入，可多吃動(dòng)物肝臟、胡蘿卜、魚、堅(jiān)果等。 上述方法都只能緩解癥狀，最重要的還是減少使用電子產(chǎn)品、電腦屏幕使用時(shí)間，避免熬夜、關(guān)燈玩手機(jī)，少戴隱形眼鏡，平日不要用手揉搓眼睛。2021年11月21日687
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柯碧蓮主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院） 眼科 手機(jī)、電腦不離身晝夜顛倒的作息讓身體疲憊不堪更是總覺得眼睛干澀疼痛如果你也有一樣的感覺在家趕緊拿一條毛巾試試下面這些操作熱敷首先清潔面部，可以使用溫和的洗面奶，輕柔地洗去瞼緣的污垢，眼部的清潔是第一位。熱敷時(shí)，應(yīng)選擇潔凈的毛巾，在40-50攝氏度中的熱水中浸泡，擰干后敷于眼瞼部位，接觸時(shí)應(yīng)沒有灼痛感。最好在患處蓋一層干凈的布或棉墊。一般每5分鐘更換一次毛巾，最好交替使用。每次熱敷時(shí)間120分鐘。注意毛巾的溫度不要太燙，敷眼前要清洗雙手，敷眼的毛巾不可混用。有人會(huì)問(wèn)了，為什么簡(jiǎn)簡(jiǎn)單單的熱敷可以有效緩解干眼呢？原因有好幾點(diǎn)：其一、讓眼睛遠(yuǎn)離電子產(chǎn)品過(guò)度用眼是引起干眼癥的主要原因之一，其中長(zhǎng)時(shí)間使用電子產(chǎn)品更是“重犯”。熱敷的時(shí)間里眼睛會(huì)休息、放松，緩解疲勞。其二、提高眼部濕潤(rùn)度熱敷可以促進(jìn)眼部血液循環(huán)，保持眼球的濕潤(rùn)程度，防止淚液蒸發(fā)過(guò)快，緩解干眼癥狀。其三、融化病理性瞼脂 熱敷治療干眼，最主要的原因是在20分鐘里擴(kuò)張瞼板腺開口，融化病理性瞼脂，利于排出。瞼板腺脂質(zhì)具有42°C的熔點(diǎn)，達(dá)到這個(gè)溫度可以促進(jìn)瞼脂融化，又不會(huì)燙傷眼睛。熱敷配合按摩，對(duì)于阻塞型瞼板腺功能障礙引起的干眼患者效果會(huì)更好。要注意的是，熱敷的溫度以適手為準(zhǔn)，千萬(wàn)不能太燙，但是溫度不夠，就不會(huì)有什么效果。如果覺得溫度難以把握的話，也可以選擇醫(yī)用熱敷眼罩，配合人工淚液的使用效果會(huì)更好。另外，一定要選擇干凈的毛巾進(jìn)行熱敷，如果把細(xì)菌和螨蟲帶到眼睛上，會(huì)帶來(lái)更嚴(yán)重的問(wèn)題哦。2021年09月13日1365
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趙月醫(yī)師 諸暨市中醫(yī)醫(yī)院 眼科 每一天，除了睡覺，我們的眼睛無(wú)時(shí)無(wú)刻不在發(fā)揮著它的作用，讓我們看到這個(gè)五光十色的世界，輔助我們完成各種各樣的我們喜歡的或不喜歡的事情。而且從不罷工，也不“叫苦叫累”。但是近幾年來(lái)，越來(lái)越多的人開始出現(xiàn)眼睛干澀，酸脹，異物感等亞健康狀態(tài)。隨之而來(lái)的出現(xiàn)了“干眼癥”這一新興的名稱，并于2007年第一次國(guó)際干眼工作小組報(bào)告中被正式確定為“干眼”，并定義為一種疾病。我國(guó)也在2013年發(fā)表了《干眼臨床診療專家共識(shí)（2013）》，也將干眼確定為此類疾病的名稱，并在醫(yī)療行業(yè)內(nèi)廣泛推廣和應(yīng)用。 