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黃世敬主任醫(yī)師 廣安門醫(yī)院 老年病科 更年期綜合征是女性卵巢功能自然衰退過程中，因激素波動引發(fā)的身心癥候群。它如同生命的“季節(jié)更替”，多發(fā)生于45-55歲，80%女性會出現(xiàn)不同程度癥狀。西醫(yī)認(rèn)為核心是雌激素水平下降，而中醫(yī)歸為“經(jīng)斷前后諸證”，強(qiáng)調(diào)腎精虧虛、陰陽失衡是根本原因。一、典型表現(xiàn)：身心交織的“信號網(wǎng)”軀體癥狀：潮熱盜汗：突發(fā)面部潮紅、大汗淋漓，夜間更甚（占75%人群）心悸失眠：心慌早醒，或輾轉(zhuǎn)難眠骨節(jié)酸痛：鈣流失加速致腰背痛、關(guān)節(jié)僵硬月經(jīng)紊亂：周期縮短或延長，經(jīng)量忽多忽少情緒波動：??煩躁易怒：小事引發(fā)強(qiáng)烈情緒反應(yīng)??焦慮抑郁：無端擔(dān)憂、情緒低落??記憶力減退：“話到嘴邊就忘記”案例：49歲張女士半年內(nèi)經(jīng)歷潮熱（每日發(fā)作5-8次）、失眠伴心慌，檢查排除甲亢心臟病，確診更年期綜合征。二、中醫(yī)病機(jī)：腎虛為本，累及五臟《黃帝內(nèi)經(jīng)》稱：“女子七七，任脈虛，太沖脈衰少。”腎精虧虛引發(fā)連鎖反應(yīng)：腎陰不足：潮熱盜汗、口干舌紅（占60%證型）腎陽虛衰：怕冷浮腫、夜尿頻多肝郁化火：煩躁易怒、頭痛脅脹心腎不交：失眠多夢、心悸健忘臨床常見混合證型，如“腎陰虛+肝火旺”者既有潮熱又易怒，“腎陽虛+脾虛”則畏寒伴腹瀉。三、中醫(yī)調(diào)治：平衡陰陽是關(guān)鍵分型干預(yù)更精準(zhǔn)：??中藥調(diào)理：?腎陰虛用左歸丸+二至丸?腎陽虛選右歸丸+金匱腎氣丸?肝郁化火配丹梔逍遙散?針灸療法：?滋腎選太溪、照海穴?安眠針內(nèi)關(guān)、神門穴?調(diào)肝取太沖穴生活養(yǎng)護(hù)四要素：食療方：?潮熱盜汗飲百合銀耳羹?怕冷乏力吃核桃羊肉粥?煩躁失眠用小麥甘草大棗湯2.運(yùn)動處方：太極拳、八段錦調(diào)和氣血，每周3次3.情緒管理：正念呼吸法（每日晨起5分鐘）4.穴位按摩：涌泉穴滋腎水，三陰交調(diào)肝脾腎四、科學(xué)認(rèn)知：轉(zhuǎn)折而非終點(diǎn)需警惕誤區(qū)：?“忍忍就過去”→重癥需激素治療?“狂補(bǔ)雌激素”→可能誘發(fā)乳腺病變中西醫(yī)協(xié)作優(yōu)勢：西醫(yī)：激素替代療法快速緩解潮熱、骨質(zhì)疏松中醫(yī)：調(diào)理體質(zhì)減少復(fù)發(fā)，改善睡眠情緒重要提示：若出現(xiàn)異常出血、持續(xù)胸痛需及時排查腫瘤及心血管病變。更年期是生命自然的過渡階段。通過中醫(yī)調(diào)和腎之陰陽緩解根本失衡，配合適度運(yùn)動與情志疏導(dǎo)，完全可平穩(wěn)度過這一“季節(jié)轉(zhuǎn)換”。正如古醫(yī)書所言：“上工治未病”，提前養(yǎng)護(hù)腎精（如40歲后常按涌泉穴），能為更年期儲備更多健康資本。07月30日
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龐福佳副主任藥師 廣元市中醫(yī)醫(yī)院 臨床藥學(xué) ??雌激素對于女性機(jī)體發(fā)揮著廣泛的生理作用，除了作用于生殖系統(tǒng)外，還作用于其他靶器官，包括骨骼、心血管、中樞神經(jīng)、肝臟和皮膚及其附屬物等，對這些器官的生長、發(fā)育和功能均發(fā)揮著重要的作用。絕經(jīng)或其他原因造成的卵巢功能減退，可使雌激素缺乏，進(jìn)而影響這些靶器官的發(fā)育和功能，應(yīng)針對適宜人群，在醫(yī)生指導(dǎo)下，采用相應(yīng)的雌激素補(bǔ)充治療。