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陳彥主任醫(yī)師 江蘇省人民醫(yī)院 心血管內(nèi)科 《中國(guó)心血管健康與疾病報(bào)告2019》顯示，我國(guó)高血壓患病人數(shù)已達(dá)2.45億，高血壓患病率約為 20%。四舍五入我國(guó)每五個(gè)成年人就有一個(gè)高血壓，而且由于生活習(xí)慣不良、人口老齡化，高血壓的患病率還在不斷升高。環(huán)視周?chē)?，基本家家?hù)戶(hù)都有一個(gè)高血壓病人。 關(guān)于高血壓，怎么診斷，又怎么治療，你了解多少呢？ 一、高血壓的診斷 高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)： 1）診室測(cè)量血壓：未使用降壓藥物，非同日3次測(cè)量坐位血壓，收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg； 2）24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓：24小時(shí)平均≥130/80mmHg、白天平均血壓≥135/85mmHg、夜間平均血壓≥120/70mmHg； 3）家庭自測(cè)血壓：≥135/85mmHg，與診室血壓140/90mmHg對(duì)應(yīng)。 TIPs： 診室非同日 3 次血壓 ≥ 140/90 mmHg、家庭血壓平均值 ＜ 135/85 mmHg 時(shí)可診斷為白大衣高血壓或白大衣性未控制高血壓； 診室非同日 3 次血壓 ＜ 140/90 mmHg、家庭血壓平均值 ≥ 135/85 mmHg 可診斷為隱匿性未控制高血壓。 TIPs：測(cè)量“三要點(diǎn)”：設(shè)備精準(zhǔn)，安靜放松，位置規(guī)范。 ①設(shè)備精準(zhǔn)：選擇經(jīng)認(rèn)證合格的上臂式醫(yī)用電子血壓計(jì)，定期校準(zhǔn)。 ②安靜放松：去除可能有影響的因素（測(cè)量前30 min內(nèi)禁止吸煙、飲用咖啡或茶等，排空膀胱），安靜休息至少5 min。測(cè)量時(shí)取坐位，雙腳平放于地面，放松且身體保持不動(dòng)，不說(shuō)話(huà)。 ③位置規(guī)范：上臂中點(diǎn)與心臟處于同一水平線(xiàn)上；袖帶下緣應(yīng)在肘窩上2.5 cm（約兩橫指）處，松緊合適，以袖口可插入1 ～ 2指為宜。 常規(guī)袖帶長(zhǎng)22 ～ 26 cm，寬12 cm，上臂臂圍大者（＞ 32 cm）應(yīng)換用大規(guī)格袖帶。 測(cè)量雙上臂血壓，以后測(cè)量讀數(shù)較高的一側(cè)。若雙側(cè)測(cè)量值差異超過(guò)20 mmHg，應(yīng)前往醫(yī)院就診排除鎖骨下動(dòng)脈狹窄等疾病。 二、高血壓的常見(jiàn)癥狀 高血壓通常無(wú)特異性癥狀，如頭暈、頭痛、惡心乏力、胸悶氣短等癥狀。 三、高血壓的危害： 高血壓可以導(dǎo)致心、腎、腦、眼底等多個(gè)器官損害。2021年10月06日
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成偉副主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 小兒血管外科 2020年中國(guó)高血壓防治指南指出我國(guó)兒童高血壓患病率，學(xué)齡前兒童為2%-4%，學(xué)齡兒童為4%-9%。因此，積極預(yù)防、早期診斷、合理治療兒童高血壓對(duì)預(yù)防成人高血壓、成人期心腦血管意外具有重要意義。那么，兒童高血壓有哪些癥狀表現(xiàn)呢？日常飲食調(diào)理應(yīng)該注意什么呢？ 兒童高血壓如何診斷？