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張雅娉主任醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 心臟中心 關(guān)心自己血壓的人呀，可能都會(huì)發(fā)現(xiàn)，誒，我體檢的時(shí)候，比如說(shuō)冬天吧，那我測(cè)血壓它就比夏天高啊，那么確實(shí)是存在這種現(xiàn)象呢，就是這種季節(jié)的更替呀，對(duì)血壓確實(shí)是有影響的，這個(gè)血壓會(huì)隨著季節(jié)的變換而出現(xiàn)升高和降低啊，那么這個(gè)季節(jié)的變換對(duì)血壓影響到底有多大呢？ 比如說(shuō)春夏啊和秋冬啊，那么大概的數(shù)字呢，就是說(shuō)這個(gè)氣溫呢，溫度每下降十度啊，收縮壓可能會(huì)升高大約六毫米汞柱，這是一個(gè)大概的平均數(shù)值啊。那么有的人呢，對(duì)血壓的調(diào)控功能比較強(qiáng)，他就沒(méi)那么明顯，那么他的春夏和秋冬的血壓的變化就不會(huì)有那么明顯。而有一部分人呢，對(duì)這種，呃，調(diào)控功能比較差，就是說(shuō)隨著這個(gè)溫度的變化，那么他的血壓呢，在春夏和秋冬的時(shí)候就會(huì)差別比較大。那么哪一部分人群啊，在春夏和秋冬的時(shí)候，血壓會(huì)出現(xiàn)較大的波動(dòng)呢？一般來(lái)說(shuō)，比如說(shuō)老年高血壓的患者，糖尿病的患者或腎功能不全的患者。 啊，那么它到啊，秋冬的時(shí)候呢，啊，比夏天的血壓呢，可能最高能升高30毫米汞柱，收縮壓是大概升高這個(gè)水平，而舒張壓呢，可能會(huì)升高15毫米汞柱左右，所以說(shuō)對(duì)老年的高血壓患者，隨著季節(jié)的更替啊，我們一定要及時(shí)的調(diào)整降壓藥物，避免降壓不足和過(guò)度降壓。2022年10月24日
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沈成興主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 心內(nèi)科 結(jié)束了今天的專(zhuān)家門(mén)診，門(mén)診主要是診斷疾病，調(diào)整用藥，是以解惑，給予安慰。今天的老吳有點(diǎn)意外，他的血壓我以為藥物調(diào)整的不錯(cuò)，弄的挺好，這個(gè)老吳有一個(gè)小秘密，老公近期的血壓控制的不錯(cuò)，一百二十七十二，我覺(jué)得是理想的血壓，看來(lái)一直在堅(jiān)持吃藥不錯(cuò)，堅(jiān)次量檢測(cè)，一天三次血壓檢測(cè)不說(shuō)，我發(fā)現(xiàn)一個(gè)現(xiàn)象，早的血量比較高了，我又反復(fù)去說(shuō)，我那個(gè)時(shí)候是正了兩個(gè)針，一般性的診兩個(gè)疊加的枕，后來(lái)我就吃掉一個(gè)枕，就吃一個(gè)枕，經(jīng)過(guò)過(guò)我這個(gè)將近三個(gè)星期，早上量成，就發(fā)現(xiàn)一個(gè)很奇怪的血象，就是睡一個(gè)枕頭量成樣的，早上去血，然后就提交，我就是你說(shuō)一個(gè)枕頭以后血壓反而好，就是比前正常多了，以前正常多了，甚至很正常哦，以前是兩個(gè)枕頭。 腿開(kāi)兩個(gè)枕頭就是每天早上高，就我對(duì)這個(gè)情況，我一般這枕頭抽在有，包括中午那三個(gè)字也是一個(gè)枕頭啊，有很枕頭的確不能太高，雖然古人講高枕無(wú)憂，它對(duì)高枕無(wú)憂不瘦，只是我們睡覺(jué)的時(shí)候枕頭一定要很高，它有可能會(huì)影響頸椎的血管，但對(duì)你這個(gè)枕頭到底是如何恰當(dāng)，我們需的確需要觀察一下。俗話說(shuō)高枕憂，他本意是指墊高枕頭睡個(gè)安穩(wěn)覺(jué)，對(duì)于身心安逸，無(wú)憂無(wú)慮，也用來(lái)形容思想麻痹，容易放松警惕。睡覺(jué)枕頭到底多高？2022年10月17日1123
