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2023年08月29日
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王博醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院黑龍江醫(yī)院 骨科 飲食指導(dǎo)：骨頭的生長需要：膠原、鈣、磷以及維生素C、D，這些都是是成骨要素，所以骨折了以后要重點補充這些物質(zhì)，尤其是兒童。（1）高能量、高蛋白膳食：宜在骨折2周后食用。骨折初期還應(yīng)以清淡飲食為宜。（2）維生素D：骨折后若一在室內(nèi)休養(yǎng)，曬不到太陽，容易缺乏致維生素D。因此骨折后要多吃富含維生素D的食物，并盡可能多曬些太陽。含維生素D的食物：魚、肝臟、蛋黃、牛奶、蘑菇。（3）維C:富含維生素c的水果蔬菜。富含維生素c的水果蔬菜：水果有山楂、鮮棗、獼猴桃、草莓、桂圓、荔枝、柑橘等（4）水：骨折后由于久坐不動，容易引發(fā)便秘，此時應(yīng)多喝些水來保證腸道暢通。2023年06月20日109
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謝巖松主任醫(yī)師 國藥同煤總醫(yī)院 骨科 ?骨折病人除了在最初一些日子里應(yīng)給予介于正常飲食和半流質(zhì)飲食之間所謂軟飯菜，供給的食物必須少含渣滓，便于咀嚼和消化，烹調(diào)時須切碎煮軟，不宜油煎、油炸。慎用對呼吸道和消化道有不良刺激的辛辣品（辣椒、生蔥、芥末、胡椒）等。骨折病人還應(yīng)根據(jù)骨折愈合的早、中、晚三個階段，根據(jù)病情的發(fā)展，配以不同的食物，以促進血腫吸收或骨痂生成。早期（1-2周）：飲食配合原則上以清淡為主，如蔬菜、蛋類、豆制品、水果、魚湯、瘦肉等，忌食酸辣、燥熱、油膩，尤不可過早施以肥膩滋補之品，如骨頭湯、肥雞、燉水魚等，否則瘀血積滯，難以消散，必致拖延病程，使骨痂生長遲緩。中期（2-4周）：可在初期的食譜上加以骨頭湯、田七煲雞、動物肝臟之類，以補給更多的維生素A、D，鈣及蛋白質(zhì)。可輔食水果，如蘋果、香蕉、柑橘等。忌飽腹，忌發(fā)物。后期（5周以上）：飲食上可以解除禁忌，食譜可再配以老母雞湯、豬骨湯、羊骨湯、鹿筋湯、燉水魚等，能飲酒者可選用杜仲骨碎補酒、雞血藤酒、虎骨木瓜酒等。骨折后飲酒能加速血液循環(huán)，有助于消除淤血、促使骨折治愈。但醫(yī)學(xué)研究表明，酒精能損害人體骨骼的新陳代謝和鈣的吸收，使其傷失正常生長發(fā)育和修復(fù)損傷的能力，酒精還會影響藥物對骨骼的修復(fù)作用，延長骨頭的恢復(fù)時間或使其修復(fù)不佳。吸煙可以導(dǎo)致血管痙攣，減少血液循環(huán)的輸出，影響骨折端的血液循環(huán)，可能會導(dǎo)致骨折延期愈合或者骨不連。1、忌盲目補充鈣質(zhì)對于骨折病人來說，若身體中并不缺乏鈣質(zhì)，只要根據(jù)病情和按醫(yī)生囑咐適當(dāng)補鈣，加強功能鍛煉和盡早活動，就能促進骨對鈣的吸收利用，加速斷骨的愈合。2、忌多吃肉骨頭肉骨頭的成份主要是磷和鈣。若骨折后大量攝入，就會促使骨質(zhì)內(nèi)無機質(zhì)成分增高，導(dǎo)致骨質(zhì)內(nèi)有機質(zhì)的比例失調(diào)，所以，就會對骨折的早期愈合產(chǎn)生阻礙作用。但新鮮的肉骨頭湯味道鮮美，有刺激食欲作用，適量吃無妨。