-
殷櫻副主任醫(yī)師 重醫(yī)附二院 康復醫(yī)學科 患者主訴：50歲女性，更年期，身體發(fā)冷發(fā)熱，關節(jié)疼痛，渾身無力，想睡覺重慶醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院康復醫(yī)學科殷櫻醫(yī)生回答：更年期是每個女性都要經歷的時期，每個人的癥狀或輕或重，跟每個人激素水平的變化程度，以及反應性而不同。更年期是每個女性都要經歷的時期，每個人的癥狀或輕或重，跟每個人激素水平的變化程度，以及反應性而不同。一般來說，可以檢查一下女性激素以及骨密度。多數(shù)人可以不用藥物，對癥處理，度過這個時期就好了，因為激素類補充劑有一定的致癌風險，如果不是特別嚴重，建議通過對癥的方式改善。比如，磁療，一些適量的運動等方式。患者主訴：針對更年期普遍癥狀有沒有些好的運動療法？醫(yī)生回答：快走，慢跑，瑜伽，當然還有嬋柔，都是很好的運動，幫助改善更年期的癥狀2020年08月17日
1885
0
2
-
張靜主任醫(yī)師 成都市婦女兒童中心醫(yī)院 婦科內分泌中心 更年期門診每天會面對這樣的患者：因性欲下降、性交痛難以啟齒卻又難以忍受，萬般無奈前來就診。其實更年期的女性應該了解，這樣的問題在更年期其實是很常見的，有一些癥狀比較嚴重，久而久之甚至影響到夫妻關系。所以，有了問題當然不應當諱疾忌醫(yī)。目前，許多更年期女性對更年期的變化還沒有足夠的認識。 出現(xiàn)絕經后性生活不和諧的主要原因是什么？更年期婦女出現(xiàn)性生活不適和諧主要原因有生理和心理原因。生理原因是由于雌激素水平下降而導致陰道壁薄、萎縮和彈性變差；同時陰道分泌物減少、陰道干澀和彈性變差也是性交疼痛的原因。心理因素是指更年期后的情緒改變，由于絕經后不但雌激素水平下降，其他的一些神經興奮物質分泌也減少，使得更年期婦女更容易出現(xiàn)精神疲憊、情緒抑郁和性欲減退。更年期婦女由于大小陰唇體積萎縮，血管分布減少，性激發(fā)及喚醒較慢，同時陰道潤滑液稀少，也容易在性生活時，使配偶無性興趣而中斷。此外，社會文化氛圍對性行為有重要作用，許多中老年婦女，使他們因為有性的欲望而感到窘迫。婦女對絕經所持有的負性及悲觀態(tài)度，極大地影響了她們的性適應。因此絕經后性生活不適是多因素引起的綜合癥，需要從心理和生理方面同時進行干預。當然，也有一些婦女的性體驗和性表達在絕經后卵巢功能減退時，并未受到明顯影響。事實證明，一個在絕經前一直保持有規(guī)律性生活的婦女，絕經后仍可保持良好的性適應，甚至60歲以后仍如此。那么如何緩解性交痛呢？從上述內容可以了解，性交痛的主要原因原因是陰道的萎縮和干澀，所以絕經后婦女除了從心理上正確看待更年期的變化，與配偶保持充分的情感交流，必要時，可以在更年期?？漆t(yī)生的指導下恰當?shù)慕o予全身或陰道局部激素治療，是完全能夠減輕或消除性交痛。 如何去輕松地適應和對付這一過渡期所帶來的性問題，不僅需要女性及其家庭對此足夠的認識，也需要更年期?？漆t(yī)生對其進行科學的保健指導以及恰當?shù)募に刂委?。當今醫(yī)學界對這一問題已是非常重視的，越來越多的醫(yī)院開設更年期?？崎T診為這一為數(shù)眾多的女性人群服務。所以，可以明確的講，絕經期的到來不是性生活的終結，女性只要正確的認識更年期變化，科學的治療，就能夠擁有一個春天般的“性?！备昶凇?/a>2012年01月03日9320
0
