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王建華主任醫(yī)師 中國(guó)人民解放軍南部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 脊柱外科 顱底凹陷癥患者手術(shù)后的康復(fù)訓(xùn)練主要包括兩個(gè)方面：（1）頸椎肌肉放松訓(xùn)練：顱底凹陷癥患者手術(shù)后，一般需要佩戴3~6個(gè)月時(shí)間的外固定支具，以利于骨融合。佩戴頸圍或支具期間，患者可以進(jìn)行頸肌肉的放松訓(xùn)練，有助于減輕肌肉的疲勞和酸痛。一般在臥床休息的時(shí)候，可以適當(dāng)將支具解開，讓頸部肌肉放松。術(shù)后3個(gè)月復(fù)查，如果已經(jīng)有骨性融合征像的患者，可以將支具去除，這時(shí)可以進(jìn)行循序漸進(jìn)的進(jìn)行頸椎的屈伸運(yùn)動(dòng)和等長(zhǎng)收縮肌肉鍛煉，逐漸改善頸椎的屈伸運(yùn)動(dòng)功能。（2） 四肢的功能康復(fù)與鍛煉一般在手術(shù)后2天開始，包括肢體的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，被動(dòng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練等。術(shù)后3天可以起床練習(xí)站立，5天后可以下地聯(lián)系行走。肌肉力量差的可以適當(dāng)推遲時(shí)間，在助行器材的輔助下進(jìn)行行走練習(xí)。本文系王建華醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2016年07月31日
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王建華主任醫(yī)師 中國(guó)人民解放軍南部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 脊柱外科 顱底凹陷癥患者接受手術(shù)治療后，各種癥狀會(huì)逐漸改善或消失，其康復(fù)過程大概分為幾個(gè)階段：1 手術(shù)后3個(gè)月內(nèi)。這段時(shí)間患者感覺臨床癥狀改善最快，尤其是手術(shù)后的1周，患者會(huì)感覺到某些癥狀消失，這是手術(shù)減壓后的即刻效果，比如有些患者原來手不靈活，手術(shù)后馬上感覺靈活了，手術(shù)前感覺頭痛，手術(shù)后頭痛消失了，手術(shù)前感覺下肢無力，手術(shù)后立刻感覺有力了等等。2 手術(shù)后的3個(gè)月到半年,這段時(shí)間也是各種臨床癥狀逐漸改善的時(shí)期。有些合并脊髓空洞的患者 在這個(gè)階段的復(fù)查時(shí)會(huì)發(fā)現(xiàn)脊髓空洞縮小的現(xiàn)象。但對(duì)于病程較長(zhǎng)，空洞發(fā)生粘連的患者，脊髓空洞也許改變不明顯。3 手術(shù)后3個(gè)半年到1年。這段時(shí)間臨床癥狀的改善進(jìn)入慢性恢復(fù)期，雖說臨床癥狀的改善不如前段時(shí)間明顯，但通過合理的營(yíng)養(yǎng)和輔助治療可以進(jìn)一步鞏固療效，尤其是合理的康復(fù)訓(xùn)練，對(duì)于那些長(zhǎng)期肌肉無力的患者，逐漸恢復(fù)一定的自主能力會(huì)有幫助。4 手術(shù)1年以后?；颊咄ㄟ^合理的營(yíng)養(yǎng)，鍛煉，各方面及癥狀進(jìn)入一個(gè)相對(duì)穩(wěn)定期。本文系王建華醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2016年05月26日12466
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王建華主任醫(yī)師 中國(guó)人民解放軍南部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 脊柱外科 顱底凹陷癥的患者手術(shù)出院后，我們會(huì)給他佩戴一個(gè)牢固的頸圍保護(hù)頸椎。許多患者會(huì)問，這個(gè)頸圍需要佩戴多長(zhǎng)時(shí)間。具體有些什么要求。這里給大家講解一下。我們知道，顱底凹陷癥患者其實(shí)是一種發(fā)生在顱頸交界區(qū)的骨骼畸形和脫位，所以它還有另外一個(gè)名稱“顱底陷入癥”。通過手術(shù)，將陷入枕骨大孔的結(jié)構(gòu)下拉復(fù)位后，一般使用鈦板固定。并在手術(shù)區(qū)域進(jìn)行植骨。這時(shí)，手術(shù)后植骨并未愈合，力量主要靠鈦板維持，在骨融合之前，必須輔助頸圍或支具固定，減少過多活動(dòng)，尤其要避免頸椎旋轉(zhuǎn)和低頭，這些不利的頸椎運(yùn)動(dòng)會(huì)影響骨愈合，并有可能導(dǎo)致鈦板松動(dòng)。