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秦耿主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 消化內(nèi)科 萎縮性胃炎一般情況下很少直接進(jìn)行內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)（ESD）治療，但在以下特殊情況時(shí)可能考慮ESD：一、伴有高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變當(dāng)萎縮性胃炎患者病理檢查發(fā)現(xiàn)存在高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變時(shí)，提示病變有較高的惡變風(fēng)險(xiǎn)。高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變被認(rèn)為是一種癌前病變，若不及時(shí)處理，有可能進(jìn)展為癌癥。此時(shí)可考慮行ESD將病變完整切除，以防止其進(jìn)一步惡變，達(dá)到根治的目的。二、局灶可疑癌變但未突破黏膜下層如果萎縮性胃炎患者經(jīng)過(guò)內(nèi)鏡檢查及病理活檢，高度懷疑有局灶性癌變，但病變局限在黏膜層或僅淺層浸潤(rùn)至黏膜下層，未突破黏膜下層且無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移跡象，可考慮ESD治療。通過(guò)ESD可以完整切除病變，同時(shí)進(jìn)行準(zhǔn)確的病理評(píng)估，確定病變的性質(zhì)、浸潤(rùn)深度及切緣情況等，為后續(xù)治療提供依據(jù)。2024年08月31日
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李軍主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 消化科 萎縮性胃炎，吃了就腹脹，不吃就餓，吃莫沙必利、雷貝拉唑等都沒(méi)有效。 請(qǐng)問(wèn)醫(yī)生該怎么辦啊，萎縮性胃炎其實(shí)本身沒(méi)有什么特別可治的，因?yàn)猷牛覀儸F(xiàn)在萎縮嘛，它是粘膜變薄，并不是胃變小啊，所以大家這個(gè)可能理解上首先要要要知道一下什么叫萎縮性胃炎。 那么萎縮性胃炎。 嗯。 就是定期復(fù)查啊，其實(shí)比隨心源本身沒(méi)有特別特殊的，那么如果有癥狀的話，我們就對(duì)癥治療，呃，如果吃了就脹，嗯，那這種其實(shí)還是有動(dòng)力問(wèn)題，我自己覺得摩砂必利這個(gè)藥是呃促動(dòng)力的藥，那么呃是是是是可以。 來(lái)緩解癥狀的，雷貝拉唑是這樣，它是一個(gè)抑制胃酸的藥啊，所以對(duì)于萎縮性胃炎來(lái)說(shuō)，雷貝拉唑不是必須的啊，所以如果說(shuō)還有反酸燒心癥狀的時(shí)候，那我們可以吃，如果酸反流的這種酸相關(guān)的這些癥狀不是很多，那么嗯，雷貝拉唑的話可以換一換，嗯，然后磨沙必利這一類，如果沙必利覺吃了不管用，那我們這一類還有促動(dòng)力的藥，還有其他的啊，另外可以加緊助消化的藥。 我們可以再試試。2024年08月27日42