1
-
楊欣主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院 婦科 關注中老年婦女的性健康北京大學人民醫(yī)院婦產科 主任醫(yī)師 楊欣張女士，56歲，主要因為性欲下降5年、性交痛4年來醫(yī)院咨詢。張女士自51歲絕經后，對性生活不感興趣，近4年又因為性交時有明顯的疼痛感而懼怕過性生活。是否中老年女性不再適合過性生活了？很多女性在步入中年后，性欲明顯下降，陰道分泌物減少。尤其是絕經后更覺得自己的精力大不如以前了，對什么事情都打不起精神，每當老公要與自己親熱時，都有一種發(fā)自內心的冷淡和反感。雖然丈夫百般體貼，仍然提不起精神，而且由于陰道變的僵硬、狹窄、干燥，使得性生活非常困難和痛苦。看到丈夫們失望的眼光，再回憶以前夫妻之間的美好時光，很多女性朋友都非常困惑，想想孩子們都長大了，能有更多的時間關照自己，照顧丈夫，但為什么自己會出現(xiàn)這種情況？是不是婦女進入更年期后就不該有性生活了？國外生活報告指出，70歲以上的歐洲婦女中，半數(shù)多的人仍然對對性生活感性趣，而且研究顯示，絕經后婦女保持規(guī)律、健康的性生活對身體健康、精神愉快、家庭和睦以及預防泌尿生殖道萎縮都有重要的意義。而婦女由于生殖器官的退化所引起的性生活障礙，完全可以用藥物治療來改善。所以絕經后婦女并不是不適合過性生活。少數(shù)婦女還會出現(xiàn)性欲增強，稱“第二次蜜月”。出現(xiàn)絕經后性生活不適的主要原因是什么？更年期婦女出現(xiàn)性生活不適的主要原因有生理和心理原因。生理原因是由于雌激素水平下降而導致陰道壁薄、萎縮和彈性變差；同時陰道分泌物減少、陰道干澀和彈性變差也是性交疼痛的原因。心理因素是指更年期后的情緒改變，由于絕經后不但雌激素水平下降，其他的一些神經興奮物質，如雄激素、β內啡肽等分泌也減少，使得更年期婦女更容易出現(xiàn)精神疲憊、情緒抑郁和性欲減退。更年期婦女由于大小陰唇體積萎縮，血管分布減少，性激發(fā)及喚醒較慢，同時陰道潤滑液稀少，也容易在性生活時，使配偶無性興趣而中斷。此外，社會文化氛圍對性行為有重要作用，“性”僅屬于年輕人的概念，仍影響著許多中老年婦女，使他們因為有性的欲望而感到窘迫。因此絕經后性生活不適是多因素引起的綜合征，光靠補充雌激素來治療只能緩解病人的生理病因，而不能完全改善病人的心理病因。更年期性心理特點 更年期是成年走向老年的過渡時期。從生理、心理和社會功能角度而言，這一年齡階段的人比較成熟，他們肩負著重要的社會及家庭責任，但體內性激素水平的改變以及其他生理功能的逐漸衰退和老化，導致他們在性心理方面存在一些特點。 人到更年期，事業(yè)有一定成就，但仍肩負重任，心理受到刺激和打擊較多。由于子女已長大成人離開父母，而出現(xiàn)“空巢綜合征”。但如果仍與孩子住在一起也可能因為“代溝”在生活上發(fā)生沖突，而成為新刺激的來源。隨著年齡增長，很多女性不再擔任行政職務或已退休、離休，社會角色發(fā)生變化，不免增加心理上的困擾和不適應。中年階段忙于工作和家務（包括撫育和管教孩子），夫妻之間情愛上溝通可能不夠，及至于孩子長大離去，雙方退休在家朝夕相處時，即顯露出一些不協(xié)調或格格不入的局面。。一些婦女認為絕經標志著性生活的終結，在性愛和情愛方面不如年輕時那樣熱烈，不情愿適應丈夫的性要求，常常導致夫妻感情生活惡化。而且由于家庭環(huán)境變化和性格改變（主觀、嘮叨、易激動）可引起婚姻和家庭矛盾，甚至導致夫妻感情破裂。