那么佩戴什么樣的頸椎外固定比較合適？佩戴時(shí)間有什么要求呢。一般來講，頸部支具要選擇可靠的產(chǎn)品，如頭頸胸支具或較為輕便的可調(diào)型進(jìn)口頸圍，固定比較可靠。在手術(shù)后的3個(gè)月內(nèi)必須嚴(yán)格佩戴。這樣，可以為骨的融合創(chuàng)造一個(gè)很好的條件。不同年齡，不同骨質(zhì)狀況的患者，具體佩戴的時(shí)間有所不同，對(duì)哪些青少年和兒童患者，骨融合較快，佩戴3可能就夠了；而對(duì)老年患者，由于骨質(zhì)較疏松，骨愈合慢，佩戴時(shí)間可能需要延遲到半年以上?；颊咴谑中g(shù)后3，6，12個(gè)月的定期CT復(fù)查很重要。通過CT檢查，可以了解骨融合的情況，內(nèi)固定有無松動(dòng)等，通過與手術(shù)醫(yī)生的密切溝通，獲得正確的指導(dǎo)，幫助確定頸圍的佩戴時(shí)間，保障獲得理想的骨融合。本文系王建華醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2016年03月21日2715
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王建華主任醫(yī)師 中國(guó)人民解放軍南部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 脊柱外科 1顱底凹陷癥通過手術(shù)將陷入枕骨大孔的頸椎下拉復(fù)位后，早期主要靠鈦板和螺釘固定，手術(shù)后一般要佩戴頸圍加以保護(hù)。手術(shù)后3個(gè)月內(nèi)注意盡量少做低頭及轉(zhuǎn)頭動(dòng)作，因?yàn)檫@時(shí)骨骼尚未融合。過多的不利運(yùn)動(dòng)會(huì)影響愈合。2 手術(shù)后應(yīng)該定期復(fù)查，一般術(shù)后3個(gè)月要做第一次復(fù)查，觀察骨融合情況。對(duì)年輕及兒童患者，由于骨的生長(zhǎng)融合速度較快，3個(gè)月后可以視情況取下頸圍。對(duì)老年及愈合慢的患者，應(yīng)根據(jù)情況，酌情延長(zhǎng)頸圍的佩戴時(shí)間。3 手術(shù)后的6個(gè)月是復(fù)查的第二個(gè)時(shí)間節(jié)點(diǎn)。應(yīng)該和手術(shù)醫(yī)生保持聯(lián)系，及時(shí)復(fù)查。4手術(shù)后滿一年（12月）應(yīng)該再?gòu)?fù)查一次，這時(shí)，大部分患者骨融合較好，已經(jīng)恢復(fù)正常工作和生活。5兒童患兒以后應(yīng)該每年復(fù)查隨訪，直至成年（18歲）。本文系王建華醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2016年02月04日2948
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王建華主任醫(yī)師 中國(guó)人民解放軍南部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 脊柱外科 顱底凹陷癥患者經(jīng)口咽術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)1 手術(shù)后一個(gè)月內(nèi)盡量以軟的易消化和吞咽食物為主。比如瘦肉面條，肉糜稀飯，豆腐，蒸雞蛋，青菜粥等。忌辛辣，刺激的食物。2 注意口腔清潔，每次吃完飯要養(yǎng)成漱口的習(xí)慣。3 顱底凹陷癥通過手術(shù)將陷入枕骨大孔的頸椎下拉復(fù)位后，早期主要靠鈦板固定，手術(shù)后一般要佩戴頸圍加以保護(hù)。手術(shù)后3個(gè)月內(nèi)注意盡量少做低頭及轉(zhuǎn)頭動(dòng)作，因?yàn)檫@時(shí)骨骼尚未融合，過多的不利運(yùn)動(dòng)會(huì)影響愈合。4手術(shù)后應(yīng)該定期復(fù)查，一般術(shù)后3個(gè)月要做第一次復(fù)查，回院做一個(gè)薄層的CT掃描觀察植骨融合情況。接受手術(shù)醫(yī)生的具體指導(dǎo)。手術(shù)后的6個(gè)月和1年是復(fù)查的第二和第三個(gè)時(shí)間節(jié)點(diǎn)，應(yīng)該和手術(shù)醫(yī)生保持聯(lián)系， 可復(fù)查CT的同時(shí)做頸椎核磁共振復(fù)查，觀察脊髓空洞的改善情況等。本文系王建華醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2016年02月04日1864
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