3、忌偏食骨折病人，常伴有局部水腫、充血、出血、肌肉組織損傷等情況，機體本身對這些有抵抗修復(fù)能力，而機體修復(fù)組織，長骨生肌，骨痂形成，化瘀消腫的原料就是靠各種營養(yǎng)素，由此可知保證骨折順利愈合的關(guān)鍵就是營養(yǎng)。4、忌不消化之物骨折病人因固定石膏或夾板而活動限制，加上傷處腫痛，精神憂慮，因此食欲往往不振，時有便秘。所以，食物既要營養(yǎng)豐富，又要容易消化及通便，忌食山芋、芋艿、糯米等易脹氣或不消化食物，宜多吃水果、蔬菜。5、忌少喝水臥床骨折病人，尤其是脊柱、骨盆及下肢骨折病人，行動十分不便，因此就盡量少喝水，以減少小便次數(shù)，如此雖小便次數(shù)減少，但更大的麻煩也產(chǎn)生了。如臥床活動少，腸蠕動減弱，再加上飲水減少，就很容易引起大便秘結(jié)。長期臥床，小便潴留，也容易誘發(fā)尿路結(jié)石和泌尿系感染。所以，臥床骨折病人想喝水就喝，不必顧慮重重。6、忌過食白糖大量攝取白糖后，將引起葡萄糖的急劇代謝，從而產(chǎn)生代謝的中間物質(zhì)，如丙酮酸、乳酸等，使機體呈酸性中毒狀態(tài)。這時，堿性的鈣、鎂、鈉等離子，便會立即被調(diào)動參加中和作用，以防止血液出現(xiàn)酸性。如此鈣的大量消耗，將不利于骨折的康復(fù)。同時，過多的白糖亦會使體內(nèi)維生素B1的含量減少，這是因維生素B1是糖在體內(nèi)轉(zhuǎn)化為能量時必需的物質(zhì)。維生素B1不足，大大降低神經(jīng)和肌肉的活動能力，亦影響功能的恢復(fù)。所以，骨折病人忌攝食過多的白糖。7、忌長期服三七片骨折初期，局部發(fā)生內(nèi)出血，積血瘀滯，出現(xiàn)腫脹、疼痛，此時服用三七片能收縮局部血管，縮短凝血時間，增加凝血酶，非常恰當(dāng)。但骨折整復(fù)一周以后，出血已停，被損組織開始修復(fù)，而修復(fù)必須有大量的血液供應(yīng)，若繼續(xù)服用三七片，局部的血管處于收縮狀態(tài)，血液運行就不暢，對骨折愈合不利。2022年11月12日88
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李政副主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 骨科 骨折是由創(chuàng)傷或骨骼疾病所導(dǎo)致，大部分骨折都是由于直接或間接暴力引起。跌倒、撞擊、交通意外等暴力因素時導(dǎo)致骨折的常見原因，積累性勞損及骨骼疾病也會增加骨折發(fā)生幾率。發(fā)生骨折后會根據(jù)骨折的嚴重程度選擇手術(shù)治療或保守治療，如需手術(shù)，傷口的愈合主要受到哪些營養(yǎng)素的影響呢？一.蛋白質(zhì)和氨基酸提供充足的蛋白質(zhì)對于細胞分裂和維持傷口愈合必不可少。因為膠原蛋白主要由蛋白質(zhì)產(chǎn)生，用于傷口的愈合，如果蛋白質(zhì)缺乏則減少了膠原的合成及成纖維細胞的生成。所有氨基酸在傷口愈合過程中均有重要作用，而某些氨基酸尤其重要。甲硫氨酸和半胱氨酸主要用于結(jié)締組織和膠原的合成。精氨酸對膠原的增生和改善免疫反應(yīng)起重要作用。主要來源二.脂肪酸脂肪酸是細胞膜的重要組成成分及合成類花生酸（促進炎癥反應(yīng)）的重要底物，研究發(fā)現(xiàn)ω-3脂肪酸能改善傷口的愈合。主要來源植物油（含有亞麻酸）和魚油（主要包含EPA、DHA）是n-3系列多不飽和脂肪酸的主要來源。三.維生素C維生素C對合成膠原過程中脯氨酸和賴氨酸的羥基化是必要的，能起到交叉連接并穩(wěn)定膠原蛋白結(jié)構(gòu)的作用。