我經(jīng)常遇到一些中年女性就診，總是感到心慌胸悶不適，常規(guī)檢查都做了，基本查不出什么問題，但癥狀一直存在，嚴(yán)重困擾著她們，甚至引起失眠焦慮，這到底是怎么回事？是心臟真的有問題還是更年期所致？今天帶您分清楚。所謂更年期是指女性生理上的一個(gè)轉(zhuǎn)折周期，多發(fā)生在40-60歲之間。這是由于卵巢功能的逐漸衰退，雌激素的水平出現(xiàn)波動(dòng)變化而引起的。因此，如果出現(xiàn)心血管的癥狀，二者的鑒別就顯得非常重要。出現(xiàn)心慌胸悶，首先要排除心臟的問題：可以做心電圖或者動(dòng)態(tài)心電圖，了解一下是否心跳較快，有沒有早搏和其它的心律失常，如果有，那么，心慌的癥狀可能是心律失常導(dǎo)致，需要心血管醫(yī)生分析原因?qū)ΠY治療。如果出現(xiàn)間斷發(fā)作的胸悶不適，或者合并心前區(qū)疼痛，壓迫感，與勞累有關(guān)，每次持續(xù)數(shù)分鐘后可以自行緩解，這種典型的表現(xiàn)要考慮心肌缺血造成的，也就是咱們說的冠心病，如果癥狀持續(xù)加重，需要進(jìn)一步檢查冠狀動(dòng)脈血管的問題，必要時(shí)進(jìn)行冠脈造影檢查明確。更年期的心慌胸悶也會(huì)出現(xiàn)，但這種癥狀不典型，可能是持續(xù)性的表現(xiàn)，或者幾小時(shí)都不會(huì)緩解。更年期的心慌胸悶可能與月經(jīng)周期有關(guān)，除了心慌胸悶外，還會(huì)有潮熱感、情緒波動(dòng)、焦慮易怒、情緒低落等。這些癥狀在絕經(jīng)前后更加明顯。更年期經(jīng)常出汗較多，身體會(huì)突然發(fā)熱，一身大汗，主要集中在胸部、頸部和面部出汗。失眠也是更年期常有的表現(xiàn)，經(jīng)常有入睡困難、夜間頻繁醒來，或者早晨醒來很早。當(dāng)然，，更年期心血管疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)增加。失去雌激素的保護(hù)，容易出現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化，血壓升高，血脂代謝紊亂等，這些都會(huì)增加冠心病的風(fēng)險(xiǎn)。因此，平穩(wěn)度過更年期，需要自身進(jìn)行調(diào)整：首先要保持健康的生活方式，注意營(yíng)養(yǎng)均衡，多吃蔬菜水果和全谷類食物，減少糖和咖啡因的攝入。適當(dāng)運(yùn)動(dòng)鍛煉，有助于緩解壓力，促進(jìn)睡眠。戒煙限酒有助于降低心血管病和骨質(zhì)疏松的風(fēng)險(xiǎn)。其次，要應(yīng)對(duì)潮熱和睡眠問題。保持良好的睡眠習(xí)慣，睡前不要大量喝水，睡眠環(huán)境舒適，穿著要寬松透氣。第三，要學(xué)會(huì)放松技巧。深呼吸、參加朋友聚會(huì)，必要時(shí)心理咨詢等，有助于減少情緒波動(dòng)。第四，定期檢查心血管健康。保持健康的體重，經(jīng)常測(cè)血壓、血糖和膽固醇的水平，維持在健康的范圍內(nèi)。#更年期#

女性更年期是指從生育期向老年期過渡的一個(gè)階段，也稱為“圍絕經(jīng)期”，這一時(shí)期的核心特征是卵巢功能逐漸衰退。重要標(biāo)志是絕經(jīng)及月經(jīng)變化。在此期間，因性激素分泌量減少，出現(xiàn)以植物神經(jīng)功能失調(diào)為主的癥候群，同時(shí)伴有明顯的精神心理癥狀，普遍稱之為稱更年期綜合征，屬于內(nèi)分泌疾病所致精神障礙的一種類型。一、臨床表現(xiàn)1.焦慮抑郁：無精打采，對(duì)事物不感興趣，糾結(jié)于以前不如意之事?；蛐臒┎话?、喜怒無常。2.神經(jīng)癥狀：頭痛、眩暈、耳鳴、失眠。