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張冬梅主管護(hù)師 平房區(qū)人民醫(yī)院 護(hù)理部 【婦產(chǎn)科普】更年期是一種病嗎？怎么判斷自己是不是更年期了？很多人問(wèn)更年期是一種病嗎？可以認(rèn)為它不是病，因?yàn)楦昶趯?duì)女性來(lái)說(shuō)它是一個(gè)生理過(guò)程，每個(gè)女性都要經(jīng)歷，但是在這個(gè)過(guò)程中，它可以導(dǎo)致一些病理性的改變。女性之所以是女性，是因?yàn)橛新殉?，卵巢里面?chǔ)備了很多卵細(xì)胞。女孩在還未出生時(shí)，卵泡數(shù)量就已經(jīng)定好了。到青春期后開(kāi)始排卵，每個(gè)月排卵時(shí)卵泡會(huì)產(chǎn)生性激素、雌激素、孕激素和雄激素。對(duì)于女性來(lái)說(shuō)雌激素是最主要的，能維持女性的生理功能。當(dāng)卵泡數(shù)目少于一千個(gè)的時(shí)候，女性就要絕經(jīng)了，也代表著卵巢功能衰退了。一般45歲之后，女性的卵泡數(shù)目下降得非常明顯，開(kāi)始出現(xiàn)不同程度的更年期相關(guān)癥狀。那么更年期有哪些早期信號(hào)或癥狀？會(huì)導(dǎo)致哪些病理性的改變呢？一、月經(jīng)變化更年期一開(kāi)始很難判斷，早期癥狀一個(gè)是月經(jīng)改變，比如月經(jīng)周期、月經(jīng)量、經(jīng)期時(shí)間的改變。月經(jīng)周期出現(xiàn)延長(zhǎng)或者縮短，正常月經(jīng)周期一般是21-35天，短于21天叫月經(jīng)頻發(fā)，長(zhǎng)于35天叫月經(jīng)稀發(fā)，不管是頻發(fā)還是稀發(fā)，都表示月經(jīng)周期開(kāi)始改變了。月經(jīng)量的改變，月經(jīng)量變得越來(lái)越多，或者變得越來(lái)越少。一次月經(jīng)量超過(guò)80ml，叫月經(jīng)過(guò)多。怎么估計(jì)月經(jīng)量的多少？教大家一個(gè)簡(jiǎn)便的方法，估計(jì)一下濕透的衛(wèi)生巾?xiàng)l數(shù)，濕透一塊紗布大概需要10ml血量，濕透一片衛(wèi)生巾大概也是10ml的血量，如果一個(gè)月經(jīng)周期濕透的日用型衛(wèi)生巾數(shù)量超過(guò)了八片，可以認(rèn)為月經(jīng)量比較多?；蛘呖傆写笱獕K，兩三個(gè)小時(shí)就要換一次衛(wèi)生巾，這種也可以算是月經(jīng)量過(guò)多。還有臉色蒼白，貧血了，肯定是月經(jīng)量過(guò)多。月經(jīng)量小于5ml，叫月經(jīng)量過(guò)少，整個(gè)月經(jīng)期的月經(jīng)量累積濕透一片衛(wèi)生巾就不算少了，就超過(guò)了5ml。經(jīng)期時(shí)間的改變，經(jīng)期時(shí)間3-7天是正常范圍，經(jīng)期時(shí)間持續(xù)超過(guò)7天，不管月經(jīng)量是多還是少，都算經(jīng)期時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。真正絕經(jīng)的標(biāo)準(zhǔn)就是月經(jīng)停止來(lái)潮一年以上，促卵泡素的水平很高，不管年齡大小，哪怕只有30歲，達(dá)到了絕經(jīng)的標(biāo)準(zhǔn)，那么就是進(jìn)入了更年期。二、潮熱出汗除了月經(jīng)改變以外，潮熱出汗是最常見(jiàn)的癥狀，沒(méi)有原因的突然滿臉大汗。這是因?yàn)榇萍に乜梢宰饔迷谙虑鹉X的體溫調(diào)節(jié)中樞，雌激素和其他一些介質(zhì)保持平衡，能夠維持體溫恒定，一旦雌激素缺乏，體溫調(diào)節(jié)中樞失衡，一個(gè)很小的刺激就會(huì)出現(xiàn)血管舒縮癥狀，會(huì)出現(xiàn)潮熱出汗，很容易被激惹。