嬰幼兒時(shí)期的高血壓患兒不會(huì)說(shuō)話(huà)，常常表現(xiàn)為煩躁不安、哭鬧，過(guò)于興奮，易怒、夜間尖聲哭叫，有的患兒體重不增、發(fā)育停滯，如果患兒血壓過(guò)高還會(huì)出現(xiàn)頭痛頭暈加劇，心慌，視力模糊，驚厥，失語(yǔ)等高血壓危象。腦、心、腎等臟器嚴(yán)重?fù)p害，還會(huì)導(dǎo)致腦卒中、心力衰竭、尿毒癥等，甚至危及患者的生命。 繼發(fā)性高血壓患兒除了有上述表現(xiàn)以外，通常還會(huì)伴有原發(fā)癥狀，如急性腎小球腎炎患兒在血壓升高時(shí)有發(fā)燒、浮腫、血尿、蛋白尿等，嗜鉻細(xì)胞瘤的患兒除血壓升高，還有心悸、心律失常、多汗、手足厥冷等癥狀。 兒童高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)尚不統(tǒng)一，通常認(rèn)為高于該年齡組血壓百分位數(shù)值，或高于平均值加二個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差。 新生兒大于12.0/8.0kPa（90/60mmHg） 嬰幼兒大于13.3/8.0kPa（100/60mmHg） 學(xué)齡前兒童大于14.7/9.33kPa（110/70mmHg） 學(xué)齡期兒童大于14.7/10.7kPa（110/80mmHg） 并經(jīng)多次證實(shí)，即可診斷。 兒童高血壓比較常見(jiàn)，在飲食方面我們我要注意什么呢？1.控制能量的攝入 提倡多吃復(fù)合糖類(lèi)，如淀粉、玉米，少吃葡萄糖、果糖、蔗糖，因?yàn)檫@類(lèi)單糖，容易引起血脂升高。 2.適量攝入蛋白質(zhì) 高血壓患兒每日攝入適量的蛋白質(zhì)，有助于改善血管彈性和通透性，從而降低血壓。但高血壓合并腎功能不全，應(yīng)限制蛋白質(zhì)攝入。 3.限制脂肪的攝入 選用植物油烹調(diào)食物，多吃海魚(yú)，海魚(yú)中含不飽和脂肪酸，能降低血漿膽固醇，抑制血栓形成，防止中風(fēng)，還含有較多亞油酸，能增加血管彈性，對(duì)防止高血壓并發(fā)癥起到一定作用。 4.限制鹽的攝入 適當(dāng)減少鈉鹽的攝入有助于降低血壓，減少體內(nèi)水鈉潴留。 5.多吃含鉀、鈣豐富，含鈉低的食品 比如土豆、海帶、萵筍。含鈣高的食品，包括牛奶、酸牛奶、蝦皮…… 什么情況下該用降壓藥(1)多次測(cè)量血壓，其中至少3次舒張壓平均值高于該年齡組正常值的第95百分位數(shù)； (2)出現(xiàn)器官受累，如左心室肥厚、視網(wǎng)膜血管病變…… (3)患兒直系親屬有過(guò)高血壓并發(fā)癥的病史，比如腦卒中、腎功能不全……或有冠心病的高危因素存在，如高脂血癥…… 該如何預(yù)防兒童高血壓？1.從胎兒開(kāi)始 孕媽要預(yù)防妊高壓的發(fā)生，另外，可以多食用纖維素豐富的食物，少攝入動(dòng)物蛋白。 2.適量運(yùn)動(dòng) 通過(guò)運(yùn)動(dòng)可以控制體重，可以進(jìn)行慢跑、游泳……，微微出汗是最佳狀態(tài)。 3.合理的膳食 限制高脂肪、高糖、鈉鹽的攝入，減少碳酸飲料的飲用，尤其是肥胖兒童要限制入量。 4.輕松的環(huán)境 社會(huì)、學(xué)校、升學(xué)等壓力都會(huì)影響血壓，創(chuàng)造良好的生活環(huán)境，對(duì)健康成長(zhǎng)極為重要。2021年08月24日785
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衷敬柏主任醫(yī)師 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 心血管科 各位朋友大家好，我是鐘大夫，今天跟大家介紹一下為什么有的人躺下來(lái)就頭暈頭脹的，坐起來(lái)就沒(méi)事了。 呃，我們知道人的血壓，不同的體位是不同的，研究呢發(fā)現(xiàn)呢，臥位的血壓，而且躺下來(lái)的血壓呢，比坐位血壓大概要高兩到三個(gè)毫米汞柱左右，但是有這么一小部分人。 躺下來(lái)的血壓比坐著血壓能高到十個(gè)毫米汞柱以上。 如果這是一個(gè)高血壓的患者，那么他很有可能座位的時(shí)候血壓是正常的，但是他躺下來(lái)以后血壓就高了，所以他經(jīng)常會(huì)在晚上睡覺(jué)的時(shí)候出現(xiàn)頭暈，頭脹，耳鳴的情況，這種情況那就很有可能是。 臥位血壓高造成的，對(duì)這種情況呢，我們要認(rèn)真分析原因，調(diào)整降壓方案，或者結(jié)合中醫(yī)治療來(lái)進(jìn)行干預(yù)。今天分享到這里，謝謝大家的收聽(tīng)和收看。2021年06月07日1609
