對于患者來說，這個問題很難自己判斷。一般來說，如果裂孔已經(jīng)很大，而且很平，視力也不好了，可以不手術(shù)。如果裂孔很小，首次發(fā)現(xiàn)，視力也還較好，裂孔和玻璃體之間沒有牽拉，可以每隔1、2個月復(fù)查oct檢查，裂孔繼續(xù)擴(kuò)大就做手術(shù)，不發(fā)展就暫時不做。如果裂孔雖然小，但是裂孔不平整，與玻璃體有牽拉，大概率是會繼續(xù)發(fā)展的，就可以早一點(diǎn)手術(shù)。如果裂孔伴有局部的視網(wǎng)膜脫離，也建議早一點(diǎn)手術(shù)。還有許多其他情況，就要醫(yī)生來判斷了。

黃斑是我們眼底視網(wǎng)膜成像的關(guān)鍵部位，黃斑前膜是沿黃斑表面生長的無血管纖維增生膜，臨床可分為特發(fā)性黃斑前膜、繼發(fā)性黃斑前膜。它就像一層塑料薄膜一樣覆蓋在黃班上，會不同程度的引起視力下降、視物變形等。那么得了黃斑前膜怎么辦？馬上要手術(shù)嗎？如果黃斑前膜對黃斑區(qū)視網(wǎng)膜沒有牽拉，兩者相安無事，視力下降不明顯，或沒有嚴(yán)重的視物變形，這時就不需要進(jìn)行手術(shù)治療。如果存在其它原發(fā)疾病，可針對原發(fā)病進(jìn)行治療。但是目前并沒有針對黃斑前膜有效的藥物，這種情況下我們建議密切觀察，半年到一年進(jìn)行一次視力和OCT的檢查。如果黃斑前膜對黃斑區(qū)視網(wǎng)膜出現(xiàn)牽拉，會導(dǎo)致黃斑水腫、黃斑裂孔甚至視網(wǎng)膜脫離。這種情況下患者會出現(xiàn)明顯的視力下降，視物變形。此時，就需要進(jìn)行手術(shù)治療，手術(shù)的目的是剝除前膜，解除牽拉，恢復(fù)黃斑區(qū)視網(wǎng)膜的正常結(jié)構(gòu)，挽救視功能。因?yàn)辄S斑區(qū)視網(wǎng)膜結(jié)構(gòu)精細(xì)，不及時手術(shù)會導(dǎo)致不可逆的視功能損傷，所以當(dāng)出現(xiàn)明顯的視力下降、視物變形時建議患者盡快手術(shù)治療。黃斑前膜需要進(jìn)行玻璃體切割手術(shù)，同時剝除黃斑區(qū)內(nèi)界膜，對手術(shù)技術(shù)和設(shè)備要求較高，所以當(dāng)您出現(xiàn)類似癥狀時，請選擇正規(guī)醫(yī)院有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生就診。下面是一例我的患者，黃斑前膜手術(shù)前后的對比圖：術(shù)前視力0.2術(shù)后2年，黃斑結(jié)構(gòu)恢復(fù)正常，視力0.8

什么是黃斑裂孔黃斑，是我們眼底視網(wǎng)膜的一個重要結(jié)構(gòu)，平時我們能看到1.0的視力表就依賴于黃斑的正常功能，黃斑中央?yún)^(qū)的視網(wǎng)膜全層缺失，稱為黃斑裂孔。黃斑有了病變，視力肯定嚴(yán)重受損。怎么樣才能及時發(fā)現(xiàn)黃斑裂孔？本病起病隱匿，病程進(jìn)展緩慢，有時在另一眼被遮蓋時才被發(fā)現(xiàn)。早期可無癥狀，常見癥狀包括視力下降視物變形等。視力常降至0.05～0.5不等，平均為0.1。用Amsler方格表可查出視物變形及中心暗點(diǎn)。所以，經(jīng)常交替遮蓋眼部，自測視力有無下降、有無視物變形、有無中央缺失，來檢查是否眼部出現(xiàn)病變。黃斑裂孔的治療方式黃斑裂孔唯一可行的方法為手術(shù)治療，玻璃體切除+內(nèi)界膜剝除+注氣（注油）術(shù)是目前全世界最可靠的治療方法。