3.疑病觀念：總懷疑自己得了重病，四處求醫(yī)。4.思維緩慢：語(yǔ)速慢，語(yǔ)音低，語(yǔ)量少，應(yīng)答遲鈍。5.月經(jīng)紊亂：性腺功能衰退所致。也與精神因素有關(guān)。6.皮膚癥狀：皮膚干燥松弛，面、頸、手布滿皺紋，口周與眼角明顯，眼瞼下垂，毛孔粗大，面部色斑，皮膚暗淡無光。7.潮熱出汗：由植物神經(jīng)系功能紊亂造成血管舒縮功能障礙所致。8.心慌氣急：胸前區(qū)不適，心慌氣急，喉頭發(fā)急，長(zhǎng)吁短嘆，有時(shí)可出現(xiàn)心律不齊、心動(dòng)過速或過緩而懷疑有實(shí)質(zhì)性心臟疾病等。9.血管癥狀：頭面部燒灼感、皮膚發(fā)紅，陣發(fā)性全身冷汗，常感心悸，呈現(xiàn)假性心絞痛癥狀。10.血壓不穩(wěn)：血壓的波動(dòng)一般表現(xiàn)為收縮壓升高，舒張壓不高，脈壓差增大，波動(dòng)明顯，心臟有“咯噔”感，或者“發(fā)空”感。11.骨關(guān)節(jié)痛：游走性或固定性關(guān)節(jié)痛，可伴有腫脹感。也可發(fā)展為骨質(zhì)疏松。12.多系統(tǒng)?。焊械饺聿贿m，似乎每個(gè)器官都有病，如浮腫、泌尿、消化道、生殖系統(tǒng)都有病感。容憔悴蒼老，目光遲滯，胃納差，體質(zhì)下降，汗液和唾液分泌減少，便秘，性欲減退。13.隱匿性抑郁癥：可伴有抑郁表現(xiàn)但以軀體癥狀為主，因而難以識(shí)別而貽誤治療時(shí)機(jī)。二、診斷標(biāo)準(zhǔn)1.多始發(fā)于45歲左右，月經(jīng)不規(guī)則或閉經(jīng)、潮熱、出汗、心悸、易激動(dòng)、失眠或郁抑等癥狀。2.生殖系統(tǒng)和第二性征不同程度萎縮。3.尿液、血液雌激素水平降低，促卵泡素及黃體生成素明顯升高。三、治療原則1.癥狀較輕者，可采用心理咨詢和一些保健措施，不需要藥物治療。2.失眠較為嚴(yán)重者，可酌情使用鎮(zhèn)靜藥或維生素類藥物。3.對(duì)癥狀明顯者，傳統(tǒng)療法一般都建議可選用雌激素治療，筆者不贊同使用激素類藥物，因?yàn)榧に氐暮筮z效應(yīng)太大，得不償失可用其他方式替代。4.心理治療，一般由具有醫(yī)學(xué)背景的心理治療師完成，此征原則上不屬于心理咨詢師咨詢范圍，心理治療師與心理咨詢師是有區(qū)別的。對(duì)更年期進(jìn)行了的一系列臨床研究，發(fā)現(xiàn)有些心理治療方法可以取得很好的療效，這樣避免了部分患者因大量用藥帶來的心理負(fù)擔(dān)和生理負(fù)擔(dān)。5.用藥期間要定期作婦科檢查、陰道細(xì)胞學(xué)檢查，還要檢查血壓、尿糖、肝功能。6.乳房、生殖器官腫瘤、卜琳癥、腦血管病、血栓形成患者忌用雌激素、肝病，膽結(jié)石、高血壓患者慎用。7.有明顯精神心理癥狀者，可根據(jù)癥狀酌情應(yīng)用抗抑郁藥物、抗焦慮藥、心境穩(wěn)定劑等精神類藥物。更年期可治愈，請(qǐng)保持樂觀情緒并接受正規(guī)治療。

【婦產(chǎn)科普】更年期是一種病嗎？怎么判斷自己是不是更年期了？很多人問更年期是一種病嗎？可以認(rèn)為它不是病，因?yàn)楦昶趯?duì)女性來說它是一個(gè)生理過程，每個(gè)女性都要經(jīng)歷，但是在這個(gè)過程中，它可以導(dǎo)致一些病理性的改變。女性之所以是女性，是因?yàn)橛新殉?，卵巢里面?chǔ)備了很多卵細(xì)胞。女孩在還未出生時(shí)，卵泡數(shù)量就已經(jīng)定好了。到青春期后開始排卵，每個(gè)月排卵時(shí)卵泡會(huì)產(chǎn)生性激素、雌激素、孕激素和雄激素。對(duì)于女性來說雌激素是最主要的，能維持女性的生理功能。