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王翼鳳主任醫(yī)師 長治市人民醫(yī)院 心血管內(nèi)科 具有以下八大主要危險因素的人容易得冠心?。–HD）： 1. 年齡：40歲以后增加，每增加10歲，患病率增加一倍。 2. 性別：冠心病在男女性別間有顯著性差異。男：女＝2-5:1。男女性別差異主要在50歲以前，女性閉經(jīng)后冠心病發(fā)病率和男性相同。 3. 高脂血癥：最重要的危險因素，總膽固醇升高、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）升高、高密度脂蛋白膽固醇降低都是對冠心病死亡具有預報意義。LDL-C是動脈粥樣硬化形成的始動因子，冠心病死亡危險隨LDL-C水平升高呈線性升高。 4. 高血壓病：高血壓是冠心病的獨立危險因素，也是主要危險因素。高血壓患者冠心病的發(fā)病率較正常血壓者高3-4倍。 5. 吸煙：吸煙是冠心病的主要危險因素。冠心病發(fā)生率較不吸煙者高2-6倍，且與吸煙量成正比。 6. 糖尿病：糖尿病組心血管病發(fā)病率較非糖尿病組高數(shù)倍，所以糖尿病又稱冠心病的等危癥。 7. 肥胖：可致混合型高脂血癥，常有高血壓、糖尿病、胰島素抵抗，導致動脈硬化發(fā)病率明顯增高。 8. 早發(fā)冠心病家族史：家族中有男2021年01月24日1674
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湯華主任醫(yī)師 儀征市中醫(yī)院 心血管內(nèi)科 有人說經(jīng)常有人抽煙喝酒打麻將，也沒見到他有冠心病啊。 是啊，我講的是大概率。 你平時不注意這些，就會比別人得病的概率要高得多。 冠心病常見的危險因素有？ 第一，高血壓。 如果血壓超過一百六九十毫米汞柱。 那么他的冠心病的。 發(fā)生率。 就增加了2.3倍。 如果舒張壓超過94毫米汞柱，那么它比正常者。 冠心病會增加3.6倍。 Dear。 就是血脂異常和高膽固醇血癥。 其中低密度脂蛋白膽固醇升高越多。 越容易得冠心病，第三是超重和肥胖。 體重每增加10%，冠心病就增加了38%。 如果體重每增加20%。 冠心病發(fā)生的風險就增加了86%。 第四點是糖尿病。 糖尿病發(fā)生心血管的危險。 增加了。 二到四倍。 且病變更嚴重、更廣泛。 預后更差，發(fā)病的年齡更早。第五點是生活方式。 吸煙。 高脂飲食、不運動等，這些都會增加冠心病的發(fā)生風險。 你記姿嗎？2021年01月16日793
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鞠建慶副主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院 心血管科 失眠對心血管疾病的影響失眠是最常見的睡眠障礙，主要表現(xiàn)為入睡困難，睡眠維持障礙（整夜覺醒次數(shù)≥2次）、早醒或醒后無恢復感，同時伴有因失眠造成的日間功能障礙等。普通人群的失眠患病率約30%，在心血管病患者中，失眠的比例更高。長期慢性失眠除了會使患者產(chǎn)生焦慮、抑郁、疲乏等不適外，還影響心血管相關疾病的治療及預后，導致疾病加重或治療效果不佳。下面給大家講解一下失眠是怎樣影響心血管疾病的。⑴ 失眠與高血壓失眠可使交感神經(jīng)興奮性增高，兒茶酚胺類物質(zhì)釋放增加，導致心率增快，周圍血管收縮，血壓升高。多項研究證實，失眠會顯著增加高血壓的發(fā)病率和病死率。睡眠時間短于5小時的人群高血壓發(fā)生率是睡眠正常人群的2.1倍；夜間睡眠較差者發(fā)生非杓型高血壓的幾率為夜間睡眠良好者的2.95倍；失眠可導致夜間血壓異常波動，而夜間血壓異常會使病死率提高1.67倍。嚴重失眠會使高血壓患者血壓持續(xù)升高、不易控制，當失眠癥狀改善后血壓亦隨之穩(wěn)定。