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包祖曉副主任醫(yī)師 臺(tái)州醫(yī)院 醫(yī)學(xué)心理科 ①精神分裂癥精神分裂癥青春型發(fā)作與躁狂發(fā)作相鑒別，前者也在青年期起病，表現(xiàn)興奮、話多、活動(dòng)多。但主要特征是言語凌亂，行為怪異、雜亂、愚蠢、幼稚等怪異表現(xiàn)，思維、情感和行為不協(xié)調(diào)，為不協(xié)調(diào)的精神運(yùn)動(dòng)性興奮。躁狂發(fā)作是在情感高漲基礎(chǔ)上出現(xiàn)的協(xié)調(diào)性精神運(yùn)動(dòng)性興奮，情緒愉快、高漲，有感染力，躁狂發(fā)作時(shí)可伴隨精神病性癥狀，應(yīng)注意鑒別。躁狂發(fā)作是以情感障礙表現(xiàn)為主導(dǎo)癥狀并貫穿于整個(gè)病程，情感高漲伴隨思維和行為改變，發(fā)作間歇期正常。而精神分裂癥表現(xiàn)是以幻覺、妄想、思維邏輯障礙等怪異為主要表現(xiàn)，與內(nèi)心體驗(yàn)和周圍環(huán)境不協(xié)調(diào)，發(fā)作間歇期多殘留不同程度社會(huì)功能缺損。②人格障礙情緒變化是人格問題還是疾病，注意人格是一個(gè)人一貫的情緒和行為模式，而躁狂發(fā)作有明顯的起病時(shí)間，病理性情緒需持續(xù)一定的時(shí)間。③繼發(fā)性躁狂發(fā)作躁狂發(fā)作可由腦器質(zhì)性疾病、軀體疾病、某些藥物和精神活性物質(zhì)(如酒精)引起，二者鑒別點(diǎn)如下：繼發(fā)性躁狂發(fā)作應(yīng)有明確的腦器質(zhì)性疾病史、軀體疾病史，有藥物和精神活性物質(zhì)使用史;體格檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查有相應(yīng)的改變，可出現(xiàn)意識(shí)、記憶、智能問題；情感癥狀隨原發(fā)疾病病情好轉(zhuǎn)而好轉(zhuǎn)，隨原發(fā)疾病病情的加重而加重。④躁狂癥和與雙相躁狂發(fā)作鑒別需仔細(xì)詢問既往是否有不典型的、輕度而短暫的抑郁，如果有，應(yīng)診斷為雙相障礙。雙相Ⅰ型：躁狂發(fā)作明顯且嚴(yán)重，又有重性抑郁發(fā)作;雙相Ⅱ型：躁狂發(fā)作一般較輕，其抑郁發(fā)作明顯而嚴(yán)重;雙相其它型：躁狂或抑郁發(fā)作均不嚴(yán)重?！蹲鲎约旱呐杂^者：用禪的智慧療愈生命》2022年10月12日
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戴俊平主任醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腦科醫(yī)院 精神科 老年人躁狂發(fā)作一般會(huì)有失眠，睡眠時(shí)間需要減少，及言語增多、興奮話多，伴有夸大的妄想，感覺自己的精力很充沛，能做很大的事情，與自己實(shí)際的能力嚴(yán)重不符。有的可能還會(huì)出現(xiàn)亂花錢，經(jīng)常與人發(fā)生沖突，且易怒。如果不順心，看不順眼的人就會(huì)容易發(fā)生沖突，有的可能還會(huì)出現(xiàn)性欲增強(qiáng)、性欲亢進(jìn)的情況，及意志活動(dòng)增強(qiáng)、行為增多等。如果有上述表現(xiàn)，必須引起足夠的重視。因?yàn)槔夏暝昕癜l(fā)作與老年性精神疾病或者腦器質(zhì)性精神疾病相對(duì)較難以鑒別，必須到專業(yè)的醫(yī)院由專業(yè)的醫(yī)生來評(píng)估，看是否是真的老年躁狂發(fā)作。2022年09月15日188