當(dāng)卵泡數(shù)目少于一千個(gè)的時(shí)候，女性就要絕經(jīng)了，也代表著卵巢功能衰退了。一般45歲之后，女性的卵泡數(shù)目下降得非常明顯，開始出現(xiàn)不同程度的更年期相關(guān)癥狀。那么更年期有哪些早期信號(hào)或癥狀？會(huì)導(dǎo)致哪些病理性的改變呢？一、月經(jīng)變化更年期一開始很難判斷，早期癥狀一個(gè)是月經(jīng)改變，比如月經(jīng)周期、月經(jīng)量、經(jīng)期時(shí)間的改變。月經(jīng)周期出現(xiàn)延長(zhǎng)或者縮短，正常月經(jīng)周期一般是21-35天，短于21天叫月經(jīng)頻發(fā)，長(zhǎng)于35天叫月經(jīng)稀發(fā)，不管是頻發(fā)還是稀發(fā)，都表示月經(jīng)周期開始改變了。月經(jīng)量的改變，月經(jīng)量變得越來越多，或者變得越來越少。一次月經(jīng)量超過80ml，叫月經(jīng)過多。怎么估計(jì)月經(jīng)量的多少？教大家一個(gè)簡(jiǎn)便的方法，估計(jì)一下濕透的衛(wèi)生巾?xiàng)l數(shù)，濕透一塊紗布大概需要10ml血量，濕透一片衛(wèi)生巾大概也是10ml的血量，如果一個(gè)月經(jīng)周期濕透的日用型衛(wèi)生巾數(shù)量超過了八片，可以認(rèn)為月經(jīng)量比較多?；蛘呖傆写笱獕K，兩三個(gè)小時(shí)就要換一次衛(wèi)生巾，這種也可以算是月經(jīng)量過多。還有臉色蒼白，貧血了，肯定是月經(jīng)量過多。月經(jīng)量小于5ml，叫月經(jīng)量過少，整個(gè)月經(jīng)期的月經(jīng)量累積濕透一片衛(wèi)生巾就不算少了，就超過了5ml。經(jīng)期時(shí)間的改變，經(jīng)期時(shí)間3-7天是正常范圍，經(jīng)期時(shí)間持續(xù)超過7天，不管月經(jīng)量是多還是少，都算經(jīng)期時(shí)間過長(zhǎng)。真正絕經(jīng)的標(biāo)準(zhǔn)就是月經(jīng)停止來潮一年以上，促卵泡素的水平很高，不管年齡大小，哪怕只有30歲，達(dá)到了絕經(jīng)的標(biāo)準(zhǔn)，那么就是進(jìn)入了更年期。二、潮熱出汗除了月經(jīng)改變以外，潮熱出汗是最常見的癥狀，沒有原因的突然滿臉大汗。這是因?yàn)榇萍に乜梢宰饔迷谙虑鹉X的體溫調(diào)節(jié)中樞，雌激素和其他一些介質(zhì)保持平衡，能夠維持體溫恒定，一旦雌激素缺乏，體溫調(diào)節(jié)中樞失衡，一個(gè)很小的刺激就會(huì)出現(xiàn)血管舒縮癥狀，會(huì)出現(xiàn)潮熱出汗，很容易被激惹。三、骨質(zhì)疏松更年期的女性會(huì)出現(xiàn)骨質(zhì)疏松，是因?yàn)榇萍に卦诔晒呛推乒侵g起著作用，促進(jìn)骨的合成，促進(jìn)鈣的吸收，雌激素缺乏時(shí)女性骨質(zhì)疏松的發(fā)生率明顯高于男性，雌激素缺乏補(bǔ)鈣吸收也會(huì)很差。骨質(zhì)疏松是一個(gè)隱形殺手，會(huì)導(dǎo)致腰腿痛，骨骼變得特別脆，很容易骨折。四、衰老更年期的女性皮膚會(huì)衰老，衰老是一個(gè)生理過程。雌激素可以促進(jìn)皮膚膠原的合成，雌激素降低皮膚膠原合成減少，皮膚變薄就會(huì)出現(xiàn)皺紋，不僅僅是臉上的皮膚變薄，全身各個(gè)部位的皮膚黏膜都變薄。陰道黏膜從幾十層的厚度變成只有微薄的幾層，陰道黏膜萎縮，彈性減退，會(huì)導(dǎo)致性欲降低和性交痛，所以很多女性到了更年期都沒有性生活了。正常的性生活有利于夫婦雙方的身心健康，性生活不和諧會(huì)造成家庭不和諧，影響夫妻關(guān)系、身心健康。