那究竟什么叫干眼呢？干眼是多因素引起的慢性眼表疾病，是由淚液的質(zhì)、量及動(dòng)力學(xué)異常導(dǎo)致的淚膜不穩(wěn)定或眼表微環(huán)境失衡，可伴有眼表炎癥反應(yīng)、組織損失及神經(jīng)異常，造成眼部多種不適癥狀或（和）視功能障礙。 簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)就像種田一樣，淚液就像灌溉用的水，當(dāng)水量不足或過(guò)多（淚液的量），或水被污染了，如重金屬超標(biāo)等（淚液的質(zhì)），或水流受阻，出現(xiàn)渦流，局部變細(xì)（動(dòng)力學(xué)異常）等情況，稻谷就無(wú)法良好的生長(zhǎng)，或不均勻生長(zhǎng)，有些地方好，有些地方不好，像個(gè)地圖一樣。同時(shí)如果土地不夠肥沃，比較貧瘠的話（眼表微環(huán)境失衡），長(zhǎng)出來(lái)的稻谷也會(huì)比較干癟，不飽滿。而惡劣的天氣，如風(fēng)沙，狂風(fēng)，暴雨，暴曬、蟲災(zāi)、人禍等情況也會(huì)影響稻谷的生長(zhǎng)，開花，結(jié)谷。 那出現(xiàn)干眼了我們應(yīng)該怎么辦？1. 人工淚液替代治療仍是目前治療干眼最廣泛的方法之一。目前可分為水樣人工淚液替代和脂質(zhì)人工淚液替代。其中水樣人工淚液替代又可分為6個(gè)亞類：1）黏度增強(qiáng)性藥劑2）滲透性藥劑3）滲透壓保護(hù)性藥劑4）抗氧化性藥劑5）防腐性藥劑6）非活性藥劑。其中黏度建議夜間睡眠時(shí)選用高黏度滴眼液，白天使用低黏度滴眼液以提高眼表的舒適度。而其他5類在臨床上使用仍不普遍。玻璃酸鈉是最常見的人工淚液替代物，臨床上推薦不含防腐劑的人工淚液。以往由于包裝技術(shù)限制，滴眼劑都要添加防腐劑，以防止藥液受到污染。長(zhǎng)期使用含防腐劑的藥物會(huì)造成眼表?yè)p害。隨著技術(shù)的發(fā)展，出現(xiàn)了2大類不含防腐劑的滴眼液包裝。一類是一次性單劑量包裝，每次使用1小支，用完就扔掉。另一類是德國(guó)的COMOD?系統(tǒng)，代表產(chǎn)品就是海露滴眼液，其內(nèi)部結(jié)構(gòu)的精密設(shè)計(jì)能夠保證藥液?jiǎn)蜗蛄鲃?dòng)不回流，防止空氣倒吸污染藥液，無(wú)需添加防腐劑。海露是目前是全世界第一支多劑量不含防腐劑的人工淚液，也是我們國(guó)內(nèi)唯一的多劑量無(wú)防腐劑的人工淚液產(chǎn)品。另外脂質(zhì)人工淚液替代藥物因替代天然瞼脂的酯類不同，可有磷脂，脂肪酸，甘油三酸酯，礦物油，橄欖油等。在目前臨床應(yīng)用中較少。 2. 替代性治療。在我國(guó)中醫(yī)已有數(shù)千年歷史，中醫(yī)藥治療作為替代治療也已開展很長(zhǎng)時(shí)間了。通過(guò)“個(gè)性化”的口服中藥或局部熏洗眼睛等治療，可使部分人群出現(xiàn)口干、眼干癥狀好轉(zhuǎn)，淚液分泌量增多。而通過(guò)針灸或穴位按摩刺激特定的穴位，亦可以改善眼部不適癥狀。 3. 改善飲食結(jié)構(gòu)，行為方式及保持良好的心情。要攝入足夠的水分、必需脂肪酸、乳粘蛋白等。就是說(shuō)要多喝水，多吃果蔬堅(jiān)果，葷素搭配。還要適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，改善睡眠，保持健康的心理狀態(tài)。最重要的是減少電子產(chǎn)品的使用，保持做夠的休息時(shí)間。2021年08月27日723