維生素C對傷口愈合炎癥期免疫反應(yīng)、細胞有絲分裂和單核細胞遷移至創(chuàng)面組織轉(zhuǎn)變成巨噬細胞等均必不可少。主要來源維生素C主要來源為新鮮蔬菜和水果，一般葉菜類含量比根莖類多，酸味水果比無酸味水果含量多。含量較豐富的蔬菜有辣椒、西紅柿、油菜、卷心菜、菜花和芥菜等。維生素C含量較多的水果有櫻桃、石榴、柑橘、檸檬、柚子和草莓等。四.鋅鋅是許多酶系統(tǒng)的輔助因子，包括RNA、DNA和蛋白質(zhì)的生物合成。因此，鋅對所有增殖期細胞是必需的，缺鋅會影響創(chuàng)面的閉合和拉伸力并抑制炎癥反應(yīng)。關(guān)于補充鋅的有效性和風(fēng)險性文獻報道中尚存爭議，一般認為補充鋅對缺鋅的患者是有益的，而對不缺鋅的患者則無益。主要來源鋅的來源較廣泛，貝殼類海產(chǎn)品、紅色肉類及其內(nèi)臟均為鋅的良好來源。五.鐵鐵是脯氨酸和賴氨酸水解酶系統(tǒng)的輔助因子，對膠原的合成是必需的。因此，嚴重鐵缺乏會嚴重干擾傷口愈合過程。主要來源動物肝臟、血制品等。六.其他微量營養(yǎng)素其他微量營養(yǎng)素，如維生素A、維生素B和維生素E及微量元素（硒、銅和鎂）對傷口的愈合均有其特殊作用。缺乏這些營養(yǎng)素和皮膚病變尤其相關(guān)。因此治療大面積或未愈合的創(chuàng)面需避免這些營養(yǎng)素的缺乏和耗竭。2022年05月25日685
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劉欣偉副主任醫(yī)師 北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 骨科 問術(shù)后補營養(yǎng)該多喝湯嗎？做完手術(shù)，尤其像骨科的一些大手術(shù)，術(shù)后營養(yǎng)的補充，對于患者的康復(fù)至關(guān)重要。?不少人很迷信湯的營養(yǎng)，認為營養(yǎng)都在湯里，湯燉了這么久，里面全是食物的精華。?那事實真的如此嗎？?盡管熬煮可以讓食物中的一些營養(yǎng)物質(zhì)溶解在湯汁之中，比如一些維生素、礦物質(zhì)和少量氨基酸；但這些營養(yǎng)物質(zhì)，和實實在在的肉比起來，真的微不足道！反而湯中除了主要的成分——水以外，還含有大量的鹽分，脂肪和嘌呤。這些物質(zhì)攝入過多，不僅不能有益健康，反而會引發(fā)健康風(fēng)險！所以對于術(shù)后需要補充營養(yǎng)的人來說，只要不是胃腸消化功能有受影響，還是建議多吃肉，通過吃肉來補充蛋白質(zhì)等多種營養(yǎng)素。無論雞湯、肉湯還是魚湯，湯的蛋白質(zhì)含量都遠不及肉塊本身。如果只喝湯而把肉塊、魚塊扔掉，與其說是補，還不如說是浪費！2022年05月17日379
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李政副主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 骨科 意外骨折生活中有很多意外會導(dǎo)致骨折這種疾病，無論是運動意外、交通意外，甚至有時只是摔了個跟頭人就骨折了。對骨折來說，休息和營養(yǎng)是必不可少的，我們都聽過“傷筋動骨一百天”這句話，但骨折真的就得養(yǎng)100天嗎？吃什么能恢復(fù)得好又快呢？往下看你就清楚了。我們先來了解骨折的愈合過程,骨折愈合會經(jīng)歷以下三個過程1.血腫機化期從傷后6-8小時即開始，骨折后的局部出血會形成血腫包繞。之后，身體便進入到一系列復(fù)雜的修復(fù)過程。血腫機化期約持續(xù)至傷后2周左右。