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劉福主任醫(yī)師 浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院 消化內(nèi)科 功能性胃腸病的相關(guān)治療。 呃，這邊有個(gè)網(wǎng)友呃問(wèn)題哈，說(shuō)慢性萎縮性胃炎C2伴糜爛，這種胃病嚴(yán)重嗎？要敷中藥嗎？這個(gè)其實(shí)我剛才回答那個(gè)膽汁反流性胃炎的時(shí)候，那么這個(gè)就提到了相關(guān)的部分啊，就是說(shuō)一種糜爛啊，不管是膽汁反流引起的或其他別的原因引起的這種糜爛性的，這種急性的損傷改變，吃點(diǎn)藥，西藥保護(hù)粘膜的，抑制胃酸的，或者中藥很快都會(huì)好，很快都會(huì)好，如果不能很快好，我們認(rèn)為有原因，認(rèn)為有原因啊啊這是一一個(gè)一個(gè)點(diǎn)啊，另外一個(gè)點(diǎn)，我認(rèn)為你應(yīng)該還有一個(gè)點(diǎn)，就是慢性萎縮性胃炎怎么治療，慢性萎縮性胃炎本身啊，也是比較難治療的啊，那它分兩種類型，一種是化生性萎縮，一種非化生性萎縮，那么呢，最主要是查原因。 幽門螺桿菌要查出來(lái)，有的話，那我們把它殺掉，幽門螺桿菌殺掉的話，那么呢，如果你發(fā)生不明顯的話，那么呢，你這個(gè)萎縮好轉(zhuǎn)的可能性啊，甚至逆轉(zhuǎn)的可能性就大啊就大，另外還跟其他別的因素啊有關(guān)啊，有關(guān)啊，如果你這個(gè)癥狀呢，不是呃糜爛已經(jīng)治好了，他還有癥狀，那大概率的癥狀可能是功能性胃腸病引起的癥狀，那么他的治療應(yīng)該治療功能性胃腸病，不是治療萎縮性胃炎啊。 我也不知道。2024年07月09日175
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張北華副主任醫(yī)師 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 消化科（脾胃病科） 又到體檢季，很多單位把幽門螺旋桿菌感染的篩查納入了體檢項(xiàng)目。這是因?yàn)椋L(zhǎng)期的幽門螺旋桿菌感染也是胃癌的重要致病因。胃癌是一種常見的消化道惡性腫瘤，在中國(guó)，每年有近50萬(wàn)人被診斷出患有胃癌，其中腸型胃腺癌多由慢性萎縮性胃炎的惡性轉(zhuǎn)化而來(lái)。以前我曾經(jīng)給大家介紹過(guò)，胃炎當(dāng)中患病率比較高的慢性萎縮性胃炎是胃癌前疾病的一種，它也是老年胃黏膜的退行性改變，是一種“半生理”的衰老現(xiàn)象，那怎么又有癌變風(fēng)險(xiǎn)了呢？什么類型的萎縮性胃炎容易轉(zhuǎn)化為胃癌呢？現(xiàn)實(shí)中，慢性胃炎發(fā)展為胃癌仍需跨越多個(gè)病變過(guò)程，且發(fā)生率并不高；慢性萎縮性胃炎根據(jù)其病變部位的不同，風(fēng)險(xiǎn)性也有所差異，以胃的上2/3胃體、胃底病變?yōu)橹鞯模杆岱置跍p少，胃癌的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加，而以胃竇病變?yōu)橹髡撸l(fā)生風(fēng)險(xiǎn)很小。根據(jù)不同發(fā)病部位，臨床上隨訪和治療的手段也不盡相同。對(duì)判定為高風(fēng)險(xiǎn)的慢性萎縮性胃炎進(jìn)行治療，是延緩慢性萎縮性胃炎“炎癌轉(zhuǎn)化”、阻斷胃癌發(fā)生的重要手段。臨床上，部分萎縮性胃炎患者并無(wú)特異性的臨床表現(xiàn)（13.1%），部分患者表現(xiàn)為上腹部疼痛（52.9%）、腹脹（48.7%）、飯后飽脹（14.3%）和早飽感（12.7%）。胃鏡檢查是幫助我們判斷胃黏膜健康情況的主要手段，這需要觀察胃黏膜的炎癥情況、形態(tài)學(xué)改變；對(duì)于萎縮性胃炎的診斷須進(jìn)行活檢組織的病理檢查，對(duì)是否存在萎縮、腸化及其風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估，如發(fā)現(xiàn)最直接的癌前病變-異型增生（上皮內(nèi)瘤變）則根據(jù)程度進(jìn)行定期隨訪或進(jìn)行胃鏡下黏膜剝離治療。在萎縮性胃炎“炎-癌”轉(zhuǎn)化的主要影響因素中，幽門螺旋桿菌感染是慢性胃炎最主要的病因，同時(shí)也是“炎-癌”轉(zhuǎn)化的重要病因，約有70%的胃癌與幽門螺旋桿菌感染有關(guān)。