尿道及膀胱黏膜也會(huì)萎縮，膀胱黏膜變得很薄很脆，很容易出血，進(jìn)而引起血尿。五、愛嘮叨女性到了更年期可能會(huì)變得愛嘮叨，這是因?yàn)榇萍に刈饔迷诖竽X灰質(zhì)，大腦灰質(zhì)是管記憶的，當(dāng)雌激素降低的時(shí)候，記憶力就會(huì)降低，很多女性因?yàn)橛洃浟档妥兊锰貏e愛嘮叨。六、心腦血管問題更年期心腦血管容易出現(xiàn)問題，這是因?yàn)榇萍に鼐哂袛U(kuò)張血管的作用，可以促進(jìn)大腦、心臟血液循環(huán)，雌激素缺乏時(shí)血管容易收縮痙攣，會(huì)出現(xiàn)頭痛。血管長(zhǎng)期缺血缺氧，動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生率會(huì)高，絕經(jīng)后和絕經(jīng)前比冠心病發(fā)生率增加了3-6倍。另外有的女性到了更年期會(huì)嚴(yán)重失眠，有的持續(xù)好多年，甚至到六七十歲還有失眠的問題。更年期是每個(gè)女性都要度過的，它是一個(gè)生理過程，更年期的相關(guān)癥狀有一些人比較輕，有一些人比較重，但是對(duì)生理方面的影響其實(shí)都是一樣的，比如心腦血管、骨質(zhì)疏松、精神相關(guān)的癥狀。所以女性在出現(xiàn)更年期相關(guān)癥狀時(shí)，考慮到可能是更年期的問題，要及時(shí)去看專業(yè)醫(yī)生，進(jìn)行規(guī)范的調(diào)理，既可以減少更年期的相關(guān)癥狀，又可以保護(hù)心腦血管，減少冠心病、腦梗、心梗的發(fā)生，減少骨質(zhì)疏松性骨折的發(fā)生，對(duì)性生活也有一個(gè)很好的保護(hù)和提高，對(duì)皮膚也有一個(gè)非常好的保護(hù)。

說起絕經(jīng)后激素替代治療，很多人談之色變，唯恐避之不及。其實(shí)大家之所以這么緊張，是因?yàn)槲覀兡X海里認(rèn)定的激素就是以前常用的腎上腺皮質(zhì)激素,如地塞米松、強(qiáng)的松等，這些激素確實(shí)有導(dǎo)致發(fā)胖，導(dǎo)致骨質(zhì)疏松、使血糖升高等副作用。但是大家知道嗎？人體內(nèi)已經(jīng)確定的激素就有二百多種，它們是自身制造和分泌的，是生命所必須的，但是不能多也不能少。比如甲狀腺素過多就會(huì)患甲亢，過低就會(huì)患甲減。同樣，隨著時(shí)間的推移，卵巢進(jìn)一步的衰退，當(dāng)卵泡耗竭，即進(jìn)入絕經(jīng)。此時(shí)婦女既缺乏了健康與美麗的守護(hù)神---雌激素，又缺乏了子宮內(nèi)膜的保護(hù)傘---孕激素，不僅出現(xiàn)了更年期癥狀,更嚴(yán)重的是由于長(zhǎng)期缺乏雌激素的保護(hù),骨折、心血管疾病、泌尿生殖系統(tǒng)疾病、老年癡呆等就會(huì)接踵而至，當(dāng)絕經(jīng)后長(zhǎng)期缺乏了雌激素，就會(huì)出現(xiàn)諸多不適和疾病，并且隨著時(shí)間的推移，這些癥狀會(huì)越加嚴(yán)重，此時(shí)合理的補(bǔ)充最低有效劑量并且是天然的雌孕激素，獲益要遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于風(fēng)險(xiǎn)，會(huì)使您延緩衰老，大幅度的提升生活質(zhì)量?！吨袊?guó)絕經(jīng)管理與絕經(jīng)激素治療指南2023版》中指出，根據(jù)目前的證據(jù)表明，激素替代治療是唯一能夠一攬子解決由于絕經(jīng)后雌激素缺乏所帶來的各種相關(guān)問題的方案，其本質(zhì)就是彌補(bǔ)增齡引起的卵巢功能衰竭而采取的一項(xiàng)治療措施。