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戴俊平主任醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腦科醫(yī)院 精神科 躁狂癥復(fù)發(fā)的原因多為這三點(diǎn)：1.擅自減藥、停藥，導(dǎo)致治療不徹底。2.生活上遭遇打擊。3.缺乏社會(huì)和家庭的支持。4.季節(jié)變化也會(huì)引起躁狂癥復(fù)發(fā)。通常狂躁復(fù)發(fā)前兆有以下三方面：1、睡眠需要減少，整天忙忙碌碌，多數(shù)患者自己覺得睡4-5個(gè)小時(shí)可以，且仍然能把事干好，如晚上玩到1-2點(diǎn)，也可以在早上6-7點(diǎn)起來工作，精力充沛；2、思維奔逸、思考時(shí)間短，覺得自己腦子轉(zhuǎn)得快，自我感覺良好，且講話滔滔不絕，隨口就來；3、認(rèn)為有本事吹噓，甚至是花錢很厲害，情緒容易激動(dòng)，也容易惹是生非，管閑事。所以，要避免躁狂復(fù)發(fā)，治療必須達(dá)到連續(xù)性，因此在吃藥過程中，盡量避免遺漏，否則很容易出現(xiàn)病情波動(dòng)。2022年09月02日1058
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王峪主治醫(yī)師 北京回龍觀醫(yī)院 精神科 躁狂癥是心境障礙說到“躁狂癥”，大家很容易聯(lián)想到所有發(fā)脾氣、行為失常、打罵、破壞性等，并認(rèn)為這是嚴(yán)重的一種“精神病”。其實(shí)躁狂癥是心境障礙(情緒和精神障礙)的一種臨床表現(xiàn)。躁狂發(fā)作主要與情緒高漲有關(guān)，情緒高漲不成比例，從快樂到狂喜不等，主要是易怒表現(xiàn)。輕度患者有社會(huì)功能損害或輕微損害，嚴(yán)重者可出現(xiàn)幻覺、妄想等精神病性癥狀。主要臨床表現(xiàn)有：1.不關(guān)注或不跟隨形勢(shì)的發(fā)展，感覺永遠(yuǎn)有做不完的事，一時(shí)沖動(dòng)辦公司，一時(shí)沖動(dòng)開廠，一時(shí)沖動(dòng)做大生意。2.語言的音量明顯高于平時(shí)，甚至說話時(shí)口干舌燥，聲音嘶啞，或滔滔不絕。3.思緒飄忽，說話顯得急促，語速明顯比平時(shí)快，說話生硬，大腦想法多，聯(lián)想豐富。4.自我評(píng)價(jià)明顯過高或夸大。認(rèn)為自己有非凡的能力、非凡的精力，和巨大的成就。5.精力充沛，感覺不到累?；颊叩幕顒?dòng)時(shí)間的增加，但很難安靜下來，或不斷制定和改變計(jì)劃和活動(dòng)，感覺不知疲倦。6.肆無忌憚，不計(jì)后果，愛管閑事，鋪張浪費(fèi)，不負(fù)責(zé)任。7.睡覺少，即使幾天不睡覺，也有更多的精力。。2022年06月11日1243
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李連鳳副主任醫(yī)師 深圳市龍華區(qū)中心醫(yī)院 臨床心理科 躁狂癥是一種精神疾病，發(fā)病比較急，如果治療及時(shí)，預(yù)后良好，所以人們要了解躁狂癥的癥狀，好及時(shí)診治。癥狀1、思維奔逸思維聯(lián)想非常迅速，有的病人講起話來口若懸河、滔滔不絕，并且眉飛色舞，表情異常豐富、生動(dòng)。有些病人一下子想到的東西實(shí)在太多，以致無法連貫地用語言來表達(dá)，出現(xiàn)了醫(yī)學(xué)上稱作“音連、“意念飄忽”等現(xiàn)象。癥狀2、心境高漲心境高漲往往生動(dòng)、鮮明、與內(nèi)心體驗(yàn)和周圍環(huán)境相協(xié)調(diào)，具有感染力。情緒反應(yīng)不穩(wěn)定、易激惹，可因細(xì)小瑣事或意見遭駁斥，可出現(xiàn)破壞或攻擊行為，有些病人躁狂期中可出現(xiàn)短暫心情不佳。癥狀3、精神運(yùn)動(dòng)性興奮部分病人可產(chǎn)生夸大妄想，自覺聰明絕頂或是某名門的后裔。絕大多數(shù)病人睡眠時(shí)間減少，但他們依然精力充沛。少數(shù)病人會(huì)出現(xiàn)幻覺、沖動(dòng)行為等。癥狀4、自我評(píng)價(jià)過高白我感覺良好，感到身體從未如此健康，精力從未如此充沛。才思敏捷，一目十行，往往過高評(píng)價(jià)自己的才智、地位、自命不凡，可出現(xiàn)夸大觀念。綜上所述，以上內(nèi)容講述的是躁狂癥的四大常見癥狀，可以讓人們更好的診斷躁狂癥，一旦發(fā)現(xiàn)有躁狂癥，要及時(shí)治療，不要耽誤治療時(shí)機(jī)。2021年07月07日1255
