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李旭東主任醫(yī)師 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 泌尿外科 呃，間質(zhì)性膀膀胱炎可以吃藥可以治療嗎？可以的，可以的，完全可以的，間質(zhì)膀胱炎對(duì)癥治療是我們?cè)试S的。呃，一般來說，呃，我們并不是所有的病人都需要去做水?dāng)U張的，輕微的肩銳旁胱炎，我們也可以先做簡(jiǎn)單的門診處理吃藥對(duì)吧？吃藥吃不好我們得做水?dāng)U張啊，一方面診斷一方面治療，對(duì)吧？水?dāng)U張是一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的治療方案，呃，大家都在用，呃，但事實(shí)上它的作用的重要性在逐漸的下降，但目前在國(guó)內(nèi)還在廣泛的使用，我這邊也在廣泛使用，因?yàn)樗_實(shí)使得很多患者的癥狀得以緩解嘛，膀胱得到擴(kuò)張對(duì)吧？那么如果說是你的40cmH2O以下的膀，40cmH2O以下膀胱容量只有300ml以下，那你就旁胱就就纖維化那個(gè)那個(gè)就恢復(fù)的很慢，所以它是一個(gè)讓醫(yī)生通過血擴(kuò)張來判斷你膀胱狀態(tài)的。 一種方式了，可以直接吃啊，沒問題的。2024年12月21日
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李旭東主任醫(yī)師 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 泌尿外科 對(duì)先日膀胱炎，嗯，治療關(guān)于有效嗎？怎么樣啊，剛才說過了是吧，有效有效真有效是吧？它有效率很高，不是每個(gè)人都有效，它有效率真高，呃，是它有些二氧氧酚，它的效果是呃，我認(rèn)為啊就是是是。 最有效的藥物之一了，現(xiàn)在旁胱炎里面最有效的，特別對(duì)有潰瘍性的副作用，其實(shí)有些患者會(huì)錯(cuò)誤，呃，反而我們我發(fā)現(xiàn)這個(gè)東西人和人還真是有區(qū)別的啊，我們?cè)谠缙陂喿x這個(gè)文獻(xiàn)的時(shí)候，我我其實(shí)看過那個(gè)，呃，美國(guó)的和日本的那個(gè)監(jiān)日旁邊他的個(gè)說明書，一個(gè)小冊(cè)子，這么厚一個(gè)小冊(cè)子，然后呢，他那個(gè)冠軍要那個(gè)原版的那個(gè)，呃，原日文我是看的是那個(gè)英文版，他的日文也有英文版的，呃，美國(guó)那個(gè)我看的是純英文版的，看完以后他們這這個(gè)小冊(cè)子就是那個(gè)作文，就是那個(gè)又要注意事項(xiàng)，日本的我都看過，我發(fā)現(xiàn)這個(gè)亞洲好像歐洲還不太一樣，呃呃，美國(guó)他們的副作用主要是打嗝兒，身上有大蒜味兒。 哎，我們中國(guó)人沒有，哎，我是用過的，因?yàn)槟嵌螘r(shí)間國(guó)家法律還不藥藥，藥監(jiān)法對(duì)我們還不是很很客氣的時(shí)候，我用過的，現(xiàn)在不敢用了，現(xiàn)在確實(shí)，呃，估計(jì)沒沒上市藥不敢用了，嗯。 然后呢，我們中國(guó)人還是掛完以后以疼痛為主。 沒有看那個(gè)大蒜味兒是吧啊，所以疼痛為主，所以2024年10月26日54
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方偉林主治醫(yī)師 上海市浦東新區(qū)公利醫(yī)院 泌尿外科 呃，然后這邊還有一個(gè)提問的話呢，是說這個(gè)碳酸氫鈉和氯雷他定吃了一個(gè)月就有效果，第二月就不行，有反復(fù)了，如果你是確實(shí)是有前面方先生講的典型的健身旁的癥狀，有憋尿疼痛，然后他說排尿緩解，伴有尿頻尿急，同時(shí)在使用了他酸性對(duì)他病吃了一個(gè)月有效果，第二就不行，就反復(fù)了，呃，然后這種情況下的話呢，那么呃就要考慮是不是間質(zhì)性膀胱炎了，如果是確實(shí)有這樣的一個(gè)流程的話呢，那么我建議你的話呢，就可以考慮是不是，如果不你本身的話不是特別這個(gè)畏懼做手術(shù)這件事，因?yàn)檫@種水?dāng)U其實(shí)很小的手術(shù)，可以考慮要進(jìn)行一下膀胱水?dāng)U張，因?yàn)樗举|(zhì)上這個(gè)檢查性的手術(shù)，通過這個(gè)來確診是不是見證膀胱炎，然后從而把其他的流程進(jìn)本往下走了。2024年06月29日66