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潘文志主任醫(yī)師 上海中山醫(yī)院 心內(nèi)科 胸悶、胸痛，為心內(nèi)科最常見(jiàn)癥狀。很多人誤以為胸悶胸痛就是心絞痛，就是心臟病。實(shí)際上引起胸悶原因非常多。為了讓大家對(duì)這個(gè)癥狀有全面的了解，本文在作者多年臨床經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上，對(duì)此癥狀可能存在的病因做一全面分析：一、最常見(jiàn)病因?yàn)樾呐K早搏。發(fā)作特點(diǎn)為發(fā)作持續(xù)時(shí)間幾秒至幾十秒，靜息下發(fā)生。為心前區(qū)隱痛或者刺痛，程度較輕，偶向背部放射，有心臟停搏感；或表現(xiàn)為透氣不順，想深嘆氣；有時(shí)發(fā)作時(shí)伴咳嗽。天氣變化、勞累、失眠、緊張時(shí)易發(fā)。 吞咽時(shí)、皮膚靜電也可誘發(fā)。搭脈搏可摸及脈搏不齊，心跳停頓。 Holter檢查要結(jié)合癥狀發(fā)作時(shí)間分析，不要單純看數(shù)量。二、非特異性痛。原因?yàn)樾厍吧窠?jīng)放電。刺痛，數(shù)秒鐘，放電樣銳痛，局部一個(gè)點(diǎn)吱吱的痛 程度不重。 還有是勞累后輕度胸悶也屬于非特異胸悶。三，返流性食管炎。發(fā)作持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，多達(dá)數(shù)小時(shí)或者持續(xù)性，常向背部放射。常伴反酸、噯氣、腹脹，噯氣后癥狀好轉(zhuǎn)，進(jìn)食時(shí)胸部異物感。但沒(méi)有這些辦伴隨癥狀也不能完全否定，注意近期有沒(méi)有飲酒或熱食損傷。胃鏡陰性也不能否定該原因?？捎柙\斷性治療，嚼服“達(dá)喜”數(shù)分鐘后癥狀好轉(zhuǎn)，支持該診斷。嚴(yán)重食管反流患者可表現(xiàn)為活動(dòng)后胸悶氣急。四、心理性胸悶。常伴有四肢乏力、失眠、焦慮或抑郁，胃腸功能紊亂等癥狀，發(fā)作持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，可伴心慌，檢查全陰性。癥狀特點(diǎn)是大口呼氣或嘆氣后人感覺(jué)更舒服；到密閉空間后癥狀加重，需要打開(kāi)窗戶(hù)呼吸；常伴有情緒緊張，焦慮，睡眠差。五、胸壁痛或胸膜炎。為銳痛，持續(xù)長(zhǎng)，與肢體活動(dòng)或呼吸有關(guān)。前者局部位點(diǎn)壓痛明顯；后者注意近期有無(wú)感染。必要時(shí)拍胸片排出氣胸，驗(yàn)血排除心肌炎。這類(lèi)胸痛還包括帶狀皰疹，痛在一側(cè)的背部、側(cè)肋部，程度劇烈，放電樣痛，早期皮膚正常，晚期后皮膚出現(xiàn)皰疹。六、高血壓引起胸悶。血壓升高也可以導(dǎo)致胸悶，伴有血壓升高其他癥狀如頭痛、脖子僵硬、臉色潮紅，發(fā)作時(shí)血壓偏高。七、肺部疾病。如哮喘，常伴咳嗽、咳痰，聽(tīng)診器聽(tīng)診肺部有啰音。八、器質(zhì)性心臟病。包括冠心病、肥厚性心肌病、主動(dòng)脈狹窄、二尖瓣脫垂、心衰。這些疾病共同特點(diǎn)是活動(dòng)或用力后癥狀加重，這是因?yàn)榛顒?dòng)后心臟負(fù)擔(dān)加重導(dǎo)致。