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武威主治醫(yī)師 太原市第二人民醫(yī)院 心理門診 雙相情感障礙是一類既有躁狂發(fā)作或輕躁狂發(fā)作，又有抑郁發(fā)作（典型特征）的常見障礙，由生物化學(xué)、神經(jīng)內(nèi)分泌、遺傳等多種因素引起，嚴(yán)重影響患者的日常生活和社會(huì)功能。太原市第二人民醫(yī)院心理門診武威核心癥狀異乎尋常的心情高興，輕松愉快，無憂無慮，笑容滿面，興高采烈，沒有難事（情感高漲），有人表現(xiàn)為一點(diǎn)小事或稍不隨意就大發(fā)脾氣（易激惹），在嚴(yán)重的易激惹情況下可能出現(xiàn)沖動(dòng)行為。思維聯(lián)想加快，言語增多，一句接一句，出口成章，滔滔不絕，內(nèi)容豐富，詼諧幽默（思維奔逸），患者自身感到腦子變得非常靈敏、聰明、反應(yīng)迅速。自我感覺良好，夸大自己的能力、財(cái)力、地位，認(rèn)為自己有本事，可以做大事、掙大錢（夸大妄想）。患者活動(dòng)多，好交往，好管閑事，要干大事，要做許多事，不停忙碌（意志行為增強(qiáng)）。精力旺盛，睡眠需要減少，不知疲倦。做事有頭無尾，易被周圍發(fā)生的事吸引而轉(zhuǎn)移注意力（隨境轉(zhuǎn)移），對(duì)結(jié)局過于樂觀、行為草率、不顧后果。好花錢，追求享樂，隨意揮霍。易與周圍發(fā)生沖突，產(chǎn)生沖動(dòng)行為。性欲增強(qiáng)、性行為輕率。躁狂狀態(tài)時(shí)，患者自我感覺良好，通常對(duì)自己病情沒有認(rèn)識(shí)能力，即對(duì)自身疾病無自知力。情感高漲或易激惹是躁狂狀態(tài)特征性表現(xiàn)，伴隨思維奔逸、意志行為增強(qiáng)。表現(xiàn)為協(xié)調(diào)性精神運(yùn)動(dòng)性興奮，即情緒、內(nèi)心體驗(yàn)、意志行為之間協(xié)調(diào)一致，并與周圍環(huán)境相協(xié)調(diào)。嚴(yán)重時(shí)可表現(xiàn)出不協(xié)調(diào)癥狀，言語凌亂、行為紊亂，幻覺、妄想等精神病性癥狀。以情緒高漲或易激惹為主，并至少有下列三項(xiàng)（若僅為易激惹，至少需四項(xiàng)）：① 注意力不集中或隨境轉(zhuǎn)移；② 語量增多；③ 思維奔逸（語速增快、言語急迫等）、聯(lián)想加快或意念飄忽的體驗(yàn)；④ 自我評(píng)價(jià)過高或夸大；⑤ 精力充沛、不感疲乏、活動(dòng)增多、難以安靜，或不斷改變計(jì)劃和活動(dòng)；⑥ 魯莽行為（如揮霍、不負(fù)責(zé)任、或不計(jì)后果的行為等）；⑦ 睡眠需要減少；⑧ 性欲亢進(jìn)。躁狂障礙如不治療，易反復(fù)發(fā)作，長(zhǎng)期的反復(fù)發(fā)作，導(dǎo)致患者疾病慢性化、人格改變和社會(huì)功能受損。由于病前的人格和疾病癥狀的影響，患者酒依賴、物質(zhì)濫用、藥物依賴發(fā)生率高。躁狂狀態(tài)時(shí)，由于易激惹、沖動(dòng)控制能力弱，判斷力受損而做出非理智行為，有可能出現(xiàn)行為輕率、不顧后果，隨意揮霍、盲目投資，亂交友、亂性行為，傷人、毀物。因此，一旦確診躁狂狀態(tài)積極治療，避免不良的后果發(fā)生。2021年04月29日1183