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林楠主任醫(yī)師 大連市友誼醫(yī)院 眼科 50歲劉女士，是單位會(huì)計(jì)，天天忙于電腦賬目，總覺得眼睛昏花，又干又癢，換了眼鏡，點(diǎn)了防干澀眼藥水也是不行，十分苦惱。眼科醫(yī)生告訴：其實(shí)劉女士和許多其他同年齡段的女性一樣，由于體內(nèi)激素紊亂-更年期，而產(chǎn)生了干眼癥。 什么是干眼癥？干眼癥指的是各種原因造成淚液減少，從而導(dǎo)致的淚膜穩(wěn)定性下降，引起眼部不適的疾病。主要表現(xiàn)為有明顯的眼部干澀感，異物感，燒灼感，眼部發(fā)癢，畏光，眼紅，視物不清等癥狀。主要是由于生活中長(zhǎng)時(shí)間看手機(jī)或電腦瞬目減少所致。 什么是更年期干眼癥？來(lái)眼科門診的干眼癥患者60%為更年期患者。更年期女性體內(nèi)性激素水平的異常，則會(huì)放大淚膜、眼表等局部組織的炎癥反應(yīng)，使得淚膜分泌作用急劇下降，淚腺免疫調(diào)節(jié)等功能大大減退，從而加速更年期女性干眼癥惡化。尤其是秋天天氣干燥，水分易蒸發(fā)，本來(lái)就是一個(gè)干眼癥多發(fā)的季節(jié)，而更年期女性由于體內(nèi)激素水平的波動(dòng)，對(duì)干燥的天氣更為敏感，是秋季干眼癥高發(fā)人群。 那么，怎么解決劉女士這類人群的痛苦呢？ 1.調(diào)節(jié)激素水平：雌激素減少是更年期根本問(wèn)題，可在婦科專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥，通過(guò)鍛煉等改善身體狀況。 2.改善生活質(zhì)量，比如空調(diào)房間里可以使用加濕器。一定要盡量減少看手機(jī)看電腦的時(shí)間，用眼距離把控得當(dāng)，多眨眼。一定要調(diào)節(jié)睡眠，提高睡眠質(zhì)量，要減少熬夜。調(diào)節(jié)情緒，保持樂(lè)觀，緩解壓力，有抑郁傾向或者是精神障礙的患者，更應(yīng)該改善精神狀態(tài)。 3.更換合適眼鏡：45歲以上人群調(diào)節(jié)力下降，開始出現(xiàn)老花，應(yīng)及時(shí)調(diào)整合適眼鏡輔助視物。并注意減少用眼時(shí)間，使眼睛得到充分休息。 4.防干眼癥藥物使用：人的淚液分為三層，有水液層、粘蛋白層和脂質(zhì)層，不同類型的干眼癥所缺乏的成分也有所不同，所以應(yīng)該根據(jù)情況，選擇最合適的人工淚液來(lái)進(jìn)行補(bǔ)充。玻璃酸鈉滴眼液等眼藥水使用（比如不含防腐劑的海露滴眼液），嚴(yán)重者可加用雙氯芬酸鈉滴眼液，甚至激素眼藥水點(diǎn)眼。 5.物理療法：眼部熱氣熏蒸，按摩等等。 聽了林楠醫(yī)生的介紹，劉女士又露出了久違笑臉2021年08月25日1228