⑵ 失眠與冠心病失眠導致交感神經(jīng)亢進、下丘腦一垂體一腎上腺素軸紊亂及炎癥因子分泌增多，使冠心病患者的血壓、心率、血小板聚集和血液黏稠度增加，心室顫動閾值降低及動脈粥樣硬化斑塊穩(wěn)定性降低，進而引發(fā)心腦血管事件。另外，交感神經(jīng)活動一過性增高也是猝死的誘發(fā)因素。⑶ 失眠與心衰失眠導致交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增高，外周血管收縮，回心血量增加，導致心臟前負荷增加，心衰癥狀加重。失眠還可導致機體恢復不佳，機體抵抗力下降，易使心衰患者發(fā)生肺部感染，而肺部感染是心衰加重的最常見誘因之一。⑷ 失眠、心理問題與心血管疾病失眠可增加焦慮、抑郁等心理問題的發(fā)病風險，而焦慮、抑郁又可引起心率加快、血壓升高、系統(tǒng)血管阻力增加、兒茶酚胺釋放和冠狀動脈血管舒縮反應，從而加重心血管疾病。有研究顯示，睡眠在心血管疾病合并焦慮患者中起到重要的調(diào)節(jié)作用，當失眠得到控制后，心血管疾病合并焦慮的發(fā)病率可減少三分之一。⑸ 失眠與阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征阻塞性睡眠呼吸暫停綜合癥（OSAS）表現(xiàn)為睡眠過程中上氣道完全或部分阻塞，導致呼吸暫停和低通氣，從而出現(xiàn)慢性缺氧、反復微覺醒和睡眠異常。失眠與OSAS常合并存在，三分之一的失眠患者睡眠監(jiān)測發(fā)現(xiàn)存在OSAS，而OSAS患者約有一半合并失眠。OSAS和失眠均與心血管疾病有密切聯(lián)系，影響心血管疾病患者的生活質(zhì)量，兩者共病極大危害患者身心健康?？梢?，失眠與高血壓、冠心病、心衰、焦慮抑郁、OSAS等心血管相關疾病均有密切的關系，是導致疾病癥狀加重和治療效果不佳的重要因素。心血管疾病患友應該重視自己的睡眠狀況，如果出現(xiàn)失眠癥狀應積極治療，當然也不必過度擔憂，配合藥物治療和自我調(diào)節(jié)，大部分失眠都能夠得到有效的改善。摘自：中國醫(yī)師協(xié)會全科醫(yī)師分會雙心學組，心血管疾病合并失眠診療中國專家共識組.心血管疾病合并失眠診療中國專家共識[J]. 中華內(nèi)科雜志, 2017, (4): 310-315.2021年01月10日2269
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孫宏濤主任醫(yī)師 阜外醫(yī)院 成人心外科七病區(qū) 大家好，我是阜外醫(yī)院孫洪濤醫(yī)生，冠心病呢，是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的簡稱，也就是說你的冠狀動脈呢出了問題，它為什么出問題呢？是因為動脈硬化這個疾病，動脈硬化以后呢，啊，它就會一些脂質(zhì)的沉積在我們的血管上，就像黃河一樣，里頭的沉積越多，沙子越多呢，它就容易沉積在血管壁上啊，時間長了呢，就造成了我們血管的堵塞，誒下水道也是這個道理對吧，我們的家里的管道用的時間久了，有時候就會堵塞啊，是一樣的道理。那么心肌梗死呢，是冠心病的一個非常重要的啊，應該說是一個癥狀，而心肌梗死呢，是冠心病里頭最危險的一種情況，就是因為這個血管呢，供應心肌的血管呢，堵住了。 一些心肌呢，因為沒有血液供應而發(fā)生了心肌細胞的死亡。 所以呢？ 發(fā)生了急性心肌梗死的時候呢，啊，其實就是你的心肌因為沒有血供而死亡了，這時候呢，是非常危險的，有時候我們的心臟呢，會突然停止跳動，有的時候呢，我們的心臟甚至會破了。 啊，都會造成，還有的時候呢，我們心臟會因為心肌梗死呢，啊，產(chǎn)生惡性的心律失常啊，比如室顫啊，室素啊，這些惡性的，心理上雖然心臟還在跳，但是實際上沒有血液排出了，人一樣就面臨生命危險了。2020年12月04日1090