幽門螺旋桿菌是一種能夠在胃酸環(huán)境中存活的細(xì)菌，它可以通過(guò)多種機(jī)制促進(jìn)胃的“炎-癌”轉(zhuǎn)化，如影響胃黏膜免疫細(xì)胞浸潤(rùn)，誘發(fā)胃黏膜上皮細(xì)胞基因突變等。俗話說(shuō)“病從口入”，日常飲食是胃“炎-癌”轉(zhuǎn)化的另一個(gè)重要的因素。常食腌制肉類、肉類罐頭以及不新鮮的蔬菜、咸菜、泡菜等高鹽食品及亞硝酸鹽含量高的食品會(huì)增加風(fēng)險(xiǎn)，如同時(shí)伴有幽門螺旋桿菌的感染，會(huì)加劇胃黏膜的刺激和損傷。長(zhǎng)期飲酒和吸煙也會(huì)加重慢性萎縮性胃炎，甚至增加其癌變的可能性。而攝入富含維生素C、E、A、β-胡蘿卜素、葉酸等抗氧化劑和保護(hù)因子的新鮮水果和蔬菜，會(huì)減少胃黏膜的氧化損傷和基因突變。此外，遺傳因素是胃“炎-癌”轉(zhuǎn)化的一個(gè)內(nèi)在因素，一些遺傳性或家族性胃癌的發(fā)生與特定的基因突變有關(guān)，因此對(duì)于父母等直系親屬有消化道腫瘤病史的患者應(yīng)當(dāng)重視定期隨訪監(jiān)測(cè)。干預(yù)胃“炎-癌”轉(zhuǎn)化，通過(guò)使用藥物來(lái)抑制、阻斷或逆轉(zhuǎn)胃“炎-癌”轉(zhuǎn)化的進(jìn)程是當(dāng)前醫(yī)學(xué)研究的前沿。目前肯定的是萎縮性胃炎伴有幽門螺旋桿菌感染要積極進(jìn)行幽門螺旋桿菌的清除；研究顯示非甾體抗炎藥（NSAIDs）、葉酸、維生素C以及摩羅丹等中成藥等對(duì)胃“炎-癌”轉(zhuǎn)化有一定的預(yù)防或治療作用。其中，中醫(yī)藥的辨證治療可有助于緩解患者臨床癥狀，緩解胃黏膜炎癥反應(yīng)，糾正胃微環(huán)境紊亂。改善生活方式是有益于防控風(fēng)險(xiǎn)的。吸煙和喝酒的不良習(xí)慣都會(huì)導(dǎo)致胃黏膜的損傷，尤其是在伴隨幽門螺旋桿菌感染的情況下，會(huì)加劇幽門螺旋桿菌感染炎癥損傷和腸上皮化生。體育鍛煉可以增強(qiáng)身體免疫力，八段錦、太極拳、易筋經(jīng)等功法的鍛煉不僅能夠改善血液循環(huán)、提高身體免疫力，更能心身同調(diào)，健體的同時(shí)調(diào)節(jié)情志，保持心理健康，減輕心理應(yīng)激反應(yīng)，調(diào)節(jié)神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)，平衡胃酸分泌和胃黏膜屏障。應(yīng)重視定期體檢，系統(tǒng)監(jiān)測(cè)。建議45歲以上或有家族胃癌高危因素者定期進(jìn)行胃鏡檢查，根據(jù)情況不同每1-3年一次，首次檢查以及定期檢查都應(yīng)重視胃黏膜病變的評(píng)估，對(duì)于發(fā)現(xiàn)有不完全大腸型腸上皮化生、異型增生者，應(yīng)根據(jù)其具體病情咨詢主治醫(yī)生進(jìn)行密切隨訪。與其他疾病的發(fā)展不同，胃炎及萎縮性胃炎是高發(fā)病率的，而由胃黏膜炎癥到胃黏膜腺體萎縮、腸上皮化生的不同分型、到異型增生不同級(jí)別、到早癌是一個(gè)多步驟的較長(zhǎng)期過(guò)程，人類與胃癌之間的抗?fàn)幨且粓?chǎng)持久戰(zhàn)。了解了“炎-癌”轉(zhuǎn)化的進(jìn)展后，大家應(yīng)該學(xué)會(huì)科學(xué)合理地應(yīng)對(duì)，及時(shí)規(guī)范就醫(yī)，在醫(yī)生的指導(dǎo)下落實(shí)“重心前移”、重視預(yù)防和早診早治。2024年07月07日220