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趙陽(yáng)主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 眼科 我是趙小刀，我是一名眼科醫(yī)生。我們都說(shuō)現(xiàn)在是讀屏?xí)r代，人人的工作和生活都逐漸離不開電子屏幕，連人民幣都有數(shù)字的了。相應(yīng)的，近些年患有干眼的人越來(lái)越多，每4人中就有1人患有干眼，會(huì)出現(xiàn)眼睛干、澀，異物感，視疲勞不停揉眼睛等癥狀。兒童在使用角膜塑形鏡時(shí)，或者使用電子屏幕過(guò)多時(shí)，也非常容易發(fā)生干眼癥。今天我們就來(lái)科普一下什么是干眼，有哪些治療方式。干眼是怎么引起的干眼通常是由淚液異常的質(zhì)、量及動(dòng)力學(xué)異常，導(dǎo)致的淚膜穩(wěn)定性下降或眼表微環(huán)境失衡，伴有眼部不適和（或）視功能障礙，為多種因素引起的慢性疾病。是不是看暈了？簡(jiǎn)而言之，淚膜穩(wěn)定是干眼的核心機(jī)制。什么是淚膜？淚液的主要成分為黏蛋白、水和脂質(zhì)，這三者共同形成淚膜，淚膜具有許多重要的功能，比如淚膜中的黏蛋白可以固攝水份并且穩(wěn)定脂質(zhì)層，而脂質(zhì)層具有潤(rùn)滑和穩(wěn)定眼淚，能夠保護(hù)眼睛濕潤(rùn)。這三層中，任何一層出現(xiàn)問(wèn)題，都會(huì)引起干眼的發(fā)生。干眼有哪些類型黏蛋白、水和脂質(zhì)，任何一層出現(xiàn)問(wèn)題，都會(huì)引起干眼的發(fā)生，而且類型也會(huì)不一樣。那么，按照淚液成分或者功能異常，干眼分為以下5大類：第1類：由于水液生成不足的導(dǎo)致的水液缺乏型干眼；第2類：由于脂質(zhì)層異常的導(dǎo)致的脂質(zhì)異常型干眼；第3類：由于黏蛋白異常導(dǎo)致的黏蛋白異常型干眼；第4類：淚液動(dòng)力學(xué)異常引起的淚液動(dòng)力學(xué)異常型干眼；第5類：以上四種當(dāng)中的任意兩個(gè)或以上原因引起的稱為混合型干眼。干眼的藥物治療針對(duì)干眼的治療，人工淚液是最常見也是大家最熟悉的方式，其實(shí)干眼的藥物的治療，也經(jīng)歷了幾代的發(fā)展。第1代淚液的替代治療最開始治療干眼的藥物，是人工淚液，屬于淚液的替代治療。人工淚液是上市最早的干眼藥物，原理是補(bǔ)充淚液中的水液成分。優(yōu)點(diǎn)就是起效快，能瞬間提高舒適度，當(dāng)然也有一定的不足，由于只是外源性補(bǔ)充了水液，只能起到短暫緩解的效果。很多朋友的感受是，點(diǎn)藥的時(shí)候挺好，過(guò)一段時(shí)間就不行了。人工淚液也分為幾類：一是水液型的，就是我們熟悉的玻璃酸鈉：如愛麗，海露、羧甲基纖維素-如亮視等。二是外源補(bǔ)充黏蛋白型：聚乙二醇-如思然。三是脂質(zhì)型如卡波姆眼用凝膠。四是自體血清和小牛血去蛋白提取物等。五是表皮生長(zhǎng)因子，重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子滴眼液等。一般來(lái)說(shuō)，如果是輕度干眼，可以使用黏稠度較低的人工淚液，如0.1%玻璃酸鈉-愛麗或者海露等，如果是中重度干眼，需使用黏稠度較高的人工淚液，如0.3%的玻璃酸鈉-愛麗、1%羧甲基纖維素-如亮視、卡波姆眼用凝膠等。第2代促進(jìn)自身淚液分泌第二代干眼治療藥物，除了補(bǔ)充水液，還能促進(jìn)自身淚液分泌，是升級(jí)版的人工淚液。同時(shí)促進(jìn)水液層、脂質(zhì)層、黏蛋白層分泌的藥物，代表藥物為地夸磷索鈉滴眼液。這是2020年國(guó)內(nèi)剛上市的新藥，是一種P2Y2受體激動(dòng)劑。