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沈成興主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 心內(nèi)科 又是周一,今天沒(méi)有專(zhuān)家門(mén)診,與俄烏戰(zhàn)爭(zhēng)沒(méi)有關(guān)系。 作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)護(hù)人員,這個(gè)特殊時(shí)期總是第一個(gè)關(guān)照的對(duì)象,當(dāng)然也是為了醫(yī)患雙方的安全。 在這非常時(shí)期,作為一個(gè)心血管大夫,對(duì)于大家在常見(jiàn)的心管方面有幾點(diǎn)建議或者忠告。第一,高血血壓患者,對(duì)這種患者非常多見(jiàn)啊,對(duì)高血壓患者主要是堅(jiān)持用藥,不要輕易調(diào)整,同時(shí)隨著焦慮的增加,有可能造成血壓控制的不易,所以與醫(yī)生可以保持聯(lián)系。 溝通首先要不能輕易的減少。 第二,對(duì)于冠心病患者,冠心病患者大部分都在吃雙聯(lián)抗血小板調(diào)脂啊,被阻劑等等藥物,而這些藥物都屬于血管保護(hù)劑,大部分不用擔(dān)心,堅(jiān)持吃藥也同樣是非常關(guān)鍵。 第三,心力衰竭患者,尤其是那種叫收縮功能不全的心力衰竭患者,我到蠻擔(dān)心的啊,這一部分人群,我們定義的那種脆弱人群,這種人群啊,他的心衰的加重常常第一個(gè)誘因是感染,而新冠就是感染的源頭之一,所以務(wù)必提醒此類(lèi)患者要預(yù)防。 一起感染,不管是性冠還是其他的感染,那都有可能誘發(fā),或者是原有的心衰加重,所這種情況下做好個(gè)人的防護(hù)極其重要。呃,對(duì)那些有胸痛的,懷疑急性冠脈綜合征啊,通俗講心肌梗死的患者,毫無(wú)疑問(wèn)你首先要到醫(yī)院,無(wú)論醫(yī)院2022年03月07日
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 1.泡腳對(duì)冠心病有一定的好處,但是要注意掌握合適的程度。泡腳又稱(chēng)足浴,是一種簡(jiǎn)便、有效的養(yǎng)生保健方法,對(duì)于冠心病患者來(lái)講,泡腳有利于促進(jìn)血液循環(huán),祛除濕氣,消除一天的疲勞,泡腳后更易入睡。2.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病是指冠狀動(dòng)脈粥樣硬化使管腔狹窄或阻塞導(dǎo)致心肌缺血、缺氧而引起的心臟病,簡(jiǎn)稱(chēng)冠心病。引起冠心病原因復(fù)雜,包括可改變的危險(xiǎn)因素和不可改變的危險(xiǎn)因素。可改變的危險(xiǎn)因素有:高血壓、高脂血癥、糖尿病、超重或肥胖、吸煙、不合理膳食、體力活動(dòng)減少、過(guò)量飲酒等。不可改變的危險(xiǎn)因素有:性別、年齡、家族史。泡腳有助于改善心血管的容量負(fù)荷,有助于改善下肢動(dòng)脈微循環(huán),對(duì)冠心病有一定的好處。3.需要注意的是,泡腳的最佳溫度為40℃,合并糖尿病的患者37℃就可以了,既要避免水溫過(guò)低,不能充分發(fā)揮作用,又要防止溫度過(guò)高燙傷皮膚,不可用手腳試水溫,而應(yīng)該用溫度計(jì)測(cè)定水溫是否合適。2022年02月03日
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2022年01月26日