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趙明光主任醫(yī)師 北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 神經(jīng)外科 ?1.首先選擇在適宜的時(shí)間運(yùn)動(dòng)：早上6-10點(diǎn)血壓處于比較高的水平，是心腦血管事件的高發(fā)時(shí)段，所以最好選擇下午或傍晚進(jìn)行鍛煉。特別需要注意的是，高血壓病人避免早晨起床后馬上做運(yùn)動(dòng)。2.高血壓病人應(yīng)避免進(jìn)行短跑、舉重等短時(shí)間劇烈肌肉運(yùn)動(dòng)，特別是那些需要屏氣一蹴而就的無(wú)氧運(yùn)動(dòng)，這類(lèi)運(yùn)動(dòng)會(huì)使血壓瞬間劇烈上升，有誘發(fā)心腦血管意外的風(fēng)險(xiǎn)。3.安靜時(shí)血壓未能很好控制或超過(guò)180/110毫米汞柱的高血壓病人，應(yīng)暫時(shí)禁止中等及中等以上強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)。2022年10月13日153
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李明洲主任醫(yī)師 北京醫(yī)院 心內(nèi)科 更年期高血壓怎么辦？ 更年期的高血壓主要是因?yàn)榧に厮郊斌E下降引起的。 內(nèi)分泌。 植物神經(jīng)系統(tǒng)。 失調(diào)。 導(dǎo)致的。 心、腦、腎、眼底等等靶器官的損害。 相對(duì)來(lái)講。 比較少。 也比較輕。 這種更年期高血壓在許多患者是一過(guò)性的。 或者只是階段性的升高。 許多患者的血壓在更年期之后。 可以自動(dòng)的恢復(fù)到正常水平。 只是在更年期這段時(shí)間搞。 啊，這是這個(gè)許多患者是這樣的，也有患者就持續(xù)下去了。 所以在治療上，對(duì)于輕度的更年期高血壓。 也就是高血壓一級(jí)的，低壓在100毫米汞柱以下，高壓在160毫米汞柱以?xún)?nèi)的這個(gè)一級(jí)高血壓患者。 剛開(kāi)始。 一般不必要積極的使用降血壓藥治療。 通過(guò)下面的措施進(jìn)行處理。 許多患者的血壓能夠緩解。 能夠恢復(fù)正常。 如果三個(gè)月甚至半年的時(shí)間血壓不能夠恢復(fù)正常。 也應(yīng)該果斷的使用。 而且是規(guī)范的使用。 降血壓藥物。 來(lái)降血壓。 當(dāng)然，少數(shù)患者如果更年期高血壓伴有明顯的相關(guān)癥狀啊。 有。 高血壓的相關(guān)癥狀，不是更年期的相關(guān)癥狀啊，就是血壓高又伴有高血壓的相關(guān)癥2022年09月21日100
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徐占穩(wěn)主任醫(yī)師 河北大學(xué)附屬醫(yī)院 心血管內(nèi)科 舒張壓就是我們老百姓所說(shuō)的低壓，這種舒張壓一般來(lái)說(shuō)不超過(guò)90mmHg，也就是正常值在60-90mmHg之間，如果超過(guò)了90mmHg那么就是明顯的增高了。按照最新的定義，正常人的血壓一般不超過(guò)120/80mmHg，所以80mmHg以?xún)?nèi)，60-80mmHg舒張壓是更好的，超過(guò)了80mmHg，也就是在80-90mmHg之間，這就屬于正常高值了，也就是比正常偏高一些，但是超過(guò)90mmHg才叫高血壓。舒張壓高，多見(jiàn)于中青年的高血壓患者。中青年的高血壓患者由于動(dòng)脈壁彈性、管壁的順應(yīng)性較好，當(dāng)存在心排血量增加、血容量增加時(shí)，動(dòng)脈壁能很好的擴(kuò)張緩解壓力，因此不表現(xiàn)為收縮壓升高，僅表現(xiàn)為舒張壓升高。大部分都是原發(fā)性高血壓早期。什么是原發(fā)性的高血壓？原發(fā)性高血壓是指無(wú)法找到具體疾病，但并非代表不存在病因，只是缺少某種疾病的誘因。