2.原始骨痂形成期之后身體便開始嘗試形成最初的骨痂，內(nèi)、外骨痂將血腫機化來的組織纖維夾持在中間，形成在X線片上的“梭形骨痂”表現(xiàn)。本過程大概需要4-8周。醫(yī)生往往會在這個時期安排病人復(fù)查X線片。3.骨痂改造塑形期這是最后一個階段，隨著肢體開始活動和能夠重新負重，在需要應(yīng)力集中的地方骨小梁逐漸增強，骨強度也會逐漸增強；在不需要受力的地方，骨痂會逐漸地吸收，直至最后的完全消失；髓腔亦再復(fù)通。這一時期一般發(fā)生在骨折后的8-12周時。這時就會發(fā)現(xiàn)，“傷筋動骨一百天”的說法其實是不精確的。而且每個人因為年齡、體質(zhì)等情況的不同，實際的恢復(fù)時間也會出現(xiàn)很大的差異。不同部位的骨折具體恢復(fù)時間1.?肢體骨折肢體骨折包含很多部位，恢復(fù)時間如下：肩胛骨骨折：約60天；鎖骨骨折：約70天；指、掌骨骨折：約70-90天；肱骨干骨折、尺骨干或橈骨干單骨折、橈骨遠端骨折：約90天；髕骨骨折、踝部骨折：約90-120天；腕骨骨折、尺橈骨雙骨折、股骨干骨折、脛腓骨骨折：約120天；股骨頸骨折：約9個月至1年。2.?脊柱、骨盆骨折脊柱骨折：約120天；骨盆穩(wěn)定型骨折：約90-120天；骨盆不穩(wěn)定型骨折：約120-180天。3.胸部骨折肋骨單處骨折：約30-40天；肋骨多骨骨折：約90天；胸骨骨折：約90天。4.顏面部骨折鼻骨線狀骨折：約30天；鼻骨粉碎性骨折：約60天；上、下頜骨骨折：約60-120天。以上就是身體各部位發(fā)生骨折參考的愈合時間，實際中的愈合時間可能會更長或更短，這受到骨折類型和嚴重程度、患者個人體質(zhì)、骨折后受到的治療護理、營養(yǎng)、康復(fù)鍛煉和患者自身基礎(chǔ)病等因素的影響。幫助骨折愈合,該吃些什么多吃能夠促進骨折愈合的食物，可以加速愈合，一定程度縮短時間。那么骨折患者應(yīng)怎樣食補呢？骨骼的生長需要：蛋白質(zhì)、鈣、磷以及維生素C、D等多種營養(yǎng)，所以骨折后要重點補充這些物質(zhì)，尤其是老年人。01.高鈣質(zhì)飲食：鈣是人體骨骼的重要組成部分，充足的鈣是骨骼生長必需的。高鈣質(zhì)食物包括：乳制品、深綠葉蔬菜、某些豆制品、海鮮貝類等。02.高能量、高蛋白膳食：蛋白質(zhì)攝入有助于維持骨骼和肌肉功能，有利于促進膳食鈣的吸收，還能幫助恢復(fù)體力。03.維生素D：骨折后的休養(yǎng)多在室內(nèi)，缺乏日曬，而曬太陽是人體產(chǎn)生維生素D的主要途徑，因此容易維生素D不足。所以要吃富含維生素D的食物，如魚、肝臟、蛋黃等，并盡可能多曬太陽。04.維生素C：富含維生素C的水果和蔬菜有：橘子、檸檬、獼猴桃、新棗、酸棗、綠葉蔬菜類、青椒、番茄、大白菜等。05.充足飲水：骨折后由于缺乏運動，飲食富營養(yǎng)而腸蠕動減少，容易引發(fā)便秘，故應(yīng)多喝些水保證腸道潤澤暢通。溫馨提示：骨折初期飲食應(yīng)清淡為宜，營養(yǎng)豐富的食補最好在骨折2周后再開始。具體飲食，建議您和主治醫(yī)生溝通，請醫(yī)生依據(jù)您身體的健康狀況和基礎(chǔ)病等具體情況制定。2022年05月15日880