優(yōu)點(diǎn)就是能夠直接作用在淚膜，促進(jìn)和修復(fù)自身細(xì)胞分泌淚液所需的成分：水液、黏蛋白和脂質(zhì)，能夠同時(shí)改善淚膜的質(zhì)和量，并具有一定的抗炎以及角膜上皮修復(fù)作用。地夸磷索鈉與人工淚液不同的是，人工淚液只能外源性補(bǔ)充水份，短暫緩解癥狀，而地夸磷索鈉是內(nèi)源性促進(jìn)淚液的生成，同時(shí)補(bǔ)充水液，從根本解決干眼問(wèn)題。另外，還有未在國(guó)內(nèi)上市的促黏蛋白分泌劑，如瑞巴派特、半乳糖凝集素等。第3代免疫抑制劑第三代干眼藥物，即是具有抗炎作用的免疫抑制劑，比如0.05%的環(huán)孢素、0.1%的環(huán)孢素滴眼液。比較嚴(yán)重的干眼癥，往往同時(shí)伴有眼部炎癥，我們說(shuō)干眼-炎癥不分家，互為因果，互相促進(jìn)。0.05~0.1%的低濃度環(huán)孢素能夠抑制T細(xì)胞活化和炎癥因子釋放，對(duì)已活化的T細(xì)胞在一定程度能夠促進(jìn)凋亡，可以應(yīng)用于較重的干眼癥，難治性過(guò)敏性結(jié)膜炎以及慢性過(guò)敏性結(jié)膜炎。 同時(shí)，因?yàn)闈舛容^低，刺激輕微，副作用很小，兒童也可以使用。注意，用于干眼癥的環(huán)孢素滴眼液，是低濃度的（0.05~0.1%），不要錯(cuò)誤的使用1%的環(huán)孢素哦，1%的一般是用于角膜移植術(shù)后的哦，普通人使用可能會(huì)有副作用的。二代和三代藥物雖好，但因?yàn)檫M(jìn)入國(guó)內(nèi)時(shí)間較短，價(jià)格比較貴，目前還沒有進(jìn)入醫(yī)保目錄，這的確是一個(gè)缺點(diǎn)。除了藥物治療，干眼還可以選擇OPT/IPL脈沖光治療：通過(guò)選擇性光熱作用，封閉眼瞼周圍異常擴(kuò)張的毛細(xì)血管，消除引發(fā)瞼板腺功能障礙的炎癥因子及蠕型螨，降低眼瞼細(xì)菌載量；同時(shí)可以疏通瞼板腺，軟化瞼脂，促進(jìn)其分泌和排出。詳情可點(diǎn)擊《OPT脈沖光治療是怎么治療干眼的？值不值得做？》一些中重度的干眼患者，還可以考慮做一個(gè)小手術(shù)——淚道栓塞治療：在顯微鏡下利用淚道栓子阻塞這條通道，從而增加自身淚液和人工淚液的在眼表的儲(chǔ)留時(shí)間，從而改善淚液質(zhì)量，緩解癥狀，可減少或停止人工淚液使用。詳情可點(diǎn)擊《干眼可以通過(guò)手術(shù)治療嗎？可以，淚道栓塞治療了解一下》當(dāng)然，家用的一些治療方法比如熱敷對(duì)緩解干眼也有幫助。好了，今天的分享就到這里了，關(guān)于干眼的治療還有任何問(wèn)題，歡迎留言找我。2021年08月10日14853
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殷悅主治醫(yī)師 上海市五官科醫(yī)院 眼表疾病學(xué)科 殷悅 龔嵐 復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院一、什么是干眼病干眼病是淚液異常引起的一種眼科疾病?；颊咭?yàn)闇I液的缺乏或淚液蒸發(fā)過(guò)強(qiáng)，出現(xiàn)眼部的不適癥狀，并發(fā)生眼睛表面的損傷。干眼病的常見癥狀包括：眼部干澀、燒灼感、異物感、畏光等。部分患者因?yàn)檠鄄扛稍锒鴮?duì)外界刺激敏感，主要癥狀可能反而表現(xiàn)為迎風(fēng)流淚，或者無(wú)法耐受隱形眼鏡等。