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翟志瑾副主任醫(yī)師 北京家恩德運(yùn)醫(yī)院 生殖醫(yī)學(xué)中心 如何預(yù)防梅毒艾滋病，這個(gè)我給大家做一個(gè)大眾的科普，梅毒和艾滋病呢，它是屬于性傳播疾病，像梅毒還有令病，就是鏈球菌，這個(gè)就屬于是性病，艾滋病大家也知道，這個(gè)都屬于是血液傳播，都屬于是血液傳播的，還有就是性行為傳播的，所以你說(shuō)如何預(yù)防這個(gè)，就是說(shuō)不要進(jìn)行不潔的性行為，不要出去，出去亂來(lái)，不要出去亂來(lái)就不會(huì)。 嗯，然后那個(gè)艾滋的話，這個(gè)當(dāng)然也是血液傳播，一部分是通過(guò)性行為傳播，這個(gè)是體液傳播，還有呢，就是有一些吸毒的患者，吸毒的患者他共用這個(gè)靜脈的這個(gè)輸液器，輸液器導(dǎo)致的這個(gè)也是通過(guò)血液傳播，所以這個(gè)問(wèn)題呢，就是說(shuō)我們正常人，因?yàn)橐驗(yàn)榭隙ㄊ遣粫?huì)說(shuō)有什么靜脈，有這個(gè)靜脈吸毒的這種史，肯定不會(huì)通過(guò)這個(gè)，但是大家也要注意，就是說(shuō)，嗯，像你們看電視劇里邊這個(gè)一點(diǎn)也不戲劇化，就是說(shuō)說(shuō)，比如說(shuō)救治一個(gè)人上有人。 出血啦，你救治他，然后你手上有破口，然后接觸了他的血液，這種情況下就會(huì)有傳播，這個(gè)就叫血液傳播，包括我們?cè)卺t(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)院里，就像我們護(hù)士在給病人打針輸液的時(shí)候，如果這個(gè)患者他是梅毒，他是艾滋，給它輸完液的針，最后拔，拔出來(lái)之后，我們要處理這個(gè)利器，要把這個(gè)注射器呢，要扔到利器盒里，沒(méi)想到2022年11月18日57
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田洪青主任醫(yī)師 山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬皮膚病醫(yī)院 泌尿感染科 1．梅毒是可以治愈的，不必過(guò)分擔(dān)憂。 2．按照你醫(yī)生的醫(yī)囑進(jìn)行規(guī)范治療，自行停藥、減藥，或找游醫(yī)治療會(huì)有不良后果。 3．部分患者首次用青霉素治療后數(shù)小時(shí)可發(fā)生“吉海反應(yīng)”（發(fā)熱、頭痛、惡心等），24小時(shí)內(nèi)消退。注意青霉素過(guò)敏反應(yīng)問(wèn)題。 4．遵醫(yī)囑定期復(fù)查對(duì)判斷療效和預(yù)后具有重要意義。 5．如果出現(xiàn)可疑癥狀（皮疹、潰瘍、尿道分泌物等等）或高危性行為，有可能感染性病時(shí)，應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院檢查治療。早發(fā)現(xiàn)、早治療能防止并發(fā)癥的發(fā)生。 6．告知配偶或性伴來(lái)院檢查是對(duì)自己和他人健康負(fù)責(zé)的行為，應(yīng)動(dòng)員他們及時(shí)到醫(yī)院檢查。 7．最好完全治愈后才考慮懷孕。 8．人體感染性病后不會(huì)產(chǎn)生終身免疫，可再次感染，因此，治愈后需改變不良行為。 9．使用安全套可以有效地預(yù)防性病，但是必須掌握正確的使用方法。2022年01月16日511
