化療
(又稱(chēng):化學(xué)治療)
精選內(nèi)容
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化療不良反應(yīng)如何管理?
在腫瘤治療領(lǐng)域,靶向、免疫等新療法日新月異,不斷帶來(lái)新的希望。然而,化療依然是抗擊癌癥不可或缺的治療手段。它在多種關(guān)鍵場(chǎng)景下,扮演著無(wú)可替代的角色;例如,化療可以顯著降低早期腫瘤術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn),化療可以使不能手術(shù)的腫瘤轉(zhuǎn)化為可以手術(shù)根治,化療可以改善晚期腫瘤患者的生活質(zhì)量和生存期,化療可以提高靶向治療和免疫治療的療效等等??梢哉f(shuō),化療是貫穿抗癌征途的重要武器,守護(hù)著無(wú)數(shù)生命。誠(chéng)然,化療常被形容為“殺敵一千,自損八百”,其潛在的毒副反應(yīng),如骨髓抑制、惡心嘔吐、脫發(fā)等,讓不少患者心生畏懼、忐忑不安。這份擔(dān)憂,我們深深理解。面對(duì)未知的痛苦,產(chǎn)生顧慮是人之常情。所幸,今天的化療,已非昨日!得益于化療藥物的持續(xù)優(yōu)化更新以及支持治療手段的飛速進(jìn)步,現(xiàn)代化療的安全性已顯著提升。發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)的情況已大大減少。絕大多數(shù)副作用都變得可預(yù)測(cè)、可治療、可管理。那么,化療期間的患者應(yīng)該如何應(yīng)對(duì)不良反應(yīng)呢?1.?骨髓抑制:??密切監(jiān)測(cè):每周復(fù)查血常規(guī)!重點(diǎn)關(guān)注:白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、血紅蛋白、血小板,其他可以忽略!??應(yīng)對(duì)策略:醫(yī)生會(huì)根據(jù)血細(xì)胞下降的程度和類(lèi)型,采取精準(zhǔn)處理;同時(shí),當(dāng)白細(xì)胞低的時(shí)候容易感染,患者需要戴口罩、避免受涼;當(dāng)血紅蛋白低的時(shí)候,患者會(huì)乏力,可以口服五紅湯;當(dāng)血小板低的時(shí)候,容易出血,建議避免碰撞,可以口服花生衣。2.?惡心嘔吐:如今,在化療開(kāi)始前,醫(yī)生通常會(huì)預(yù)防性聯(lián)合使用強(qiáng)效止吐藥物(如5-HT3受體拮抗劑、NK-1受體拮抗劑、激素等)。這就像提前筑起一道堅(jiān)固的堤壩,已將化療引起的急性、重度嘔吐發(fā)生率顯著降低;部分患者可能在化療后24小時(shí)或更久,出現(xiàn)延遲性惡心嘔吐。不必焦慮,現(xiàn)在的止吐藥物很多,可以很好的管控,而且通?;熃Y(jié)束三天后會(huì)一天比一天好起來(lái)。3.脫發(fā):特點(diǎn):部分(非所有)化療藥物會(huì)影響快速生長(zhǎng)的毛囊細(xì)胞,導(dǎo)致頭發(fā),有時(shí)包括眉毛、睫毛脫落。??可逆:這可能是最直觀的副作用,但它通常是可逆的!化療療程結(jié)束后,頭發(fā)會(huì)像春天的小草般重新生長(zhǎng)起來(lái)。新生的頭發(fā)往往更細(xì)軟、濃密,煥發(fā)新生。?溫暖建議:提前準(zhǔn)備喜愛(ài)的假發(fā)、帽子或頭巾,既能保持形象,也能增添一份安心和溫暖。記住,這只是生命旅程中一段短暫的休整。4.?