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鄭帥主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院 心力衰竭與瓣膜外科中心 原創(chuàng) 盧芳 文韜 中國(guó)循環(huán)雜志 2022-01-23 每逢節(jié)假日,很多人會(huì)走親訪友和旅游。但旅途勞頓,對(duì)于有心血管病,尤其是又心衰的人,如何安心出行? 自然心臟病學(xué)評(píng)述雜志刊登了一篇文章,指出有以下心血管病的人,不建議坐飛機(jī): (1)過(guò)去2周內(nèi)發(fā)生的心梗; (2)不穩(wěn)定心絞痛尚未控制; (3)過(guò)去2周內(nèi)接受了冠脈介入治療;冠脈介入治療的簡(jiǎn)單病變患者,可考慮短期出行; (4)過(guò)去3周內(nèi)接受過(guò)心臟外科手術(shù)或瓣膜介入治療; (5)心功能IV級(jí)心衰或失代償性心衰患者; (6)未控制的室性或室上性心律失常; (7)艾森曼格綜合征; (8)未控制的肺動(dòng)脈高壓 (9)有氣胸(如在接受心臟大手術(shù)后)。 出門(mén)前,也要考慮一些要注意的問(wèn)題,比如:要評(píng)估出門(mén)在外的風(fēng)險(xiǎn),臨行前去醫(yī)院做個(gè)檢查,問(wèn)下醫(yī)生是否要調(diào)整治療,疫苗接種(比如流感疫苗、肺炎球菌疫苗)等。 也要了解目的地的季節(jié)與氣候、空氣污染、旅行距離和時(shí)間、時(shí)差、海拔、進(jìn)行的活動(dòng)和住宿等。 海拔對(duì)心衰患者的影響 文章指出,心衰患者前往約2000米海拔的目的地旅行是安全的。 但有心衰的人更容易受到高海拔影響。飛機(jī)上客艙壓力一般要求不高于海拔2438米的氣壓。但長(zhǎng)途飛行時(shí),機(jī)艙壓力通常高于此高度的氣壓。 超過(guò)海拔2500米后,氣壓會(huì)下降,空氣中氧分壓也會(huì)降低。此時(shí)人的呼吸頻率和潮氣量增加,可致呼吸性堿中毒和低氧利尿。缺氧可引起肺血管收縮,并最終導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓,這是高原肺水腫的機(jī)制。 為了補(bǔ)償較低的動(dòng)脈含氧量,交感神經(jīng)系統(tǒng)激活,心率和每搏量增加,使心衰患者易發(fā)生失代償。 坐飛機(jī),要注意血容量減少 文章指出,在飛機(jī)上,機(jī)艙濕度較低,氣溫較低,加上通風(fēng),會(huì)增加每小時(shí)約200毫升的體液丟失。 另外,由于保持坐位,下肢的血液淤積。超過(guò)4小時(shí),可使體液減少約6%。若在飛行中飲用無(wú)鈉、含酒精或含咖啡因的飲料,會(huì)促進(jìn)利尿,并可能進(jìn)一步增加體液流失。 若出現(xiàn)血容量不足和脫水,會(huì)導(dǎo)致電解質(zhì)或酸堿紊亂,具體可表現(xiàn)為疲勞、乏力、體重減輕、心率增加、肌肉痙攣、虛弱、體位性頭暈、腹痛、尿量少、低血壓、嗜睡和精神錯(cuò)亂。 在個(gè)體化風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的基礎(chǔ)上,建議患者每天增加液體攝入量0.5~1升,并避免在長(zhǎng)途飛行中避免飲酒或大量喝咖啡。 如果出現(xiàn)血容量不足的體征和癥狀,應(yīng)停止或減少使用利尿劑、鹽皮質(zhì)激素受體拮抗劑和SGLT2抑制劑一天或以上,直到癥狀消除,體重恢復(fù)正常。 對(duì)于體位性或癥狀性低血壓,應(yīng)減少或停用RAAS抑制劑,直到癥狀消除。 文章的其他推薦如下: 1. 多數(shù)心衰患者可在病情穩(wěn)定時(shí)旅行,但心功能III~Ⅳ級(jí)心衰患者若血氧飽和度不足90%,坐飛機(jī)需考慮吸氧,心功能Ⅳ級(jí)患者不建議旅行。 2. 急性心衰患者,至少出院康復(fù)6周后再去旅行; 3. 建議在出發(fā)前4~6周去醫(yī)院評(píng)估風(fēng)險(xiǎn); 4. 出行前,要了解當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療情況; 5. 