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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 預(yù)防梅毒母嬰傳播干預(yù)服務(wù)技術(shù)要點(diǎn)： 一、梅毒感染孕產(chǎn)婦治療 （一）推薦方案。 孕產(chǎn)婦一旦發(fā)現(xiàn)梅毒感染，即刻開(kāi)始治療，可選擇以下任意一種方案。 1.芐星青霉素，240萬(wàn)單位，分兩側(cè)臀部肌內(nèi)注射，每周1次，連續(xù)3次為1個(gè)療程。 2.普魯卡因青霉素，80萬(wàn)單位/日，肌內(nèi)注射，連續(xù)15日為1個(gè)療程。 （二）替代方案。 若青霉素過(guò)敏，在無(wú)頭孢曲松過(guò)敏史的情況下使用頭孢曲松，1g/日，肌內(nèi)注射或靜脈點(diǎn)滴，連續(xù)10日為1個(gè)療程。 若青霉素過(guò)敏且不能使用頭孢曲松時(shí)，使用紅霉素口服（禁用四環(huán)素、多西環(huán)素），每次500mg，4次/日，連服15日為1個(gè)療程。 （三）注意事項(xiàng)。 1.規(guī)范治療的定義：①使用青霉素治療；②按照治療方案要求全程、足量治療；③治療應(yīng)在分娩前1個(gè)月完成。 2.臨產(chǎn)時(shí)發(fā)現(xiàn)的感染孕產(chǎn)婦，應(yīng)立即啟動(dòng)并完成1個(gè)療程的治療。 3.梅毒螺旋體血清學(xué)試驗(yàn)陽(yáng)性、非梅毒螺旋體血清學(xué)試驗(yàn)陰性的孕產(chǎn)婦，應(yīng)給予1個(gè)療程的治療。 4.芐星青霉素治療期間，若中斷治療超過(guò)1周；或采用其他藥物（普魯卡因青霉素、頭孢曲松或紅霉素）治療期間，遺漏治療1日或超過(guò)1日，均應(yīng)重新開(kāi)始計(jì)算療程并繼續(xù)治療。 5.治療結(jié)束后應(yīng)當(dāng)定期隨訪。每月進(jìn)行1次非梅毒螺旋體血清學(xué)試驗(yàn)定量檢測(cè)，若3-6個(gè)月內(nèi)非梅毒螺旋體血清學(xué)試驗(yàn)滴度未下降4倍（2個(gè)稀釋度），或滴度上升4倍（2個(gè)稀釋度），或檢測(cè)結(jié)果由陰轉(zhuǎn)陽(yáng)，應(yīng)當(dāng)立即再給予1個(gè)療程的梅毒治療。 6.孕期用紅霉素治療的孕婦，在分娩后應(yīng)使用多西環(huán)素復(fù)治（多西環(huán)素，100mg，2次/日，連服15日），治療期間不能哺乳，所生的兒童應(yīng)按照先天梅毒治療方案給予相應(yīng)的治療。 7.對(duì)于母親孕期未接受規(guī)范治療，且非梅毒螺旋體檢測(cè)陽(yáng)性的兒童，按照先天梅毒治療。 8.感染孕產(chǎn)婦分娩前必須進(jìn)行非梅毒螺旋體血清學(xué)試驗(yàn)定量檢測(cè)，以便與所生新生兒非梅毒螺旋體血清學(xué)試驗(yàn)定量檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行比較，以此作為后續(xù)診治的依據(jù)。 二、兒童預(yù)防性治療 1.治療對(duì)象：所有梅毒感染孕產(chǎn)婦所生的新生兒。 2.治療方案：芐星青霉素，5萬(wàn)單位/千克體重，1次肌內(nèi)注射（分兩側(cè)臀?。?。 三、兒童梅毒感染狀況監(jiān)測(cè)和隨訪 梅毒感染孕產(chǎn)婦所生兒童自出生時(shí)開(kāi)始，定期進(jìn)行梅毒血清學(xué)檢測(cè)和隨訪，直至排除或診斷先天梅毒（詳見(jiàn)圖6）。 四、先天梅毒的診斷與治療 （一）先天梅毒診斷。 梅毒感染孕產(chǎn)婦所生兒童符合下列任何一項(xiàng)，可診斷為先天梅毒： 1.兒童的皮膚黏膜損害或組織標(biāo)本病原學(xué)檢查陽(yáng)性（病原學(xué)檢測(cè)方法包括：暗視野顯微鏡、鍍銀染色鏡檢和核酸擴(kuò)增試驗(yàn)）； 2.出生時(shí)梅毒螺旋體IgM抗體檢測(cè)陽(yáng)性； 3.出生時(shí)非梅毒螺旋體血清學(xué)試驗(yàn)定量檢測(cè)結(jié)果陽(yáng)性，滴度大于等于母親分娩前滴度的4倍（2個(gè)稀釋度），且梅毒螺旋體血清學(xué)試驗(yàn)結(jié)果陽(yáng)性； 4.出生時(shí)不能診斷先天梅毒的兒童，任何一次隨訪過(guò)程中非梅毒螺旋體血清學(xué)試驗(yàn)結(jié)果由陰轉(zhuǎn)陽(yáng)或上升4倍滴度（2個(gè)稀釋度），且梅毒螺旋體血清學(xué)試驗(yàn)陽(yáng)性； 5.18月齡前未能診斷先天梅毒的兒童，18月齡后梅毒螺旋體血清學(xué)試驗(yàn)仍陽(yáng)性。 （二）先天梅毒治療。 有條件的地區(qū)應(yīng)進(jìn)行腦脊液檢查，包括常規(guī)檢查及腦脊液梅毒血清學(xué)試驗(yàn)，以判斷是否有神經(jīng)系統(tǒng)損害。 1.腦脊液正常者。 同預(yù)防性治療方案，即芐星青霉素，5萬(wàn)單位/千克體重，1次肌內(nèi)注射（分兩側(cè)臀肌）。已接受過(guò)預(yù)防性治療的先天梅毒患兒不須重復(fù)治療。 2.腦脊液異常者。 可選擇以下任意一種方案。 （1）青霉素，每次5萬(wàn)單位/千克體重，每8小時(shí)1次（7日內(nèi)新生兒，每12小時(shí)1次），靜脈滴注，連續(xù)10-14日。 （2）普魯卡因青霉素，每次5萬(wàn)單位/千克體重，每日1次，肌內(nèi)注射，連續(xù)10-14日。 治療期間如果遺漏治療1日或超過(guò)1日，需重新計(jì)算治療療程，再次開(kāi)始治療。 3.如無(wú)條件檢查腦脊液，按腦脊液異常者治療。 圖6 梅毒感染孕產(chǎn)婦所生兒童隨訪及監(jiān)測(cè)流程2021年08月13日3316
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龐艷華副主任醫(yī)師 北京地壇醫(yī)院 皮膚性病科 暑假到了，很多人都會(huì)選擇自己或帶孩子外出旅行度過(guò)悠長(zhǎng)假期。不管是習(xí)慣在旅途中尋找浪漫邂逅的達(dá)人們，還是不太注意衛(wèi)生及細(xì)節(jié)的旅行初體驗(yàn)者，近期咨詢性病問(wèn)題的年輕人明顯增多。對(duì)于前者，需要提醒你們的是，在一些旅游地，特別是不發(fā)達(dá)國(guó)家色情業(yè)發(fā)展猖獗，而反之對(duì)于此類(lèi)人群的健康風(fēng)險(xiǎn)把控并沒(méi)有做到位，潔身自愛(ài)才能避免感染各種性病。在我國(guó)，從保護(hù)當(dāng)事者的健康利益出發(fā)，政府在加大打擊力度的同時(shí)，已從多個(gè)角度科普并推廣使用安全套。 不潔的性行為除了可能會(huì)傳播包括淋病、尖銳濕疣、梅毒和艾滋病在內(nèi)的各種性病外，還有可能傳染乙型肝炎、丙型肝炎等。因此，在旅行中一定要做到潔身自愛(ài)。另外，也要特別注意入住旅店的衛(wèi)生條件，避免使用不潔的用具。我們可以做到以下幾點(diǎn)： 1、入住酒店時(shí)，對(duì)于需要接觸自身的毛巾，最好自備。毛巾每次使用后要盡量擰干、晾干后再存放； 2、使用坐便器可以事先在坐便圈上墊上馬桶衛(wèi)生墊，并且便前便后都要洗手； 3、洗浴或去游泳池游泳，把自己的衣物裝進(jìn)自帶的塑料袋或布袋里，不要衣服（尤其是內(nèi)衣、褲）與別人的混放在一起，不要在游泳池邊久坐； 4、不借穿別人的浴衣、內(nèi)衣和游泳衣，不光著下身坐浴室或桑拿房板凳； 5、要勤洗澡，而且要盡量淋浴，不用盆??；不去衛(wèi)生不達(dá)標(biāo)的場(chǎng)所泡牛奶浴、鮮花浴等等。 6、要檢查旅店的被褥、床單是否干凈，如果發(fā)現(xiàn)上面有分泌物或污跡，應(yīng)當(dāng)請(qǐng)服務(wù)員更換，如有條件可自帶床單被罩； 7、使用公共臉盆時(shí)，要先用肥皂把臉盆洗干凈，如有條件，宜先用開(kāi)水燙一下再用； 8、對(duì)幼女要實(shí)行特別保護(hù)，因?yàn)橛着瘸赡耆烁菀妆桓腥?。保護(hù)措施如盡量不穿開(kāi)襠褲、不借用別人的尿布、用專用毛巾和臉盆清洗會(huì)陰、不與大人同盆同浴。 最后 如果在長(zhǎng)假或旅行期間，和不熟悉的人發(fā)生性行為，一定要記得全程正確使用安全套。如果發(fā)生了無(wú)保護(hù)性行為，建議及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行淋病、衣原體、梅毒和艾滋病等性病的檢查，以免感染他人。2021年05月04日1108