肝腎功能影響監(jiān)測(cè):部分化療藥物可能對(duì)肝臟或腎臟功能產(chǎn)生一定影響,特別是對(duì)本來(lái)肝腎功能就有問(wèn)題的患者,需要每周復(fù)查,如果每次復(fù)查還可以,可以每周期治療前復(fù)查,以此減少抽血頻次,畢竟每位患者的血液是寶貴的!??溫暖建議:化療期間不建議同時(shí)使用抗腫瘤類(lèi)的中藥,會(huì)加重肝腎負(fù)擔(dān)!如果存在異常,需要及時(shí)保肝護(hù)腎,醫(yī)生會(huì)根據(jù)損傷程度給予相應(yīng)處理。5.?排便異常??腹瀉:特定藥物(如伊立替康)較易引發(fā)。如果輕度腹瀉,建議口服易蒙停,如果腹瀉嚴(yán)重,需及時(shí)告訴醫(yī)生,必要時(shí)及時(shí)收治入院,補(bǔ)液支持。??便秘:化療期間更為常見(jiàn)??赏ㄟ^(guò)調(diào)整飲食(增加富含纖維的蔬果、粗糧,保證充足飲水)、適度活動(dòng)來(lái)改善。若效果不佳,醫(yī)生可提供安全的緩瀉藥物幫助緩解。親愛(ài)的患者朋友,我們深知抗癌之路的艱辛。但請(qǐng)相信,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已為化療構(gòu)筑了強(qiáng)大的“防護(hù)網(wǎng)”和“支持盾”。化療的不良反應(yīng),絕非不可逾越的障礙。通過(guò)醫(yī)患之間坦誠(chéng)、及時(shí)的溝通,通過(guò)規(guī)范化的預(yù)防措施、嚴(yán)密的動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)以及有效處理,絕大多數(shù)副作用都能得到良好的控制與管理。我們的共同目標(biāo),是讓您能夠更平穩(wěn)、更有信心地完成治療,從而最大程度地收獲化療帶來(lái)的獲益——治愈的希望、復(fù)發(fā)的遠(yuǎn)離、生活質(zhì)量的改善和生存期的延長(zhǎng)。讓我們攜手同行,共同走過(guò)這段特殊的旅程。您不是一個(gè)人在戰(zhàn)斗,我們始終在您身邊,為您的健康保駕護(hù)航!加油??
周英醫(yī)生的科普號(hào)2025年05月30日323
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化療和不化療,到底哪個(gè)活得更久?
唐三元醫(yī)生的科普號(hào)2025年04月07日86
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一般化療6次后,建議暫?;?/h2>
唐三元醫(yī)生的科普號(hào)2025年04月03日48
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千萬(wàn)別化療,一化療人就沒(méi)了?化療的副作用比癌癥更可怕?
“千萬(wàn)別化療,一化療人就沒(méi)了!”這種說(shuō)法在很多人心中根深蒂固,第一反應(yīng)就是:掉頭發(fā)、身體變得骨瘦如柴、全身乏力、嘔吐不止......甚至還有人認(rèn)為:化療導(dǎo)致的副作用,比癌癥本身更可怕。但說(shuō)實(shí)話化療并非“洪水猛獸”,它的作用說(shuō)簡(jiǎn)單點(diǎn),就是對(duì)活躍的細(xì)胞下手,但由于我們體內(nèi)還有“勤奮”的好細(xì)胞,比如毛囊細(xì)胞、胃腸道細(xì)胞等等,如果被一起殺滅,患者就可能出現(xiàn)掉頭發(fā)、惡心等癥狀。