雌二醇凝膠經(jīng)皮給藥優(yōu)勢：經(jīng)皮雌激素的使用，與靜脈血栓危險增加無關(guān)；對血脂無影響；不增加冠心病風(fēng)險。雌二醇凝膠臨床應(yīng)用：圍絕經(jīng)期雌激素缺乏且無禁忌證者，如自然絕經(jīng)，有嚴(yán)重高血壓、糖尿病、高甘油三脂血癥、膽囊疾病等慎用情況者，使用經(jīng)皮雌激素治療風(fēng)險可能更低。對于患慢性病、正在使用肝酶誘導(dǎo)藥物、不能口服或者不愿每天服藥者，如需要激素補(bǔ)充治療且沒有禁忌證的患者，可以考慮使用雌二醇凝膠。雌二醇凝膠用法、用量：每天早晨或晚間涂凝膠于手臂、肩部、頭頸部、腹部或大腿部及臉部，涂后約2min即干，無刺激、無色或乳白色，沐浴后使用最好，具體藥物劑量需要根據(jù)治療目的調(diào)整，1劑量尺相當(dāng)于2.5g凝膠，含雌二醇1.5mg。用于雌激素缺乏時的補(bǔ)充通常使用半劑量尺至一劑量尺，須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。本品療程為每個月24-28天，醫(yī)生可以對療程做適當(dāng)調(diào)整。若忘記使用，請勿私自增加劑量以補(bǔ)償遺漏的劑量，按照處方劑量繼續(xù)治療，或遵醫(yī)囑。長期應(yīng)用注意事項(xiàng)（1）雌二醇凝膠為含有酒精的膠狀物，用藥期間應(yīng)注意避免使用任何影響涂藥部位皮膚的藥物、皮膚清潔劑、酒精含量高的潔膚品和角質(zhì)層分離劑以及護(hù)膚品。（2）偶有報道涂抹部位皮膚發(fā)紅、刺激或輕度短暫的紅斑，遇到這種情況，應(yīng)注意涂抹于其他部位，如這種不良反應(yīng)繼續(xù)，則應(yīng)考慮抗過敏調(diào)理改善后再治療。（3）治療過程中停止用藥階段可能出現(xiàn)與月經(jīng)相似的陰道出血，請向醫(yī)生報告。?參考文獻(xiàn)：《雌二醇凝膠臨床應(yīng)用指導(dǎo)建議》中華醫(yī)學(xué)會婦產(chǎn)科學(xué)分會絕經(jīng)學(xué)組02月10日383
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葉富貴主治醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 乳腺外科 潮熱、盜汗、失眠、易怒、焦慮、疲乏等是更年期綜合征的一些常見表現(xiàn)，研究發(fā)現(xiàn)約2/3的女性會或多或少經(jīng)歷程度不一的更年期綜合癥。乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤。隨著篩查的普及、早期診斷能力的提高以及綜合治療手段的飛速發(fā)展，乳腺癌患者的總體生存得以顯著改善，使其逐步轉(zhuǎn)變?yōu)槁圆〉墓芾砟Ｊ?。然而，研究提示仍有約66%的乳腺癌患者飽受更年期綜合癥的困擾，這在很大程度上降低了患者的生活質(zhì)量。因此，尋求安全、有效的治療手段也是目前臨床亟待解決的重大問題之一。理論上，激素替代治療無疑是更年期綜合癥的絕佳治療方法，但出于其可能增加包括結(jié)直腸癌、前列腺癌及乳腺癌在內(nèi)的癌癥風(fēng)險，其使用接受度和推薦度面臨巨大的挑戰(zhàn)。目前，針對更年期綜合癥的主要治療手段有如下三種：①非藥物治療，比如瑜伽、針灸、磁療法、順勢療法等；②藥物治療，比如選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（帕羅西汀、西酞普蘭、文拉法辛等）、植物提取物（黑升麻、甘草等）以及西洋參、月見草、維生素E等；③具有擬雌激素或孕激素的植物產(chǎn)品，比如紅三葉草、穗花牡荊、大豆植物雌激素等。