藥物要帶足(要考慮到滯留在當(dāng)?shù)氐目赡埽?,注意隨身攜帶重要醫(yī)療資料; 6. 需要特別注意容量不足和脫水問(wèn)題,并由此調(diào)整藥物以及液體入量; 7. 如果置入心室輔助裝置,建議出院且康復(fù)后再考慮旅行; 8. 對(duì)于接受心臟移植手術(shù)的患者,1年后且病情穩(wěn)定時(shí),再考慮旅行; 9. 對(duì)于安裝植入式心臟復(fù)律除顫器(ICD)或接受心臟再同步治療(CRT)的患者,最好出院2周病情穩(wěn)定后考慮遠(yuǎn)行; 10. 旅行途中應(yīng)注意避免久坐,適當(dāng)走動(dòng)或伸展肢體,以避免血栓風(fēng)險(xiǎn)。 來(lái)源:von Haehling S, Birner C, Dworatzek E, et al. Travelling with heart failure: risk assessment and practical recommendations. Nat Rev Cardiol. 2022 Jan 62022年01月24日
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 1.一般冠狀動(dòng)脈狹窄程度是50%-70%左右,叫做中度狹窄,或叫無(wú)癥狀性冠心病這種中度狹窄的冠心病,絕大部分屬于輕度冠心病,幾乎不會(huì)引起任何心絞痛的癥狀。即使在運(yùn)動(dòng),甚至劇烈運(yùn)動(dòng),各種勞動(dòng)中都可能不會(huì)引起任何不舒服。 這種冠心病需要正規(guī)的治療,包括健康的生活方式:遠(yuǎn)離煙酒、堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)、控制體重、低鹽低油低糖飲食、避免熬夜等等。同時(shí)監(jiān)測(cè)并控制血壓、血糖、血脂;同時(shí)需要正規(guī)的冠心病藥物治療:阿司匹林加他汀共同預(yù)防血管垃圾加重,預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化加重,預(yù)防斑塊破裂,預(yù)防血栓形成。 在正規(guī)治療的基礎(chǔ)上,絕大部分這種冠心病都能得到有效的控制,日?;顒?dòng),日常運(yùn)動(dòng)或勞動(dòng)不受影響,也就是本人在冠心病之前能干什么活,以后照樣能干什么活。 2.超過(guò)75%以上的狹窄就是一個(gè)重度的狹窄,或叫心絞痛當(dāng)心血管狹窄超過(guò)75%的時(shí)候,大部分人會(huì)在活動(dòng)、運(yùn)動(dòng)、勞動(dòng)、體力活、跑步、上樓、甚至干家務(wù)就會(huì)出現(xiàn)心絞痛的癥狀。這種冠心病一般分為勞力性心絞痛和不穩(wěn)定性心絞痛。 勞力性心絞痛跟上述輕度冠心病治療具體方案一樣,同時(shí)需要擴(kuò)張血管、控制心率、緩解痙攣等等治療。大部分勞力性心絞痛都能通過(guò)這種治療得到控制,但即使勞力性心絞痛得到控制后,也不建議以后劇烈運(yùn)動(dòng)或干重體力活,因?yàn)檫@樣會(huì)誘發(fā)心絞痛。 3.對(duì)于不穩(wěn)定性心絞痛,在心絞痛控制前不能運(yùn)動(dòng),因?yàn)椴贿\(yùn)動(dòng)都會(huì)發(fā)作心絞痛;運(yùn)動(dòng)后會(huì)加重,甚至誘發(fā)心肌梗死。只有在正規(guī)藥物基礎(chǔ)上,必要時(shí)行冠脈造影,根據(jù)具體情況,可能還需要選擇心臟支架或心臟搭橋。經(jīng)過(guò)支架或搭橋治療后,心絞痛得到控制,以后在正規(guī)藥物基礎(chǔ)上,長(zhǎng)期維持。以后能恢復(fù)日?;顒?dòng)和日常勞動(dòng),甚至日常中輕度運(yùn)動(dòng)。但也不建議劇烈運(yùn)動(dòng),同樣劇烈運(yùn)動(dòng)或重體力勞動(dòng)會(huì)誘發(fā)病情加重。 