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劉福主任醫(yī)師 浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院 消化內(nèi)科 那肯定是要啊，這個(gè)這個(gè)問(wèn)題好啊，那如果胃炎啊，那么那腸化就說(shuō)呢，腸化性的萎縮性胃炎，那么這個(gè)呢，就是那因?yàn)槲覀儞?dān)心的要往前面發(fā)展的嘛啊，所以這個(gè)我們一定要治療的，治療的最核心就是查幽門螺桿菌，那么大概率的是幽門螺桿菌引起的，要把幽門螺桿菌治好啊，那么這樣呢，你要清除了，那就有望會(huì)往好的方面發(fā)展啊。 如果你要有其他別的癥狀啊，那癥狀可能跟這個(gè)關(guān)系不大啊，那另外分析癥狀的事兒啊。 另外這個(gè)網(wǎng)友。2024年07月05日62
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劉福主任醫(yī)師 浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院 消化內(nèi)科 那我這邊有個(gè)網(wǎng)友問(wèn)啊，是說(shuō)萎縮性胃炎啊，為什么治啊，那么就是說(shuō)萎縮性胃炎，我前面剛回答完啊，萎縮性胃炎最主要的還是治原因啊，治原因原因最主要的是幽門螺桿菌，那另外一個(gè)呢，他萎縮性胃炎很多有萎縮性胃炎它沒(méi)有癥狀，知道吧，你現(xiàn)在主要不好是什么，是癥狀不好，那可能呢，就是你癥狀是什么來(lái)的，也不一定是萎縮胸炎啊，很多萎縮行炎那么都沒(méi)有癥狀，所以你這個(gè)癥狀另有其原因啊，一個(gè)是跟胃有關(guān)，一個(gè)是跟胃沒(méi)關(guān)的癥狀，那么要跟胃有關(guān)的啊，那我們大概率是功能性胃腸病啊，那跟胃沒(méi)關(guān)呢，我們就要做一些檢查進(jìn)行排除啊。2024年07月01日73
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路偉偉副主任醫(yī)師 河南中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院 肝膽脾胃科 有些人拿到提示“萎縮性胃炎”的胃鏡報(bào)告，常常會(huì)產(chǎn)生以下幾個(gè)疑問(wèn)：1.萎縮性胃炎是胃變小了嗎？2.萎縮性胃炎是不是很嚴(yán)重？會(huì)變成胃癌嗎？3.萎縮性胃炎是怎么產(chǎn)生的？4.萎縮性胃炎需要如何預(yù)防及治療？通過(guò)本文可以幫大家解答以上幾個(gè)比較關(guān)心的問(wèn)題。1.萎縮性胃炎是胃變小了嗎？萎縮性胃炎是慢性胃炎的一種類型，由于胃粘膜腺體萎縮，胃液分泌減少，產(chǎn)生一系列以消化不良為主的癥狀，如上腹部飽脹、疼痛，噯氣、反酸、惡心、食欲不振等，有些還會(huì)出現(xiàn)貧血、乏力、消瘦等癥狀。萎縮性胃炎是指胃腺體的萎縮，胃鏡下表現(xiàn)為胃粘膜變薄，并不是胃整體縮小了。萎縮性胃炎與淺表性胃炎相比，癥狀并無(wú)特殊性，還需通過(guò)胃鏡檢查及鏡下活檢來(lái)診斷，病理診斷是萎縮性胃炎診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。2.萎縮性胃炎會(huì)變成胃癌嗎？由萎縮性胃炎發(fā)展到胃癌的要經(jīng)歷漫長(zhǎng)的過(guò)程，具體如下：正常胃黏膜→非萎縮性胃炎（淺表性胃炎）→萎縮性胃炎→腸上皮化生→不典型增生（異型增生）→胃癌。萎縮性胃炎的年癌變率在0.5%-1%，且輕度的萎縮性胃炎和腸上皮化生，癌變可能性極小，甚至終身不發(fā)生癌變。3.萎縮性胃炎的病因有哪些？（1）幽門螺桿菌感染：感染的幽門螺桿菌吸附在胃黏膜上，局部分解尿素產(chǎn)生氨，氨本身有很大的刺激性，同時(shí)造成胃內(nèi)PH值改變，對(duì)胃黏膜腺體產(chǎn)生破壞，最終發(fā)展為萎縮性胃炎。