那些“化療失敗”的案例,究其原因很多并不是化療本身,而是沒(méi)有經(jīng)過(guò)科學(xué)評(píng)估。1、化療前需全面評(píng)估醫(yī)生在決定是否化療前,會(huì)對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)評(píng)估,包括心肺功能、血液指標(biāo)等。只有患者身體狀況允許,才會(huì)建議化療。盲目化療確實(shí)可能加重病情。過(guò)去,由于醫(yī)療水平有限,對(duì)腫瘤治療的理解不足,檢查手段也不完善,導(dǎo)致部分患者在不適合的情況下接受了化療,結(jié)果病情加重。比如患者因腫瘤導(dǎo)致體力嚴(yán)重下降,每天大部分時(shí)間臥床,硬上確實(shí)是“找罪受”,通常不適合化療,而是找更溫和的治療方式??偟膩?lái)說(shuō),化療是要用好,而不是不敢用!具體怎么用,一定要根據(jù)患者病情、身體狀態(tài)來(lái)綜合評(píng)估。
喬貴賓醫(yī)生的科普號(hào)2025年03月24日155
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化療病人如何閱讀血常規(guī)報(bào)告單
劉薇醫(yī)生的科普號(hào)2025年03月23日39
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卡培他濱化療后的不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)
以下是卡培他濱(Capecitabine)化療后的不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)的詳細(xì)總結(jié):一、常見(jiàn)不良反應(yīng)手足綜合征表現(xiàn):手掌和足底紅斑、腫脹、脫屑、疼痛,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)水皰或潰瘍。分級(jí):1級(jí):輕微皮膚改變,無(wú)疼痛。2級(jí):皮膚脫屑、水腫、疼痛,影響日?;顒?dòng)。3級(jí):嚴(yán)重潰瘍、水皰,無(wú)法自理。胃腸道反應(yīng)腹瀉:輕至中度水樣便,嚴(yán)重時(shí)需警惕脫水。惡心、嘔吐:多為輕度,可通過(guò)止吐藥控制。食欲減退:可能與口腔黏膜炎或藥物直接作用相關(guān)。骨髓抑制中性粒細(xì)胞減少:增加感染風(fēng)險(xiǎn)(發(fā)熱、寒戰(zhàn))。貧血:乏力、頭暈,需監(jiān)測(cè)血紅蛋白。血小板減少:較少見(jiàn),但仍需警惕出血傾向。肝功能異常轉(zhuǎn)氨酶升高(AST/ALT):通??赡?,嚴(yán)重時(shí)需停藥。其他不良反應(yīng)乏力。高膽紅素血癥:輕度黃疸,需排除其他肝病。皮膚色素沉著:面部或四肢皮膚變暗。二、注意事項(xiàng)1.劑量調(diào)整與禁忌腎功能不全:肌酐清除率<30ml/min時(shí)禁用;30-50ml/min需減量(通常為推薦劑量的75%)。定期監(jiān)測(cè)血肌酐和尿蛋白。肝功能不全:膽紅素>3倍上限或轉(zhuǎn)氨酶>5倍上限時(shí)需停藥。2.手足綜合征管理預(yù)防措施:避免高溫、摩擦或長(zhǎng)時(shí)間受壓(如緊握工具、長(zhǎng)時(shí)間步行)。保持手足皮膚濕潤(rùn)(尿素軟膏、凡士林)。分級(jí)處理:1級(jí):繼續(xù)用藥,加強(qiáng)皮膚護(hù)理。2級(jí):暫停化療至癥狀緩解至1級(jí),后續(xù)減量25%。