其中冠心病的心絞痛為知名度最高的胸痛，但是其疼痛的性質(zhì)并沒(méi)被很好的科普，導(dǎo)致很多人一有胸部不是、胸痛就覺(jué)得是心絞痛。其實(shí)，典型心絞痛的特點(diǎn)需包括這幾點(diǎn)：疼痛性質(zhì)較強(qiáng)，位于前胸中部，持續(xù)時(shí)間數(shù)分鐘至半小時(shí)，在活動(dòng)或用力后誘發(fā)或加重，休息或服用硝酸甘油后好轉(zhuǎn)。注意變異性心絞痛也可疼痛時(shí)間可以短至數(shù)十秒。九、睡眠呼吸暫停綜合征。表現(xiàn)為晨間起床后胸悶胸痛，持續(xù)數(shù)小時(shí)，到中午后慢慢緩解。為晚間睡覺(jué)打呼嚕，呼吸停頓導(dǎo)致缺氧對(duì)心臟的損傷導(dǎo)致。十，少見(jiàn)但重要的胸痛。平臥位后突發(fā)胸痛，程度劇烈，考慮食道裂孔疝。飯后，吃油膩食物后胸痛，伴有打嗝噯氣，考慮膽結(jié)石。持續(xù)劇烈胸痛，向后背放射，考慮主動(dòng)脈潰瘍。持續(xù)胸痛，程度較重，可能為胸腔腫瘤。突發(fā)胸痛，向背部放射，程度極劇烈，難以忍受，持續(xù)性的，考慮主動(dòng)脈夾層。 總之，胸悶胸痛是心臟科最常見(jiàn)的主訴，涉及疾病非常多，即使是專(zhuān)業(yè)醫(yī)生有時(shí)候也難以鑒別，給出正確診斷。大體上，程度輕微、與活動(dòng)無(wú)關(guān)、持續(xù)時(shí)間極短（數(shù)秒）或極長(zhǎng)（半天）的胸悶胸痛，是器質(zhì)性心血管病可能性較低。本文的病因介紹可為一些病友的癥狀做出一些解釋分析，為尋找病因做出方向性指導(dǎo)，并避免一些不必要的焦慮。2021年06月05日1368
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衷敬柏主任醫(yī)師 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 心血管科 各位朋友大家好，我是鐘醫(yī)生，今天跟大家分享的話(huà)題是高血壓會(huì)引起咳嗽嗎？ 高血壓是常見(jiàn)病，降壓藥五有五大類(lèi)，其中有一類(lèi)降壓藥是經(jīng)常會(huì)引起咳嗽的，它可以在剛服藥的時(shí)候，或者服藥時(shí)一段時(shí)間以后，這類(lèi)降壓藥就叫做普利類(lèi)降壓藥，它可以引起咳嗽，如果它引起的咳嗽，我們停用這種降壓藥，改別的降壓藥就可以解決。 另外還有一些高血壓的病人，他時(shí)間長(zhǎng)了以后也會(huì)出現(xiàn)咳嗽，在晚上咳嗽比較明顯，或者早上起來(lái)咳嗽明顯，活動(dòng)以后咳嗽明顯，這種情況一般來(lái)說(shuō)可能是高血壓影響到了心臟，引起了心力衰竭，早期他也可以引起咳嗽，今天就分享到這里，謝謝您的收聽(tīng)和收看，如果您感興趣，歡迎關(guān)注我。2021年06月05日1825
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冀永春副主任醫(yī)師 西安市第三醫(yī)院 心血管內(nèi)科 在臨床工作中常常會(huì)遇見(jiàn)一些患者，平時(shí)沒(méi)有高血壓病史，可最近幾天突然血壓升高，并伴有頭暈、頭痛、失眠、緊張等，自測(cè)血壓升高，間隔幾分鐘后再次測(cè)量血壓再次升高，越測(cè)量血壓越高，內(nèi)心充滿(mǎn)恐懼，急忙服藥或至醫(yī)院急診就診。為什么血壓會(huì)突然升高呢？臨床中我們把高血壓分為原發(fā)性高血壓、繼發(fā)性高血壓、診室高血壓、白大衣性高血壓、H型高血壓、M型高血壓。今天，我們就來(lái)談?wù)勑囊蛞蛩亟閷?dǎo)的高血壓，又稱(chēng)M型高血壓。目前，醫(yī)學(xué)界公認(rèn)為高血壓病是一種心身疾病?；颊叩男睦硪蛩匾约澳承┬愿裉卣鞯鹊仁且鸶哐獕旱闹匾?，其發(fā)病機(jī)制已經(jīng)得到國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)界學(xué)者的公認(rèn)。