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龐艷華副主任醫(yī)師 北京地壇醫(yī)院 皮膚性病科 梅毒是由蒼白螺旋體，又稱梅毒螺旋體引起的。人是唯一宿主，離開(kāi)人體后不易生存。干燥環(huán)境1-2小時(shí)即死亡，41攝氏度可存活2小時(shí)。耐低溫，零下78攝氏度可生存數(shù)年，一般消毒劑容易將其殺死。 一、梅毒的五大傳播方式，一定要提防 1.性接觸傳播 性行為的直接接觸是性病的主要傳染途徑。性行為的直接接觸之所以能傳播性病的原因是：生殖器可直接接觸病原體； 生殖器組織壓力增加，性行為時(shí)雙方生殖器處于充血狀態(tài)，組織內(nèi)壓力增加，易發(fā)生損傷，甚至可發(fā)生肉眼難見(jiàn)到的上皮組織損傷，病原體由此侵入生殖器；腺體開(kāi)放易于感染，性行為中一些腺體處于開(kāi)放狀態(tài)，故易發(fā)生腺體炎癥，如男性尿道球腺、前列腺，女性前庭大腺等。 2.母嬰傳播 許多性病 如梅毒、淋病、AIDS、乙型肝炎、衣原體感染、尖銳濕疣、生殖器皰疹等可經(jīng)胎盤(pán)、產(chǎn)道等途徑由母親傳給胎兒或新生兒。 3.血源感染 經(jīng)靜脈輸注感染的血液，血液成分或血液制品及靜脈注射毒品等途徑是傳播AIDS、乙型肝炎或梅毒的主要途徑。 4.非性行為的直接接觸傳播 主要是通過(guò)直接接觸病人的病變組織或其分泌物而感染。 5.日常生活接觸傳播 因接觸病人的衣物，被褥，物品，毛巾，用具，便器等，可能傳染性病。因病人衣物等常被生殖器病變或分泌物污染，所以淋病，滴蟲(chóng)病，某些真菌感染等 性病 均可通過(guò)毛巾，浴盆，衣物等用品傳播。在文化、衛(wèi)生水平較低的地區(qū)，這種傳播方式時(shí)有發(fā)生，浴池常常是傳播性病最常見(jiàn)的場(chǎng)所。 特別提醒： 梅毒、艾滋病等并不僅僅通過(guò)性傳播 紋身、打耳洞、美牙等有創(chuàng)美容 如果器具消毒不到位 也都可能傳播病毒！ 此外，一些親密接觸行為也是有可能傳播梅毒。 “比如，有的老年人可能會(huì)有不良習(xí)慣，自己把東西咀嚼碎了，喂給孩子吃。如果這個(gè)人正處于梅毒活動(dòng)期，是有可能傳染梅毒給孩子的?！钡绻襁@樣感染了梅毒，真的是非常非常巧合的一件事。 在早期梅毒病人帶有梅毒螺旋體的皮疹時(shí)，接觸病人的對(duì)象也恰好有皮膚破損等現(xiàn)象，破損皮膚接觸新鮮的帶梅毒螺旋體的體液后接觸者才有可能感染梅毒。 “梅毒的病原體是一種很脆弱的病菌，離開(kāi)人體后，在干燥的環(huán)境下，一兩個(gè)小時(shí)就會(huì)死亡?！彼裕话銇?lái)說(shuō)，通過(guò)日常接觸感染梅毒，概率很低，但不完全排除可能性。 二、梅毒會(huì)終身留下痕跡 特別提醒，只要感染過(guò)梅毒，不管多久，這個(gè)印記永遠(yuǎn)會(huì)在。在醫(yī)院檢查時(shí)，梅毒螺旋體特異抗體（TPPA試驗(yàn)）這項(xiàng)指標(biāo)永遠(yuǎn)呈現(xiàn)是陽(yáng)性，而不是正常人顯示的陰性。部分患者通過(guò)治療，不加熱血清反應(yīng)試驗(yàn)（TRUST試驗(yàn)）可以從陽(yáng)性轉(zhuǎn)成陰性。 三、梅毒分期及治療 梅毒很可怕的一點(diǎn)：隱性梅毒是沒(méi)有任何癥狀的。很多人即使感染了梅毒，也不知道自己得了梅毒。 梅毒發(fā)病分三個(gè)時(shí)期： 一期是感染梅毒1個(gè)月內(nèi)，患者在性接觸2-4周左右出現(xiàn)生殖器方面的潰瘍（醫(yī)學(xué)上叫“硬下疳”）； 6-8周以后，轉(zhuǎn)為梅毒二期，可能出現(xiàn)全身皮疹的癥狀； 三期梅毒將侵犯大腦、神經(jīng)血管甚至內(nèi)臟等其他組織。 感染梅毒螺旋體兩年內(nèi)都算早期，早期又分一期和二期，感染兩年以上就是晚期了。如果發(fā)現(xiàn)時(shí)還是早期，經(jīng)治療，一般兩周到一個(gè)月就能轉(zhuǎn)陰，但也有存在復(fù)發(fā)的情況。但隱性感染者如果沒(méi)有治療，梅毒螺旋體會(huì)悄無(wú)聲息地侵犯身體內(nèi)臟、神經(jīng)等組織，發(fā)展成神經(jīng)梅毒，治療的難度就大了。 