3級(jí):永久停藥。3.腹瀉與胃腸道管理止瀉方案:首次稀便即口服洛哌丁胺(首劑4mg,后每2小時(shí)2mg),持續(xù)>24小時(shí)或伴發(fā)熱/血便時(shí)需就醫(yī)。飲食建議:少量多餐,避免辛辣、高纖維或乳制品,選擇清淡易消化食物(如米粥、面條)。4.藥物相互作用華法林:卡培他濱可能增強(qiáng)抗凝作用,需密切監(jiān)測(cè)INR值。苯妥英:可能降低卡培他濱療效,需調(diào)整劑量。質(zhì)子泵抑制劑(如奧美拉唑):可能減少卡培他濱吸收,建議間隔2小時(shí)服用。5.特殊人群老年患者:骨髓抑制和腹瀉風(fēng)險(xiǎn)更高,需減量并加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。妊娠與哺乳:孕婦禁用(致畸風(fēng)險(xiǎn)),哺乳期暫停哺乳。6.生活與自我護(hù)理衛(wèi)生防護(hù):化療期間避免感染,勤洗手,注意食物清潔。防曬:皮膚色素沉著者需使用防曬霜,避免紫外線直射。記錄癥狀:每日記錄排便次數(shù)、手足皮膚變化及體溫,及時(shí)反饋醫(yī)生。三、緊急情況處理嚴(yán)重腹瀉伴脫水:立即停藥,靜脈補(bǔ)液糾正電解質(zhì)紊亂(如低鉀、低鈉)。3級(jí)手足綜合征:停用卡培他濱,皮膚科會(huì)診,局部或全身糖皮質(zhì)激素治療。中性粒細(xì)胞減少伴發(fā)熱:住院隔離,廣譜抗生素治療(如頭孢他啶+萬(wàn)古霉素)??偨Y(jié)卡培他濱的核心風(fēng)險(xiǎn)是手足綜合征和胃腸道毒性,需通過(guò)以下措施管理:嚴(yán)格劑量調(diào)整:尤其關(guān)注腎功能,避免藥物蓄積;早期干預(yù)皮膚反應(yīng):預(yù)防性保濕與活動(dòng)限制;動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)癥狀:腹瀉、發(fā)熱或手足潰瘍需及時(shí)就醫(yī)。患者需避免自行調(diào)整用藥,遵循醫(yī)囑并定期復(fù)查肝腎功能及血常規(guī)!
王必成醫(yī)生的科普號(hào)2025年03月10日403
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多西他賽化療后的不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)
以下是多西他賽(Docetaxel)化療后的不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)的詳細(xì)總結(jié):一、常見(jiàn)不良反應(yīng)骨髓抑制中性粒細(xì)胞減少:化療后?7-10天?達(dá)最低點(diǎn),顯著增加感染風(fēng)險(xiǎn)(發(fā)熱、寒戰(zhàn))。貧血與血小板減少:較中性粒細(xì)胞減少少見(jiàn),但仍需監(jiān)測(cè)。2.體液潴留外周水腫:表現(xiàn)為下肢或全身水腫,可能與毛細(xì)血管滲漏相關(guān)。胸腹腔積液:嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致呼吸困難,需利尿治療。3.過(guò)敏反應(yīng)急性反應(yīng):皮疹、瘙癢、面部潮紅,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)?支氣管痙攣?或?低血壓(輸注期間需密切監(jiān)測(cè))。4.皮膚與黏膜反應(yīng)手足綜合征:手掌或足底紅斑、脫屑、疼痛,與藥物累積劑量相關(guān)。