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劉尚典副主任醫(yī)師 深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院 心血管外科 高血壓知識科普早發(fā)現(xiàn)早診治早康復近年來我國高血壓的患病率逐年上升很多自我感覺身體狀況良好的中年人甚至是青年人也戴上了高血壓的“帽子……01什么是血壓血壓是指血液在血管內(nèi)流動時對血管壁產(chǎn)生的側(cè)壓力，是推動血液在血管內(nèi)流動的動力。血壓包括收縮壓和舒張壓，血壓單位通常用毫米汞柱(mmHg)來表示。收縮壓俗稱高壓，是心臟收縮時，搏出血液對動脈內(nèi)壁產(chǎn)生的壓力，健康成年人收縮壓為90~139mmHg。舒張壓俗稱低壓，是心室舒張時，動脈血管彈性回縮時血液對血管壁形成的壓力，健康成年人舒張壓為60~89mmHg。02什么是高血壓心臟收縮時，血液對動脈壁產(chǎn)生持續(xù)增高的壓力就會引起血壓升高。在未使用降壓藥物的情況下，測量非同日的3次血壓，每日血壓至少測量早、晚2次，每次血壓至少測量3遍后取平均值，如果非同日的3次血壓均達到高血壓診斷標準，即收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg，可診斷為高血壓。如目前正在使用降壓藥物，血壓雖然低于140/90mmHg，仍診斷為高血壓。高血壓包括原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓。原發(fā)性高血壓的發(fā)生與遺傳、環(huán)境和不良生活習慣有關(guān)，多于40歲以后發(fā)病。繼發(fā)性高血壓，有明確的病因，比如，腎炎、腎上腺有小腺瘤、腎動脈或則大血管有狹窄等，這些疾病引起的血壓升高，多于年輕時發(fā)病，而且血壓數(shù)值很高。但不論是原發(fā)性高血壓，還是繼發(fā)性高血壓，都需到醫(yī)院就診評估。03高血壓的危險因素1、遺傳因素:高血壓有明顯的遺傳傾向，流行病學研究提示，高血壓的發(fā)生有家族聚集性。雙親無高血壓、雙親一方有高血壓或雙親均有高血壓，其子女高血壓的發(fā)生概率分別為3%、28%和46%。2、年齡:高血壓的發(fā)生與年齡有明顯的相關(guān)性。且患病率隨年齡增高而上升，來自于國內(nèi)的最新研究顯示：18~24歲組患病率最低，為9.7%，35~44歲組為26.7%，45~54歲組為42.1%，55~64歲組為57.1%，65~74歲組為68.6%，75歲以上組患病率高達72.8%。3、鈉鹽攝入過多:鈉鹽攝入過多可導致血管平滑肌腫脹，管腔變細，外周血管阻力增加。同時，血容量增加會加重心臟負荷和腎負擔，從而進一步引起腎排鈉障礙，容量負荷增加，導致血壓升高。4、吸煙:與不吸煙者相比，吸煙者患高血壓的危險增加1~2倍，其機制可能與吸煙具有促進內(nèi)皮功能損傷、促進氧化應激及激活炎癥反應、促進動脈壁內(nèi)膜增厚、血管彈性改變以及小血管痙攣的作用有關(guān)。5、飲酒:多項研究表明，常飲酒者高血壓患病率明顯高于不飲或偶爾飲酒者，飲酒量越多，高血壓患病率就越高，提示長期大量飲酒是高血壓的危險因素之一。6、肥胖:肥胖者常存在交感神經(jīng)興奮，使血液中升高血壓的物質(zhì)水亞升高，且使血容量增加，這兩者均可導致血壓升高，而肥胖的發(fā)生與多種不良生活習慣有關(guān)，后者也可導致血壓的升高。7、缺乏體力活動:體力活動有助于控制體重、增加肌肉容量、減少體脂，有助于維持血壓正常，身體缺乏體力活動則可能通過肥胖等導致高血壓的發(fā)生。8、長期精神緊張:長期精神緊張可引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能異常，使體內(nèi)升高血壓的物質(zhì)水平增加，從而增加患高血壓的風險。04高血壓會有哪些表現(xiàn)？