隱性梅毒可發(fā)生在梅毒早期或晚期?！鞍l(fā)生在一期的隱性梅毒可能在陰道里，就沒(méi)有外部癥狀，”因此病人在早期往往不會(huì)及時(shí)就診。 而等到梅毒發(fā)作出來(lái)，也許會(huì)生不如死，“各種皮膚病如身上紅斑都有可能出現(xiàn)”，嚴(yán)重的還會(huì)有別的問(wèn)題，如引發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)、骨頭、心血管等疾病。我曾遇到過(guò)有患者眼睛瞎了到醫(yī)院檢查才知道，自己是得了眼梅毒，還有老年患者突然不認(rèn)路了，一查才發(fā)現(xiàn)是梅毒引起的麻痹性癡呆。 梅毒“猛于虎”，那么梅毒怎么治療呢？ 最主要的方法是注射卞星青霉素。一周一次一次兩針，連續(xù)三次。如若對(duì)青霉素過(guò)敏的話，再采用頭孢等其它抗生素，如多西環(huán)素。 另外，患者治療后要定期隨訪，一般要求隨訪至少3年，醫(yī)生要密切觀察患者治療后的后續(xù)并發(fā)癥。 梅毒治療后復(fù)查三年慢慢轉(zhuǎn)陰。第一年每三月復(fù)查一次滴度。第二年每六月一次。第二年每六月一次。第三年再查一次。三年滴度漸下降到陰。梅毒治療一次復(fù)查三年。 四、什么年齡段感染梅毒最多？ 答案是： 二、三十歲和六、七十歲 據(jù)全國(guó)多地醫(yī)師統(tǒng)計(jì)，性病?？崎T(mén)診時(shí)，多的時(shí)候每周來(lái)看梅毒的病人大約在十幾個(gè)到二十個(gè)。在這些梅毒患者當(dāng)中，二三十歲的年輕人和六七十歲的老年人居多。 首先，這個(gè)年齡段的年輕人因?yàn)樾枰闄z、孕檢，所以梅毒檢出率比較高。其次，二三十歲的年輕人處于性活躍期，再加上年輕人性行為安全意識(shí)比較淡薄，增加了梅毒感染風(fēng)險(xiǎn)。門(mén)診的人群中，不少是涉世未深的大學(xué)生。近年來(lái)興起的網(wǎng)上交友軟件，加大了年輕人交友的隨意性。 而六七十歲的老年人，尤其是老年男性，有些失去老伴比較孤獨(dú)，生理上有這個(gè)需求，性行為過(guò)程中不注意衛(wèi)生和安全，容易感染梅毒。一些老人感染了梅毒后覺(jué)得是難言之隱，會(huì)拖著不看病，這對(duì)于及時(shí)治療來(lái)說(shuō)很不利。2020年10月17日9183
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陳善聞副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 之前看過(guò)一個(gè)報(bào)道：男人一生從20歲到29歲大概要用掉2920個(gè)套套；30到39歲差不多會(huì)用掉1278個(gè)套套；40至49歲這個(gè)階段，差不多還能用掉730個(gè)套套，按照數(shù)據(jù)算下來(lái)：一個(gè)男人一生就要用掉5731個(gè)套套?，F(xiàn)在的社會(huì)，疾病傳播很快，而且人們對(duì)于性都比較的開(kāi)放，所以很多時(shí)候不經(jīng)意間就會(huì)染上一些疾病，在很多人心里，安全套不但能夠防止女方懷孕，更能預(yù)防自己患上性病。那么安全套真的“安全”嗎?安全套真的可以預(yù)防性病嗎？如何正使用安全套？下面就來(lái)看看吧~一．安全套能有效防性病嗎？安全套能套得住性病嗎？性病的傳播方式大致分兩種：第一類(lèi)——HIV、淋病、衣原體感染、陰道滴蟲(chóng)病等；主要由生殖泌尿道的分泌物中帶有的大量病原體傳播。第二類(lèi)——梅毒、生殖器皰疹（單純皰疹病毒，HSV）、軟下疳、尖銳濕疣（人類(lèi)乳頭瘤病毒，HPV）等；主要由生殖器皮膚粘膜出現(xiàn)潰瘍或疣體等皮損接觸傳播。要預(yù)防包括HIV在內(nèi)的第一類(lèi)性傳播疾病，需要不讓粘膜或皮膚傷口接觸到對(duì)方的帶病毒體液，而預(yù)防第二類(lèi)性病則需要不和對(duì)方皮損發(fā)生直接接觸。說(shuō)白了，就是在性行為過(guò)程中盡量把自己和對(duì)方「隔離」開(kāi)，安全套預(yù)防性病的原理就在于此。