三、骨質(zhì)疏松更年期的女性會(huì)出現(xiàn)骨質(zhì)疏松，是因?yàn)榇萍に卦诔晒呛推乒侵g起著作用，促進(jìn)骨的合成，促進(jìn)鈣的吸收，雌激素缺乏時(shí)女性骨質(zhì)疏松的發(fā)生率明顯高于男性，雌激素缺乏補(bǔ)鈣吸收也會(huì)很差。骨質(zhì)疏松是一個(gè)隱形殺手，會(huì)導(dǎo)致腰腿痛，骨骼變得特別脆，很容易骨折。四、衰老更年期的女性皮膚會(huì)衰老，衰老是一個(gè)生理過(guò)程。雌激素可以促進(jìn)皮膚膠原的合成，雌激素降低皮膚膠原合成減少，皮膚變薄就會(huì)出現(xiàn)皺紋，不僅僅是臉上的皮膚變薄，全身各個(gè)部位的皮膚黏膜都變薄。陰道黏膜從幾十層的厚度變成只有微薄的幾層，陰道黏膜萎縮，彈性減退，會(huì)導(dǎo)致性欲降低和性交痛，所以很多女性到了更年期都沒(méi)有性生活了。正常的性生活有利于夫婦雙方的身心健康，性生活不和諧會(huì)造成家庭不和諧，影響夫妻關(guān)系、身心健康。尿道及膀胱黏膜也會(huì)萎縮，膀胱黏膜變得很薄很脆，很容易出血，進(jìn)而引起血尿。五、愛(ài)嘮叨女性到了更年期可能會(huì)變得愛(ài)嘮叨，這是因?yàn)榇萍に刈饔迷诖竽X灰質(zhì)，大腦灰質(zhì)是管記憶的，當(dāng)雌激素降低的時(shí)候，記憶力就會(huì)降低，很多女性因?yàn)橛洃浟档妥兊锰貏e愛(ài)嘮叨。六、心腦血管問(wèn)題更年期心腦血管容易出現(xiàn)問(wèn)題，這是因?yàn)榇萍に鼐哂袛U(kuò)張血管的作用，可以促進(jìn)大腦、心臟血液循環(huán)，雌激素缺乏時(shí)血管容易收縮痙攣，會(huì)出現(xiàn)頭痛。血管長(zhǎng)期缺血缺氧，動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生率會(huì)高，絕經(jīng)后和絕經(jīng)前比冠心病發(fā)生率增加了3-6倍。另外有的女性到了更年期會(huì)嚴(yán)重失眠，有的持續(xù)好多年，甚至到六七十歲還有失眠的問(wèn)題。更年期是每個(gè)女性都要度過(guò)的，它是一個(gè)生理過(guò)程，更年期的相關(guān)癥狀有一些人比較輕，有一些人比較重，但是對(duì)生理方面的影響其實(shí)都是一樣的，比如心腦血管、骨質(zhì)疏松、精神相關(guān)的癥狀。所以女性在出現(xiàn)更年期相關(guān)癥狀時(shí)，考慮到可能是更年期的問(wèn)題，要及時(shí)去看專業(yè)醫(yī)生，進(jìn)行規(guī)范的調(diào)理，既可以減少更年期的相關(guān)癥狀，又可以保護(hù)心腦血管，減少冠心病、腦梗、心梗的發(fā)生，減少骨質(zhì)疏松性骨折的發(fā)生，對(duì)性生活也有一個(gè)很好的保護(hù)和提高，對(duì)皮膚也有一個(gè)非常好的保護(hù)。2023年09月25日
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 1.血管功能失調(diào)：陣發(fā)性潮紅及潮熱，即突然感到胸部、頸部及面部發(fā)熱，出汗、畏寒，有時(shí)伴心悸、胸悶、氣短、眩暈等癥狀。2.月經(jīng)失調(diào)：絕經(jīng)前月經(jīng)周期開(kāi)始紊亂，經(jīng)期延長(zhǎng)、經(jīng)血量增多甚至血崩，有些婦女可有周期延長(zhǎng)、經(jīng)血量漸減少，以后月經(jīng)停止，性器官和第二性征由于雌激素的減少而逐漸萎縮。3.精神、神經(jīng)癥狀：更年期婦女往往有憂慮、抑郁、易激動(dòng)、失眠、好哭、記憶力減退、思想不集中等，有時(shí)喜怒無(wú)常,類似精神病發(fā)作。4.腫瘤易發(fā)：更年期為常見(jiàn)腫瘤的高發(fā)年齡，常見(jiàn)的有子宮內(nèi)膜癌、卵巢腫瘤、宮頸癌等。如能早些發(fā)現(xiàn)，早治療，可提高治療效果及患者生存率。2023年05月29日1178