在這三種方法中，植物雌激素是比較受推崇且是乳腺癌患者比較關(guān)心的飲食相關(guān)話題。植物雌激素主要被分為三大類：異黃酮、香豆雌酚和木脂素類，尤以異黃酮類植物雌激素備受青睞，其是豆制品中的主要活性成分，廣泛存在于各種水果、蔬菜和谷類食物中。通過回顧既往研究（回顧性研究和/或隨機(jī)對照研究），發(fā)現(xiàn)絕大多數(shù)研究認(rèn)為盡管植物雌激素沒有明顯的改善更年期綜合癥的效應(yīng)（研究結(jié)論不統(tǒng)一），但其對于乳腺癌患者是安全的，甚至有降低乳腺癌復(fù)發(fā)以及死亡風(fēng)險的保護(hù)作用。因此，多數(shù)研究推薦乳腺癌患者適當(dāng)?shù)氖秤弥参锎萍に亍居绕涫嵌诡惣捌渲破罚ㄗ詈貌皇蔷庸さ模渴呛侠砬矣幸娴摹?/a>2024年05月18日764
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李定祝副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-云南 婦產(chǎn)科 絕經(jīng)激素治療究竟可以用多長時間？要回答這個問題，首先需要明確一下患者的需求到底是什么？1.只想緩解更年期癥狀的：如果只是想緩解潮熱汗出、煩躁等相關(guān)更年期癥狀的人，使用一至兩年可能就可以了。2.如果想獲得骨骼心血管保護(hù)的：需要長期服藥。服藥期間，雌激素對骨骼、心血管等保護(hù)作用會持續(xù)存在。但停藥后，這種保護(hù)就消失了。3.比較年輕的患者：對于一些卵巢功能提早出現(xiàn)減退的患者，比如40歲以前發(fā)病的卵巢早衰患者，或者40-45歲出現(xiàn)絕經(jīng)的早絕經(jīng)女性。在排除禁忌癥的情況下，可以考慮用藥至48歲左右（大概相當(dāng)于我們的平均絕經(jīng)年齡）。4.年紀(jì)再長一些的患者：比如張女士，從46歲開始絕經(jīng)激素治療，目前已經(jīng)堅持了5年，一直感覺良好。每年體檢乳腺、血液生化指標(biāo)、頸動脈超聲等都不錯。那王女士還能在用幾年激素治療呢？有沒有說到了幾歲就一定要停藥？回答是：沒有！目前目前相關(guān)指南規(guī)定：對于已經(jīng)在進(jìn)行絕經(jīng)激素治療的患者，只要每年定期體檢，排除相關(guān)的禁忌癥，評估受益大于風(fēng)險時，可以在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下繼續(xù)用藥。2024年05月09日462
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崔國蓮副主任醫(yī)師 德州市婦幼保健院 婦科 說起絕經(jīng)后激素替代治療，很多人談之色變，唯恐避之不及。其實(shí)大家之所以這么緊張，是因?yàn)槲覀兡X海里認(rèn)定的激素就是以前常用的腎上腺皮質(zhì)激素,如地塞米松、強(qiáng)的松等，這些激素確實(shí)有導(dǎo)致發(fā)胖，導(dǎo)致骨質(zhì)疏松、使血糖升高等副作用。但是大家知道嗎？人體內(nèi)已經(jīng)確定的激素就有二百多種，它們是自身制造和分泌的，是生命所必須的，但是不能多也不能少。比如甲狀腺素過多就會患甲亢，過低就會患甲減。同樣，隨著時間的推移，卵巢進(jìn)一步的衰退，當(dāng)卵泡耗竭，即進(jìn)入絕經(jīng)。此時婦女既缺乏了健康與美麗的守護(hù)神---雌激素，又缺乏了子宮內(nèi)膜的保護(hù)傘---孕激素，不僅出現(xiàn)了更年期癥狀,更嚴(yán)重的是由于長期缺乏雌激素的保護(hù),骨折、心血管疾病、泌尿生殖系統(tǒng)疾病、老年癡呆等就會接踵而至，當(dāng)絕經(jīng)后長期缺乏了雌激素，就會出現(xiàn)諸多不適和疾病，并且隨著時間的推移，這些癥狀會越加嚴(yán)重，此時合理的補(bǔ)充最低有效劑量并且是天然的雌孕激素，獲益要遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于風(fēng)險，會使您延緩衰老，大幅度的提升生活質(zhì)量?！