黃斑裂孔術(shù)后的注意事項(xiàng)黃斑裂孔手術(shù)由于眼內(nèi)填充的緣故，術(shù)后需俯臥位，俯臥持續(xù)時間取決于眼內(nèi)填充的氣體還是硅油，氣體一般俯臥位3-5天，之后氣體自行吸收，硅油大約40天，尚需二次手術(shù)取出硅油。一般黃斑裂孔常用氣體填充即可達(dá)到復(fù)位目的。術(shù)后嚴(yán)格俯臥位是關(guān)鍵，堅(jiān)持2-3天。提示：黃斑裂孔的預(yù)后和很多因素有關(guān)，病程越長、裂孔越大則預(yù)后越差，所以應(yīng)盡早手術(shù)。外傷性黃斑裂孔常由外傷所致，預(yù)后不好，高度近視合并黃斑裂孔，常引起視網(wǎng)膜脫離，更應(yīng)盡快手術(shù)治療。

黃斑，是我們眼底視網(wǎng)膜的一個重要結(jié)構(gòu)，平時我們能看到1.0的視力表就依賴于黃斑的正常功能，黃斑中央?yún)^(qū)的視網(wǎng)膜全層缺失，稱為黃斑裂孔。黃斑有了病變，視力肯定嚴(yán)重受損。 怎么樣才能及時發(fā)現(xiàn)黃斑裂孔？本病起病隱匿，病程進(jìn)展緩慢，有時在另一眼被遮蓋時才被發(fā)現(xiàn)。早期可無癥狀，常見癥狀包括視力下降視物變形等。視力常降至0.05～0.5不等，平均為0.1。用Amsler方格表可查出視物變形及中心暗點(diǎn)。所以，經(jīng)常交替遮蓋眼部，自測視力有無下降、有無視物變形、有無中央缺失，來檢查是否眼部出現(xiàn)病變。 黃斑裂孔的治療方式黃斑裂孔唯一可行的方法為手術(shù)治療，玻璃體切除+內(nèi)界膜剝除+注氣術(shù)是目前全世界最流行的治療方法。 黃斑裂孔術(shù)后的注意事項(xiàng)黃斑裂孔手術(shù)由于眼內(nèi)填充的緣故，術(shù)后需俯臥位，俯臥持續(xù)時間取決于眼內(nèi)填充的氣體還是硅油，氣體一般俯臥位3-5天，之后氣體自行吸收，硅油大約40天，尚需二次手術(shù)取出硅油。一般黃斑裂孔常用氣體填充即可達(dá)到復(fù)位目的。術(shù)后嚴(yán)格俯臥位是關(guān)鍵，堅(jiān)持2-3天。 提示：黃斑裂孔的預(yù)后和很多因素有關(guān)，病程越長、裂孔越大則預(yù)后越差，所以應(yīng)盡早手術(shù)。外傷性黃斑裂孔常由外傷所致，預(yù)后不好，高度近視合并黃斑裂孔，常引起視網(wǎng)膜脫離，更應(yīng)盡快手術(shù)治療。

門診上會碰到一些中老人會說，自己偶然捂上一個眼睛后，發(fā)現(xiàn)另外一個眼睛看東西模糊、中心發(fā)黑、看東西變形，這是怎么了？如果有這幾種情況就得注意了，極有可能是出現(xiàn)黃斑裂孔了。黃斑是視網(wǎng)膜上一個重要的結(jié)構(gòu)，黃斑裂孔是指黃斑部視網(wǎng)膜的組織缺損,嚴(yán)重?fù)p害人的中心視力。該病的患病率不高，約占人群的3.3‰，其中以不明原因的特發(fā)性黃斑裂孔最為多見（大約83%），常發(fā)生于50歲以上的健康女性（平均65歲，女：男=2：1），雙眼患病者占6%~28%。也有部分發(fā)生在較年輕的患者。除了特發(fā)性黃斑裂孔外，還有其他原因?qū)е曼S斑裂孔，例如外傷、高度近視、黃斑水腫、炎癥、視網(wǎng)膜變性類疾病、黃斑前膜等。黃斑裂孔的診斷比較簡單，一個簡單的黃斑部相干光斷層掃描（OCT）檢查基本就可以診斷。目前一般指的黃斑裂孔就是特發(fā)性黃斑裂孔，基本上只能手術(shù)治療！而且早期手術(shù)效果明顯好于晚期手術(shù)效果，一般發(fā)生這個疾病建議盡快行手術(shù)治療。