高血壓病患者易產(chǎn)生以上這些不良情緒，導(dǎo)致高血壓病和負(fù)性心理因素互相影響、互為因果，導(dǎo)致病情加重。一、心因因素性高血壓的概況隨著社會(huì)的快速發(fā)展、競(jìng)爭(zhēng)日益激烈，人們所承受的生理和心理負(fù)荷也逐漸增加，由焦慮、抑郁、睡眠障礙等社會(huì)心理因素引起的高血壓，在臨床當(dāng)中越來(lái)越常見(jiàn)。焦慮、抑郁和睡眠障礙不僅是高血壓的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，且影響高血壓患者的預(yù)后和存活時(shí)間。同時(shí)，高血壓也會(huì)加重焦慮、抑郁、睡眠障礙等癥狀，兩者之間相互促進(jìn)、相互影響，甚至形成惡性循環(huán)。雖然，高血壓患者常常伴隨這些心理因素，但自身往往無(wú)法感知這種心理因素的影響，且臨床醫(yī)生對(duì)心理因素與高血壓的關(guān)系認(rèn)識(shí)有限，對(duì)其治療也缺乏有效的指導(dǎo)。因此，根據(jù)臨床實(shí)踐，我們率先提出由焦慮、抑郁、睡眠障礙等心理因素導(dǎo)致的高血壓稱(chēng)為心理因素性高血壓。高血壓合并抑郁、焦慮和(或)睡眠障礙的患病率高，該類(lèi)患者的血壓也常常難以控制。國(guó)內(nèi)流行病學(xué)調(diào)查顯示，焦慮、抑郁患者合并高血壓的患病率分別為11.6%~38.5%和5.7%~15.8%。一項(xiàng)國(guó)際Meta分析顯示，高血壓人群中焦慮患病率為8.9%~55.3%。國(guó)外研究發(fā)現(xiàn)焦慮、抑郁與高血壓發(fā)病有較強(qiáng)的相關(guān)性，即焦慮、抑郁使非高血壓人群患高血壓風(fēng)險(xiǎn)分別增加2.08倍、3.44倍。此外，國(guó)內(nèi)調(diào)查也發(fā)現(xiàn)，偶發(fā)失眠和經(jīng)常失眠人群中，其高血壓患病率分別達(dá)43%和48%。盡管?chē)?guó)內(nèi)外心理因素性高血壓的患病率報(bào)道不太一致，但總體上講，心理因素使高血壓的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加，在高血壓的發(fā)生、發(fā)展中起著促進(jìn)作用。二、心因因素性高血壓的發(fā)病機(jī)制及臨床表現(xiàn)目前，焦慮、抑郁、睡眠障礙等引起高血壓的機(jī)制尚不明確，可能的機(jī)制有：交感神經(jīng)系統(tǒng)活性顯著升高，引起周?chē)鷦?dòng)脈血管收縮及外周阻力增加；腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)(RAAS)激活及內(nèi)皮功能紊亂等。同時(shí)，抑郁評(píng)分高的患者其皮質(zhì)醇分泌顯著高于正常人，皮質(zhì)醇可直接影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)(包括下丘腦、邊緣系統(tǒng)等)，引起交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮，腎上腺髓質(zhì)分泌增加，心排出量增加，血壓升高。此外，睡眠剝奪還可增加胰島素敏感性并通過(guò)降低瘦素、增加胃饑餓素而增加食欲，最終導(dǎo)致2型糖尿病和肥胖的發(fā)生，兩者又是高血壓的危險(xiǎn)因素。心理因素性高血壓患者常表現(xiàn)為血壓難以控制且波動(dòng)較大，血壓升高的程度從1、2級(jí)至3級(jí)不等，可表現(xiàn)為發(fā)作性或持續(xù)性升高。有時(shí)血壓可驟然升高，血壓水平多在3級(jí)以上，常伴隨一系列軀體化癥狀，如頭痛、頭暈，惡心、出汗、胸痛、心悸、多尿等，臨床表現(xiàn)酷似嗜鉻細(xì)胞瘤。