在血壓升高的初期，絕大多數(shù)的患者并沒有特殊的不適癥狀，有些患者甚至沒有自覺癥狀，因此，高血壓也被稱為“無聲殺手”;少數(shù)患者可能會有頭暈、頭痛睡眠差等非特異性表現(xiàn)。對血壓高低波動影響最敏感的部位通常是頭部，血壓升高及血壓波動，常常會伴隨相應的頭部漲疼、頭暈、頭部轉(zhuǎn)動時眩暈等，可能會影響工作效率、心情及情緒，也會影響睡眠。隨著高血壓病程的進展，如果損傷了心臟，會出現(xiàn)心慌、胸悶、氣短等不適癥狀，尤其在血壓高低波動的時候，心臟的不適癥狀會較為明顯。高血壓對腎臟的損傷，最早表現(xiàn)為夜尿增多，患者可能因夜間頻繁起夜而影響睡眠，有的患者可能有輕度顏面浮腫等。隨著病程的進展，如果逐漸出現(xiàn)心腦、腎等臟器的損傷，甚至進展到臨床疾病，就會出現(xiàn)相應的臨床癥狀。05發(fā)現(xiàn)高血壓升高后改如何處理？應當配合醫(yī)生做那些檢查如果測量發(fā)現(xiàn)血壓升高，應該做以下幾件事情:第一，需要重復測量，在非同日重復測量3次，確定是否升高，而非偶然性升高;第二，要注意血壓測量是否符合要求，如所使用的測量工具，即血壓計，無論電子血壓計還是水銀血壓計，是否合格符合標準;第三，要看測量的條件是否符合標準，例如，需要安靜休息、需要避免飲用興奮性飲料，要姿勢正確，要心態(tài)平和等。如果上述情況都符合，仍然測量的血壓比較高，需去醫(yī)院就醫(yī)，讓醫(yī)生進一步明確血壓水平，根據(jù)需要給出治療建議。明確血壓升高以后，醫(yī)生往往需要了解患病的時間、相應的癥狀，包括是否有家庭發(fā)病的背景等。同時，要做些測量，包括血壓、身高、體重。還要進行一些相關(guān)的實驗室檢查，包括腎功能、血電解質(zhì)、尿蛋白、心電圖，以及一些特殊的檢查，包括心臟超聲、動脈超聲，甚至一些特殊的與血壓有關(guān)的神經(jīng)激素的檢測。希望每位血壓升高者都積極配合，以便明確血壓的水平，以及所處的風險狀況，并配合醫(yī)生，做好相應的治療。2024年01月22日
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 近年研究表明，140毫米汞柱是標準降壓值，卻并非最佳血壓值。美國心臟協(xié)會2023年科學年會公布了一項大規(guī)模隨機臨床試驗研究結(jié)果，發(fā)現(xiàn)高血壓人群將收縮壓（高壓）降到120毫米汞柱以下，能夠顯著降低不良心血管疾病風險及死亡風險。如何維持最佳血壓值呢？1、定期測量血壓。不少高血壓患者只顧服藥，卻沒有定期測量血壓的習慣，于是并不知道自己的血壓處于什么水平，是否需要強化降壓，僅憑自我感覺還過得下去，便掉以輕心，這樣是很危險的。每一位高血壓患者都應該定期監(jiān)測血壓，可以在家準備一個血壓計，定期測量，做好記錄，一旦發(fā)現(xiàn)血壓持續(xù)異常，應該盡快就醫(yī)。2、正確選擇血壓計。為了更方便精準地測量血壓，世界衛(wèi)生組織提倡用經(jīng)過校正的電子血壓計來替代水銀汞柱血壓計?？蓛?yōu)先選擇上臂式血壓計。許多人因小巧便攜，可能會選擇腕式血壓計。然而腕式血壓計在使用時，很難將血壓計與心臟齊平，導致測量結(jié)果誤差變大。而手指血壓計的測量結(jié)果也不夠穩(wěn)定準確，因此建議首選上臂式血壓計，并盡量選擇標注了通過歐美認證的ESH、AAMI或BHS字樣的血壓計。另外，電子血壓計需要每年校準一次，可聯(lián)系廠家提供校準服務。3、正確測量血壓。測量血壓前，盡量避免攝入煙酒等刺激性食物。測量血壓時，應將手臂平放在桌子上，使上臂的高度與心臟大致平齊。血壓要連續(xù)測3次，每次間隔1-2分鐘，然后選擇其中2次比較接近的血壓取平均值，血壓值的差距要保持在5mmhg以內(nèi)。總之，高血壓不僅要控制，還要維持；按照醫(yī)囑吃藥，定期測量血壓，保持健康生活三者缺一不可。2024年01月10日652