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孫宏濤主任醫(yī)師 阜外醫(yī)院 成人心外科七病區(qū) 大家好，我是附院宋濤醫(yī)生啊，有網(wǎng)友留言說，哎呀我老公呢，是個急性子，遇到點兒事兒啊，就天塌了一樣，火急火燎的，然后呢，甚至開個車，還路路怒懟吧，著急，其實呢，這種性格呢，我們叫做a型性格就是比較外向的啊，積極的啊，有攻擊性的這種性格呢。 更容易得冠心病啊，容易出現(xiàn)問題。 所以這樣性格的朋友，我建議呢，您的心態(tài)呢，一定要放平和一些啊，不要那么激動，就像我以前也特別著急遇見點事呢，我就容易跟人急甚至發(fā)生一些沖突，這其實呢，特別的不好，特別的不好，所以現(xiàn)在年齡大了嘛，然后呢，完全可以啊，放得平和一些啊。2020年12月04日943
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宋躍副主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院 冠心病外科中心 大家好，今天我們來聊一聊秋冬季為什么心臟病患者的發(fā)病率會顯著的增加，呃心臟病的發(fā)病率和季節(jié)呢，是有密切的相關性的，每年的秋冬季換季。 呃，天氣變冷，呃，心臟病的發(fā)病率就會顯著的增加到來年的三四月份，隨著天氣的轉暖呢，這個心臟病的發(fā)病人群呢，就逐漸降低了。 呃，從北方來講呢，實際上東三省每年的九月份天氣降溫啊，就患病人群開始增加了，而北京呢，每年大體上呢到十月的中下旬或者突然一股寒流來了，氣溫有顯著的下降，心臟病的患者呢，就會顯著增加。 呃，為什么會出現(xiàn)這種情況呢，呃，大概原因有這么幾點第一個呢，就是一個寒冷的天氣啊，會增加心臟的后負荷呃心臟呢，實際上呢要克服前負荷和負荷后負荷，所以心臟的前負荷呢，是指的是容量負荷，比如說喝水特別多心臟的容量特別多，很多人心衰呢，是跟喝水多容量特別多，有關吶，這是前負荷增加了。 還有一類負荷呢，叫心臟的后負荷這類負荷呢，主要指的是壓力負荷，比如說天氣寒冷，血管收縮之后，很多人的血壓增高了血壓升高了心臟呢，必須要克服這個壓力負荷，也就是心臟的后負荷才能打出血去，所以這個時候呢，就因為血壓的升高很多，這個心臟病人呢，就開始犯病了，比如說冠心病2020年12月01日4355
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郭忠玉主任醫(yī)師 南京市第二醫(yī)院 心血管內(nèi)科 近年來，隨著經(jīng)濟社會的發(fā)展，人們體力活動的減少，營養(yǎng)過剩。競爭增強心理壓力過大，吸煙酗酒等不良嗜好居高不下，導致高血壓，糖尿病發(fā)病率持續(xù)增多。 這些因素使冠心病發(fā)病率急劇增加，根據(jù)2017年《中國心血管疾病報告》，我國冠心病確診患者1100多萬，急性心肌梗死年發(fā)病人數(shù)超過50萬，通過植入支架擴張閉塞狹窄的病變血管，恢復心肌血液供應，改善心功能，成為冠心病治療的一個重要治療手段。 那么什么是冠心病呢？冠心病就是供應心肌血流的冠狀動脈血管壁上由于血管壁內(nèi)皮受損，血脂的附著，加上血液當中的血小板和凝血因子的沉積，形成像粥一樣的斑塊，稱為動脈粥樣硬化。隨著斑塊越長越大，血管就會變得狹窄，流向血管遠端血流減少，造成心肌缺血，出現(xiàn)胸悶胸痛等癥狀。如果斑塊破裂了，血小板和凝血因子聚集，形成一個大血栓，把血管完全堵塞造成心肌持續(xù)性缺血壞死，就形成心肌梗死了。這時候就要立即植入支架了。 支架是怎么放進血管的呢？首先通過手腕橈動脈或者大腿根部股動脈送一根造影導管到冠狀動脈開口，往血管里面打點造影劑，通過造影劑顯影發(fā)現(xiàn)冠狀動脈病變，如果符合適應癥，選擇植入支架。方法是先把指引導管（俗稱大腔）放置到冠狀動脈開口，然后通過大腔送入指引導絲到達病變血管遠端，將帶球囊的的支架通過導絲送到血管狹窄的部位，通過壓力泵打氣擴張球囊，使支架膨脹緊貼在血管壁上，斑塊被擠壓到血管壁上，撐起狹窄的血管，恢復心肌血液供應。2020年10月25日1244
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