血壓發(fā)作性升高非情緒、悲傷或驚恐所觸發(fā)，且?guī)缀跛袊?yán)重的發(fā)作性高血壓病例有異常嚴(yán)重的虐待、創(chuàng)傷史，或者自我心理防御性強(qiáng)、非常穩(wěn)重的人格類(lèi)型。發(fā)作持續(xù)時(shí)間一般從幾分鐘到幾天、發(fā)作頻率從一天數(shù)次到數(shù)月一次不等，發(fā)作間歇期血壓正?；蜉p度增高，可無(wú)其他明顯癥狀。除血壓升高之外常有不同程度的下述臨床表現(xiàn)：抑郁患者多表現(xiàn)為情緒低落、思維遲緩、興趣減退、消極觀念及行為、疲勞或乏力、工作能力下降、睡眠障礙、食欲和體重改變、性欲和性功能改變、多部位的疼痛或不適等。以上癥狀可數(shù)個(gè)并存或僅突出表現(xiàn)單獨(dú)一個(gè)癥狀。焦慮患者多表現(xiàn)為過(guò)度的、泛化的或難以控制的擔(dān)心，煩躁不安、易激惹、注意力不集中、肌肉緊張、對(duì)噪音敏感、入睡困難、頭痛、口干、心悸、過(guò)度通氣引起的頭暈和氣促、上腹部不適、尿頻及肩背部疼痛等。睡眠障礙可表現(xiàn)為入睡困難、睡眠淺、易醒、早醒、多夢(mèng)或睡眠過(guò)多等。心理因素性高血壓患者往往表現(xiàn)出血壓不穩(wěn)、發(fā)作性血壓升高等癥狀，心理因素如抑郁、焦慮、失眠等心理因素往往被忽略。一項(xiàng)研究顯示，21例心理因素性高血壓患者堅(jiān)稱(chēng)自己高血壓的發(fā)作與壓力或情緒無(wú)關(guān)，但心理評(píng)價(jià)量表顯示其高血壓的發(fā)作與情緒有關(guān)。因此，要根據(jù)心理量表對(duì)心理因素作出初步評(píng)價(jià)，不能簡(jiǎn)單地根據(jù)患者自身的敘述或問(wèn)答。三、心因因素性高血壓的臨床診治心理因素性高血壓的治療包括藥物治療和非藥物治療，在常規(guī)降壓藥物基礎(chǔ)上聯(lián)合抗焦慮抑郁藥物、生活方式干預(yù)和心理治療可顯著提高患者治療的依從性，提高降壓療效，改善患者生活質(zhì)量。目前，降壓藥物尚無(wú)一致的特別推薦。高血壓合并焦慮抑郁患者在抗高血壓藥物基礎(chǔ)上合并應(yīng)用抗焦慮抑郁藥物，如5-羥色胺再攝取抑制劑。發(fā)作性高血壓的治療包括降壓藥物治療，心理藥物治療和心理干預(yù)治療。急性發(fā)作時(shí)血壓顯著升高者建議應(yīng)用靜脈注射拉貝洛爾或硝普鈉，和/或苯二氮卓類(lèi)，或臨床觀察。急性發(fā)作時(shí)血壓輕度升高者可口服可樂(lè)定和/或口服抗焦慮藥物，或β受體加α受體拮抗劑(如拉貝洛爾)。預(yù)防輕度到中度患者發(fā)作可以β受體加α受體拮抗劑，但應(yīng)注意應(yīng)用于發(fā)作間歇期血壓正常的患者會(huì)有低血壓的風(fēng)險(xiǎn)。發(fā)作性高血壓發(fā)作頻繁影響患者生活者，加用抗抑郁藥物(如選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑即SSRI)，也可以用β受體加α受體拮抗劑。或抗抑郁藥基礎(chǔ)上聯(lián)合苯二氮卓類(lèi)?？扇〉昧己眯Ч?。此外，心理治療、生物反饋和瑜伽均是可選擇的治療方法。還應(yīng)注意，對(duì)發(fā)作性高血壓診斷時(shí)，需首先排除嗜鉻細(xì)胞瘤，必要時(shí)請(qǐng)精神科醫(yī)生會(huì)診。2021年05月30日1054
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蔣嬋主治醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院 內(nèi)分泌內(nèi)科 大家好，今天我想給大家科普一下關(guān)于高血壓的一些早期的癥狀，因?yàn)楦哐獕涸谠缙谀?，不易察覺(jué)，也可能無(wú)明顯癥狀，有一些會(huì)出現(xiàn)頭痛、頭暈、乏力、頸部發(fā)緊、心悸、流鼻血、視力為模糊等非特異性癥狀。