1.何首烏粥（1）制作與服用法：將首烏20克，研成細(xì)末，與粳米或大米50克（放入砂鍋內(nèi)同煮，見粥湯稠粘?；鸺纯墒秤?。每日早晚各服一次，連服10-20日，休息半月后依法再服。能堅(jiān)持長(zhǎng)期服，效果更好。但感冒、發(fā)燒、腹瀉不宜服。（2）功效與主治：本粥方具有強(qiáng)心、降血脂、降血壓、補(bǔ)腎益精、烏須黑發(fā)等功效，故可用于治療和預(yù)防高血壓、冠心病、高血脂以及失眠、月經(jīng)不調(diào)、腰膝酸軟等。2.山萸肉粥（1）制作與服法：將山萸肉10-20克，糯米50-100克共入砂鍋中并加水500-600毫升，用慢火煮熬至米爛粥稠，表面有粥油為度。每天晨起空腹服一次，10天為一療程，休息一周后依法再服，連服2～3個(gè)療程。（2）功效與主治：補(bǔ)益肝腎。主治肝腎虛損、腰膝酸痛、月經(jīng)不調(diào)，虛汗不止，并有利尿降壓之功。3.山藥粥（1）制作與服法：將山藥30克，糯米50克共入砂鍋內(nèi)，用慢火煮至粥開湯稠即可，早晚各服一次，可長(zhǎng)期食用。（2）功效與主治：益氣健脾；改善更年期癥狀。

1.血管功能失調(diào)：陣發(fā)性潮紅及潮熱，即突然感到胸部、頸部及面部發(fā)熱，出汗、畏寒，有時(shí)伴心悸、胸悶、氣短、眩暈等癥狀。2.月經(jīng)失調(diào)：絕經(jīng)前月經(jīng)周期開始紊亂，經(jīng)期延長(zhǎng)、經(jīng)血量增多甚至血崩，有些婦女可有周期延長(zhǎng)、經(jīng)血量漸減少，以后月經(jīng)停止，性器官和第二性征由于雌激素的減少而逐漸萎縮。3.精神、神經(jīng)癥狀：更年期婦女往往有憂慮、抑郁、易激動(dòng)、失眠、好哭、記憶力減退、思想不集中等，有時(shí)喜怒無常,類似精神病發(fā)作。4.腫瘤易發(fā)：更年期為常見腫瘤的高發(fā)年齡，常見的有子宮內(nèi)膜癌、卵巢腫瘤、宮頸癌等。如能早些發(fā)現(xiàn)，早治療，可提高治療效果及患者生存率。

一、認(rèn)識(shí)更年期更年期是指從女性生育期過渡到老年期的特殊生理階段。更年期為婦女40歲后，相鄰月經(jīng)周期變異≥7天，10個(gè)月經(jīng)周期重復(fù)發(fā)；1年內(nèi)無月經(jīng)則判斷最后1次月經(jīng)為絕經(jīng)。絕經(jīng)年齡因人而異，年齡在48～5l歲。絕經(jīng)有自然絕經(jīng)與人工絕經(jīng)之分。自然絕經(jīng)是由于卵巢功能逐漸衰退造成，人工絕經(jīng)是因手術(shù)雙側(cè)卵巢切除或化療、放療破壞卵巢功能而引起。更年期女性的大腦正在經(jīng)歷一場(chǎng)轉(zhuǎn)變，并且在這場(chǎng)轉(zhuǎn)變可能引發(fā)一系列癥狀：出現(xiàn)月經(jīng)紊亂、潮熱、出汗、睡眠障礙、情緒變化、記憶力減退、陰道干燥及生殖道萎縮，冠心病的發(fā)生與血脂變化、骨質(zhì)疏松與骨折、新陳代謝障礙、皮膚與關(guān)節(jié)衰老、胃腸不適等。更年期這一自然的生理事件，在影響在一半以上的女性，其中75%存在不同程度的更年期癥狀，“中年少女們“應(yīng)當(dāng)如何應(yīng)對(duì)呢？二、更年期飲食健康管理1、注重合理膳食，保證營(yíng)養(yǎng)素均衡攝入2、重點(diǎn)營(yíng)養(yǎng)素關(guān)注，預(yù)防營(yíng)養(yǎng)相關(guān)性疾病補(bǔ)充蛋白質(zhì)：首選優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，每日每公斤體重供給0.7～1g，特別要注重對(duì)高質(zhì)量蛋白質(zhì)的補(bǔ)充，包括瘦肉、乳類、禽類、蛋類、豆類等。