指甲改變:色素沉著、甲床分離或甲溝炎。5.神經(jīng)毒性周?chē)窠?jīng)病變:手足麻木、刺痛,長(zhǎng)期用藥可能影響精細(xì)動(dòng)作。中樞癥狀:偶見(jiàn)頭痛或頭暈。6.胃腸道反應(yīng)惡心、嘔吐,多為輕至中度。腹瀉或便秘。7.其他脫發(fā),停藥后可恢復(fù)。肝功能異常:轉(zhuǎn)氨酶升高(通??赡妫?。乏力。二、注意事項(xiàng)1.預(yù)處理方案(關(guān)鍵!)地塞米松:用法:化療前1天、當(dāng)天及后1天口服?8mgbid(共3天),預(yù)防過(guò)敏反應(yīng)和體液潴留。目的:抑制毛細(xì)血管滲漏,減少水腫及過(guò)敏風(fēng)險(xiǎn)。2.輸注與劑量管理輸注時(shí)間:靜脈滴注?1小時(shí)(避免過(guò)快,減少過(guò)敏反應(yīng))。溶媒選擇:需用?5%葡萄糖或生理鹽水?稀釋?zhuān)苊饨佑|聚氯乙烯(PVC)材質(zhì)的輸液器。劑量調(diào)整:肝功能不全:轉(zhuǎn)氨酶>1.5倍上限且堿性磷酸酶>2.5倍上限時(shí)減量。嚴(yán)重骨髓抑制:中性粒細(xì)胞<0.5×10?/L時(shí)需延遲化療或減量。3.骨髓抑制管理監(jiān)測(cè)血常規(guī):化療后每周檢查,中性粒細(xì)胞<1.0×10?/L時(shí)需預(yù)防性升白治療(G-CSF)。感染防控:避免生冷食物、人群密集場(chǎng)所,注意口腔及皮膚清潔。4.體液潴留與皮膚護(hù)理水腫管理:限制鹽分?jǐn)z入,必要時(shí)使用利尿劑(如呋塞米)。手足綜合征:保持皮膚濕潤(rùn)(尿素軟膏),避免高溫或摩擦。嚴(yán)重時(shí)減量或暫?;煟稍囉镁S生素B6或局部激素。5.藥物相互作用CYP3A4抑制劑/誘導(dǎo)劑:酮康唑(增強(qiáng)毒性)、利福平(降低療效),需避免聯(lián)用或調(diào)整劑量。其他骨髓抑制藥物(如卡鉑、吉西他濱):聯(lián)用時(shí)需密切監(jiān)測(cè)血常規(guī)。6.特殊人群老年患者:骨髓抑制和體液潴留風(fēng)險(xiǎn)更高,需減量并加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。妊娠與哺乳:孕婦禁用(致畸風(fēng)險(xiǎn)),哺乳期暫停哺乳。7.生活與飲食建議飲食:低鹽、高蛋白飲食(如魚(yú)、豆制品),避免腌制食品。活動(dòng):適度抬高下肢減輕水腫,避免長(zhǎng)時(shí)間站立。心理支持:脫發(fā)可能影響情緒,可提前準(zhǔn)備假發(fā)或頭巾。三、緊急情況處理嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng):立即停藥,予腎上腺素(0.3-0.5mg肌注)、地塞米松(10mg靜推)及吸氧。重度中性粒細(xì)胞減少伴發(fā)熱:住院隔離,靜脈廣譜抗生素(如頭孢他啶+萬(wàn)古霉素)。急性呼吸困難(胸腹腔積液或肺水腫):利尿、吸氧,必要時(shí)胸腔穿刺引流??偨Y(jié)多西他賽的核心風(fēng)險(xiǎn)是?骨髓抑制?和?體液潴留,需通過(guò)?預(yù)處理(地塞米松)?和?定期監(jiān)測(cè)?控制。患者需特別注意:嚴(yán)格完成3天地塞米松預(yù)處理,不可遺漏;化療后1-2周為感染高風(fēng)險(xiǎn)期,避免接觸病原體;出現(xiàn)手足腫脹、持續(xù)發(fā)熱或呼吸困難時(shí)立即就醫(yī)。治療方案的調(diào)整需結(jié)合肝功能和耐受性,確保安全性與療效平衡!