但是如果高血壓時(shí)間長(zhǎng)了，導(dǎo)致心、腦、腎、視網(wǎng)膜動(dòng)脈等靶器官損害時(shí)，就可以出現(xiàn)了相應(yīng)的癥狀。一、當(dāng)出現(xiàn)心肌損害時(shí)，就可能導(dǎo)致心臟功能和結(jié)構(gòu)的變化，出現(xiàn)左側(cè)的肥厚、心律失常、心絞痛等癥狀。二出現(xiàn)腦損害的時(shí)候，會(huì)發(fā)生腦動(dòng)脈粥樣硬化，管腔變窄，腦組織缺血。第三是腎損害，長(zhǎng)期高血壓會(huì)使腎臟受到影響，出現(xiàn)夜尿增多、泡沫尿。第四就是視網(wǎng)膜動(dòng)脈損害，會(huì)引起視網(wǎng)膜動(dòng)脈硬化，引起眼體出血等情況，所以。2021年05月20日885
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羅潔穎主治醫(yī)師 天津市第三中心醫(yī)院 心臟中心 今天呢，我和大家來(lái)聊一聊高血壓，這個(gè)疾病的一些相關(guān)知識(shí)，那么為什么患者也要學(xué)習(xí)高血壓的知識(shí)呢，因?yàn)楦哐獕菏且环N慢性病，一旦發(fā)生就要終身管理患者除了就診時(shí)與醫(yī)生有短暫的交流，其余大部分時(shí)間需要進(jìn)行自我的血壓監(jiān)測(cè)管理，那么當(dāng)血壓值收縮壓大于等于140毫米汞柱之主和或舒張壓大于等于90毫米汞柱時(shí)，并且在非同日出現(xiàn)三次以上的時(shí)候就去就可以診斷為高血壓，那么，也就是說(shuō)健康人血壓暫時(shí)升高，很快就可以恢復(fù)，如果出現(xiàn)慢性血壓持續(xù)較高的一個(gè)狀態(tài)就成了高血壓，血壓也并非是一成不變的，會(huì)隨著晝夜節(jié)律出現(xiàn)白天高晚上低啊，隨著年齡的增長(zhǎng)，老年的時(shí)期的話(huà)，血壓會(huì)有升高，那么隨著季節(jié)溫度的變化。 也會(huì)比夏季高以及隨著其他的運(yùn)動(dòng)排泄等活動(dòng)和興奮，緊張，憤怒等情緒變化而升高，而且的話(huà)，大多數(shù)的高血壓的患者通常沒(méi)有癥狀，很多都是已經(jīng)發(fā)生心腦血管疾病時(shí)候才知道，為了盡早發(fā)現(xiàn)高血壓正常血壓成人每?jī)赡陸?yīng)該至少測(cè)量一次血壓，并且當(dāng)出現(xiàn)以下這幾種情況時(shí)，應(yīng)盡快就診，包括頭疼，頭暈眼花，耳鳴，記憶力減退，失眠，肥胖，睡覺(jué)打鼾，心悸，氣促，胸悶，還有乏力，肢體無(wú)力或者是麻痹，還有夜尿增多，泡沫尿的時(shí)候應(yīng)該盡早發(fā)現(xiàn)盡早治療高血壓，那2021年05月17日1878
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孫玉周主任醫(yī)師 瑞安市中醫(yī)院 心血管內(nèi)科 大家好，我是來(lái)自浙江省瑞安市中醫(yī)院心內(nèi)科孫玉洲醫(yī)生，今天我們來(lái)講講高血壓的十大謠言。謠言一沒(méi)有感覺(jué)就沒(méi)有高血壓，錯(cuò)，高血壓不能憑感覺(jué)，需要靠測(cè)量。謠言二高血壓是老年病。 錯(cuò)年輕人甚至小孩子也會(huì)高血壓，近年來(lái)高血壓有年輕化趨勢(shì)。謠言三降壓藥不能隨便吃，一旦吃了就斷不了。錯(cuò)降壓藥本不是成癮藥，沒(méi)有依賴(lài)性，問(wèn)題是高血壓有依賴(lài)性，一旦停藥，血壓就會(huì)重新升高。然人是高血壓，沒(méi)有癥狀就不吃藥。錯(cuò)高血壓的危害不在于有無(wú)癥狀，在于血壓持續(xù)升高，對(duì)心、腦、腎等重要器官造成損害，一旦并發(fā)腦中風(fēng)、心衰、尿毒癥等，恐怕后果不堪設(shè)想。謠言武血壓高就吃藥，血壓降到正常就停藥。錯(cuò)血壓正常很可能是降壓藥發(fā)揮作用，不是高血壓好了。就目前而言，高血壓不能根治，需要。 