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彭靖主治醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 婦科 什么是更年期呢？更年期是指從女性生育期過(guò)渡到絕經(jīng)的特殊生理階段，一般婦女40歲后出現(xiàn)月經(jīng)改變，并出現(xiàn)與卵巢功能下降有關(guān)的臨床癥狀以及內(nèi)分泌、生物學(xué)改變。1年內(nèi)無(wú)月經(jīng)則判斷最后1次月經(jīng)為絕經(jīng)。絕經(jīng)年齡因人而異，年齡一般在45～55歲。?絕經(jīng)有自然絕經(jīng)與人工絕經(jīng)之分。自然絕經(jīng)是由于卵巢功能逐漸衰退造成，人工絕經(jīng)是因手術(shù)雙側(cè)卵巢切除或化療、放療破壞卵巢功能而引起。更年期這一自然的生理事件，影響著一半以上的絕經(jīng)后女性，其中75%存在不同程度的更年期癥狀。主要表現(xiàn)如下：①月經(jīng)紊亂②潮熱、出汗、睡眠障礙、情緒變化、記憶力減退、焦慮、抑郁③陰道干澀、瘙癢及生殖道萎縮、性欲下降④冠心病的發(fā)生與血脂變化⑤骨質(zhì)疏松與骨折、新陳代謝障礙、皮膚與關(guān)節(jié)衰老、胃腸不適等如何診斷是否進(jìn)入更年期？一般年齡超過(guò)40歲，出現(xiàn)以上典型更年期癥狀，即可臨床診斷輔助診斷：①激素測(cè)定：卵泡刺激素（FSH）>40U/L，提示卵巢功能衰退；????????????抑制素B（InhB）≤45ng/L，是卵巢功能減退最早標(biāo)志；???????????抗苗勒氏管激素（AMH）＜0.5-1ng/ml，預(yù)示卵巢儲(chǔ)備功能下降。②超聲檢查：基礎(chǔ)狀態(tài)卵巢竇卵泡數(shù)目減少，卵巢體積縮小，子宮內(nèi)膜變薄。2023年03月08日1632
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郝宇鳴副主任醫(yī)師 金鳳區(qū)上海西路碧水藍(lán)天社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 婦科 啊，有一個(gè)居民朋友問(wèn)更年期都有什么癥狀啊，更年期的癥狀呢，在早期我們就是一般呢，呃，原則上講四十四四四十歲以后，我們就可就可能會(huì)進(jìn)入更年期了，那么我們有些人最早期的一個(gè)改變呢，就是一個(gè)月經(jīng)期的一個(gè)改變，月經(jīng)周期的不定期呀，啊，月經(jīng)紊亂呀，啊亂出血呀，月經(jīng)周期延長(zhǎng)，經(jīng)期延長(zhǎng)啊，這都是我們要進(jìn)入更年期的這么一個(gè)征兆，然后還有一些更年期早期的癥狀呢，就是一個(gè)血管的收縮癥狀，這個(gè)時(shí)候呢，因?yàn)榇萍に氐牟环€(wěn)定，導(dǎo)致我們出現(xiàn)呢，神經(jīng)精神癥狀和一個(gè)血管收縮癥狀，就是潮熱啊，出汗啊，失眠呀，多夢(mèng)呀，煩躁啊啊然后還有一些病人會(huì)出現(xiàn)呢，全身的骨痛啊這些癥狀，我還有很多的病人呢，他這個(gè)就更年期之后出現(xiàn)耳鳴，這些呢，就是我們查了之后呢，根本沒(méi)有什么器質(zhì)性病變，心臟什么都很好。 什么問(wèn)題，但是呢，他就覺(jué)得哪兒哪兒都不舒服，那這個(gè)就是我們?cè)缙诘囊粋€(gè)更年期癥狀，但是呢，未來(lái)呢，我們遠(yuǎn)期的一個(gè)并發(fā)癥，更年期之后會(huì)出現(xiàn)的一個(gè)問(wèn)題呢，就是我們的骨質(zhì)疏松和心血管的問(wèn)題，這是晚期的一個(gè)問(wèn)題，所以說(shuō)呢，在你40歲以后，當(dāng)你呢，月經(jīng)不好了，你出現(xiàn)了潮熱出汗啊，然后失眠呀，反正每個(gè)人的癥狀呢，它都是不一樣的，不是說(shuō)所有的癥狀都會(huì)2023年03月07日81