安全套對(duì)于各種性病都可以提供有效的保護(hù)，但是對(duì)于不同的性病，安全套能夠提供的保護(hù)效果也有區(qū)別。對(duì)于上述第一類(lèi)性病，安全套可有效阻止帶毒分泌物的流動(dòng)，因而可提供高水平的保護(hù)效果。對(duì)于第二類(lèi)性病，安全套可以隔離陰莖，但安全套外的陰囊、陰莖根部、陰阜等都可發(fā)生接觸，因而提供的保護(hù)水平也要略低些。一些性病的感染部位并不僅僅局限在安全套所能覆蓋的地方，對(duì)方一旦接觸到那些未被安全套覆蓋之處也很容易感染上性病。比如女性的尖銳濕疣病毒不僅存在于陰道，肛周也有。其他病毒，如梅毒、生殖器皰疹等，也有類(lèi)似的情況。還有安全套其實(shí)并不安全，因?yàn)橛行┌踩踪|(zhì)量不合格，即使合格里面的縫隙比病毒要大，病毒很有機(jī)會(huì)從中鉆進(jìn)來(lái)。市場(chǎng)上的安全套產(chǎn)品，使用的材料主要是天然乳膠，并不是一個(gè)密不透風(fēng)的膜，確切地說(shuō)應(yīng)該是一個(gè)橡膠網(wǎng)。其自然裂縫在5000至70000納米之間，足以預(yù)防直徑為5000納米的人類(lèi)精子頭部，但艾滋病病毒的直徑僅為120納米，人類(lèi)乳頭瘤病毒直徑在45～55納米之間，乙肝病毒中大球形顆粒直徑為42納米。像精子這樣比較大的細(xì)胞是無(wú)法通過(guò)的，但是對(duì)于各種病毒的體積，遠(yuǎn)小于天然乳膠的自然裂縫，它的作用是否并不是我們想像中那么安全呢？實(shí)驗(yàn)證明，即使是只有42nm的乙肝病毒（相當(dāng)于艾滋病毒直徑的1/3），也無(wú)法透過(guò)乳膠安全套形成的屏障。安全套對(duì)各種大小的性病病原體都能提供有效防護(hù)。這是因?yàn)椋《灸芊裢ㄟ^(guò)某個(gè)孔徑的最重要決定因素其實(shí)是液體的流動(dòng)，即使安全套孔隙數(shù)倍于病毒直徑，只要液體流動(dòng)被阻礙，病毒顆粒也無(wú)法通過(guò)（就算能夠通過(guò)，也是極少數(shù)，這個(gè)病毒量也無(wú)法達(dá)到感染條件）。正確使用安全套仍然是性生活中最有效、最安全、最快捷的避免意外懷孕和預(yù)防各類(lèi)性疾病的方式，安全套尤其對(duì)HIV、淋病、非淋病性尿道炎等常見(jiàn)的性病都有比較好的預(yù)防作用。但安全套的使用有些方法問(wèn)題，如果使用過(guò)程中出現(xiàn)破裂就達(dá)不到預(yù)防性疾病的目的，因此，從這一角度說(shuō)安全套并非絕對(duì)安全。二．為什么有戴了安全套仍然被感染的情況？1.安全套并不是一個(gè)密不透風(fēng)的膜，確切地說(shuō)應(yīng)該是一個(gè)橡膠網(wǎng)。像精子這樣比較大的細(xì)胞是無(wú)法通過(guò)的，但是對(duì)于細(xì)菌、病毒、支原體、衣原體這些小病毒顆粒，它的作用并不是我們想像中那么安全了，他們有機(jī)會(huì)從中鉆進(jìn)來(lái)，但是可能性極小。 2.使用安全套性交影響男性快感，因此安全套必須做得很薄，否則就不受使用者歡迎。但是越薄就越容易發(fā)生破裂。3.安全套是由薄層乳膠制成的，乳膠就是橡膠，不論存放時(shí)間較久或存放于高溫環(huán)境，或者接觸油類(lèi)、酸性和堿性物質(zhì)等，都可促使乳膠老化，安全套因而變得更容易破裂。市場(chǎng)上將有可能大量出現(xiàn)粗制濫造的劣質(zhì)安全套。使用劣質(zhì)安全套的結(jié)果是失敗率和性病率增高。網(wǎng)上報(bào)道西安一名女士花66元在唐久便利店買(mǎi)了岡本安全套使用后出現(xiàn)不適，醫(yī)院診斷為霉菌性陰道炎，經(jīng)查確認(rèn)為假貨。 4.80%的安全套都由乳膠或聚氨酯制成，可有些羊皮或其他天然材料制成的安全套能防止懷孕，卻無(wú)法完全阻止性病傳播，因?yàn)檫@些材料是多孔的，即便使用正確，也會(huì)傳染性病。 5.安全套覆蓋面積太小 即使是正確的佩戴上安全套，也只能將陰莖部位覆蓋。