（2）胃黏膜損傷因子：①十二指腸液和膽汁反流:十二指腸液和膽汁反流入胃刺激胃黏膜，損傷胃黏膜的保護(hù)屏障，導(dǎo)致胃黏膜炎癥發(fā)生。②不良的飲食習(xí)慣:饑飽失調(diào)，進(jìn)食辛辣刺激性食物或不新鮮食物，長(zhǎng)期吸煙、飲酒等不良的飲食習(xí)慣可造成胃粘膜損傷，最終導(dǎo)致萎縮性胃炎的發(fā)生。③服用對(duì)胃黏膜有刺激性的藥物：如阿司匹林等非甾體類抗炎藥物等破壞胃粘膜保護(hù)屏障，導(dǎo)致炎癥發(fā)生。（3）發(fā)病年齡：萎縮性胃炎發(fā)病率常隨著患者年齡增加而增加，萎縮程度和范圍也隨著年齡增加而擴(kuò)大。4.萎縮性胃炎的預(yù)防和治療方法有哪些？（1）改變飲食習(xí)慣：避免進(jìn)食粗糙、辛辣刺激、過(guò)燙、腌制、煙熏以及不新鮮食物，避免饑飽不均、暴飲暴食，戒煙酒，減少對(duì)胃黏膜的刺激。（2）西醫(yī)藥治療：輕度萎縮和伴有輕度腸化者通過(guò)西醫(yī)治療可逆轉(zhuǎn)或痊愈，具體方法如下：①抗幽門螺桿菌治療：幽門螺桿菌感染是萎縮性胃炎的主要原因，進(jìn)行規(guī)律的抗幽門螺桿菌治療，祛除病因才能達(dá)到治療的可能。②促胃動(dòng)力藥物、消化酶類藥物：如莫沙必利片、復(fù)方消化酶等，改善消化不良癥狀。③內(nèi)鏡下表現(xiàn)有糜爛的患者需要給予黏膜保護(hù)劑，如枸櫞酸鉍鉀、硫糖鋁等。（2）中醫(yī)藥治療：西醫(yī)藥治療過(guò)程中，尤其抗幽門螺桿菌治療時(shí)使用大劑量的抗生素，會(huì)產(chǎn)生刺激胃黏膜、擾亂腸道菌群等不良反應(yīng)，且臨床效果有限。相比而言，中醫(yī)藥在治療萎縮性胃炎方面有良效，尤其是治療中-重度萎縮性胃炎有明顯優(yōu)勢(shì)，且無(wú)明顯副作用。中醫(yī)通過(guò)辯證論治，使人氣血充盛，改善人的體質(zhì)環(huán)境，使病變發(fā)生逆轉(zhuǎn)、痊愈。簡(jiǎn)言之，中醫(yī)是通過(guò)“治人”達(dá)到“治病”的目的。具體措施如下：①辨證論治：根據(jù)患者的癥狀、舌象、脈象等信息辨為不同的證型，常見的有脾氣虛弱、脾胃虛寒、胃陰不足、氣滯血瘀等證，常用的方劑有香砂六君子、理中丸、益胃湯、丹參飲等，在此基礎(chǔ)上加減應(yīng)用。②中成藥：根據(jù)不同的中醫(yī)證型，可選用摩羅丹、康復(fù)新液、胃復(fù)春片等中成藥治療。③艾灸、推拿：可通過(guò)艾灸、推拿等方法配合治療，緩解癥狀。得了萎縮性胃炎無(wú)需驚慌，早發(fā)現(xiàn)、早治療、定期隨訪是關(guān)鍵。2024年06月28日581
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夏軍權(quán)主任醫(yī)師 江蘇省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 消化科 最近留心了一下，有些中醫(yī)治療萎縮性胃炎喜歡配合使用抗焦慮的西藥，比較常用的比如氟哌噻噸美利曲辛片其實(shí)，如果確實(shí)需要，我有時(shí)候也會(huì)使用抗焦慮藥，比較習(xí)慣選擇的也是氟哌噻噸美利曲辛片因?yàn)橄鄬?duì)其他抗焦慮藥來(lái)說(shuō)，氟哌噻噸美利曲辛片對(duì)作用平和一些，副作用也比較少。那為什么中醫(yī)治療萎縮性胃炎喜歡用抗焦慮的西藥呢？原因其實(shí)有以下幾個(gè)方面：1、萎縮性胃炎病人常常合并焦慮狀態(tài)。因?yàn)槲s性胃炎屬于胃粘膜癌前狀態(tài)，因此不少病人因?yàn)閾?dān)心癌變，導(dǎo)致焦慮。2、萎縮性胃炎病人往往臨床癥狀多表現(xiàn)為功能性消化不良，中醫(yī)屬于肝胃不和，而西醫(yī)認(rèn)為其中不少病人屬于內(nèi)臟高敏，這其中不少病人有胃腸神經(jīng)功能紊亂。而抗焦慮治療可以起到調(diào)節(jié)胃腸神經(jīng)功能的作用。