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馮周琴主任醫(yī)師 河南省人民醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 前一段時(shí)間，我應(yīng)邀會(huì)診一位病人。 病人是一家公司的老板。 家屬及下屬代訴：腦梗塞后，瘋狂購物，不能控制，已經(jīng)有數(shù)月了。 男性，49歲。于2020年在香出差時(shí)發(fā)生腦梗塞。經(jīng)3個(gè)月的治療和康復(fù)后回到河南。住在某醫(yī)院腦病科。某天正在輸液治療時(shí)突然拔掉輸液管，到街上游蕩。 此后，開始在抖音上瘋狂購。幾個(gè)月里，共購買各種衣物500～600件，分送給親戚、朋友和下屬工作人員。還每天在抖音上購買緬甸翡翠、各種玉石、戒指、項(xiàng)鏈等，也是送給朋友和下屬。有時(shí)，也通過抖音拋售自己購買來的戒指等，都是賠錢賤賣。稱“我有這個(gè)能力，送給他們我高興”。 此外，他還不顧偏癱的身體。不斷地出差，而且花錢闊綽。一次預(yù)訂每人1000元的五星級(jí)酒店，仍嫌條件不好，外出再訂更好的賓館，也不要求退款。 他還在重慶購買一家即將倒閉的酒廠，并承諾隨去的公司副總們，酒廠發(fā)達(dá)后每人將送白酒一頓。還打算在全國(guó)開百家“老味記燴面” 連鎖店。還計(jì)劃要搞一家上市公司等等。 據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，數(shù)月里，已經(jīng)花去數(shù)百萬元。光是買玉石、項(xiàng)鏈和戒指，每月開銷就達(dá)到20多萬元。 另外，他睡眠不好。常常整夜“聽書”。 下屬說，他沒有精神障礙的過去史和家族史。平時(shí)表現(xiàn)性格內(nèi)向，比較節(jié)儉，甚至有點(diǎn)兒“摳兒”，“現(xiàn)在就像變了一個(gè)人似的”。 我看病人時(shí)，他表現(xiàn)非常欣快?！拔腋杏X我更聰明了”。病人說?！拔宜伎紗栴}很快，他們都跟不上我的思維，想事想得快” 。（思維奔逸） 這次會(huì)診這出乎我的意外。我過去看的卒中病人，大都是情緒低落，悲觀失望的卒中后抑郁。卒中后這么欣快，這么狂躁，這么自信，對(duì)偏癱和今后將如何康復(fù)毫不關(guān)心的人，我還沒有見過。 神經(jīng)系統(tǒng)檢查：偏癱步態(tài)。神志清楚，語言流利。在沒有要求的情況下，自己計(jì)算100連續(xù)減7 快速，無錯(cuò)誤。左側(cè)鼻唇溝略淺，伸舌略偏左。左上肢肌力3級(jí)，曲屈痙攣狀態(tài)。下肢伸直痙攣狀態(tài)，肌力4級(jí)。左側(cè)上下肢腱反射活躍，羅索里莫征和巴氏征陽性。無感覺障礙。 他有高血壓和糖尿病的既往史。 我閱讀了他的頭部磁共振和磁共振血管造影：右側(cè)側(cè)腦室旁多發(fā)性腔隙性梗塞，雙側(cè)大腦中動(dòng)脈M1段中重度動(dòng)脈硬化性狹窄。 根據(jù)他的腦卒中病史和當(dāng)前的思維奔逸，欣快，夸大，瘋狂購物。我認(rèn)為這位患者是腦卒中后躁狂。 根據(jù)《精神疾病診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)》第四版中定義，狂躁是一種持續(xù)一周以上的、持續(xù)高漲的、健談的或易怒的情緒。它通常與其他癥狀相關(guān)，例如自尊心增強(qiáng)、思想失控、睡眠需求減少、注意力分散、精神運(yùn)動(dòng)性躁動(dòng)、精神病特征和過度參與愉快的活動(dòng)，導(dǎo)致痛苦的后果和社會(huì)或職業(yè)功能的損害。 神經(jīng)精神病綜合征在卒中性疾病中很常見。例如，急性腦損傷后抑郁癥的發(fā)生率很高。卒中后還很可能出現(xiàn)的其他癥狀包括認(rèn)知障礙、癡呆和人格改變、精神障礙、淡漠和焦慮。