如果某人的尖銳濕疣或生殖器皰疹等發(fā)生在大陰唇外側(cè)或陰毛、外陰等處，即使他在性生活中使用了安全套，也會(huì)將病毒傳染給他人。 三．怎么正確使用安全套1.別忘記檢查套套①戴套前忘記檢查，結(jié)果懷上了才發(fā)現(xiàn)套套有問(wèn)題?、诓榭词褂闷谙?，過(guò)期就扔掉啦。③從安全套內(nèi)包裝邊緣小心撕開(kāi)以免扯裂安全套；不要用牙齒撕開(kāi)包裝，很容易撕破套套。④套套取出來(lái)注意是否變色，是的話請(qǐng)扔掉。⑤檢查套套有沒(méi)有明顯破損，有的話請(qǐng)扔掉。⑥不要用吹氣法來(lái)檢查準(zhǔn)備要用的套套。⑦出廠時(shí)間超過(guò)一年的安全套要進(jìn)行質(zhì)量檢查，一是吹氣法，將安全套吹大至30升左右；二是牽拉法，將安全套拉長(zhǎng)至1米，停留1分鐘，然后放松復(fù)原。檢查完套套不破說(shuō)明質(zhì)量沒(méi)問(wèn)題。然后就把檢查用的套套扔了，用盒子里剩下的。2.正反不要弄錯(cuò)。套上去，能往下滑的是正面，卷不動(dòng)的是反面。包皮的童鞋請(qǐng)先把包皮翻起來(lái)，減少破裂的風(fēng)險(xiǎn)。3.安全套大小要合適安全套也有型號(hào)，采用過(guò)小或者過(guò)大的安全套，不僅會(huì)影響性快感，還可能影響勃起功能，發(fā)生破裂或者脫落。建議選購(gòu)前先簡(jiǎn)單測(cè)量下，再根據(jù)感受調(diào)整型號(hào)。如果使用過(guò)程中套套滑掉，請(qǐng)換一個(gè)。套套滑掉有可能是套套尺寸大了，請(qǐng)換小一號(hào)的，如果覺(jué)得緊，則換大一號(hào)的。4.沒(méi)有把安全套前端的空氣排空 安全套頂端的儲(chǔ)精囊會(huì)存留空氣，如果戴套前不排空，很容易導(dǎo)致安全套破裂，還可能導(dǎo)致儲(chǔ)精囊空間不夠，否則精液會(huì)被空氣擠出來(lái)。正確的做法是，延展安全套前用手指輕輕一捏，除掉里面空氣。然后將安全套戴在勃起的陰莖上，確定安全套末端卷曲部分露在外側(cè)。在擠壓住安全套前端的同時(shí)，以另一只手將安全套輕輕伸展包覆整個(gè)陰莖。5.使用了不當(dāng)?shù)臐?rùn)滑劑使用水性、硅基潤(rùn)滑液而不是油性潤(rùn)滑液，油性潤(rùn)滑液對(duì)乳膠套套有破壞作用。有人用凡士林作潤(rùn)滑液，結(jié)果60%的人發(fā)生套套破裂。套套接觸礦物油（油性潤(rùn)滑液的主要成分）60秒，其強(qiáng)度就可以降低90%。還有液體石蠟、女生用的乳液、食用油、嬰兒油都是不可以的。只能用水溶性潤(rùn)滑液！另外，運(yùn)動(dòng)過(guò)程中，小妹妹太干澀也會(huì)增加套套破裂的風(fēng)險(xiǎn)。這個(gè)時(shí)候抹些水溶性潤(rùn)滑液就可以了。 6. 早戴／半路戴套／太晚戴 接近半數(shù)人覺(jué)得陰莖不進(jìn)入陰道就是安全的，他們會(huì)先與伴侶有性器官的接觸，等到實(shí)質(zhì)性愛(ài)、甚至想射精時(shí)才使用安全套，這十分危險(xiǎn)。體液交換不是從發(fā)射開(kāi)始的，是從身體接觸就開(kāi)始的。 還有一些人早早戴上安全套但沒(méi)有性交，這會(huì)使安全套表面干燥而不易進(jìn)入陰道內(nèi)。最好的時(shí)間是經(jīng)過(guò)雙方愛(ài)撫，興奮程度提高，開(kāi)始有性器官接觸前戴好。7.性交動(dòng)作粗暴 賣(mài)淫嫖娼及性亂活動(dòng)時(shí)的性交動(dòng)作常常十分劇烈、粗暴，這也是安全套在使用過(guò)程中破裂或滑脫的重要原因。8.一個(gè)套子用的時(shí)間太長(zhǎng)活塞運(yùn)動(dòng)時(shí)間10分鐘以上的同學(xué)，請(qǐng)注意更換套套，一直用一個(gè)套套容易破裂。9.口的時(shí)候沒(méi)有戴套雖然口沒(méi)有懷孕的風(fēng)險(xiǎn)，，但口也是能夠傳染疾病的，除非對(duì)方是你信任的伴侶，否則請(qǐng)使用口的套套。