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劉立倩副主任醫(yī)師 臨沂市人民醫(yī)院 皮膚科 嗯，這個(gè)問(wèn)題非常有意思啊，也可能是你正在面臨的非常困擾，你的問(wèn)題就是更年期會(huì)瘙癢嗎？答案是肯定的，肯定會(huì)瘙癢啊。哦，不是人人都會(huì)都會(huì)瘙癢，就是說(shuō)可能會(huì)使更年期。 導(dǎo)致的皮膚瘙癢，嗯，我們的皮膚瘙癢呢，在我們醫(yī)醫(yī)學(xué)上哈，我們對(duì)于這種我剛才提到過(guò)了，就是對(duì)于我們沒(méi)有任何的皮損，我們正常健康的皮膚就突然出現(xiàn)皮膚的瘙癢，這種情況呢，我們叫瘙癢癥，瘙癢癥這種疾病呢，有一些呢是原發(fā)性瘙癢癥，有一些是繼發(fā)性的，原發(fā)性呢，我們找不到任何原因，不知道是為什么，那么目前研究的原因呢，可能是跟某些疾病有關(guān)系。 比如說(shuō)甲狀腺的疾病，糖尿病，這都是比較常見(jiàn)的引起皮膚瘙癢的疾病，再一個(gè)呢，跟皮膚的干燥也有關(guān)系。 呃，比較跟年齡相關(guān)的，最常見(jiàn)的就是。 呃。 老老年性瘙癢癥，那么女女同志進(jìn)入更年期以后，我們身體內(nèi)的激素水平也發(fā)生變化，也可能會(huì)導(dǎo)致我們皮膚的一些瘙癢，這種情況有這種可能，但是呢，我們一定要排除其他原因?qū)е碌摹? 瘙癢以后我們?cè)倏紤]更年期的原因。2023年02月27日26
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李定祝副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-云南 婦產(chǎn)科 更年期是婦女從性成熟期（生育期）逐漸進(jìn)入老年期的過(guò)渡階段，它是人體衰老進(jìn)程中的一個(gè)重要而且生理變化特別明顯的階段。90%以上的女性都會(huì)出現(xiàn)不同程度的癥狀，影響個(gè)人健康和生活質(zhì)量。下面小編教你如何輕松度過(guò)更年期。更年期有哪些典型的癥狀呢？更年期的典型癥狀包括：月經(jīng)紊亂、血管舒縮癥狀和泌尿生殖器萎縮癥狀等。月經(jīng)紊亂月經(jīng)異常是更年期女性常見(jiàn)的臨床癥狀之一，可表現(xiàn)為月經(jīng)期持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)、周期不規(guī)律、月經(jīng)量時(shí)多時(shí)少、淋漓不盡、異常子宮出血至貧血等。血管舒縮癥狀主要表現(xiàn)為潮熱、盜汗、畏寒等，是雌激素水平波動(dòng)或降低的特征性癥狀。泌尿生殖器萎縮癥狀絕經(jīng)后生殖器官出現(xiàn)萎縮變化，陰道黏膜變薄、陰道狹窄、膀胱容量減少等，由此可導(dǎo)致諸多臨床表現(xiàn)：陰道分泌物異常、外陰瘙癢、灼痛、陰道干澀、性生活困難，性交痛、性交后出血、尿頻、尿急、尿痛、尿失禁等。更年期可能有哪些伴隨癥狀？以下伴隨癥狀的出現(xiàn)與雌激素水平下降有關(guān)。自主神經(jīng)失調(diào)癥狀主要表現(xiàn)為：睡眠障礙、心悸、頭痛、易疲勞等，部分更年期女性可有記憶力衰退、注意力下降等。精神神經(jīng)癥狀更年期女性可見(jiàn)明顯的情緒變化，有焦慮、緊張、情緒低落、抑郁、悲傷、易怒、煩躁、多話等表現(xiàn)。