有沒有自己能自行愈合的情況呢，這種情況也有，裂孔非常小、發(fā)生時間非常短的情況可能會有，但是這個情況非常少，可能有千分之一或者更小的幾率。有沒有什么藥物可以促進(jìn)愈合呢，目前臨床上沒有這些藥物。手術(shù)需要1.切除玻璃體，玻璃體的結(jié)構(gòu)類似于雞蛋清，清除玻璃體后，2.剝除黃斑區(qū)內(nèi)界膜，3.然后眼球內(nèi)注入氣體或者硅油促進(jìn)黃斑裂孔的封閉；術(shù)后需要俯臥位（趴著或者側(cè)著)促使氣體或者硅油頂壓在黃斑區(qū)域。目前臨床上最常用的基本上惰性氣體，一般吸收完的話得需要30天至40天左右，注入氣體后是看不清東西的，得氣體吸收后才能看東西、才能仰著睡覺。氣體會越來越少，最后眼睛里感覺有水泡，最后吸收。很少情況下會注入硅油，例如裂孔巨大、高度近視性黃斑裂孔、合并其他視網(wǎng)膜病變，如果注入硅油的話，等兩三個月后黃斑裂孔閉合了，就可以把硅油取出來了。如果氣體吸收完了裂孔還沒有閉合怎么辦，那就需要再做個小小的手術(shù)，眼睛里面再注入氣體，就好比輪胎氣不足了，再打點(diǎn)氣?！按蠓?，我還有白內(nèi)障，能同時把白內(nèi)障給我做了嗎”答案是:可以。黃斑裂孔和白內(nèi)障可以一次手術(shù)解決。一旦出現(xiàn)黃斑裂孔建議盡早手術(shù)，發(fā)病時間越長，黃斑區(qū)光感受器細(xì)胞喪失就會越多，裂孔就會越來越大，會造成視力永久性下降及裂孔封閉難度加大。這里隨機(jī)挑選了幾個在我院做過手術(shù)病例來分析一下?！静±?，看下圖。】女，49歲，視力下降、視物變形6個月，術(shù)前視力0.2，術(shù)后12天視力0.25；術(shù)前黃斑裂孔大小：底徑490μm，頂徑304μm。（視力1.0算正常。）【病例2，看下圖】女，55歲，視力下降、視物變形2個月，術(shù)前視力0.04，術(shù)后20天視力0.15。術(shù)前黃斑裂孔大?。旱讖?32μm，頂徑387μm?！静±?，看下圖】，男，62歲，視力下降、視物變形1年，術(shù)前視力0.04，術(shù)后20天視力0.12。術(shù)前黃斑裂孔大小：底徑1520μm，頂徑734μm。【病例4，看下圖】，女，65歲，視力下降、視物變形3年，術(shù)前視力0.1，術(shù)后1個月視力0.12。術(shù)前黃斑裂孔大小：底徑1490μm（這個屬于巨大裂孔），頂徑532μm。通過臨床觀察發(fā)現(xiàn)，黃斑裂孔越早手術(shù)、裂孔越小、術(shù)后俯臥位堅(jiān)持的越好，術(shù)后恢復(fù)視力越好；臨床上也會碰到視力恢復(fù)至0.8的情況，但是大部分人視力一般只能恢復(fù)至0.2-0.3左右。五六十歲的中老年人，尤其是女性，如果有視物不清、視物變形，一定要及時來檢查。哪個醫(yī)院手術(shù)好呢？其實(shí)這個黃斑裂孔手術(shù)屬于一個常規(guī)手術(shù)，一般的市級醫(yī)院都能做的，各個醫(yī)院的手術(shù)效果都差不多，當(dāng)?shù)啬荛_展玻璃體切除手術(shù)的話這個手術(shù)都可以做。手術(shù)后要盡量趴著，促進(jìn)氣體頂壓在黃斑上，特別是剛做完手術(shù)的前幾天，如果我身體健康狀況不好，能側(cè)著睡嗎，這個也是可以的，臉盡量低一點(diǎn)。吃飯的時候可以坐起來抬著頭嗎，這個是可以的。如果感覺本文章對您有幫助，麻煩點(diǎn)擊個“有幫助”，謝謝支持！如果感覺文章還有哪些不足，或者需要補(bǔ)充的，可以評論指出，本人會不斷補(bǔ)充更正！