當(dāng)然,對(duì)于造影顯示,只是單純的局部血管狹窄,經(jīng)過(guò)支架治療后,血管血流完全恢復(fù)正常,本人基礎(chǔ)體質(zhì)又非常好,那么這部分人,也能繼續(xù)干體力活,甚至重體力活。 4.當(dāng)99-100%的堵塞,一般叫完全堵塞,或叫心肌梗死。對(duì)于100%大家好理解,就是心肌梗死了,99%也可以近似的看作心肌梗死。心肌梗死的時(shí)候,別說(shuō)干活,這時(shí)候坐臥不安,瀕死感,是生死存亡的時(shí)候,當(dāng)然不能運(yùn)動(dòng)。 這時(shí)候隨時(shí)會(huì)發(fā)生猝死,必須分秒必爭(zhēng),盡快打通血管恢復(fù)血流,減少心肌壞死數(shù)量,這樣才能挽救更多的生命。心肌梗死度過(guò)急性期,能不能恢復(fù)以前的運(yùn)動(dòng)或勞動(dòng),主要看心功能情況。2022年01月03日
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祖凌云主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 心血管內(nèi)科 所以最典型的冠心病的心絞痛或者心臟缺血的表現(xiàn),就是當(dāng)他在劇烈活動(dòng)的時(shí)候啊,會(huì)出現(xiàn)一個(gè)胸悶,或者心臟的這種啊,壓榨的感覺(jué),心胸疼,不舒服,但是一旦他停下運(yùn)動(dòng),就他心臟跳動(dòng)的減慢以后,那么需要的氧氣就沒(méi)那么多了,那癥狀呢,就出現(xiàn)一個(gè)緩解啊,所以這個(gè)很好理解,就是你在運(yùn)動(dòng),情緒激動(dòng)啊,或者各種的導(dǎo)致心臟耗氧增加的這個(gè)狀態(tài)下,出現(xiàn)癥狀,停下來(lái)三五分鐘緩解,這就是一個(gè)比較典型的叫缺血性胸痛啊,那這種時(shí)候一定要盡快到醫(yī)院的門(mén)診去掛個(gè)號(hào),讓大夫幫你評(píng)估一下冠狀動(dòng)脈是不是出現(xiàn)狹窄了。那還有我們剛才提到的,如果這個(gè)斑塊兒特別的大,那么它一旦在血流的沖擊下啊,從它這個(gè)斑塊。 那肩膀部位發(fā)生了破裂,我們的血小板會(huì)迅速的聚集到那個(gè)地方哈,我們本來(lái)血小板是好,是幫助它來(lái)愈合的,但是過(guò)量的聚集就會(huì)導(dǎo)致這根血管的堵塞,就像我們提到的血管的完全閉塞啊,那么這時(shí)候供應(yīng)的這個(gè)心肌就會(huì)持續(xù)的缺血,那這時(shí)候它會(huì)出現(xiàn)一種壓榨樣的胸疼,非常劇烈啊,甚至?xí)袨l死感啊,那么持續(xù)30分鐘以上不緩解,那這時(shí)候一定要盡快的撥打急救電話,120,迅速的到醫(yī)院啊,我們的急診備班的這些介入醫(yī)生可能需要給你做一個(gè)冠脈造影,那么我們把血栓抽吸出2022年12月29日
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 對(duì)于能運(yùn)動(dòng)的冠心病患者,建議適可而止,量力而行,不能劇烈運(yùn)動(dòng)。 一般是以有氧運(yùn)動(dòng)為主,簡(jiǎn)單說(shuō)低強(qiáng)度、長(zhǎng)時(shí)間的運(yùn)動(dòng)就是有氧運(yùn)動(dòng),比如走步、慢跑、慢速游泳、騎自行車(chē)、跳舞等這些都屬于有氧運(yùn)動(dòng)。有氧運(yùn)動(dòng)能夠有效地鍛煉心、肺等器官,能改善心血管和肺的功能。 在這種運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度下,肌肉收縮需要大量能量和氧氣,因?yàn)檠鯕獾男枨罅吭黾?,心臟的收縮次數(shù)、壓送出的血液量、呼吸次數(shù)、肺部的收張程度等等都增加。