3、中藥抗焦慮治療往往不如西藥療效顯著。中醫(yī)治療焦慮，往往通過(guò)疏肝理氣、寧心安神等等方法，但往往對(duì)一些焦慮明顯的病人來(lái)說(shuō)，效果相對(duì)較慢。那既然這樣，臨床上合理使用抗焦慮藥肯定是無(wú)可厚非的。但因?yàn)榭菇箲]藥本身對(duì)萎縮性胃炎并沒(méi)有直接治療作用，也難免有造成依耐、肥胖、便秘等等副作用，那我們應(yīng)該如何避免濫用抗焦慮藥呢？首先必須是確實(shí)合并焦慮狀態(tài)，而且中藥調(diào)理不能很好改善焦慮和控制癥狀、甚至有些患者因?yàn)榻箲]不能很好的配合中藥治療的，這樣的病人我們才“不得已”去使用抗焦慮的西藥，我為什么說(shuō)“不得已”，也就是能不用，我們盡量不用。確實(shí)抗焦慮藥，比如氟哌噻噸美利曲辛片，如果用的對(duì)癥，有些病人會(huì)臨床癥狀改善立竿見影，所以，曾經(jīng)有西醫(yī)治療消化不良、萎縮性胃炎等等病人把氟哌噻噸美利曲辛片做為一個(gè)殺手锏，也有專家跟病人說(shuō)用一個(gè)“神藥”，可以很好的改善病人癥狀。但是，我認(rèn)為在治療萎縮性胃炎時(shí)對(duì)抗焦慮藥的使用還是要持慎重態(tài)度。合理、規(guī)范的配合使用無(wú)可厚非，而且要跟病人解釋清楚，包括可能導(dǎo)致的依耐、肥胖等等問(wèn)題的告知也是必要的?？傊?，在臨床上治療萎縮性胃炎，我們還是要充分發(fā)揮中醫(yī)藥的優(yōu)勢(shì)，不要急于求成，而過(guò)度使用一些抗焦慮的西藥。萎縮性胃炎是我們中醫(yī)治療的優(yōu)勢(shì)病種，通過(guò)健脾和胃、養(yǎng)陰益氣、活血化瘀、清熱解毒、疏肝理氣等等方法，絕大多數(shù)病人都完全可以達(dá)到臨床癥狀明顯改善甚至完全消失，生活質(zhì)量明顯提高或完全恢復(fù)正常。也有不少患者通過(guò)治療使萎縮性胃炎達(dá)到逆轉(zhuǎn)。所以，作為醫(yī)者，不要急功近利，耐心跟病人做好解釋，消除恐癌心理，樹立信心，一定可以獲得滿意的療效。2024年05月18日634
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王志剛主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 胃腸外科 呃，剛剛啊這個(gè)病人問(wèn)的萎縮性胃炎啊，怎么治療，需要吃藥嗎？吃什么藥？幽門幽門螺桿菌陽(yáng)性，通常呢，萎酸性胃炎呢，合并幽門螺桿菌陽(yáng)性呢？啊有標(biāo)準(zhǔn)的，呃，4點(diǎn)藥物。 從殺菌啊，到保護(hù)胃黏膜，控制胃酸等等啊。 當(dāng)然要結(jié)合病人的主要癥狀。 你是主要反3為主，噯氣為主還是疼痛為主啊等等？ 呃，有沒(méi)有合并潰瘍等等，所以一般來(lái)說(shuō)我們的消化內(nèi)科醫(yī)生呢，會(huì)給病人吃3年的藥物，包括殺菌的藥物。 呃，但是呢，之前我有多次直播的時(shí)候講過(guò)啊，慢性胃炎的治療呢，實(shí)際上藥物只是占其中一小部分。 更重要的可能是飲食習(xí)慣、飲食物種類。 作息方式，情緒，呃，心態(tài)這個(gè)的治療呢是。 生活方式的改變呢，可能更加重要，因?yàn)榘∷幬镂覀兛偛灰姷梦覀儼￠L(zhǎng)期去來(lái)服藥用，服用藥物是一個(gè)階段性的過(guò)程，那如果我們前面講的這些生活方式的問(wèn)題呢，不能改變我暴飲暴食。 啊，垃圾食品，然后工作的壓力很大，作息又不規(guī)律，那么這樣的話，呃，吃藥物也不能解決問(wèn)題的，所以每每每次提到慢性胃炎的時(shí)候呢，我都會(huì)強(qiáng)調(diào)啊，生活方式的改變。 2年前胃鏡慢性肺炎。2024年02月25日163
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