吨袊^經(jīng)管理與絕經(jīng)激素治療指南2023版》中指出，根據(jù)目前的證據(jù)表明，激素替代治療是唯一能夠一攬子解決由于絕經(jīng)后雌激素缺乏所帶來的各種相關(guān)問題的方案，其本質(zhì)就是彌補(bǔ)增齡引起的卵巢功能衰竭而采取的一項(xiàng)治療措施。2023年09月03日348
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張燕主任醫(yī)師 武漢大學(xué)人民醫(yī)院 婦科 以下文章來源于鐘璋花的健康家園?，作者鐘璋花昨天下午接到一位在補(bǔ)激素的更年期朋友的咨詢，她先問我明天上不上班，然后發(fā)語音問我：我看了中醫(yī)，在吃中藥，那位醫(yī)生叫我不要吃激素，吃中藥就好，那我要不要停了激素藥？這位朋友的問題帶有普遍性，門診中也經(jīng)常有更年期患者去看了中醫(yī)或者其他科室后，回來跟我說“那位醫(yī)生叫我不要補(bǔ)激素”，有的醫(yī)生還會說雌激素有副作用，會致癌，會怎么怎么樣，說得患者很緊張，有的真就停了藥。好在大多數(shù)患者會來門診或者在微信上再問問我，每次碰到這樣的情況我一邊心里很抓狂，一邊耐心跟她們做解釋，直到她們消除顧慮。那么中醫(yī)或者其他醫(yī)生說更年期不要/不能補(bǔ)激素，要聽他嗎？“不要聽他?！蔽颐看味际侵苯恿水?dāng)?shù)馗颊哌@樣說，然后解釋道理：（1）雌激素對女性很重要。女性更年期為什么會有那么多不舒服？根本的原因是卵巢老了，不會分泌雌孕激素了！沒有了孕激素，我們的月經(jīng)就會亂；沒有了雌激素，我們的身體就像一臺精密的機(jī)器少了潤滑油，全身各個器官轉(zhuǎn)不動了！所以，潮熱來了，睡眠差了，心情糟了，血壓高了，骨頭關(guān)節(jié)酸痛了......對于女性而言，卵巢衰老是全身衰老的“起搏器”。卵巢老了，雌激素沒了，全身器官組織就跟著開始老了：大腦老了記憶力就差了，血管老了心腦血管病就來了，骨頭老了就骨質(zhì)疏松一碰骨頭就斷了......（2）補(bǔ)充激素是解決更年期問題的首選方案。對于更年期問題，全球醫(yī)學(xué)界一致認(rèn)為激素治療是最有效的方法。中國2023版絕經(jīng)管理和絕經(jīng)激素治療指南指出：MHT（即絕經(jīng)激素治療）是唯一能夠一攬子解決絕經(jīng)后各種相關(guān)問題的方案（下圖劃紅線處），是“治未病”。更年期缺少孕激素月經(jīng)亂的時候，我們給補(bǔ)上孕激素，月經(jīng)就正常了；缺少雌激素出現(xiàn)各種不舒服的時候，我們給補(bǔ)上雌激素，那些不舒服就能有效緩解。而且，激素治療還可以保護(hù)血管，減緩心腦血管病的發(fā)生發(fā)展；可以減少骨量流失，預(yù)防骨質(zhì)疏松；可以防止陰道尿道萎縮，提高生活質(zhì)量。對于有適應(yīng)癥、無禁忌癥的女性，解決更年期問題的首選方案是補(bǔ)充激素治療，其他非激素治療方法包括中醫(yī)中藥的療效都比不上補(bǔ)激素。對不適合補(bǔ)激素（如有禁忌癥）或不愿意補(bǔ)激素的女性，可以使用植物藥、中醫(yī)中藥等進(jìn)行治療。（3）更年期激素治療利多弊少。絕經(jīng)激素治療在歐美國家已有80年的時間，在中國推廣使用也有20多年，更年期補(bǔ)的激素是女性所需要的雌孕激素，不是那種會讓人發(fā)胖的腎上腺皮質(zhì)激素，大量觀察和研究數(shù)據(jù)表明，在60歲前或絕經(jīng)10年以內(nèi)開始激素治療獲益大、風(fēng)險小。