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劉寧主任醫(yī)師 哈醫(yī)大一院 骨科 日常生活中，人們由于自身的不小心，或者是外界的作用，難免會出現(xiàn)磕磕碰碰的問題，嚴重會出現(xiàn)骨折。正所謂“傷筋動骨100天”，出現(xiàn)骨折后可采用保守治療或手術(shù)治療。無論哪種治療方式都一定要經(jīng)過一段時間的安心靜養(yǎng)，指導(dǎo)骨折完全愈合。除了休養(yǎng)之外，還應(yīng)該多吃一些有利于骨骼再次生長的食物。這樣便能讓骨折的位置加速痊愈。1.骨折早期(骨折發(fā)生或手術(shù)后14天內(nèi))骨折早期因為骨折處還沒有愈合，局部血液循環(huán)不流暢，會出現(xiàn)明顯的腫脹、疼痛和淤血等癥狀。此階段要多吃具有活血化瘀功效食物，如生姜、黑木耳或洋蔥等。骨折早期有明顯的不適癥狀，所以常常讓患者食欲不振或沒有任何胃口。期間要多吃蔬菜水果或豆制品等清淡開胃食物，飲食以清淡、易消化吸收為主。另外也可以多吃西紅柿、包菜、蘿卜、水果等含維生素c的食物，能促進骨痂生長，加快傷口愈合速度。不能盲目補充鈣質(zhì)，因為骨折后需臥床休息，若盲目補鈣的話，容易出現(xiàn)便秘，不利于胃腸道的舒適。2.骨折中期（受傷后3-8個星期）骨折中期階段淤血腫脹已經(jīng)慢慢消退，骨折部位也開始愈合。此階段應(yīng)該適當(dāng)?shù)难a充膠原蛋白和蛋白質(zhì)，可以從魚類、瘦肉類、蛋類、奶類、豆類中獲取。其次，要多吃富含鈣和維生素食物，如海帶、牛奶和花生。避免吃易脹氣和不容易消化食物，如山芋或糯米，避免挑食和偏食。在此階段不能吃太多甜食，因為大量攝入糖后會導(dǎo)致葡萄糖急劇代謝，可產(chǎn)生大量代謝中間物質(zhì)如乳酸和丙酮酸等，讓身體處于酸性中毒狀態(tài)。堿性中的鈣離子、鎂離子和鈉離子會快速被調(diào)動，參與中和作用，防止血液出現(xiàn)酸性。若大量消耗鈣的話，不利于骨折病人康復(fù)。另外攝入太多糖也會減少維生素B1含量，降低神經(jīng)和肌肉活動能力，影響其功能恢復(fù)。3.骨折后期（受傷后8個星期直至完全愈合）骨折后期是骨折后8周以上一直到完全恢復(fù)。期間飲食并沒有太大局限，可以慢慢恢復(fù)以前的飲食習(xí)慣。期間要多吃含鈣、鐵、磷、鋅等微量元素豐富的食物，如芝麻、黃瓜籽粉等，均衡為身體攝入營養(yǎng)來促進骨骼組織再生，保證患處快速恢復(fù)。2022年05月12日1027
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張正平副主任醫(yī)師 西安市紅會醫(yī)院 脊柱病醫(yī)院 影響骨折愈合恢復(fù)的的因素有很多，如全身因素、局部因素、藥物使用情況等。 全身因素是間接性的次要因素，主要有年齡、營養(yǎng)情況、是否有其他疾病等因素。骨折后保證全身的營養(yǎng)狀態(tài)對骨折恢復(fù)很有幫助。骨折恢復(fù)期間最好禁煙禁酒，吸煙影響骨的正常代謝和局部血液循，環(huán)抑制骨形成，造成骨折斷端吸收，并影響破骨細胞功能。有研究表明，尼古丁可降低干骺部血液循環(huán)狀態(tài)，干擾骨折的愈合過程。 影響骨折愈合的局部因素較多，包括血液供應(yīng)、肌肉-肌腱損傷情況、皮膚覆蓋條件、局部損傷程度等。因此想要在骨折后恢復(fù)更快，應(yīng)該保證骨折后固定的穩(wěn)定，并且在骨折斷端愈合后盡早的進行功能鍛煉，促進骨折端局部血液循環(huán)，加快骨折恢復(fù)速度。 除此之外，使用一些能夠促進骨生長的藥物，或接受低強度超聲刺激，或使用電流刺激等也都對骨折的愈合有促進作用。飲食上，以高蛋白，高鈣含量食物為主，多吃豆類，奶制品，瘦肉，牛肉等食物，避免辛辣、寒涼、油膩的食物。2021年11月17日1012
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