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李明洲主任醫(yī)師 北京醫(yī)院 心內(nèi)科 一直在吃國產(chǎn)氯沙坦甲片，50毫克，每天一次一片，血壓控制還好，每年體檢需要檢查哪些，能否長期服用。呃，這個藥還是不錯的，你用完了之后血壓控制比較好，這也當然是一個好事。 現(xiàn)在問題就是說，任何一個高血壓患者，我們不建議半年以上不見大夫，哪怕你控制比較好，所以我們至少要半年看一次我們心血管醫(yī)生的大夫，我們除看你的血壓是否控制好。 也要看你的心率怎么樣，有沒有相關(guān)的癥狀，做一下簡單的體格檢查，還要查一下血，查一下尿，查一下心電圖，看一看有沒有一些。 靶器官損害有沒有藥物的副作用，所以只是根據(jù)血壓仍然控制不錯，就悶著頭一輩子吃下去。有一些患者就。 有副作用了。 或者是這個藥表面上血壓控制不錯，但是我們心腦腎。 相關(guān)的器官并發(fā)癥進展是比較快，那種時候我們需要調(diào)整治療的方向啊，需要把握一下，所以呃。 任何一個高血壓患者，我們不建議。 就是悶頭吃藥，不做檢查。 這個檢查最好是找我們心血管醫(yī)生來進行面診，這個是最重要的，不是說只去體檢中心，把什么大小便，什么完善體怎么那么做一個，一般體檢那個對我們是很有幫助，但是很多時候不夠。 為什么呢？第一個。 他對心、腦2023年10月20日104
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安國霞副主任醫(yī)師 山西醫(yī)科大學第二醫(yī)院 心內(nèi)科 高血壓患者，需要長期藥物治療，因此簡便，可以反復多次的家庭自測血壓非常必要。它可以反映幾天、幾個月一段時間內(nèi)的血壓情況；可以避免白大衣效應；提高高血壓患者的知曉率和治療率；而且患者主動參與，利于改善治療的依從性。那么家庭自測血壓的要點有哪些呢？我來為您梳理一下：１要有合格的血壓計。一般推薦上臂式自動電子血壓計，不推薦水銀柱式血壓計或腕式和手指式血壓計。大家可以從這個網(wǎng)址了解哪些設備是經(jīng)過驗證合格的。www.dableducational.org。２應在起床后0.5-1小時內(nèi)進行。３應盡可能在服藥前，早飯前測血壓。４測量前應排空膀胱，休息5分鐘，并盡可能取坐位，靠在椅背上，不翹二郎腿，不說話，不抖動。初始治療階段，血壓不穩(wěn)定或者是調(diào)整藥物治療方案時建議每天早晨和晚上（睡前）測量血壓，每次測2-3次，每次間隔1-2分鐘，取平均值；連續(xù)7天，計算平均值。血壓控制平穩(wěn)者，可每周只測1-2天血壓。家庭自測血壓＜135／85mmHg為合格。2023年07月22日131
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韓錫林副主任醫(yī)師 青島市嶗山區(qū)沙子口衛(wèi)生院 全科 那么我們講夏天來了哈，咱們的血壓部分的病人呢，就出現(xiàn)一個血壓，可能感覺有點偏低，那么這時候我要問大家了，那么一個正常的一個血壓的標準，是我們必須掌握的一個內(nèi)容。 那么有的人血壓到了一百二八十的時候，哎喲韓主任，我的血壓低了，是不是我應該把降壓藥停了不是，那么我們說。 收縮壓和舒著壓這兩個血壓構(gòu)成了我們?nèi)梭w的一個高壓和低壓，那么我們的舒縮壓一般是在90到140毫米汞柱之間，那么我們的舒張壓呢，是在60到90毫米汞柱之間。當然了，這只是一個。 人群的一個普遍的一個范圍，對于不同的人群有不同的血壓的一個感受，這個需要根據(jù)你有無頭痛，頭暈，胸悶，憋氣的一個癥狀來決定你的最好的一個血壓值，大家掌握了嗎？2023年07月16日95
