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徐宏俊副主任醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 皮膚性病科 曾聽有人說，把腳氣治好了，保不齊身體哪個器官就會出問題，所以還是盡量不治腳氣或者治療差不多就可以了。那么真的是這樣的嗎？ 當(dāng)然不是的！腳氣和灰指甲都是皮膚真菌的感染，往往很多灰指甲的患者很多年前就有了腳氣而且沒有治療，導(dǎo)致真菌浸入甲板，以角蛋白為生，結(jié)果灰指甲越來越厚，越來越被破壞掉，腳氣也反反復(fù)復(fù)不好。 腳氣在皮膚科的規(guī)范化名字是“足癬”，一般我們根據(jù)患者的表現(xiàn)將它分為三類：丘疹水皰型、趾間糜爛型、角化過度型。如果你的腳底板出現(xiàn)了特別瘙癢的水皰，刺破就很舒服那么就是第一種類型也就是丘疹水皰型足癬；如果腳趾間發(fā)白糜爛那么就是趾間糜爛型；很多腳后跟特別厚，有時候也瘙癢的那種就是角化過度型足癬。 灰指甲在皮膚科的規(guī)范化名字是“甲癬”，也是真菌感染甲板和甲下組織導(dǎo)致的指甲（趾甲）病變。但是相對腳氣來講，灰指甲更難治療，尤其是外用藥物的效果更差，因此規(guī)范化的灰指甲治療應(yīng)以口服抗真菌藥物治療為主，而且需要足夠的劑量和療程。 當(dāng)然，并不是腳上起皮疹伴隨著瘙癢就一定是腳氣，還可能是濕疹；并不是腳上起水泡就一定是腳氣，還可能是掌跖膿皰?。徊⒉皇悄_跟厚就一定是腳氣，還可能是銀屑病。那么到底是腳氣？濕疹？銀屑病?有一個特別簡單的初步篩選的辦法就是皮疹的真菌顯微鏡下鏡檢和真菌培養(yǎng)，如果真菌陽性，那么大多數(shù)情況下就是腳氣了。 那么同樣的道理，指甲出現(xiàn)問題可不一定是灰指甲，還有可能是其他問題，比如牛皮癬（銀屑病）、扁平苔蘚導(dǎo)致的指（趾甲）病變、全甲營養(yǎng)不良、厚甲癥、甲母質(zhì)瘤等等。所以說別小看小小的指甲，學(xué)問大得很呢。鑒別也同樣有一個初步篩選的簡單的鑒別方法，就是做甲板甲屑的真菌檢查，很多醫(yī)院皮膚科都開展有這個項(xiàng)目呢，所以擔(dān)心的和想確診的可以來明確下診斷。 關(guān)于腳氣和灰指甲的治療。我認(rèn)為： 1）最重要的就是首先要明確診斷是否是腳氣或者灰指甲。 2）如果確診是腳氣，那么還要看屬于哪一種腳氣，比如屬于浸漬糜爛型腳氣，那么可以先外用氧化鋅油或者粉劑，促進(jìn)足趾間干燥，然后再外用抗真菌乳膏，比如丘疹水泡型以外用溶液類的抗真菌藥物為主；特別厚的就需要外用水楊酸或者苯甲酸配合治療； 3）反反復(fù)復(fù)的、依從性差的、頑固性的、角化過度的可以在外用藥物的基礎(chǔ)上增加口服抗真菌藥物比如伊曲康唑或者特比萘芬等； 4）要注意勤換鞋襪，保持透氣性，不共用生活用品； 5）灰指甲的治療大多數(shù)以口服為主，不過建議治療前和治療中檢測肝功能，同時注意藥物的副作用，比如伊曲康唑不可以和他汀類降血脂藥物、紅霉素等同時口服； 6）治療手指甲灰指甲需要2-3個月，趾甲灰指甲需要3-4個月。 7）不要讓瘙癢影響到你的工作和心情哦~~~ 本文系徐宏俊醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2017年02月16日
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劉文斌副主任醫(yī)師 航天總醫(yī)院 皮膚科 “腳氣”醫(yī)學(xué)上叫做足癬，是發(fā)病率最高的皮膚病之一。有報(bào)道我國的發(fā)病率大約80%，這么常見的病，老百姓都對它有所了解，但是在臨床上我們發(fā)現(xiàn)大家對腳氣的了解還真是有很多誤區(qū)和片面的地方。下面咱就出幾個問題考考大家。1. 腳氣是什么引起的？2. 腳氣的表現(xiàn)就是“爛腳丫”嗎？3. 腳氣傳染嗎？4. 腳氣癢嗎？5. 腳氣和腳氣病是一回事嗎？6.“腳氣是身體排毒的渠道，治好了會得大病”的說法對嗎？7.“腳氣是小病，對身體沒有危害，可以不治療”對嗎？8. 腳氣可以根治嗎？上面問題您都知道嗎？您是不是不敢很肯定的回答了？下面我就給您逐一解答。1. 腳氣是真菌感染引起的。真菌就是老百姓俗稱的霉菌，喜歡在溫暖潮濕的環(huán)境里生長，所以夏天腳氣容易加重，夏天的食品更容易發(fā)霉長毛。2. 腳氣的表現(xiàn)不只是爛腳丫。有些人的腳后跟容易粗糙甚至干裂也可能是腳氣。具體的腳氣分為鱗屑水皰型、浸漬糜爛型、角化過度型三種類型。請大家看圖片。3. 腳氣可以傳染，傳染途徑是直接或間接接觸傳染。傳染工具包括拖鞋、襪子洗腳盆、擦腳布等。值得一提的是腳氣最容易傳染給自己家人，和親戚朋友。因?yàn)檫@些人接觸的機(jī)會多。4. 腳氣可以沒有任何感覺。一般水皰型或者浸漬糜爛型可能會有癢的感覺。5. 腳氣和腳氣病不是一回事。腳氣病是維生素B1（硫胺素）攝入不足引起的全身性疾病，臨床主要累及消化、神經(jīng)和循環(huán)系統(tǒng)。6. “腳氣是身體排毒的渠道，治好了會得大病”的說法當(dāng)然沒有科學(xué)依據(jù)的。7. 腳氣的危害包括引起①局部皮膚的損害（腳氣）；②傳染給其他部位（體癬、股癬、手癬、甲癬）或其他人（*主要是自家人*）；③足癬患者因?yàn)榫植科つw的屏障功能被破壞了，容易誘發(fā)細(xì)菌感染（40%）比如丹毒（見圖片）、甲溝炎等。8. 腳氣當(dāng)然可以根治，只要您堅(jiān)持外有藥物，一般連續(xù)外用至少4周，或者口服1周的抗真菌藥物，再用兩周外用藥物就可以了。9. 足癬的防治就是，消滅傳染源（治療足癬患者），切斷傳染途徑（不共用拖鞋、襪子洗腳盆、擦腳布等，養(yǎng)成每天熱水洗腳的習(xí)慣，保持清潔干燥。）總之，腳氣是真菌感染引起的，可以傳染，堅(jiān)持用藥可以根治，不治療有可能會傳染到別人或者自己的其他部位，甚至引起細(xì)菌感染。腳氣雖小還應(yīng)重視。2009年05月16日12659
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