長(zhǎng)期的眼部干燥可能會(huì)引起患者角膜及結(jié)膜損傷，雖然單純的干眼病一般不會(huì)引起患者嚴(yán)重的視力下降，但這些眼部不適癥狀會(huì)極大的影響患者的工作與學(xué)習(xí)。二、干眼病的發(fā)病與相關(guān)因素干眼病是現(xiàn)代社會(huì)的常見慢性疾病，亞洲人群的發(fā)病率顯著高于其他人群，在亞洲老年人群中的發(fā)病率可以達(dá)到50%以上。圍絕經(jīng)期或已絕經(jīng)的女性，老年人，長(zhǎng)期使用視頻終端的人群為干眼病發(fā)生的高危人群。當(dāng)今社會(huì)視頻終端（即手機(jī)、電腦、電視等含有電子屏幕的電子設(shè)備）近年普遍進(jìn)入多數(shù)人的日常生活。上至中老年人，下至剛識(shí)字的小朋友，人們面對(duì)電子屏幕的時(shí)間越來(lái)越長(zhǎng)，近年來(lái)干眼病的發(fā)病有逐漸低齡化的趨勢(shì)，曾經(jīng)作為一種老年疾病的干眼病，如今在長(zhǎng)期使用電腦的青年人群（如IT工作者、設(shè)計(jì)工作者、白領(lǐng)人群）中也常見了起來(lái)。青少年的干眼病也偶有發(fā)現(xiàn)。三、干眼病的治療及保健方法干眼病目前仍無(wú)根治的手段，但可在醫(yī)生的幫助下可緩解眼部癥狀、修復(fù)損傷，并維持長(zhǎng)期的眼部舒適。目前常見的治療方法如下：1）人工淚液不同類型的干眼病的患者均能夠使用人工淚液來(lái)進(jìn)行治療。人工淚液安全性好，可以長(zhǎng)期使用，不具有依賴性，患者可按自己需要隨時(shí)滴注使用。中重度的干眼病患者常常需要在使用人工淚液的同時(shí)結(jié)合合其他治療方式（如抗炎類滴眼液等）一起治療。2）促進(jìn)淚液分泌的滴眼液 近年來(lái)亦有促進(jìn)淚液分泌的滴眼液（地夸磷索鈉）于國(guó)內(nèi)上市。其效果是促進(jìn)患者自身淚液進(jìn)行分泌，對(duì)淚液的幾種主要成分均有作用，因此對(duì)于人工淚液維持時(shí)間短或效果欠佳的患者，是可以考慮的選擇。3）淚道栓塞人體的眼部存在淚液的排出系統(tǒng)，淚點(diǎn)栓塞通過(guò)阻塞眼部淚液的排出管道，可以延長(zhǎng)淚液以及人工淚液在眼部的停留時(shí)間從而達(dá)到治療干眼的目的。對(duì)于單純使用人工淚液治療效果不佳的患者是很好的治療方式。同時(shí)，因?yàn)闇I道栓塞治療維持效果時(shí)間長(zhǎng)，也適合日常工作及生活繁忙、無(wú)暇或不便隨身攜帶并使用人工淚液的患者。目前對(duì)于干眼病的治療，提倡在明確干眼病具體類型進(jìn)行針對(duì)性的治療。對(duì)于部分的干眼并類型近年來(lái)有較多新儀器開始進(jìn)入使用，例如熱脈動(dòng)治療以及強(qiáng)脈沖光治療等。具體的干眼病分型以及可選擇的儀器治療方法，可咨詢相應(yīng)的專業(yè)醫(yī)師。四、干眼病的日常保健1）減少用眼，保證充足的睡眠：讓眼睛得到充分的休息始終是干眼病治療中的重要基礎(chǔ)。2）使用濕房鏡，增加環(huán)境濕度：濕房鏡能夠增加眼周環(huán)境的濕度，減少因?yàn)闇I液蒸發(fā)過(guò)強(qiáng)對(duì)患者造成的影響，從而達(dá)到治療的效果。3）口服補(bǔ)充不飽和脂肪酸：Omega-3是一種不飽和脂肪酸，多存在于深海魚類。