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2021年07月10日
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杜鵬主任醫(yī)師 北京腫瘤醫(yī)院 泌尿外科 睪丸腫瘤較少見，占男性腫瘤的1%-1.5%，發(fā)病率在不同地區(qū)具有明顯的差異，其中亞洲和非洲發(fā)病率最低(1.0%)，在我國，睪丸腫瘤占泌尿系惡性腫瘤的3%-9%，多為單側(cè)發(fā)病。引起睪丸腫瘤的病因目前尚不清楚，危險(xiǎn)因素包括：隱睪、家族遺傳因素、對(duì)側(cè)睪丸腫瘤、不孕不育等均是其高危因素。睪丸腫瘤分為很多類型，最主要的可以歸納為兩類，一類是生殖細(xì)胞腫瘤，另一類是非生殖細(xì)胞腫瘤。其中以生殖細(xì)胞瘤最為多見，生殖細(xì)胞瘤又包括：精原細(xì)胞瘤、非精原細(xì)胞瘤，非精原細(xì)胞瘤有包括：胚胎癌、畸胎瘤、絨毛膜癌等，非生殖細(xì)胞瘤包括：支持細(xì)胞瘤、間質(zhì)細(xì)胞瘤等。睪丸腫瘤根據(jù)病理性質(zhì)的不同治療方案也不相同。此外，同一種病理類型根據(jù)腫瘤臨床分期不同治療方法也不盡相同。若懷疑“蛋蛋”長(zhǎng)了腫瘤，該做什么檢查？若在日常生活中出現(xiàn)無明顯誘因的睪丸腫大，在排除了附睪炎、睪丸鞘膜積液等良性病變后，應(yīng)高度懷疑是否為睪丸腫瘤。常規(guī)需做的檢查包括陰囊超聲、腹盆增強(qiáng)CT、腫瘤標(biāo)志物的檢查（包括HCG、AFP、LDH），用于判斷是否為睪丸腫瘤及轉(zhuǎn)移情況。確診了睪丸腫瘤該怎么辦？睪丸腫瘤根據(jù)病理性質(zhì)的不同，治療方案也不相同。01 早期睪丸腫瘤此類患者全身無明顯轉(zhuǎn)移病灶，需行睪丸根治性切除術(shù)，在下腹部平行于腹股溝韌帶取斜切口，切除包括患側(cè)睪丸、精索在內(nèi)的組織，精索向上一直切到內(nèi)環(huán)口附近。術(shù)后根據(jù)腫瘤侵犯周圍組織的情況來決定是否做進(jìn)一步的化療或放療。02 出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移若通過增強(qiáng)CT或PET-CT發(fā)現(xiàn)患者已存在腹膜后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，此類患者首先進(jìn)行睪丸根治性切除術(shù)，病理確診為睪丸惡性腫瘤后，需進(jìn)一步行腹膜后淋巴結(jié)清掃術(shù)，或先行化療或放療后根據(jù)腹膜后腫瘤縮小的情況決定是否再行腹膜后淋巴結(jié)清掃術(shù)。03 出現(xiàn)全身轉(zhuǎn)移若患者存在全身其他臟器或組織的轉(zhuǎn)移，此類患者在睪丸根治手術(shù)后，通過病理確診，需進(jìn)行全身系統(tǒng)性的化療。排隊(duì)治療中ing睪丸腫瘤有哪些類型？睪丸腫瘤占泌尿系惡性腫瘤的3%-9%，多為單側(cè)發(fā)病，基本類型主要可以歸納為兩類：一類是生殖細(xì)胞腫瘤，最為多見；生殖細(xì)胞瘤主要包括：精原細(xì)胞瘤、非精原細(xì)胞瘤，非精原細(xì)胞瘤又包括：胚胎癌、畸胎瘤、絨毛膜癌等。非生殖細(xì)胞瘤此類細(xì)胞瘤主要包括：支持細(xì)胞瘤、間質(zhì)細(xì)胞瘤等。其中睪丸精原細(xì)胞腫瘤預(yù)后較好，存在肺外其他臟器轉(zhuǎn)移的非精原生殖細(xì)胞腫瘤預(yù)后較差，而非生殖細(xì)胞腫瘤若存在全身轉(zhuǎn)移的情況，由于其有效的治療手段不多（對(duì)化療和放療敏感性較低），通常患者預(yù)后也較差。睪丸腫瘤有辦法預(yù)防嗎？引起睪丸腫瘤的病因目前尚不清楚，但危險(xiǎn)因素比較明確，包括：隱睪、家族遺傳因素、對(duì)側(cè)睪丸腫瘤、不孕不育等。先天隱睪的患者，如果2歲以內(nèi)能做隱睪下降固定術(shù)，一般可以避免睪丸萎縮并減少發(fā)生睪丸癌的風(fēng)險(xiǎn)。2020年12月15日3235
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