原發(fā)性高血壓存在較明確危險(xiǎn)因素，例如年齡增加、存在家族史。父親、母親等直系家屬患高血壓，相應(yīng)的后代患高血壓幾率可明顯增加。此外，攝入食物較多、較咸，不愛(ài)運(yùn)動(dòng)，體重超標(biāo)甚至肥胖，精神、心理壓力等綜合因素，也可導(dǎo)致血壓升高。對(duì)于那些沒(méi)有遺傳背景的年輕高血壓的患者后天的因素占有主導(dǎo)的地位，比如肥胖、熬夜、運(yùn)動(dòng)少、經(jīng)常喝酒尤其是大量喝酒的人，在這些人群中往往還能發(fā)現(xiàn)與生活方式密切相關(guān)的其他問(wèn)題，比如高尿酸血癥、糖尿病或空腹血糖異常、高脂血癥等等。所以生活方式當(dāng)中來(lái)的低壓高患者，建議保持良好的生活方式，合理膳食、戒煙限酒、適量運(yùn)動(dòng)、心理平衡。鍛煉身體要結(jié)合自身的身體情況，可以選擇慢跑、快走、游泳、騎自行車(chē)等。低壓高的中青年患者可選用的降壓藥物包括:血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素受體拮抗劑、β受體阻滯劑、利尿劑(痛風(fēng)患者慎用)。監(jiān)測(cè)血壓，根據(jù)血壓情況在醫(yī)生指導(dǎo)下服藥。如果覺(jué)得本文對(duì)您有所幫助或啟發(fā)，請(qǐng)點(diǎn)贊??或轉(zhuǎn)發(fā)到親朋好友群里吧！2022年09月17日1899
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 高血壓患者早上要做好以下這幾件事，有助于減少心腦血管意外的發(fā)生。1、早上醒來(lái)不要馬上起床，一定要在床上休息個(gè)3-5分鐘，同時(shí)伸伸胳膊、伸伸腿然后再慢慢起床，這樣能幫助減少血壓突然間升高的情況。2、不要用太冷的水洗臉，尤其是氣溫低的時(shí)候，冷水會(huì)突然間刺激面目的皮膚，導(dǎo)致血管的收縮也會(huì)使血壓突然間增高。3、早起之后要喝一杯溫水，一般200毫升左右，這樣可以及時(shí)補(bǔ)充丟失的血容量，降低血粘度。4、排尿的時(shí)候一定要觀察一下尿的顏色，如果顏色過(guò)深可能是飲水量偏少，同時(shí)觀察一下尿的泡沫，泡沫多可能提示有尿蛋白的存在，如果飲水量偏少就要及時(shí)補(bǔ)充丟失的水容量。5、每天要規(guī)范按時(shí)服藥，服藥的時(shí)間和前一天不能相差太長(zhǎng)，一般在1個(gè)小時(shí)左右，昨天8點(diǎn)吃，今天在7點(diǎn)和9點(diǎn)之間也要把藥吃進(jìn)去。6、早上起來(lái)排便之后，在吃飯前我們要測(cè)量一下血壓，記錄一下血壓的基礎(chǔ)狀態(tài)。7、在早餐中要增加一些蛋白質(zhì)，不能以單純的碳水化合物為主要的食物，同時(shí)也要注意攝入富含粗纖維和維生素的食物，同時(shí)補(bǔ)充新鮮的水果和蔬菜。8、高血壓的患者很多都有晨峰效應(yīng)，早上血壓會(huì)很高，這個(gè)時(shí)候不適合做一些比較耗費(fèi)體力的鍛煉或運(yùn)動(dòng)，一般氣溫溫和的時(shí)候鍛煉風(fēng)險(xiǎn)會(huì)小一些。2022年08月11日597
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馮旭陽(yáng)主任醫(yī)師 西京醫(yī)院 心臟內(nèi)科 炎熱夏季，隨著天氣轉(zhuǎn)熱，一些高血壓患者發(fā)現(xiàn)，原本控制得正好的血壓，降得有些低了。甚至有的高血壓病人變成低血壓了。???血壓有季節(jié)性。秋升春降，冬高夏低。炎熱夏季，血壓降低，主要有以下原因：1.血管擴(kuò)張。天氣熱，人體需要散熱，皮膚是最主要的散熱部位。通過(guò)血管擴(kuò)張，增加血流，通過(guò)輻射、對(duì)流、蒸發(fā)、以及傳導(dǎo)等方式把身體里的熱量散發(fā)出去。血管一擴(kuò)張，緊張度低了，血管的容量也增大了，血容量就相對(duì)減少了，血壓就會(huì)下降。2.水分少了。散熱時(shí)，身體里水分是會(huì)被蒸發(fā)掉的。