（閱讀本公眾號“女人不老”合集文章，可了解激素治療的好處和風(fēng)險。）（4）更年期治療要聽專業(yè)醫(yī)生的。隨著醫(yī)學(xué)科技的進(jìn)步，醫(yī)療診治技術(shù)日新月異，對更年期的認(rèn)識和治療也在不斷發(fā)展?，F(xiàn)在，越來越多的醫(yī)務(wù)人員認(rèn)識到了更年期激素治療的好處，就說我們醫(yī)院吧，到了更年期的醫(yī)生護(hù)士大多數(shù)在補(bǔ)激素。國內(nèi)有個調(diào)查顯示，對于癥狀明顯的更年期女性，有70%以上的婦產(chǎn)科醫(yī)生，以及50%以上的內(nèi)科醫(yī)生、骨科醫(yī)生和全科醫(yī)生會建議她到更年期門診補(bǔ)激素。但也有許多醫(yī)務(wù)人員還不了解激素治療，甚至有些婦產(chǎn)科醫(yī)生也沒有更新原有的老觀念，而中醫(yī)醫(yī)生就更少關(guān)注現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的進(jìn)展了。所以，更年期激素治療問題不能聽這些醫(yī)生的，而要聽專業(yè)的婦科內(nèi)分泌醫(yī)生的。來源：鐘璋花的健康家園2023年06月14日60
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陳春燕副主任藥師 新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 藥學(xué)部 一、認(rèn)識更年期更年期是指從女性生育期過渡到老年期的特殊生理階段。更年期為婦女40歲后，相鄰月經(jīng)周期變異≥7天，10個月經(jīng)周期重復(fù)發(fā)；1年內(nèi)無月經(jīng)則判斷最后1次月經(jīng)為絕經(jīng)。絕經(jīng)年齡因人而異，年齡在48～5l歲。絕經(jīng)有自然絕經(jīng)與人工絕經(jīng)之分。自然絕經(jīng)是由于卵巢功能逐漸衰退造成，人工絕經(jīng)是因手術(shù)雙側(cè)卵巢切除或化療、放療破壞卵巢功能而引起。更年期女性的大腦正在經(jīng)歷一場轉(zhuǎn)變，并且在這場轉(zhuǎn)變可能引發(fā)一系列癥狀：出現(xiàn)月經(jīng)紊亂、潮熱、出汗、睡眠障礙、情緒變化、記憶力減退、陰道干燥及生殖道萎縮，冠心病的發(fā)生與血脂變化、骨質(zhì)疏松與骨折、新陳代謝障礙、皮膚與關(guān)節(jié)衰老、胃腸不適等。更年期這一自然的生理事件，在影響在一半以上的女性，其中75%存在不同程度的更年期癥狀，“中年少女們“應(yīng)當(dāng)如何應(yīng)對呢？二、更年期飲食健康管理1、注重合理膳食，保證營養(yǎng)素均衡攝入2、重點(diǎn)營養(yǎng)素關(guān)注，預(yù)防營養(yǎng)相關(guān)性疾病補(bǔ)充蛋白質(zhì)：首選優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，每日每公斤體重供給0.7～1g，特別要注重對高質(zhì)量蛋白質(zhì)的補(bǔ)充，包括瘦肉、乳類、禽類、蛋類、豆類等。補(bǔ)充維生素維生素：最好的來源是食物，尤其是蔬菜水果和動物性食品。并適宜補(bǔ)充維生素K，同時注重維生素C和E的補(bǔ)充，每天補(bǔ)充600mg維生素E可減少陰道干燥癥狀。維生素A建議補(bǔ)充5000IU，維生素D每天應(yīng)不少于400IU。必要時可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用多種維生素補(bǔ)充劑。補(bǔ)充礦物質(zhì)元：每日應(yīng)保證鈣攝入量1000mg。鐵元素對于造血具有重要作用，預(yù)防貧血，每日應(yīng)保證鐵劑補(bǔ)充15mg。