補(bǔ)充維生素維生素：最好的來源是食物，尤其是蔬菜水果和動(dòng)物性食品。并適宜補(bǔ)充維生素K，同時(shí)注重維生素C和E的補(bǔ)充，每天補(bǔ)充600mg維生素E可減少陰道干燥癥狀。維生素A建議補(bǔ)充5000IU，維生素D每天應(yīng)不少于400IU。必要時(shí)可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用多種維生素補(bǔ)充劑。補(bǔ)充礦物質(zhì)元：每日應(yīng)保證鈣攝入量1000mg。鐵元素對(duì)于造血具有重要作用，預(yù)防貧血，每日應(yīng)保證鐵劑補(bǔ)充15mg。鋅對(duì)性功能有補(bǔ)益興奮作用，可適量進(jìn)食海產(chǎn)品和動(dòng)物內(nèi)臟。鎂、碘、硒、錳等元素對(duì)更年期健康也同樣重要。足量飲水：推薦每天飲水1500～1700ml(約7～8杯)。首選白開水，茶水也是的較好選擇。少量多次飲水，清晨空腹、晚上睡前各1杯水。3、提倡少油、少鹽、控糖、限酒，清淡飲食鹽不超過6g，每天烹調(diào)油25～30g。糖分每天攝人不超過50g，最好控制在25g以下。4、保持適宜體重體質(zhì)量指數(shù)建議維持在18.5～23.9kg／m2。三、更年期激素治療激素替代治療常用于治療更年期期間或絕經(jīng)后女性，提倡使用天然雌激素和天然或近天然孕激素，以減少藥物對(duì)肝臟的首過效應(yīng)。用藥方式有口服、經(jīng)皮、經(jīng)陰道等多種劑型。01?適用人群用藥后能明顯獲益，如潮熱盜汗、情緒低落、記憶力減退、骨關(guān)節(jié)疼痛等更年期癥狀；老年性陰道炎、性欲減退、性交痛、尿頻尿急、尿失禁、反復(fù)尿路感染等泌尿生殖道癥狀；低骨量及骨質(zhì)疏松。02?禁用人群是指用藥后有較大風(fēng)險(xiǎn)，如已知或可疑妊娠、陰道出血原因不明確、已患或可疑乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌等，近期有血栓性疾病、嚴(yán)重肝腎疾病、血卟啉癥、耳硬化癥、腦膜瘤者。這些人群常規(guī)不建議性激素治療。03?慎用人群子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮內(nèi)膜增生史、未控制的糖尿病及嚴(yán)重高血壓、有血栓形成傾向、膽囊疾病、癲癇、偏頭痛、哮喘、高催乳素血癥、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、乳腺良性疾病及乳腺癌家族史者。慎用并非禁用，需評(píng)估利弊后謹(jǐn)慎使用。治療前和治療中均應(yīng)在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)和嚴(yán)格監(jiān)測(cè)下實(shí)施。04具體用藥方案強(qiáng)調(diào)個(gè)體化單純?cè)屑に匮a(bǔ)充，用于更年期早期月經(jīng)紊亂的女性；單純雌激素補(bǔ)充，用于已切除子宮的女性；雌孕激素序貫治療或連續(xù)聯(lián)合治療用于絕經(jīng)后有子宮的女性，愿意繼續(xù)來月經(jīng)者可選擇雌孕激素序貫治療；絕經(jīng)后僅有泌尿生殖道癥狀的女性，可局部使用雌激素；有血栓高危因素的人群，可以選擇經(jīng)皮制劑。05激素治療中常見不良反應(yīng)和預(yù)防措施激素治療可能出現(xiàn)如陰道不規(guī)則出血、乳房脹痛、惡心嘔吐、轉(zhuǎn)氨酶升高等副反應(yīng)，癥狀常出現(xiàn)在最初1～2個(gè)月內(nèi)，經(jīng)過一段時(shí)問癥狀會(huì)自行消失。