如果出汗，水分丟失的就更多。水分少了，血管里的容量也會(huì)減少，血壓也會(huì)降低。3.鹽分少了。天熱出汗多，出汗時(shí)，鹽分（氯化鈉，鈉鹽）會(huì)隨著汗液排出，而喝水，一般都是淡水，體內(nèi)的鹽分就少了。鹽少水少，尤其血管壁里的鈉鹽減少，會(huì)降低血管壁的張力，血壓也會(huì)降低（這也是利尿劑降壓的原理）。???研究發(fā)現(xiàn)，夏天和冬天的血壓相比，收縮壓平均下降5～10mmHg，舒張壓平均下降3～5mmHg。但在個(gè)體，下降的幅度就不一樣了，有些人可能會(huì)表現(xiàn)的明顯些。高血壓病人，夏季血壓降得低了怎么辦？監(jiān)測(cè)血壓，在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整藥物。注意不要自行停服降壓藥，以防止血壓反彈。1.如果血壓只是比以往的水平略有降低，患者又沒(méi)有其他不適，活動(dòng)狀態(tài)良好，那就可以繼續(xù)服藥。2.如果血壓降低后出現(xiàn)頭暈、乏力等不適，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下酌減降壓藥物，減少藥物劑量，或者減少降壓藥的種類(lèi)。3.如果血壓水平在正常偏低水平，比如血壓高壓（收縮壓）多數(shù)低于110mmHg，雖然沒(méi)有特別不適，也可以在醫(yī)生指導(dǎo)下酌情減藥（量）。如果降壓藥減至最低劑量后觀察血壓仍偏低，可以試著停藥觀察，但要注意監(jiān)測(cè)血壓。因?yàn)檫@不是說(shuō)高血壓已經(jīng)治愈。這樣的患者到了秋季，血壓還可以再度升高的。???高血壓病人服藥后血壓正常正說(shuō)明藥物起了作用，所以需要繼續(xù)服藥維持療效。如果血壓水平有變化，一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥。切忌血壓高了就服藥，血壓降下來(lái)就停藥。這樣血壓忽高忽降，對(duì)血管的損傷更大。血壓驟升，還會(huì)引發(fā)急性心肌梗死和腦卒中，那就危險(xiǎn)了。2022年07月25日132
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閆忠鑫主治醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 婦產(chǎn)科 有個(gè)鄰居大姨問(wèn)我，說(shuō)她有高血壓，每天都在吃降壓藥，聽(tīng)別人告訴她說(shuō)晚上睡覺(jué)前吃降壓藥對(duì)身體好，可以減少心腦血管病的發(fā)作。她一直都是早上吃降壓藥，要不要改到晚上睡覺(jué)前吃，睡前吃降壓藥半夜在睡覺(jué)的時(shí)候會(huì)不會(huì)血壓降得太低，自己又不知道，出現(xiàn)嚴(yán)重的后果。我說(shuō)這個(gè)不是我的專(zhuān)業(yè)，我可以幫問(wèn)問(wèn)心內(nèi)科的同事。第二天我就咨詢(xún)了心內(nèi)科的同事，現(xiàn)在跟大家分享一下。他說(shuō)人的血壓一直在變化，大多數(shù)人的血壓有“兩峰一谷”，就是在早上起床后的2-3個(gè)小時(shí)，和下午的4-6點(diǎn)，這是血壓的2個(gè)高峰時(shí)間。那個(gè)谷就是大概中午的時(shí)間。所以在早上測(cè)量血壓很高的情況下，有時(shí)候沒(méi)吃降壓藥，在中午的時(shí)候測(cè)量血壓也會(huì)比上午的時(shí)候低上許多。到下午接近傍晚的時(shí)候又升高了。升高一段時(shí)間，又會(huì)逐漸下降。目前推薦的控制血壓的降壓藥，大多數(shù)都是長(zhǎng)效降壓藥，顧名思義就是管的時(shí)間長(zhǎng)，可以管24小時(shí)內(nèi)的血壓，一般在吃藥后半小時(shí)到1小時(shí)開(kāi)始起效。對(duì)于大多數(shù)血壓增高發(fā)生在白天，晚上血壓低的患者，晨起吃降壓藥最適合。