王必成醫(yī)生的科普號(hào)2025年03月09日161
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白蛋白紫杉醇化療后的不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)
以下是白蛋白結(jié)合型紫杉醇(Nab-紫杉醇)化療后的不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)的詳細(xì)總結(jié):一、常見(jiàn)不良反應(yīng)骨髓抑制中性粒細(xì)胞減少(最常見(jiàn)):可能引發(fā)感染風(fēng)險(xiǎn)(如發(fā)熱、寒戰(zhàn))。血小板減少:增加出血風(fēng)險(xiǎn)(如牙齦出血、皮下瘀斑)。貧血:乏力、頭暈、面色蒼白。監(jiān)測(cè)要點(diǎn):化療后每周檢查血常規(guī),中性粒細(xì)胞<1.5×10?/L需警惕感染,必要時(shí)使用升白針(G-CSF)。2.神經(jīng)毒性周?chē)窠?jīng)病變:手足麻木、刺痛或感覺(jué)減退,遇冷可能加重(類(lèi)似普通紫杉醇)。累積性毒性:長(zhǎng)期用藥后可能出現(xiàn)精細(xì)動(dòng)作障礙(如扣紐扣困難)。3.過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生率較低(因不含聚氧乙烯蓖麻油),但仍可能發(fā)生皮疹、瘙癢或呼吸困難(罕見(jiàn)但需警惕)。4.胃腸道反應(yīng)惡心、嘔吐(多為輕至中度)。腹瀉(較普通紫杉醇少見(jiàn))。5.其他特異性反應(yīng)間質(zhì)性肺炎:罕見(jiàn)但嚴(yán)重,表現(xiàn)為干咳、呼吸困難、低氧血癥。心血管毒性:心律失常(如心動(dòng)過(guò)緩)、血壓波動(dòng)。脫發(fā):發(fā)生率較高(約80%)。二、注意事項(xiàng)1.預(yù)處理與輸注管理無(wú)需常規(guī)預(yù)處理:與普通紫杉醇不同,白蛋白紫杉醇通常不需提前使用地塞米松、抗組胺藥(除非既往有過(guò)敏史)。輸注要求:溶媒:必須使用0.9%氯化鈉溶液(葡萄糖溶液可能導(dǎo)致白蛋白變性)。輸注時(shí)間:30分鐘內(nèi)完成(短于普通紫杉醇的3小時(shí))。2.不良反應(yīng)應(yīng)對(duì)措施骨髓抑制管理:中性粒細(xì)胞減少時(shí)避免去人群密集場(chǎng)所,發(fā)熱≥38.3℃立即就醫(yī)。血小板減少時(shí)避免磕碰,禁用阿司匹林等抗凝藥物。神經(jīng)毒性緩解:避免接觸冷空氣、冷飲或金屬物品(預(yù)防冷刺激加重麻木)??裳a(bǔ)充維生素B1、B12或使用普瑞巴林緩解癥狀。間質(zhì)性肺炎處理:出現(xiàn)不明原因咳嗽或呼吸困難時(shí),立即停藥并完善胸部CT檢查,必要時(shí)使用糖皮質(zhì)激素。3.特殊人群調(diào)整肝功能不全:膽紅素>1.5倍上限或AST/ALT>10倍上限時(shí)禁用。輕度肝功能異常需減量(如總膽紅素正常但轉(zhuǎn)氨酶升高)。腎功能不全:一般無(wú)需調(diào)整劑量,但需密切監(jiān)測(cè)。妊娠與哺乳:孕婦禁用(有致畸風(fēng)險(xiǎn)),哺乳期需暫停哺乳。4.藥物相互作用慎用CYP3A4抑制劑/誘導(dǎo)劑:如酮康唑(增強(qiáng)毒性)、利福平(降低療效)。避免聯(lián)用其他骨髓抑制藥物:如卡鉑、吉西他濱等,可能加重血液毒性。5.患者教育與生活建議飲食建議:清淡飲食,避免辛辣刺激食物,減少胃腸道負(fù)擔(dān)。自我監(jiān)測(cè):每日測(cè)量體溫,觀察有無(wú)感染征象(如咽痛、尿頻)。記錄手足麻木程度及范圍,及時(shí)反饋醫(yī)生。心理支持:脫發(fā)可能影響情緒,可提前準(zhǔn)備假發(fā)或頭巾。三、緊急情況處理嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng):立即停藥,給予腎上腺素、地塞米松和吸氧。重度中性粒細(xì)胞減少伴發(fā)熱:住院隔離,靜脈輸注廣譜抗生素。間質(zhì)性肺炎:?;?,高劑量糖皮質(zhì)激素(如甲潑尼龍)沖擊治療??偨Y(jié)白蛋白紫杉醇的核心優(yōu)勢(shì)是無(wú)需常規(guī)預(yù)處理、輸注時(shí)間短,但需重點(diǎn)防范骨髓抑制和神經(jīng)毒性。患者需嚴(yán)格遵循以下原則:化療后密切監(jiān)測(cè)血常規(guī)和神經(jīng)癥狀;避免冷刺激及自行服用其他藥物(如非處方止痛藥);出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸困難或嚴(yán)重腹瀉時(shí)立即就醫(yī)。治療方案需根據(jù)個(gè)體耐受性動(dòng)態(tài)調(diào)整,與主治醫(yī)生保持密切溝通是關(guān)鍵!