并由于女性陰道粘膜萎縮，分泌物減少，自然影響她們的性體驗和性表達。 然而，也有一些婦女的性體驗和性表達在絕經后卵巢功能減退時，并未受到明顯影響。事實證明，一個在絕經前一直保持有規(guī)律性生活的婦女，絕經后仍可保持良好的性適應，甚至60歲以后仍如此。婦女對絕經所持有的負性及悲觀態(tài)度，極大地影響了她們的性適應。應明確告訴她們，絕經期的到來不是性生活的終結，而是幫助她們去愉快地適應和對付這一過渡期所帶來的認識問題和實際問題。 更年期婦女由于雌激素水平減低，婦女盆腔組織、神經肌肉系統(tǒng)、血管以及其他器官都會逐漸發(fā)生改變，陰道粘膜萎縮也增加發(fā)生局部炎癥的機會。同時由于潮熱，出汗、煩躁、焦慮、緊張和抑郁等更年期癥狀，也會增加更年期婦女性適應的困難。 男性在50歲左右處于上有老下有?。ㄖ讣抑校┖统猩蠁⑾拢ㄖ甘聵I(yè)）的中堅地位，是創(chuàng)建事業(yè)的關鍵時刻。為了事業(yè)他們往往投入了極大的精力和體力，而此時身體生理功能的下降容易導致身體疲勞。由于注意力過于投向工作，加之身體的疲勞，便可能出現(xiàn)一定程度的性冷淡。在女性方面，隨著卵巢功能衰退和心緒的變化，在性愛和情愛方面也會出現(xiàn)淡化現(xiàn)象。這些原因可能會影響更年期夫妻的性欲和性生活的協(xié)調。 男性比婦女衰老較晚也較慢，許多50歲左右的男性事業(yè)有成、很有社交魄力和魅力，會成為很多年輕異性的崇拜目標，無形中又增加了男性的優(yōu)越感。而更年期婦女常出現(xiàn)形態(tài)的改變，如肥胖、不靈活、蒼老、失去往日的嬌姿和魅力，這樣就會使她們在丈夫面前有自卑心理，認為自己對對丈夫已無吸引力了，導致在性生活方面出現(xiàn)被動應付，而不主動地喚起性欲。常期下去，勢必會影響性生活的和諧，達不到性的高潮，長此以往會使丈夫發(fā)生性興趣缺乏和性冷淡。因此，更年期對婦女是一特殊階段，丈夫應對這些暫時性生理變化給婦女帶來的不適予以諒解和容忍，對她們的痛苦予以同情和關懷，這樣既有利于她們渡過更年期，也有助于家庭和睦和性和諧。更年期的性行為特點 更年期是婦女生殖能力逐漸停止的過程。絕經則是生殖能力終止的信號，但這并不表明婦女的性要求與性反應能力終止。相反，當某些婦女意識到自己即將進入絕經期或已絕經了，由于不再擔心自己懷孕的問題，還可能會出現(xiàn)性欲增強的現(xiàn)象。由于宗教信仰的原因，使有些婦女認為絕經后自己不能生育了，再有性要求和性愿望則是下流、邪惡的事情。而大部分婦女并沒有因為絕經期的到來而停止性活動，也沒有因為更年期綜合征的出現(xiàn)而影響性行為。絕經前期，由于需要考慮避孕的問題，有擔心懷孕丟人的緊張情緒。有些月經過多、出血時間延長的婦女，可能會影響丈夫的性要求和性情趣。女性絕經后由于陰道縮窄及分泌物減少而出現(xiàn)性交痛，有些婦女會主動求治，以滿足夫妻雙方的性要求和性和諧，但也有部分婦女因此而拒絕男方的性要求，成為絕經期感情不和、家庭破裂的一個重要原因。由于傳統(tǒng)的影響，中國婦女尤其羞于向外人談及個人的性生活問題，即使性生活非常痛苦，也只好自己忍了。有些男性對女性的性要求和性反應缺乏了解，甚至存在大男子主義，性生活中只求滿足個人的欲望，對女方不觀察、不了解、不體貼。長期性抑制和不滿足的性生活會使中年婦女出現(xiàn)了厭倦性生活的現(xiàn)象。親密的婚姻關系常常建立在親密和諧的性關系基礎之上。