鋅對性功能有補(bǔ)益興奮作用，可適量進(jìn)食海產(chǎn)品和動物內(nèi)臟。鎂、碘、硒、錳等元素對更年期健康也同樣重要。足量飲水：推薦每天飲水1500～1700ml(約7～8杯)。首選白開水，茶水也是的較好選擇。少量多次飲水，清晨空腹、晚上睡前各1杯水。3、提倡少油、少鹽、控糖、限酒，清淡飲食鹽不超過6g，每天烹調(diào)油25～30g。糖分每天攝人不超過50g，最好控制在25g以下。4、保持適宜體重體質(zhì)量指數(shù)建議維持在18.5～23.9kg／m2。三、更年期激素治療激素替代治療常用于治療更年期期間或絕經(jīng)后女性，提倡使用天然雌激素和天然或近天然孕激素，以減少藥物對肝臟的首過效應(yīng)。用藥方式有口服、經(jīng)皮、經(jīng)陰道等多種劑型。01?適用人群用藥后能明顯獲益，如潮熱盜汗、情緒低落、記憶力減退、骨關(guān)節(jié)疼痛等更年期癥狀；老年性陰道炎、性欲減退、性交痛、尿頻尿急、尿失禁、反復(fù)尿路感染等泌尿生殖道癥狀；低骨量及骨質(zhì)疏松。02?禁用人群是指用藥后有較大風(fēng)險，如已知或可疑妊娠、陰道出血原因不明確、已患或可疑乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌等，近期有血栓性疾病、嚴(yán)重肝腎疾病、血卟啉癥、耳硬化癥、腦膜瘤者。這些人群常規(guī)不建議性激素治療。03?慎用人群子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮內(nèi)膜增生史、未控制的糖尿病及嚴(yán)重高血壓、有血栓形成傾向、膽囊疾病、癲癇、偏頭痛、哮喘、高催乳素血癥、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、乳腺良性疾病及乳腺癌家族史者。慎用并非禁用，需評估利弊后謹(jǐn)慎使用。治療前和治療中均應(yīng)在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)和嚴(yán)格監(jiān)測下實(shí)施。04具體用藥方案強(qiáng)調(diào)個體化單純孕激素補(bǔ)充，用于更年期早期月經(jīng)紊亂的女性；單純雌激素補(bǔ)充，用于已切除子宮的女性；雌孕激素序貫治療或連續(xù)聯(lián)合治療用于絕經(jīng)后有子宮的女性，愿意繼續(xù)來月經(jīng)者可選擇雌孕激素序貫治療；絕經(jīng)后僅有泌尿生殖道癥狀的女性，可局部使用雌激素；有血栓高危因素的人群，可以選擇經(jīng)皮制劑。05激素治療中常見不良反應(yīng)和預(yù)防措施激素治療可能出現(xiàn)如陰道不規(guī)則出血、乳房脹痛、惡心嘔吐、轉(zhuǎn)氨酶升高等副反應(yīng)，癥狀常出現(xiàn)在最初1～2個月內(nèi)，經(jīng)過一段時問癥狀會自行消失。癥狀嚴(yán)重時，可在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整治療方案。四、更年期女性應(yīng)定期體檢清單1、身高、體重、血壓及心率2、體格檢查：系統(tǒng)的全身體格檢查，可以發(fā)現(xiàn)身體異常情況。如乳腺檢查可發(fā)現(xiàn)乳腺的腫塊與溢液；婦科檢查可以了解外陰、陰道、宮頸及子宮附件的情況，可早期發(fā)現(xiàn)宮頸病變、老年盆底障礙性疾病和老年性陰道炎。3、心電圖、胸片、超聲檢查：婦科超聲能夠發(fā)現(xiàn)早期的子宮卵巢疾病，包括子宮肌瘤、卵巢腫物，同時監(jiān)測子宮內(nèi)膜的變化，可發(fā)現(xiàn)早期子宮內(nèi)膜癌；乳腺彩超檢查能夠發(fā)現(xiàn)早期乳腺病變；泌尿系超聲檢查可以鑒別更年期激素水平下降所致的泌尿系統(tǒng)癥狀和某些泌尿系器質(zhì)性或功能性病變；肝膽胰脾雙腎超聲可以發(fā)現(xiàn)相關(guān)器官尤其是膽囊疾病，為醫(yī)生選擇個體化的絕經(jīng)激素治療方案提供依據(jù)。