盆底功能障礙雌激素水平的下降使盆腔支撐的結(jié)構(gòu)退化或松弛，導(dǎo)致盆腔官脫垂、壓力性尿失禁（咳嗽或打噴嚏時(shí)漏尿）、下腹墜脹感、腰骶部酸脹不適感等。以下幾種生活方式會(huì)讓你的更年期更健康運(yùn)動(dòng)：必須動(dòng)起來(lái)：跑步、快走、廣場(chǎng)舞、旅行、健身都是很好的選擇，每周能有3天，每次半小時(shí)以上運(yùn)動(dòng)，微微出點(diǎn)汗，能幫助緩解更年期綜合征的不適，有助于心血管和骨骼等器官的健康。飲食：適當(dāng)吃含鈣多的食物，比如魚(yú)、大骨、牛奶、蝦皮等，或者口服鈣片，多吃蔬菜水果豆?jié){、多喝水。情緒：保持豁達(dá)開(kāi)朗、積極樂(lè)觀的心態(tài)。必要時(shí)，在醫(yī)師指導(dǎo)下，排除藥物禁忌，盡早開(kāi)始使用激素補(bǔ)充治療（HRT），改善更年期嚴(yán)重癥狀，預(yù)防更年期激素水平低下帶來(lái)的一切危害，促進(jìn)健康、改善生活質(zhì)量。?2023年02月09日506
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吳曉晶副主任醫(yī)師 銀川市中醫(yī)醫(yī)院 治未病中心 嗯，下一個(gè)問(wèn)題。 51歲更年期，有時(shí)半夜啊，一點(diǎn)到兩點(diǎn)醒，三點(diǎn)四點(diǎn)醒。 啊，那么也是啊，出現(xiàn)了這個(gè)也是有這種失眠的情況，那么我剛才講到這個(gè)咱們失眠的原因啊當(dāng)中啊，有一條就是有生理性的這個(gè)因素啊，嗯，咱們很多這個(gè)女性。 到了這個(gè)更年期，到了微絕經(jīng)期，就出現(xiàn)了這個(gè)失眠的情況，其實(shí)呢，這個(gè)也是。 跟咱們這個(gè)啊，內(nèi)分泌失調(diào)，植物神經(jīng)功能紊亂有關(guān)系啊，那么像這種情況呢，嗯，還是。 嗯，大家啊，建議大家先通過(guò)咱們這個(gè)中藥啊進(jìn)行調(diào)理啊，效果會(huì)更好啊，那么我這個(gè)，嗯，在這個(gè)銀川市中醫(yī)院這個(gè)失眠門(mén)診，我的坐診時(shí)間呢，是啊，周一下午，周三周四的上午，還有周六的全天啊，如果是咱們銀川這個(gè)本地的朋友的話呢，還是呃，建議到我的門(mén)診上，嗯，我們可以通過(guò)口服的中藥，然后配合我們的這個(gè)耳穴的療法啊，因?yàn)檫@個(gè)我們這個(gè)耳朵上也有很多這個(gè)失眠點(diǎn)啊，調(diào)節(jié)這個(gè)失眠的穴位，咱們通過(guò)口服中藥配合一些中醫(yī)的外治方法調(diào)理，針對(duì)這個(gè)更年期引起的失眠會(huì)效果更好。2023年02月07日36
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宋清霞主任醫(yī)師 蘇州市中醫(yī)醫(yī)院 婦產(chǎn)科 嗯，剛才呢，我們提供了這個(gè)圍絕經(jīng)期，月經(jīng)呢，之前大部分都比較規(guī)律，三個(gè)月沒(méi)來(lái)，因?yàn)檫@個(gè)年齡呢，已經(jīng)接近于圍絕經(jīng)期了，這應(yīng)該是一個(gè)圍絕經(jīng)期前的一個(gè)癥狀表現(xiàn)，嗯，可以關(guān)注他，如果這個(gè)時(shí)間段呢，我覺(jué)得你更加關(guān)注的不應(yīng)該是你的月經(jīng)的一個(gè)情況，除非月經(jīng)嚴(yán)重的紊亂，有其他的問(wèn)題更加關(guān)注的。 是你這個(gè)圍絕經(jīng)期的一個(gè)遠(yuǎn)期并發(fā)癥的一個(gè)問(wèn)題。2022年12月23日77
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