每天口服補(bǔ)充1.2g－1.5g的omega-3能夠改善部分干眼患者的癥狀。4）瞼板腺功能維護(hù)：干眼癥的患者中常見合并瞼板腺功能障礙的問(wèn)題，因此對(duì)眼瞼的熱敷按摩清潔，改善瞼板腺功能后，干眼癥狀也可得到相應(yīng)緩解。需要長(zhǎng)期堅(jiān)持，或考慮強(qiáng)脈沖光或熱動(dòng)脈等機(jī)器治療。五、對(duì)干眼病的常見疑問(wèn)及認(rèn)識(shí)誤區(qū)1）我的眼睛這么干，我會(huì)瞎掉嗎？單純的干眼病一般不會(huì)引起患者嚴(yán)重的視力下降，如果是繼發(fā)于全身風(fēng)濕免疫類疾?。ㄈ绺稍锞C合征，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等）的干眼病，患者的角膜可能發(fā)生比較嚴(yán)重的損傷，需要綜合治療管理，這些疾病若高度懷疑可以通過(guò)風(fēng)濕免疫科的檢查來(lái)進(jìn)行排除。2）人工淚液是不是有依賴性？正規(guī)醫(yī)院開具的人工淚液都是安全可靠不具有依賴性。建議患者一旦出現(xiàn)干眼病的癥狀就可以使用，以避免角結(jié)膜的損傷。一般建議每日使用的上限為一天6次，經(jīng)常使用的患者建議選用沒有防腐劑的類型。但因?yàn)楦裳鄄殚L(zhǎng)期慢性疾病，停藥后患者仍有可能再次出現(xiàn)干眼發(fā)作。3）干眼病是不是治不好？干眼病目前仍無(wú)根治的手段，但可在醫(yī)生的幫助下可緩解眼部癥狀、修復(fù)損傷，并維持長(zhǎng)期的眼部舒適。過(guò)分的焦慮病情可能會(huì)導(dǎo)致眼部不適感加重，建議患者要保持樂(lè)觀的心情和適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，必要時(shí)進(jìn)行心理治療及疏導(dǎo)。2021年08月08日1954
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趙峪主任醫(yī)師 廣安門醫(yī)院 眼科 如果要有50度以半五以下的散光，你看那度數(shù)，50度以下的散光要沒有什么癥狀，問(wèn)題不大，要超過(guò)50度呢，有癥狀一定要長(zhǎng)期戴眼鏡，否則有好多人有散光，他的視力非常好，1.01.0以上都可以，他戴著眼鏡就是為了緩解這癥狀，頭暈?zāi)X脹，哎，戴上眼鏡緩解的癥狀，這種的臨床上非常多見，所以你根據(jù)你的癥狀，要一般的50度以下呢，你才就忽略不計(jì)了，超過(guò)50度應(yīng)該建議戴眼鏡，否則引起一些不舒服的癥狀，那針灸可以，干眼鏡癥狀有針灸，針灸以后刺激他室內(nèi)也分泌多，可以做針灸針刺治療，但是針刺就有的，你得有條件天天做，沒有條件那就一個(gè)禮拜做幾次也可以。 另外呢，喝茶對(duì)干眼癥，他你看喝茶呢，就補(bǔ)充液體，補(bǔ)充液體呢，現(xiàn)在不是養(yǎng)生，每天是八杯水，是幾幾杯水，七杯水八杯水，根據(jù)每個(gè)人的情況，有條件應(yīng)該，呃，多喝一些白開水是最好喝茶可以喝淡茶，建議不要喝濃茶，淡茶就可以喝白開水，這些呢，呃，進(jìn)的液體量多了，對(duì)那個(gè)干眼癥都有幫助，等于它濕潤(rùn)了，嗯，那個(gè)體內(nèi)的液體代謝方面好一些。2021年07月06日750
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