但是隨著對(duì)高血壓的深入研究，就發(fā)現(xiàn)睡覺(jué)后發(fā)生的血壓升高，遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于白天清醒的時(shí)候血壓升高，就是是晚上比白天還要高，而凌晨，又是心腦血管病發(fā)病的高峰期。所以有些人會(huì)在晚上出現(xiàn)心絞痛、心梗、腦梗等。有一個(gè)很出名的研究，調(diào)查了近2萬(wàn)名的高血壓病人，跟蹤六年，結(jié)果發(fā)現(xiàn):“和上午吃藥相比，睡前吃藥不僅可以讓血壓控制得更穩(wěn)定，還可以減少45%的心血管病風(fēng)險(xiǎn)”。是不是應(yīng)該都改成睡前吃降壓藥呢？也不是的，要測(cè)量1天的血壓，按記錄時(shí)間標(biāo)記，畫(huà)個(gè)曲線圖，如果是白天高，夜間低這種曲線，就像個(gè)U型或是勺子一樣。這種正常的血壓波動(dòng)規(guī)律，被稱(chēng)“勺型血壓”。如果是正常的勺子形狀，還是推薦在晨起吃藥。如果曲線是直的，或者說(shuō)沒(méi)有一點(diǎn)規(guī)律，或者晚上更高，就是所謂的“反勺型血壓”，這種在睡覺(jué)前吃。對(duì)身體很有好處。這時(shí)候有人會(huì)說(shuō)，晚上睡著了怎么測(cè)血壓呀？這個(gè)可以去心內(nèi)科，做一個(gè)24小時(shí)的動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)。就知道你的血壓曲線大概是什么形狀了。所以說(shuō)像吃藥這種事兒，不能聽(tīng)說(shuō)別人怎么吃好，你就要跟著怎樣吃，要了解自己的情況，適合自己的才是最好的。你明白了嗎？關(guān)注我，每天跟你分享健康知識(shí)。2022年07月23日365
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施海峰主任醫(yī)師 北京醫(yī)院 心內(nèi)科 問(wèn)我這個(gè)，呃，沙苦八曲西沙塔鈉，高血壓病人吃沙苦巴曲西三塔鈉非常非常好的一個(gè)藥啊，我對(duì)它非我對(duì)這個(gè)藥心存感激，為什么？因?yàn)槲腋赣H這個(gè)是，這個(gè)叫什么心衰，就是靠這個(gè)藥啊，耶，F(xiàn)值從20%多提到百分之，現(xiàn)在40%左右啊，所以呢，這個(gè)藥效果真的是蠻好，現(xiàn)在呢，它開(kāi)放的高血壓的適應(yīng)針，它比一般的高血壓藥呢，還更加強(qiáng)一點(diǎn)，所以沙庫(kù)巴曲歇三塔鈉是非常好的降壓藥物啊，現(xiàn)在完全可以醫(yī)保銷(xiāo)啊，降降適應(yīng)。 你說(shuō)吃波一定好，還是吃這個(gè)沙庫(kù)巴曲好？ 那對(duì)我來(lái)講，除非你那個(gè)，你那個(gè)是這個(gè)叫什么不穩(wěn)定型冠心病，你有吃鈣拮抗劑有特殊的用途，一般情況下，我個(gè)人認(rèn)為啊，還是吃沙庫(kù)巴曲西沙塔納更好，又對(duì)這個(gè)降低這個(gè)叫減輕心臟的負(fù)荷，改善心臟功能有好處，還能一般的降壓效果還要比這個(gè)不一定還要好。2022年06月14日500
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高血壓相關(guān)科普號(hào)
陸凱醫(yī)生的科普號(hào)
陸凱 副主任醫(yī)師
重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
心血管內(nèi)科
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肖家旺醫(yī)生的科普號(hào)
肖家旺 副主任醫(yī)師
北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院
心血管內(nèi)科
1145粉絲19.3萬(wàn)閱讀
舒俊龍醫(yī)生的科普號(hào)
舒俊龍 主治醫(yī)師
北京大學(xué)第一醫(yī)院
神經(jīng)內(nèi)科
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