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方偉林主治醫(yī)師 上海市浦東新區(qū)公利醫(yī)院 泌尿外科 無效可以放棄，是這樣的，其實(shí)太的灌注的話呢，我們一般還是沿用一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的那個(gè)我們叫18次的灌注，然后的話一般是一周一次6次，然后的話呢，兩周一次6次，然后一個(gè)月一次6次，那么這個(gè)的前提的話呢，就是那個(gè)我們。 認(rèn)為這個(gè)呃治療是有效的，能獲得改善，如果你沒一直比方說你一周一次六次都沒有改善的話呢，方醫(yī)生建議的話呢，可以在一周繼續(xù)保持一周一次，不要擴(kuò)張兩周一次，再管6次到12次左右，如果到12次左右的話呢，你的這個(gè)癥狀仍然沒有改善，那么這種情況我們就可以認(rèn)為其胎是無效的了，接下來就會(huì)考慮接下來是不是要進(jìn)行PRP或者其他的聯(lián)合治療了。2024年06月29日82
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方偉林主治醫(yī)師 上海市浦東新區(qū)公利醫(yī)院 泌尿外科 次，然后呢，如果你做完了4~6次了以后呢，確實(shí)都沒有這個(gè)效果的話呢，呃，那么就說明有些人的話，他確實(shí)是我們叫難治性的間質(zhì)性膀胱炎，適合這分人性的間質(zhì)膀胱炎，方先生前面講了我們一個(gè)有從無創(chuàng)到我到微創(chuàng)到有創(chuàng)這么一個(gè)治療過程，為什么要這么分呢？就是因?yàn)殚g身性膀胱炎它會(huì)有一部分人群，對(duì)于之前的某一個(gè)治療效果是效果不好的，大部分人我們希望他可以在我們做無創(chuàng)治療的時(shí)候就好，但是有些患者的話呢，確實(shí)有可能會(huì)需要進(jìn)行微創(chuàng)治療，或者需要進(jìn)行有創(chuàng)的治療，那么對(duì)于這位患者的話呢，如果你確實(shí)標(biāo)準(zhǔn)化呢，做過了水庫(kù)，那么做過了這個(gè)朋友關(guān)注藥物，那么同時(shí)進(jìn)行了這個(gè)PRP的治療，也標(biāo)準(zhǔn)的流程做完了4~6次，同時(shí)的話呢，也做了那個(gè)迪士尼治療，確實(shí)都沒效的話呢，那么第一個(gè)我建議你優(yōu)先考慮你沒有嘗試過的，那么國(guó)內(nèi)沒有上市的治療，因?yàn)槿绻凑諛?biāo)準(zhǔn)流程下去，國(guó)內(nèi)已經(jīng)有，呃，只有只有國(guó)內(nèi)有。 效果呢，接下來就要開始手術(shù)治療了，那么這些都沒有的話呢，那么接下來就要開始進(jìn)行那個(gè)可以，我建議你比較有條件的話，可以到香港里面去試一下，可不可不可以配戴艾米羅，或者是參加阿吉爾雅爾峰的朋友關(guān)注研究，我們中心現(xiàn)在應(yīng)該還可以入組，然后其他你2024年06月29日23
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呂堅(jiān)偉副主任醫(yī)師 上海市浦東新區(qū)公利醫(yī)院 泌尿外科 水?dāng)U張?jiān)\斷為間質(zhì)性膀胱灌注無效怎么辦？ 那么現(xiàn)在還是這個(gè)問題啊，你水?dāng)U張?jiān)\斷間質(zhì)膀胱準(zhǔn)不準(zhǔn)？ 你不是說看到出血點(diǎn)。 就是一定是兼職啊，所以診斷兼職不是那么簡(jiǎn)單的，現(xiàn)在存在一個(gè)過度診斷的問題啊。 我們想診斷間質(zhì)膀胱炎必須得符合三點(diǎn)，第一就必須得疼痛，這個(gè)疼痛是跟小便相關(guān)的，排尿后會(huì)緩解的疼痛。第二，這是水?dāng)U張，能看到這種出血點(diǎn)，潰瘍斑、紅斑癥，第三也是很重要的，就是水?dāng)U張后你的癥狀會(huì)緩解。 如果你具備了這3點(diǎn)，我才能確確實(shí)實(shí)告訴你，你是標(biāo)準(zhǔn)的間質(zhì)性膀胱炎。 如果有其中一點(diǎn)兩點(diǎn)不符合，都要打問號(hào)。 所以說你看這個(gè)病人灌注無效，如果你是不是間質(zhì)膀胱炎，你灌注怎么會(huì)有效呢。 對(duì)不對(duì)。 這個(gè)什么子啊，解神經(jīng)調(diào)節(jié)。2024年06月24日61