然而，卒中后躁狂是卒中的罕見后果。 根據(jù)他的情況，我為他制訂了治療計(jì)劃： 1、使用非典型抗精神病藥物喹硫平，從50毫克/晚開始，逐漸加量。 2、降壓、降糖、阿司匹林，立普妥口服進(jìn)行二級(jí)預(yù)防。 3、到醫(yī)院復(fù)查CTA、CTP，根據(jù)情況，評(píng)估是否是否支架治療。 4、可以考慮 “缺血預(yù)處理”，或給予丁苯酞，以期改善腦血管側(cè)支循環(huán)。 5、繼續(xù)康復(fù)治療，行抗痙攣治療，必要時(shí)運(yùn)動(dòng)點(diǎn)酒精注射或肉毒素多點(diǎn)注射。 隨訪結(jié)果：經(jīng)過一段時(shí)間的治療，該病人的病情已經(jīng)明顯好轉(zhuǎn)，現(xiàn)在繼續(xù)治療中。2021年03月05日1591
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劉龍副主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)深圳醫(yī)院 臨床心理科 躁狂癥是一種精神疾病，發(fā)病比較急，如果治療及時(shí)，愈后良好，所以人們要了解躁狂癥的癥狀，好及時(shí)診治。下面為大家介紹下躁狂癥的四大常見癥狀：一、思維奔逸患者思維聯(lián)想非常迅速，與人談話時(shí)不僅對(duì)答如流，而且不時(shí)地會(huì)穿插著一些風(fēng)趣和幽默，感染著周圍的人，使入覺得十分輕松和快樂，有的患者講起話來口若懸河、滔滔不絕，并且眉飛色舞，表情異常豐富、生動(dòng)。二、心境高漲表現(xiàn)輕松、愉快、興高采烈，洋洋自得，喜形于色的神態(tài)，好像人間從無煩惱事。心境高漲往往生動(dòng)、鮮明、與內(nèi)心體驗(yàn)和周圍環(huán)境相協(xié)調(diào)，具有感染力。情緒反應(yīng)不穩(wěn)定、易激惹，可因細(xì)小瑣事或意見遭駁斥，要求未滿足而暴跳如雷，可出現(xiàn)破壞或攻擊行為，有些患者躁狂期也可出現(xiàn)短暫心情不佳。三、精神運(yùn)動(dòng)性興奮喜熱鬧、交往多，主動(dòng)與人親近，與不相識(shí)的人也一見如故。部分患者可產(chǎn)生夸大妄想，自覺聰明絕頂或是某名門的后裔。絕大多數(shù)患者睡眠時(shí)間減少，但他們依然精力充沛。此外，少數(shù)病人會(huì)出現(xiàn)幻覺、沖動(dòng)行為等。四、自我價(jià)過高在心境高漲背景上，自我感覺良好。感到身體從未如此健康，精力從未如此充沛。才思敏捷， 一目十行，往往過高評(píng)價(jià)自己的才智、地位、自命不凡，可出現(xiàn)夸大觀念。溫馨提醒：以上內(nèi)容講述的是躁狂癥的四大常見癥狀，可以讓人們更好的診斷躁狂癥，一旦發(fā)現(xiàn)有躁狂癥，要及時(shí)治療，不要耽誤治療時(shí)機(jī)。2021年01月28日2014
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孫玉濤主任醫(yī)師 唐山市精神衛(wèi)生中心 精神科 如果你自己感覺自己或者家人的情緒不穩(wěn)定，可以根據(jù)以下表現(xiàn)對(duì)照一下，可以準(zhǔn)確評(píng)估。 在1周的時(shí)間內(nèi)，每一天的大部分時(shí)間里有明顯異持續(xù)的心情高漲、或者因小事容易激怒，明顯的活動(dòng)增多或精力旺盛。比平時(shí)更健談，話多，注意力不集中，活動(dòng)增多，經(jīng)常被外界事物刺激所吸引，經(jīng)常參與高風(fēng)險(xiǎn)活動(dòng)(例如,無節(jié)制的購物、輕易與他人發(fā)生性行為、愚蠢的投資。2021年01月19日1756
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