癥狀嚴(yán)重時(shí)，可在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整治療方案。四、更年期女性應(yīng)定期體檢清單1、身高、體重、血壓及心率2、體格檢查：系統(tǒng)的全身體格檢查，可以發(fā)現(xiàn)身體異常情況。如乳腺檢查可發(fā)現(xiàn)乳腺的腫塊與溢液；婦科檢查可以了解外陰、陰道、宮頸及子宮附件的情況，可早期發(fā)現(xiàn)宮頸病變、老年盆底障礙性疾病和老年性陰道炎。3、心電圖、胸片、超聲檢查：婦科超聲能夠發(fā)現(xiàn)早期的子宮卵巢疾病，包括子宮肌瘤、卵巢腫物，同時(shí)監(jiān)測(cè)子宮內(nèi)膜的變化，可發(fā)現(xiàn)早期子宮內(nèi)膜癌；乳腺彩超檢查能夠發(fā)現(xiàn)早期乳腺病變；泌尿系超聲檢查可以鑒別更年期激素水平下降所致的泌尿系統(tǒng)癥狀和某些泌尿系器質(zhì)性或功能性病變；肝膽胰脾雙腎超聲可以發(fā)現(xiàn)相關(guān)器官尤其是膽囊疾病，為醫(yī)生選擇個(gè)體化的絕經(jīng)激素治療方案提供依據(jù)。4、骨密度的測(cè)定：指導(dǎo)更年期女性預(yù)防或治療骨質(zhì)疏松癥。骨密度檢查可以視病情每2～3年進(jìn)行1次。5、血液檢查：血常規(guī)、凝血功能及血液流變檢查可以排查血液疾??；尿常規(guī)能夠幫助鑒別泌尿系的感染，同時(shí)也可排除膀胱、腎、輸尿管的病變；生化檢查能夠了解肝腎功能、血糖及血脂異常，甲狀腺功能的測(cè)定可以排除甲狀腺功能異常等。6、宮頸篩查：液基細(xì)胞學(xué)檢查(TCT)及人乳頭狀瘤病毒(HPV)檢查是宮頸癌防治的重要措施，可以早期發(fā)現(xiàn)宮頸上皮內(nèi)瘤變和宮頸癌。即使接種過HPV疫苗的人群，也需要定期進(jìn)行宮頸篩查。

每當(dāng)女性朋友們到了45歲左右，大多能感覺到自己的身體在慢慢變老，而變老最明顯的一點(diǎn)就是進(jìn)入更年期。有人對(duì)更年期的影響是，脾氣變大、情緒起伏大。甚至有人將“你更年期了吧”作為一種貶義詞，用來形容中年女性。其實(shí)對(duì)女性來說，在45歲后如果出現(xiàn)4種身體異常，更應(yīng)該警惕更年期找上門。異常一：月經(jīng)異常作為女性的“朋友”，月經(jīng)的出現(xiàn)是女性身體發(fā)育的象征，但隨著年齡的增長(zhǎng)，卵巢、子宮等逐漸衰老，也可能導(dǎo)致月經(jīng)慢慢的出現(xiàn)異常的變化。比如：月經(jīng)周期延長(zhǎng)、月經(jīng)來潮的時(shí)間縮短、經(jīng)血量變少等。這些都可能暗示你快進(jìn)入更年期了，可以提前調(diào)理月經(jīng)，保養(yǎng)健康。異常二：總覺得腰酸背痛年齡的增長(zhǎng)可能讓女性體內(nèi)的雌激素分泌水平也出現(xiàn)波動(dòng)。骨骼失去了雌激素的作用，也會(huì)更容易發(fā)生鈣質(zhì)流失，骨密度不斷下降，誘發(fā)關(guān)節(jié)疼痛的風(fēng)險(xiǎn)不斷升高。當(dāng)你總覺得腰酸背痛、關(guān)節(jié)不適，或許是更年期要來了。異常三：睡眠質(zhì)量差在進(jìn)入更年期后，可能讓女性出現(xiàn)睡眠質(zhì)量差、睡眠時(shí)長(zhǎng)短等變化。每到夜晚，中年女性很容易出現(xiàn)身體潮熱、盜汗等不適，這也會(huì)影響人們的睡眠質(zhì)量。異常四：身材走樣明顯當(dāng)你發(fā)現(xiàn)自己吃得少，但是很容易胖的時(shí)候，多半是身體代謝速度減慢了。