王必成醫(yī)生的科普號(hào)2025年03月09日305
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于主任好,化療紫杉醇脂質(zhì)體和普通紫杉醇效果怎么樣
婦科腫瘤于浩醫(yī)生的科普號(hào)2025年02月20日25
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肺癌化療注意事項(xiàng),出院須知?。。?/h2>
肺癌化療后的注意事項(xiàng)主要包括以下幾個(gè)方面:一、日常護(hù)理核心要點(diǎn)1.預(yù)防感染(重中之重?。┍苊馊巳壕奂夯熀蟀准?xì)胞可能降低,感染風(fēng)險(xiǎn)高,盡量不去公共場(chǎng)所。體溫監(jiān)測(cè):若體溫≥38°C,或寒戰(zhàn)、咳嗽加重,立即就醫(yī)(可能是感染信號(hào))。2.飲食管理高蛋白、易消化:如雞蛋羹、魚(yú)肉、豆腐、蔬菜粥,少量多餐(5-6次/天)。避免生冷刺激:不吃生魚(yú)片、未消毒奶制品,忌辛辣、油炸食物。補(bǔ)水+營(yíng)養(yǎng):每日飲水1500-2000ml(若腎功能正常),可喝果蔬汁、清淡肉湯。3.副作用應(yīng)對(duì)惡心嘔吐:飯前用淡鹽水漱口,飯后靜坐30分鐘;按醫(yī)囑服用止吐藥(如昂丹司瓊)。骨髓抑制(白細(xì)胞低/血小板低):-白細(xì)胞低:避免生食,口服升白藥物,比如地榆升白片、生血寶等。必要時(shí)打“升白針”。-血小板低:減少磕碰,用軟毛牙刷,防出血。-乏力:保證睡眠,白天適當(dāng)活動(dòng)(如散步10分鐘),避免久臥。2、必須警惕的緊急情況1.發(fā)熱:體溫>38°C或持續(xù)低熱,可能提示感染,需急診。2.出血傾向:鼻血不止、牙齦出血、黑便或皮下瘀斑,立即就醫(yī)。3.呼吸困難:突然氣促、胸痛,可能為肺部感染或血栓,需緊急處理。三、復(fù)查與藥物管理1.定期復(fù)查:血常規(guī):化療后5-7天復(fù)查監(jiān)測(cè)白細(xì)胞、血小板)。肝腎功能:化療后5-7天復(fù)查(化療藥物可能損傷肝腎)。影像學(xué)檢查:每3個(gè)月CT評(píng)估腫瘤變化。2.嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥:-不可自行停藥或調(diào)整劑量(尤其是激素類(lèi)藥物)。-慎用保健品:部分補(bǔ)品可能與化療藥沖突,需提前咨詢(xún)醫(yī)生。四、生活方式調(diào)整戒煙戒酒:絕對(duì)禁止吸煙(包括二手煙),酒精會(huì)加重肝臟負(fù)擔(dān)。適度運(yùn)動(dòng):以“不感到疲勞”為原則,如散步、太極拳。心理調(diào)節(jié):與家人傾訴,避免孤獨(dú)感。加入患者互助群(如“肺癌康復(fù)圈”等社群),獲取經(jīng)驗(yàn)支持。關(guān)鍵總結(jié)化療后重點(diǎn)在于“防感染、補(bǔ)營(yíng)養(yǎng)、管副作用、及時(shí)復(fù)查”。若出現(xiàn)異常癥狀,切勿拖延,立即聯(lián)系醫(yī)生!
大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院胸外科科普號(hào)2025年02月17日201
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