滿足的婚姻關系對夫妻雙方的意義是不言而喻的，所以提高性生活質量是穩(wěn)定中年夫婦婚姻的重要問題。如何緩解性交痛性交痛的原因是陰道的萎縮和干澀，所以絕經后婦女可以在醫(yī)生的推薦下全身或陰道局部使用雌激素，以增加陰道上皮的厚度和彈性，同時可以增加陰道分泌物，減輕或消除性交痛。女性的性欲還和體內的雄激素水平有關，在西方國家，醫(yī)生推薦性欲低下的絕經后婦女在使用雌激素的同時使用低劑量的雄激素，可以很好的增強性欲，而選擇有雄激素活性的性激素替勃龍對性欲的改善要優(yōu)于單純的雌激素治療。2011年12月16日26908
0
1
-
劉莉主任醫(yī)師 成都市婦女兒童中心醫(yī)院 婦科內分泌中心 更年期是每個婦女生命進程中必然發(fā)生的生理過程，通常開始于40歲，持續(xù)10—20年。有人把它比喻為“生命走進了沼澤地”“多事之秋”。由于卵巢功能衰退所致的內分泌失衡和雌激素缺乏帶來一系列與絕經相關的問題和疾病，這些問題包括：令婦女惶惶不安的月經失調、潮熱、多汗、心悸、失眠、乏力、抑郁、多慮、情緒不穩(wěn)定，易激動等更年期癥狀，不堪忍受的泌尿生殖道萎縮問題，致殘致死的骨質疏松癥和心血管疾病的風險以及老年性癡呆。隨著我國民眾壽命的延長，婦女1/3多的生命將在絕經后渡過。流行病學調查表明，截止2009年底，全國已有1.6億女性處于這一階段，并且每年進入50歲以上的女性有近一千萬，預計到2030年，50歲以上婦女將增加到2.8億以上。這一人群中，80%以上婦女忍受著更年期綜合征的折磨，50歲以上中國婦女中1/3患有骨質疏松，此外更年期也是乳腺癌及婦科惡性腫瘤的好發(fā)年齡段……，這些問題嚴重危害著中老年婦女的身心健康，影響她們的生活質量。做好更年期保健能幫助婦女順利渡過多事之秋。1、定期體檢和疾病防治：全面篩查常見惡性腫瘤，評估和診斷更年期生理變化及相關疾病。2． 性激素補充治療：激素補充治療是目前解決更年期問題的重要治療手段，并且是治標又治本的方法；因為在更年期階段，女性體內的雌激素水平會出現(xiàn)“折棍式”的下降，所以通過雌激素補充治療，可以維持女性身體需要的血中激素濃度，從根本上解決問題。從長遠看，激素補充治療可以有效預防絕經后骨質疏松癥和老年癡呆癥的發(fā)生，減少心血管疾病的危險性。3．飲食營養(yǎng)調節(jié)：更年期啟動一系列代謝變化．成為常見慢性疾病如心血管疾病、肥胖癥、糖尿病、骨質疏松等的危險因素。而合理營養(yǎng)對于這些疾病的預防至關重要。做一次全面的營養(yǎng)綜合評定，調整相應的膳食攝入量和營養(yǎng)補充，保持健康及適宜的體重。4 .合理運動訓練： 目的是要使運動在發(fā)揮最大功效的同時．又避免運動不當造成的損傷。最佳的運動處方是每周至少3次，每次至少中等強度運動30分鐘。5.環(huán)境激素影響控制：部分婦女熱衷于盲目追逐保健品，但很少有人意識到保健品中的類雌激素．以及環(huán)境中的類雌激素如食物和水中的生長激素、農藥等殘留物，塑料制品在加熱條件下產生類雌激素和致癌物質，工作與居住環(huán)境中的污染等潛在的隱患，應在更年期?？漆t(yī)師的指導下避免或減少環(huán)境激素對人體的危害。6．有效物理康復治療：更年期出現(xiàn)的機體、器官功能紊亂和退行性改變，并不是單靠藥物和手術能夠解決的，物理康復治療也不失為安全有效的方法，如振動治療骨關節(jié)疼痛、骨質疏松癥，高壓電位治療絕經期綜合征等，綜合治療效果是單純藥物治療所達不到的。7．生活習慣改善調整：生活習慣在一定程度上影響更年期婦女的健康，如生活不規(guī)律，久坐不動，過量飲咖啡和茶，吸煙，酗酒等。因此摒棄不良的生活習慣是邁向健康的第一步。8.維持心理健康：據(jù)調查更年期抑郁癥狀的發(fā)生率達23.8%，更年期婦女應在醫(yī)師的幫助下認識更年期、創(chuàng)造豐富多彩的生活，保持心理健康。2011年11月28日5137