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 1.首先沒有最準一說，一般上午6點到10點、下午4點到8點的測量的血壓相對有代表性。2.人的血壓在一天中會不斷變化，一般來說，血壓在一天內(nèi)會有兩個高峰，一是在上午6點到10點，另一個是在下午4點到8點。這兩個時間段測量的血壓相對具有代表性，其余的時間血壓相對處于低谷，如果在低谷期測量血壓，可能會出現(xiàn)漏診高血壓的情況。3.但并不是所有人的血壓高峰時間都在這個時候，所以需要多次測量，沒有什么時間測量血壓最準的說法。4.另外，一兩次的血壓測量并不能診斷高血壓，需要多次測量，或進行動態(tài)監(jiān)測才能診斷。量血壓作為一項沒有創(chuàng)傷且非常廉價方便的檢查手段，高血壓患者應養(yǎng)成每日監(jiān)測的習慣；有高血壓家族史的人群也應經(jīng)常進行血壓的測量，以早期發(fā)現(xiàn)、早期干預高血壓。2023年07月08日688
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 1.頻繁量血壓這種行為對人體幾乎沒有影響，但短時間內(nèi)多次測量可能會因過度關(guān)注血壓數(shù)值造成精神緊張，導致血壓升高，影響結(jié)果的準確性。2.使用常規(guī)血壓計時，在測量血壓前，被檢者半小時內(nèi)禁煙、禁咖啡、排空膀胱，安靜的環(huán)境下在有靠背的椅子安靜休息至少5～10分鐘后再測量。測量血壓時，應相隔1～2分鐘重復測量，取2次讀數(shù)的平均值記錄。如果高壓或低壓的2次讀數(shù)相差5mmHg以上，應再次測量，取3次讀數(shù)的平均值記錄。3.另外，還有一種動態(tài)血壓檢測，可以隨時監(jiān)測患者24小時的血壓、心率，包括收縮壓、舒張壓和平均動脈壓。最常用的動態(tài)血壓記錄儀為袖帶式，可定時給袖帶充氣，測量肱動脈血壓，并自動存儲數(shù)據(jù)，一天可存儲200多個血壓值，經(jīng)計算機分析打印出血壓值。這樣動態(tài)血壓監(jiān)測一天下來采集的數(shù)字比較多，可以規(guī)避偶爾在診所或者在家里等，偶爾量一兩次血壓造成的一些信息的局限性和不客觀性。2023年07月08日562
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 1、選擇合適的時間。人在白天有兩個血壓高峰期，分別為早上6~10點和下午16~20點，在這個兩個期間內(nèi)測量血壓可了解到一天中的血壓峰值。服藥后2~6小時測量血壓，則可了解到藥物的療效。建議每天測量血壓選擇在同一時間點，這樣做可了解到血壓的變化。2、保持正確的姿勢。測量血壓建議選擇坐姿，上臂袖帶的中間要與心臟處于同一水平線，最好把手臂垂直放在桌上。3、袖帶位置要正確。袖帶要注意選擇大小合適的，建議保持纏上去之后還能塞進去1~2個手指頭為宜，要注意袖帶的邊緣不能卷起。4、不要憋尿、激動、緊張。測量血壓時要先排干凈尿液，之后保持情緒穩(wěn)定，情緒過于激動容易導致血壓結(jié)果偏高。2023年07月06日409
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孔宏亮主任醫(yī)師 遼寧省人民醫(yī)院 心血管內(nèi)科 一旦發(fā)現(xiàn)自己有高血壓，首先應排除近期內(nèi)自身因素，如情緒波動、睡眠問題、肥胖、酗酒等。就診后，醫(yī)生可能根據(jù)你的情況作一些初步篩查，如血常規(guī)、電解質(zhì)、肝腎功能、血常規(guī)、尿常規(guī)、甲狀腺功能、尿酸、血脂、心電圖等等，同時亦可能予以心臟超聲、頸動脈超聲等等，如果醫(yī)生在咨詢你的病例資料后亦可能根據(jù)你的特異性表現(xiàn)進行相應檢查。當然，因為高血壓患者中大約95%是找不到原因的，故而有時候醫(yī)生可能會建議先服用一些相應的降壓藥物，然后根據(jù)你的降壓效應進行進一步診治。2023年05月29日179
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