當(dāng)運(yùn)動(dòng)持續(xù),肌肉長(zhǎng)時(shí)間收縮,心肺就必須努力地提供氧氣分給肌肉,以及運(yùn)走肌肉中的廢物。 這種持續(xù)性的需求,可提高心肺的耐力。 長(zhǎng)期堅(jiān)持有氧運(yùn)動(dòng)能,增加體內(nèi)血紅蛋白的數(shù)量,提高機(jī)體抵抗力,抗衰老,增強(qiáng)大腦皮層的工作效率和心肺功能,增加脂肪消耗,防止動(dòng)脈硬化,降低心腦血管疾病的發(fā)病率,有利于血壓、血脂、血糖控制。 有明確冠心病的人,即使冠心病沒(méi)有癥狀,在運(yùn)動(dòng)鍛煉的過(guò)程中,建議攜帶硝酸甘油,以防萬(wàn)一。如有不適,立即停止運(yùn)動(dòng)。 總之,冠心病可以運(yùn)動(dòng),但要結(jié)合自己的具體情況,要評(píng)估心功能、評(píng)估心肌缺血,結(jié)合自己的實(shí)際能力,選擇適合自己的有氧運(yùn)動(dòng)。 1、有氧運(yùn)動(dòng),建議每周3-5次,每次不小于30分鐘,心率控制在170-年齡; 2、每個(gè)人需要根據(jù)自己的具體情況及喜好,選擇自己喜歡的運(yùn)動(dòng),同時(shí)根據(jù)自己的耐力,不能過(guò)量; 3、持之以恒,需要長(zhǎng)期堅(jiān)持。2022年12月27日
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 1、急性心肌梗死一個(gè)月以內(nèi),不要進(jìn)行大的運(yùn)動(dòng),以恢復(fù)活動(dòng)為主,這個(gè)階段不建議運(yùn)動(dòng),運(yùn)動(dòng)會(huì)導(dǎo)致病情加重或惡化,就好比傷疤還沒(méi)好,就用力一樣。 2、所有合并心衰的朋友,尤其心功能三級(jí)四級(jí)的朋友,不建議運(yùn)動(dòng),因?yàn)樯曰顒?dòng)就會(huì)喘,心衰以后的心臟很難通過(guò)鍛煉來(lái)恢復(fù),更主要的是休息,心功能一二級(jí)的需要在醫(yī)生指導(dǎo)下,制定具體方案。郭先生,因?yàn)榧毙孕募」K谰驮\太晚,導(dǎo)致心肌壞死過(guò)多,造成心衰,所以以后不建議活動(dòng),根據(jù)心功能恢復(fù)情況,決定以后能做多大活動(dòng)量。 3、沒(méi)有有效控制的心絞痛,一走路快就發(fā)作心絞痛,自然不建議運(yùn)動(dòng),每次都有心絞痛的風(fēng)險(xiǎn),我們不能冒著風(fēng)險(xiǎn)去運(yùn)動(dòng)。 4、冠脈嚴(yán)重狹窄沒(méi)有完全血運(yùn)重建,也就是狹窄很厲害可是沒(méi)有支架或搭橋的朋友,不要運(yùn)動(dòng)。 除了這4種情況,其他的冠心病都能根據(jù)自己的情況,建議堅(jiān)持運(yùn)動(dòng),因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)有利于心臟的鍛煉。2022年12月27日
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程蕾蕾主任醫(yī)師 上海中山醫(yī)院 心臟超聲診斷科 大家好,我是復(fù)旦大學(xué)附屬中身醫(yī)院的陳仁李醫(yī)生啊,我今天呢,是出門(mén)診啊,從上午8.1直到現(xiàn)在晚上三點(diǎn)啊,嗯,病人剛剛看完,今天有一位病人給我留下一個(gè)非常深刻的印象啊,那這名患者呢,年紀(jì)并不是特別大啊,51歲,男,王先生啊,他從浙江過(guò)來(lái)看病,那王先生的病情應(yīng)該說(shuō)還算是蠻以嚴(yán)重的,因?yàn)樗且粋€(gè),呃,冠心病,并且呢,現(xiàn)在出現(xiàn)了一個(gè)心力衰竭的癥狀啊,那看病的時(shí)候啊,我就問(wèn)他,我說(shuō)你在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院住院,應(yīng)該還有其他的檢測(cè)資料吧,這次帶來(lái)了嗎?