普通安全套一般自帶潤(rùn)滑液，潤(rùn)滑液一般不可食用，建議搭配口專用的套套，它一般會(huì)添加食用香精，所以它嘗起來(lái)很好吃，比如巧克力味。商城有賣(mài)的呢。對(duì)女生口可以用保鮮膜，隔在舌頭的小妹妹之間。可以把普通的套套做成一張乳膠膜，也可以在網(wǎng)上買(mǎi)。10.安全套不應(yīng)隨身攜帶隨身攜帶安全套以備不時(shí)之需，本身沒(méi)有錯(cuò)，但是大多數(shù)情況下并不可取。安全套需要存放在陰涼、干燥的環(huán)境，才能確?！鞍踩保坏┍４娌划?dāng)、溫度不適宜，它就容易變薄，甚至破損。11.戴雙層安全套不安全戴雙層安全套看似是雙重保護(hù)，其實(shí)不然。戴雙層安全套時(shí)，乳膠間相互摩擦，反而更容易破裂，保護(hù)作用更差，選擇合適的安全套才是關(guān)鍵。12. 重復(fù)使用套套套套是一次性產(chǎn)品，只能使用一次，在多次性愛(ài)中重復(fù)使用一個(gè)安全套都具有很大風(fēng)險(xiǎn)，會(huì)導(dǎo)致安全套變得脆弱，容易破裂，失去安全保護(hù)作用。絕對(duì)不能重復(fù)使用。在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中，如果要切換洞口，請(qǐng)更換套套，避免細(xì)菌感染。發(fā)明安全套，原本是用于避孕的，設(shè)計(jì)目標(biāo)是不讓精液中的精子通過(guò)，而病毒比精子小得多，不能保證一個(gè)都過(guò)不去；并且，懷孕需要選在女方合適的時(shí)期，而性病的傳染在每一次都可能發(fā)生；懷孕需要精子的長(zhǎng)途跋涉，而病毒只要接觸到微小的傷口即可傳染……。總之，從理論上說(shuō)不是安全套本身的缺陷造成的性傳播，但實(shí)際上也是患者對(duì)安全套的絕對(duì)迷信罹患的性感染。因此，安全套并不是絕對(duì)安全，提醒男性不可將安全套視為“萬(wàn)能套”，冒險(xiǎn)“作業(yè)”非常的不安全。最重要的還是個(gè)人的責(zé)任感以及自我保護(hù)意識(shí)；如果性沖動(dòng)、性欲望超過(guò)了責(zé)任感的約束，或者屬于被脅迫、被強(qiáng)奸的情況，那么就請(qǐng)用安全套做最后一道保險(xiǎn)。2019年11月03日26652
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劉貴中主任醫(yī)師 天津市津南醫(yī)院 泌尿外科 病史：患者男性40歲，否認(rèn)冶游史，包皮破潰20天，曾就診于外院，診斷包皮炎，外用百多邦治療后無(wú)緩解，近日包皮破潰加重就診，就診當(dāng)時(shí)圖片如下：查體：可見(jiàn)包皮背側(cè)內(nèi)板處可見(jiàn)一約1.5x1cm潰瘍，邊緣質(zhì)硬，表面有分泌物，包皮過(guò)長(zhǎng)。初步印象：1 梅毒？2 陰莖癌？即刻取組織檢查HPV陰性除外陰莖癌，抽血檢查T(mén)PPA和RPR均陽(yáng)性。臨床確診：梅毒一期硬下疳。傳播方式及表現(xiàn)：梅毒主要傳播方式為性接觸、血液傳播和垂體傳播，絕大多數(shù)患者為性接觸傳播，在性接觸2-4周后發(fā)病，最長(zhǎng)潛伏期90天，出疹前可伴有發(fā)熱、頭痛、骨關(guān)節(jié)痛及淋巴結(jié)腫大等，早期表現(xiàn)為包皮、冠狀溝、等部位的潰瘍，周?chē)|(zhì)硬，疼痛輕微，稱為硬下疳，急性期檢查T(mén)PPA及RPR均陽(yáng)性。治療：青霉素是梅毒治療的首選藥物，長(zhǎng)效芐星青霉素，240萬(wàn)單位，每周注射一次，連續(xù)用藥3-4周。觀察潰瘍愈合程度，定期復(fù)查RPR。預(yù)防：梅毒治療期間防止性接觸、內(nèi)衣內(nèi)褲單獨(dú)清洗，煮沸消毒。建議患者對(duì)象進(jìn)行相關(guān)TPPA和RPR檢測(cè)，如結(jié)果均陽(yáng)性，需要夫妻同治。劉貴中，主治醫(yī)師，天津市津南醫(yī)院泌尿男科，周日8:30-12:00.2019年10月15日8411
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