3
3
-
顧林主任醫(yī)師 南京市婦幼保健院 婦科內分泌科 王女士年屆五十，家庭幸福美滿，工作順心如意，可是最近卻總是眉頭緊鎖。原來，自從一年前她開始不按時來月經之后，明顯感覺體質下降，經常覺得腰酸背痛、乏力煩躁，夜間常常多夢易醒、潮熱出汗。一向樂觀外向的她，突然象變了個人。懷著忐忑的心情，她來到我們婦科內分泌門診求治，一個月后，笑容又重新綻放在她的臉上……其實，她所經歷的是同齡的許多女性正在或曾經經歷的階段------圍絕經期。什么是圍絕經期呢？它是指婦女從生育功能旺盛走向衰退的過度時期，通俗的講就是老百姓說的“更年期”。一個女性，從青春期開始經過了30-40年周期性的有月經的生理階段后，隨著卵巢功能開始衰退，垂體功能亢進，分泌過多的促性腺激素，引起植物神經功能紊亂，從而出現(xiàn)一系列程度不同的癥狀。女性進入圍絕經期后，大多表現(xiàn)為月經紊亂。此外，由于血管舒縮功能變得不穩(wěn)定，表現(xiàn)為陣發(fā)性的潮熱、面紅、出汗等癥狀；又由于圍絕經期雌激素的減少：出現(xiàn)生殖器官的萎縮、陰道分泌物少、局部干燥性交時不適感明顯，也會出現(xiàn)腰背及四肢、關節(jié)的酸痛等骨質疏松癥狀，還會出現(xiàn)血脂異常、高血壓、冠心病等疾病。圍絕經期婦女發(fā)生惡性腫瘤的機會增多，常見的有宮頸癌、子宮內膜癌、卵巢癌、乳腺癌等。涉及精神和心理上的變化有情緒不穩(wěn)定、易怒多疑、近期記憶力明顯減退等情況。目前，中國人口數(shù)量約占世界人口總數(shù)的1/5，是世界第一人口大國。這一基本國情決定了中國是世界上老齡人數(shù)最多的國家。隨著我國生活水平的提高，人口壽命快速增長，預示著越來越多的中國女性將面臨圍絕經期的困擾。雖然現(xiàn)在很多女性知道更年期癥狀、月經紊亂是由于“更年期”造成的，但她們很少知道老年時出現(xiàn)的骨質疏松、心臟疾病、老年癡呆、糖尿病也是由于雌激素減少導致或加重的。那么我們如何面對并解決這些的問題，來享受一個健康快樂的圍絕經期？如何正確認識圍絕經期的激素治療問題？如何預防和治療骨質疏松？關于圍絕經期的困惑和誤區(qū)有哪些？為了解答上述問題，值母親節(jié)之際，南京市婦幼保健院擬于2011年5月7日上午9時在門診樓七樓胎兒大學舉辦《圍絕經期------如何安然度過》科普知識講座，為您答疑解惑，與您攜手，邁過人生中這段艱難而重要的階段。希望廣大圍絕經期婦女及其親屬前來積極參與。2011年04月25日6302
1
2
相關科普號
何振業(yè)醫(yī)生的科普號
何振業(yè) 主治醫(yī)師
深圳市南山區(qū)人民醫(yī)院
婦科
20粉絲1萬閱讀
張允醫(yī)生的科普號
張允 主任醫(yī)師
四川省醫(yī)學科學院·四川省人民醫(yī)院
中醫(yī)骨科
7193粉絲100.5萬閱讀
張驕醫(yī)生的科普號
張驕 副主任醫(yī)師
邯鄲市婦幼保健院
婦科
436粉絲1.3萬閱讀