長(zhǎng)期服用藥物，經(jīng)常停藥，會(huì)導(dǎo)致血壓總是處在波動(dòng)之中，容易發(fā)生心梗、腦梗等并發(fā)癥。謠言六開(kāi)始不能用好的降壓藥錯(cuò)好的降壓藥不但降壓效果好，副作用小，而且對(duì)心、腦、腎等器官有保護(hù)作用。遙言七降壓藥不能只吃一種藥，定期更換錯(cuò)如果正確的選擇了降壓藥，血壓控制良好，而且沒(méi)有明顯的副作用，就應(yīng)該繼續(xù)服用下去，不建議更換，頻繁換藥可能會(huì)造成血壓波動(dòng)。 從而造成不2021年04月26日818
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趙明光主任醫(yī)師 北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 神經(jīng)外科 高血壓是老年人常見(jiàn)病、多發(fā)病。60歲以上的老年人約有1/3有高血壓。老年人動(dòng)脈硬化喪失了彈性，血管阻力增高引起高血壓。重視對(duì)高血壓防治，可降低腦卒中、心衰、心肌梗塞發(fā)病率。 1、特點(diǎn) 以收縮期高血壓為多;血壓易受季節(jié)、氣候變化、情緒變化、體力負(fù)荷、體位性變化而波動(dòng)。 2、臨床表現(xiàn) 早期無(wú)明顯癥狀或僅出現(xiàn)輕微頭暈、頭痛、記憶力減退、乏力、心悸等癥狀。血壓越高，持續(xù)時(shí)間越久，危害越嚴(yán)重。長(zhǎng)期重癥高血壓可加重動(dòng)脈硬化，引起冠心病和腎功能損害。而腦出血是老年重癥高血壓最常見(jiàn)的嚴(yán)重并發(fā)癥。 3、治療及護(hù)理 (1)治療： ①應(yīng)首選基礎(chǔ)降壓藥噻嗪類(lèi)。以雙氫氯噻嗪最常用，多數(shù)病人應(yīng)用后效果良好，注意補(bǔ)鉀。 ②鈣離子拮抗劑。如硝苯吡啶(nifedi-pine，心痛定)治療高血壓有顯著療效。 ③中西醫(yī)結(jié)合治療高血壓宜用滋腎平肝方劑。 (2)護(hù)理; ①適當(dāng)休息，去除日常生活中引起血壓波動(dòng)的因素如勞累、緊張、激動(dòng)等，保持樂(lè)觀精神，冬季注意防寒保暖。 ②加強(qiáng)生活指導(dǎo)，宣傳早期防治高血壓的重要。老年人養(yǎng)成規(guī)律生活，堅(jiān)持適量運(yùn)動(dòng)如慢跑、散步、氣功等，應(yīng)以運(yùn)動(dòng)后每分鐘心率不超過(guò)170減歲數(shù)為宜。 ③對(duì)肥胖者應(yīng)適當(dāng)控制飲食，減輕體重，提倡四少一多，即少油、糖、鹽、熱理，多運(yùn)動(dòng)，戒酒、濃茶、以喝少量清淡綠茶為宜。 ④老年人用降壓藥劑量不宜過(guò)大，一般為常用量的1/2或1/3，必要時(shí)逐漸增加。忌亂用藥及用過(guò)猛降壓藥物及不按時(shí)按量服藥，睡眠前不宜用降壓藥。注意用藥后血壓變化的觀察，囑病人起床前動(dòng)作緩慢，防止位置性低血壓。2021年03月24日1850
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高血壓相關(guān)科普號(hào)
劉旭昭醫(yī)生的科普號(hào)
劉旭昭 副主任醫(yī)師
朝陽(yáng)區(qū)中醫(yī)醫(yī)院
內(nèi)科
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宣武神內(nèi)陳飛醫(yī)生的科普號(hào)
陳飛 副主任醫(yī)師
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李博醫(yī)生的科普號(hào)
李博 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
消化科
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