4、骨密度的測定：指導(dǎo)更年期女性預(yù)防或治療骨質(zhì)疏松癥。骨密度檢查可以視病情每2～3年進(jìn)行1次。5、血液檢查：血常規(guī)、凝血功能及血液流變檢查可以排查血液疾??；尿常規(guī)能夠幫助鑒別泌尿系的感染，同時也可排除膀胱、腎、輸尿管的病變；生化檢查能夠了解肝腎功能、血糖及血脂異常，甲狀腺功能的測定可以排除甲狀腺功能異常等。6、宮頸篩查：液基細(xì)胞學(xué)檢查(TCT)及人乳頭狀瘤病毒(HPV)檢查是宮頸癌防治的重要措施，可以早期發(fā)現(xiàn)宮頸上皮內(nèi)瘤變和宮頸癌。即使接種過HPV疫苗的人群，也需要定期進(jìn)行宮頸篩查。2023年04月30日949
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張詠梅主任醫(yī)師 銀川市第一人民醫(yī)院 婦科 呃，這位朋友呢，是50歲更年期綜合征，呃，吃芬馬通已經(jīng)兩年了，呃，煩躁脾氣等癥狀已經(jīng)明顯控制，但是現(xiàn)在呢，主要還是經(jīng)常覺得乏力沒精神，該怎么辦呢？嗯，這位朋友你好，確實(shí)呢，有一部分更年期的女性呢，她在療的過程當(dāng)中，可能口服了這個激素替代的藥物以后，不能完全的改善她的癥狀，這個時候有兩種方案，一種方案我建議你再加一個這個中產(chǎn)藥啊，比如說利夫敏這一類的藥物，它是一個黑芝麻的提取物，它呢能夠改善調(diào)節(jié)我們植物神經(jīng)。 另外呢，對我們這個呃精神也有一定的改善啊，另外還有呢，就說如果呃這個加上利福敏以后效果也不好，我就建議你不用芬馬通了，我們換成那個替博龍，因?yàn)榉荫R通它是一個單純的雌激素和孕激素，但是那個替博龍呢，含有小量的一點(diǎn)點(diǎn)雄性激素，它能夠使我們的精力更加旺盛，而且呢，呃里邊呃那個另外呢，雌激素和孕激素的成分呢，對我們更年期的癥狀呢，也同時有效。 嗯，因此呢，我建議你呢，可以考慮呢，更換成替博龍試試。 呃，這位朋友說，呃。2023年03月09日76
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賀淑芳副主任醫(yī)師 南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院 婦產(chǎn)科 更年期有各種不舒服，醫(yī)生建議我吃雌激素，但我不想吃，還有什么別的辦法嗎？更年期是女性的一個特殊的階段，由于卵巢功能的衰退，體內(nèi)的詞組水平也會出現(xiàn)波動，人的情緒也就變化得比較厲害，可能會出現(xiàn)緊張、焦慮、煩躁、易怒，甚至是抑郁，還有的人會有潮熱、盜汗、失眠等，那有的女性特別害怕補(bǔ)充雌激素，那還有沒有別的辦法呢？首先呢，不要過度的緊張，更年期是女性的一個必經(jīng)階段，做到以下幾點(diǎn)，如經(jīng)常鍛煉身體，喝牛奶，健康均衡的飲食，多與同齡的朋友交流，擁有一個良好的心態(tài)，特別有助于我們平穩(wěn)的度過懷絕經(jīng)期。其次，如果出現(xiàn)了月經(jīng)不規(guī)則，做好月經(jīng)記錄，當(dāng)月經(jīng)量特別多的時候，或者呢持續(xù)時間很長的時候，需要去醫(yī)院及時的治療，避免貧血，然后呢，做好每年的乳腺癌和宮頸癌的篩查，如果更年期的癥狀特別明顯的話，也可以適度服用一些中藥幫助緩解癥狀。關(guān)注賀醫(yī)生帶您了解更多。 坦克知識。 記得點(diǎn)贊關(guān)注哦。2023年03月02日86
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