我的鄰居王大姐，今年50歲。她帶著兩個厚厚的酒瓶底子，每天和紙筆文書打交道。最近她開始不開心，大字看得見，小字看不清，大門看得見，鑰匙孔看不清。怎么辦？配眼鏡有用嗎？需要做手術(shù)嗎？每一種選擇都值得尊重，前提是您得知道選項。也許這就是科普的意義。請看下方視頻。

近年來，我國近視發(fā)生率居高不下，近視后眼軸變長，眼球壁變薄，營養(yǎng)代謝障礙，視網(wǎng)膜功能損害，可能會導致視功能下降，嚴重可導致失明。眼球變長變大時總是向后延伸，眼球后部后壁逐漸變薄，眼科醫(yī)生通過手術(shù)植入材料來加厚眼球后壁，延緩近視發(fā)展，延緩病理性損害，保護視力。這種加固眼球后壁的手術(shù)叫作后鞏膜加固術(shù)（PSR）。后鞏膜加固術(shù)已有30年歷史，世界上大多數(shù)國家已開展，已有大量患者接受該手術(shù)。國內(nèi)也有不少醫(yī)院已開展這項手術(shù)，并證明此手術(shù)安全有效。后鞏膜加固術(shù)(PSR)屬于外眼手術(shù)，不進入到眼球內(nèi)。手術(shù)時通過球結(jié)膜的切口分離眼外肌，將加固的材料放置到后面薄弱的眼球壁的外表面，通常是眼后極部和有葡萄腫的部位固定，然后縫合結(jié)膜切口。加固眼球壁的作用機理有以下幾點：①機械作用：眼球壁加厚，機械性加強牢固度，限制眼球增長。②改善營養(yǎng)代謝作用：材料植入后有大量新生血管生長長入，改善血液供應，幫助視力恢復。③減輕玻璃體及后鞏膜葡萄腫對視網(wǎng)膜的牽拉，改善黃斑劈裂等病變。近視度數(shù)高于600度或者眼軸大于等于26mm，稱為高度近視，可能會出現(xiàn)近視眼視網(wǎng)膜病變，比如周邊視網(wǎng)膜變性、近視性黃斑病變。隨著眼軸增長，眼底出現(xiàn)后鞏膜葡萄腫，黃斑萎縮、黃斑劈裂、黃斑裂孔、黃斑出血、嚴重可導致視網(wǎng)膜脫離等近視眼底病變時，稱為病理性近視。病理性近視相關(guān)眼底病變已成為我國不可逆性致盲眼病的主要原因之一。以往通常會采用玻璃體切除手術(shù)來治療病理性近視的黃斑病變，但往往效果不理想，為了進一步改善療效，現(xiàn)在多建議玻璃體切除手術(shù)聯(lián)合后鞏膜加固手術(shù)，解除玻璃體牽拉的同時限制眼軸伸長。后鞏膜加固術(shù)（PSR）材料有以下幾種：①生物材料：異體鞏膜、硬腦膜、脫細胞真皮、心包補片、生物補片；②非生物材料：硅膠、明膠海綿、高分子材料的凝膠等。生物材料生物相容性更好，優(yōu)于非生物材料，但較難獲得。我們采用最新的生物補片，具有強韌持久的組織再生修復能力，無需交聯(lián)，且含有大量生長因子，優(yōu)于以往的真皮補片，已廣泛應用于全球外科手術(shù)治療26年，臨床證實安全有效。我們用此新材料做后鞏膜加固手術(shù)治療高度近視，患者眼軸28—37mm，治療1個月后，有些患者眼軸明顯縮短1mm，視力明顯改善，給高度近視患者帶來了希望。后鞏膜加固手術(shù)(PSR)適應癥如下：對于青少年發(fā)展迅速的進行性近視，近視度數(shù)超過600度，每年進展超過100度，伴有眼球前后擴張，后鞏膜葡萄腫形成，伴有或不伴有視力下降；年齡20歲以上者，近視度數(shù)超過1000度，視力進行性下降，后鞏膜出現(xiàn)明顯的葡萄腫；年齡大于55～60歲者，盡管屈光度不增加，但合并有明顯的視網(wǎng)膜、脈絡膜退行性變，可應用后鞏膜加固術(shù)。高度近視合并視網(wǎng)膜脫離，在視網(wǎng)膜復位手術(shù)的同時可行后鞏膜加固術(shù)。如有以上情況，建議來北京醫(yī)院眼科就診。后鞏膜加固手術(shù)常規(guī)在全麻下進行，雙眼可同時手術(shù)，雙眼手術(shù)的全部費用不到2萬。喻曉兵主任醫(yī)師出診時間：知名專家門診：周一、周四上午；特需門診時間：周三下午。電話咨詢：010-85132171張老師

前段時間我發(fā)過一篇《散瞳和不散瞳，看這張圖就明白了》，那個孩子好像是5歲，散瞳前是輕度遠視、散瞳后是高度遠視，散瞳前后相差700度左右。今天給大家看的這個4歲孩子散瞳前后的驗光結(jié)果——散瞳前后都是近視眼，散瞳前近視700多度，散瞳后近視是300度左右。常識是：小孩散瞳后，遠視度會增加，近視度會減小。輕度近視或者輕度遠視孩子散瞳后遠視度大幅度增加的情況很常見。但近視眼散瞳后度數(shù)大幅度減小的并不多見，尤其是散瞳前后相差四五百度的情況。這與近視眼接受到的調(diào)節(jié)刺激小有關(guān)系。另外，大角度外隱斜或間歇性外斜孩子散瞳前后近視度出入也比較大。這與他們集合性調(diào)節(jié)值偏高有關(guān)。還要說一點，4歲孩子出現(xiàn)高度近視跟14歲孩子出現(xiàn)高度近視是有本質(zhì)差別的——前者有可能是基因缺陷導致的，成年后近視度也會不斷加深，更容易導致眼底病理性損害；后者有可能是單純性近視，成年后近視度穩(wěn)定，眼底損害也相對較輕。

先舉一個例子：有兩個小學三年級小朋友，不擴瞳電腦驗光都是125度近視，擴瞳后：第一個小朋友沒有近視度數(shù)了，第二個小朋友仍有125度近視。說明第一個小朋友是假性近視，第二個小朋友是真性近視。擴瞳主要是為了區(qū)分是真性近視還是假性近視。散瞳就是用一種眼藥（睫狀肌麻痹劑），使得控制瞳孔收縮的肌肉麻痹，從而使瞳孔散大。因為擴瞳眼藥水表面上是擴大瞳孔，本質(zhì)上是放松睫狀肌，繼而放松兒童的調(diào)節(jié)。假性近視是調(diào)節(jié)過強造成的。由于孩子的調(diào)節(jié)力很強，如果不進行散瞳的話，測出的屈光度數(shù)有很大一部分是調(diào)節(jié)引起的，也就是我們所說的假性近視，而經(jīng)過散瞳以后，瞳孔肌肉麻痹了，調(diào)節(jié)力不起作用了，測得的度數(shù)才是真正的度數(shù)。