啊,沒(méi)想到他就突然之間勃然大怒,罵他的老婆,他老婆呢,就是無(wú)可奈何的看了他一下,然后就趕緊去翻包,把那個(gè)之前的檢查資料給翻了出來(lái),這時(shí)候我就跟他說(shuō),對(duì)于冠心病啊,心力衰竭這些心血管疾病來(lái)說(shuō)啊,就是你不能完全靠醫(yī)生自身的這個(gè)調(diào)節(jié)和調(diào)養(yǎng)也是非常重要的,暴躁激動(dòng)的情緒會(huì)直接誘發(fā)心肌缺血,甚至是急性心肌梗死啊,我們經(jīng)常說(shuō)啊,做事情要天時(shí)地理人和,看病也是這樣,善待家人。 和親人能從另外一個(gè)方面幫助心臟病的康復(fù)。醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)太難懂,講個(gè)故事給你聽(tīng)。2021年12月16日
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程蕾蕾主任醫(yī)師 上海中山醫(yī)院 心臟超聲診斷科 大家好,我是復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院的陳蕾磊醫(yī)生,今天啊,我有一位老患者,他又來(lái)看病了,他就是老王,男,58歲啊,是公務(wù)員,快退休了啊,老王呢,見(jiàn)到我很高興,他說(shuō),陳醫(yī)生啊,我最近,呃,吃了藥之后呢,感覺(jué)還不錯(cuò),胸口也不痛了,不過(guò)呢,我依然是百思不得其解,他說(shuō),我其實(shí)一直都還蠻自律的,呃,經(jīng)常呢,也出去鍛煉,呃,另外呢,雖然我有20多年的高血壓,但是我一直吃藥控制呀,再說(shuō)陳醫(yī)生,你總是說(shuō)我以前抽香煙對(duì)我的這個(gè)冠狀動(dòng)脈不好,可是我大概五六年前就已經(jīng)戒煙了,為什么后來(lái)還是會(huì)發(fā)生心肌梗死呢?我跟老王說(shuō)啊,呃,冠心病的發(fā)病因素有很多種,呃,像高血壓,高血脂啊,糖尿病啊等等都是啊,肥胖也是,另外呢,抽煙也是一個(gè),呃,不可忽視的重要因素,而且啊,值得大家注意的是,只要你抽過(guò)煙,那么就會(huì)對(duì)你的血管造成一個(gè)損害,而并不是說(shuō)你進(jìn)。 之后,那么之前呢,就會(huì)一筆勾銷(xiāo)啊,打個(gè)比方來(lái)說(shuō),就好比一個(gè)小偷,他在過(guò)去的十年當(dāng)中啊,一直偷東西,但是從今年開(kāi)始,他就金盆洗手了,難道我們就,呃,不認(rèn)為他是一個(gè)小偷嗎?所以說(shuō)啊,出來(lái)混都是要還的,你曾經(jīng)抽過(guò)的香煙都可能會(huì)損害你的健康,從今天開(kāi)始戒煙吧,醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)太難懂,講個(gè)故事2021年12月13日
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冠心病相關(guān)科普號(hào)

梁卓醫(yī)生的科普號(hào)
梁卓 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
心律失常三區(qū)
1890粉絲4.3萬(wàn)閱讀

蔣懷禮醫(yī)生的科普號(hào)
蔣懷禮 主治醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院
耳鼻咽喉頭頸外科
1.1萬(wàn)粉絲45.5萬(wàn)閱讀

馬劍英醫(yī)生的科普號(hào)
馬劍英 主任醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院
心內(nèi)科
1750粉絲5.9萬(wàn)閱讀