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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 該疫苗可以預(yù)防A群、C群、Y群和W135群腦膜炎納瑟菌（Nm）感染引起的流行性腦脊髓膜炎，流腦主要通過呼吸道飛沫或與患者密切接觸傳播，Nm帶菌者和患者均具有傳染性。各年齡組人群均可發(fā)病。中國(guó)流腦秋冬季高發(fā)，病例主要集中在＜15歲人群，其中6月齡～2歲的嬰幼兒發(fā)病構(gòu)成最高。目前國(guó)內(nèi)同類產(chǎn)品僅有天津康希諾一家，2022年獲批上市，商品名為“曼海欣”，該疫苗生產(chǎn)工藝比“ACYW135群腦膜炎球菌多糖疫苗”更先進(jìn)，保護(hù)范圍比“AC群流腦多糖結(jié)合疫苗”更廣。參照國(guó)外的接種建議，按程序接種曼海欣后，無(wú)需再接種其他現(xiàn)有上市的流腦疫苗。接種程序如下：2023年01月16日
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李巔遠(yuǎn)主任醫(yī)師 蘇州市立醫(yī)院 心胸外科 說(shuō)起打疫苗的事兒，寶媽寶爸肯定都是有一肚子的問題要問我。疑問最多的就是：“我寶寶能不能打疫苗啊”，今天是周一，我的專家門診時(shí)間，就遇到了有這樣疑問的家長(zhǎng)，我的個(gè)人網(wǎng)站上也經(jīng)常會(huì)有家長(zhǎng)問類似的問題，今兒李大夫就抽空給大伙兒講講關(guān)于先心寶寶打疫苗的那些事兒。先說(shuō)說(shuō)疫苗的種類吧。疫苗，有免費(fèi)和自費(fèi)兩種。免費(fèi)疫苗就是一類疫苗，是國(guó)家規(guī)定的必須接種的疫苗，二類疫苗，是屬于自費(fèi)自愿接種的疫苗。有的家長(zhǎng)就說(shuō)了：“我只要給寶寶打免費(fèi)疫苗就可以了，自費(fèi)的沒必要打”；也有的家長(zhǎng)說(shuō)呀：“只要是疫苗我都要給寶寶打”。李大夫首先要說(shuō)明一下啊，家長(zhǎng)不能簡(jiǎn)單認(rèn)為一類比二類疫苗重要，很多二類疫苗也是非常重要的。那么一類和二類疫苗如何選呢？可以從以下幾個(gè)方面考慮：一、預(yù)防同一種疾病，優(yōu)先選擇第一類疫苗。當(dāng)遇到預(yù)防同一種疾病的疫苗，既有免費(fèi)疫苗也有自費(fèi)疫苗時(shí)，家長(zhǎng)可以優(yōu)先選擇免費(fèi)疫苗，次選自費(fèi)疫苗。比如二類疫苗中的流腦A+C群結(jié)合疫苗、流腦A+C+Y135群多糖疫苗、脊髓灰質(zhì)炎滅活疫苗、脊髓灰質(zhì)炎-百白破-Hib聯(lián)合疫苗等，都具有相應(yīng)的一類疫苗，家長(zhǎng)完全可以選擇一類疫苗進(jìn)行接種。二、第一類疫苗存在接種禁忌時(shí)，建議接種第二類疫苗。當(dāng)預(yù)防同一種疾病時(shí)，當(dāng)孩子對(duì)第一類疫苗存在說(shuō)明書規(guī)定的禁忌時(shí)，而該禁忌在其第二類疫苗說(shuō)明書中則是可以接種的，醫(yī)生會(huì)建議孩子接種第二類疫苗，以避免孩子成為免疫空白者。比如預(yù)防小兒脊髓灰質(zhì)炎，有兩種疫苗：第一類的口服脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗（簡(jiǎn)稱OPV），即俗稱的“糖丸”，第二類的滅活脊髓灰質(zhì)炎疫苗（簡(jiǎn)稱IPV），即注射的疫苗。這兩種疫苗都安全有效，健康正常的寶寶接種任何一種疫苗都可以。但是當(dāng)寶寶有免疫缺陷癥或抵抗力低下，以及接受免疫抑制劑治療和患過肛周膿腫，建議優(yōu)先接種滅活脊髓灰質(zhì)炎疫苗（IPV）；既往已吃過糖丸（OPV）的寶寶，則不建議接種IPV。三、有些疫苗在國(guó)外是一類，但在我國(guó)就是二類。有些疫苗在發(fā)達(dá)國(guó)家已被列入免疫規(guī)劃，但在我國(guó)由于現(xiàn)階段缺乏該疾病全國(guó)性流行病學(xué)的可靠數(shù)據(jù)或經(jīng)濟(jì)等因素，尚不能列入一類疫苗。如水痘疫苗、B型流感嗜血桿菌混合疫苗（HIB疫苗）、七價(jià)肺炎疫苗等，這些在我國(guó)是二類疫苗。家長(zhǎng)可以根據(jù)自身的經(jīng)濟(jì)情況和孩子接種必要性，選擇是否自費(fèi)接種。實(shí)際在我國(guó)很多城市，水痘疫苗已被歸類為必須接種的自費(fèi)疫苗。因?yàn)樗辉谟變簣@、學(xué)校群體中發(fā)病高、傳染性強(qiáng)，很多學(xué)校也會(huì)要求接種。四、第二類中的聯(lián)合疫苗，一針多得，建議接種。第二類疫苗中的聯(lián)合疫苗，打一針可預(yù)防多種疾病。優(yōu)點(diǎn)是比單苗接種次數(shù)少，相應(yīng)接種不良反應(yīng)也少，提高了接種的安全性。如果經(jīng)濟(jì)條件允許，建議家長(zhǎng)給孩子接種。如脊髓灰質(zhì)炎-百白破-Hib五聯(lián)疫苗，由于與第一類預(yù)防相同疾病的疫苗比較，其接種劑次數(shù)量顯著減少，僅需接種4針（一類12針），因此受到家長(zhǎng)們的歡迎。如果寶寶是過敏兒或抵抗力較弱，建議選擇聯(lián)合疫苗，以減少不良反應(yīng)。五、防疫部門醫(yī)生會(huì)告訴你的幾點(diǎn)注意事項(xiàng)：每種疫苗都有一定的間隔時(shí)間，減毒活疫苗一般接種27日內(nèi)不能接種其他疫苗，滅活疫苗則是6日以內(nèi)。加強(qiáng)疫苗和同種疫苗接種的間隔應(yīng)按要求。如果是同一時(shí)間接種兩種疫苗，建議一次只接種一種疫苗，同時(shí)接種可能會(huì)增加不良反應(yīng)的概率。流感疫苗和肺炎疫苗（屬二類疫苗）的適應(yīng)癥很廣，先心病孩子抵抗力弱，如果目前病情控制良好沒有禁忌癥是可以接種的。但正值感冒、發(fā)燒和肺炎時(shí)是不能接種的，治愈后可以接種?！袄畲蠓?！李大夫！你該上手術(shù)啦！”“來(lái)啦！來(lái)啦！”哦，我得去手術(shù)了，今兒就先講到這里，這么多關(guān)于疫苗的知識(shí)，寶爸寶媽暫且消化一下，且聽我下回分解。本文系李巔遠(yuǎn)醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2017年01月03日7278
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