在更年期到來后，女性也可能因?yàn)樗ダ隙霈F(xiàn)脂肪堆積、代謝速度減慢等問題。如果你也察覺到自己的身體開始出現(xiàn)這4種異常的表現(xiàn)，建議你多留心，是否進(jìn)入更年期了。其實(shí)，更年期是女性身上很常見的一個(gè)時(shí)期，和青春期、絕經(jīng)期一樣，是女性必經(jīng)的一個(gè)生理階段。之所以讓大家多留心更年期，主要是為了預(yù)防3種疾病，提前預(yù)防。第一種：骨關(guān)節(jié)病前面也提到了，45歲后女性可能更容易出現(xiàn)鈣質(zhì)流失等問題，而這也是誘發(fā)骨關(guān)節(jié)病的誘因之一。骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)軟骨磨損等問題，都會(huì)在這一時(shí)期發(fā)病率不斷升高。第二種：心血管疾病受到人體內(nèi)激素水平波動(dòng)的影響，女性很容易在這段時(shí)間出現(xiàn)心悸、心慌、心跳加快等問題。而這也可能給心腦血管帶來一定的負(fù)擔(dān)。內(nèi)分泌波動(dòng)也可能影響女性體內(nèi)的血脂水平、血壓，發(fā)生心腦血管病變風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)隨之升高。第三種：婦科疾病卵巢功能逐漸減弱后，可能導(dǎo)致人體分泌的白帶、宮頸液出現(xiàn)異常，陰道黏膜也可能逐漸萎縮，更容易誘發(fā)老年性陰道炎等。必要時(shí)還需要接受一定的治療。假如你能在更年期到來后引起重視，并且提前預(yù)防這些疾病的發(fā)生，做好4件事，或許對(duì)健康更有好處。首先，要放寬心，保持心態(tài)平穩(wěn)有些女性表示自己也想控制情緒，但是在更年期真的會(huì)不受控制的大喜大悲。人們可以尋求伴侶和親人的幫助，通過出門旅游、外出散步等方式來宣泄負(fù)面情緒。在鍛煉時(shí)也能調(diào)動(dòng)體內(nèi)的循環(huán)，改善內(nèi)分泌，對(duì)穩(wěn)定情緒也有好處。其次，補(bǔ)足更年期所需的營(yíng)養(yǎng)這里主要是指的是鈣和葉酸。補(bǔ)鈣自然是為了養(yǎng)骨，預(yù)防骨關(guān)節(jié)病。但補(bǔ)葉酸很多人忽視了。葉酸能夠幫助45歲后的女性改善H型高血壓，對(duì)降低腦梗、心腦血管疾病也有好處。多吃一些新鮮的綠葉菜、堅(jiān)果等，也對(duì)補(bǔ)充葉酸有益。第三件事要定期體檢有的時(shí)候人們?yōu)榱耸″X，不愿意去醫(yī)院體檢。但不定期檢查怎么能發(fā)現(xiàn)隱藏在身體內(nèi)的一些疾?。侩S著年齡的增長(zhǎng)，在更年期、絕經(jīng)期，女性也會(huì)進(jìn)入癌癥的高發(fā)期，乳腺癌、卵巢癌等發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)隨之增加，定期體檢也能篩查早期癌變，及時(shí)采取治療。???所以說，進(jìn)入更年期不是忍一忍那么簡(jiǎn)單，我們提高警惕，正常體檢、保健，生理性補(bǔ)充，預(yù)防遠(yuǎn)期的并發(fā)癥非常重要。

“陳榮的問題出現(xiàn)在44歲那年的秋天。當(dāng)時(shí)她剛把兒子送進(jìn)大學(xué)，工作也沒那么忙了。為這個(gè)家操勞了半生，她覺得自己該休息休息。碰巧老公去外地出差，她一個(gè)人在家里，生生地連續(xù)失眠20天。從那以后，睡眠對(duì)她來說成了一件越來越困難的事。隨之而來的，是疲乏、焦躁，對(duì)生活失去興趣和信心……”閱讀全文請(qǐng)點(diǎn)擊：中國(guó)科學(xué)報(bào)記者采訪