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呂堅(jiān)偉副主任醫(yī)師 上海市浦東新區(qū)公利醫(yī)院 泌尿外科 監(jiān)制合并排尿困難是個(gè)PRP嗎？PRP要適當(dāng)水庫(kù)嗎？因?yàn)槲宜畮?kù)后癥狀加重了。 那么這個(gè)問題就取決于你到底是不是間質(zhì)，一般性來講，間質(zhì)癥狀是會(huì)緩解。 但是如果你是加重的話。 我就要打問號(hào)了。 對(duì)吧，首先我就問你是不是兼職。 而且前面我講過了，間質(zhì)性膀胱炎很少有排尿困難的。 除非這種是晚期間質(zhì)，疼得來很厲害，疼得來生不如死，他會(huì)有排尿困難的，因?yàn)樗吹膩磉B膀胱都已經(jīng)麻痹了，收縮功能都沒有了，這是可以的。 但是如果一般性輕度輕重的病人是不會(huì)排尿疼痛，是不會(huì)出現(xiàn)排尿困難的。 很少。 所以說我要懷疑你是不是兼職啊。2024年06月24日102
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李建輝主任醫(yī)師 上海計(jì)生所醫(yī)院 男科 膀胱——是人體泌尿系統(tǒng)的重要組成部分，是位于人體盆腔儲(chǔ)存尿液的囊性器官。因?yàn)榧?xì)菌感染或是其他非細(xì)菌感染性因素，比如結(jié)石、異物、放療等，引起的膀胱炎癥性疾?。黄渲幸约?xì)菌性感染引起的膀胱炎癥最為常見。膀胱炎，按照起病的緩急和病程，可分為急性膀胱炎和慢性膀胱炎急性膀胱炎：通常是突然起病，排尿時(shí)尿道有燒灼痛，尿頻，往往伴尿急，嚴(yán)重時(shí)會(huì)合并急迫性尿失禁，尿頻尿急常特別明顯，每小時(shí)可達(dá)5～6次以上，每次尿量不多，甚至只有幾滴，排尿終末可有下腹部疼痛。尿液混濁，有時(shí)出現(xiàn)血尿，常在終末期明顯。急性膀胱炎的臨床癥狀，因人而異，有些人僅僅表現(xiàn)為尿痛，而有些則是血尿癥狀為主，還有一些上述癥狀都有。因?yàn)榘螂籽装Y病變局限于膀胱粘膜，通?；颊邿o發(fā)熱及血中白細(xì)胞增多等情況，全身癥狀輕微，部分病人有疲乏感。急性膀胱炎病程較短，如及時(shí)治療，癥狀多在3-5天消失。慢性膀胱炎：尿頻、尿急、尿痛癥狀長(zhǎng)期存在，且反復(fù)發(fā)作，但不如急性期嚴(yán)重，尿中有少量或中量膿細(xì)胞、紅細(xì)胞。膀胱炎如果及時(shí)治療的話，癥狀是會(huì)很快消失的，這時(shí)候患者不要掉以輕心，要堅(jiān)持治療，在醫(yī)生通過檢查確認(rèn)膀胱炎已經(jīng)治愈再停下來，不要因此而讓膀胱炎轉(zhuǎn)化成慢性。膀胱炎根據(jù)病因的不同，可有細(xì)菌性膀胱炎（包括非特異性感染、特異性感染）：我們平時(shí)常說的急性膀胱炎，多數(shù)屬于非特異性細(xì)菌感染，常見的有大腸埃希菌、副大腸桿菌、變形桿菌、綠膿桿菌、糞鏈球菌和金黃色葡萄球菌所致，通常需要做中段尿培養(yǎng)可明確；而少部分人是因?yàn)榻Y(jié)合桿菌等特異性感染引起的膀胱炎。細(xì)菌性膀胱炎，常見的臨床表現(xiàn)如上述急性膀胱炎。另外，還有幾類比較常見的膀胱炎類型，比如間質(zhì)性膀胱炎（原因暫不明確，女性多見，診斷治療相對(duì)困難）、腺性膀胱炎、放射性膀胱炎（因?yàn)槟[瘤等原因行盆腔化療引起的膀胱炎癥）、化學(xué)性膀胱炎（因膀胱腫瘤等尿路上皮癌做膀胱灌注化療導(dǎo)致的化學(xué)性膀胱炎）。01膀胱炎的常見誘發(fā)因素飲水少、性交活躍、抵抗力低下、女性性激素水平降、尿流受阻（結(jié)石、前列腺增生、尿道狹窄等）、長(zhǎng)時(shí)間留置導(dǎo)尿管等02膀胱炎的常見癥狀最常見的典型癥狀：尿頻尿急尿痛（尿路刺激癥狀），伴或不伴血尿、下腹疼痛、腰痛等03膀胱炎要如何診斷首先結(jié)合臨床表現(xiàn)（主觀癥狀），然后需要做尿常規(guī)檢查（經(jīng)濟(jì)、便捷），必要時(shí)做中段尿培養(yǎng)；B超和CT等影像學(xué)檢查，在懷疑有尿路結(jié)石、腫瘤、前列腺增生、尿路畸形等情況下需要完善。還有膀胱鏡檢查（急性期禁忌）。04膀胱炎應(yīng)該如何治療一般治療：多飲水、保證充足休息、避免熬夜；避免食用辛辣刺激性食物；對(duì)有尿路梗阻的因素，要取出梗阻因素，保持排尿通暢。藥物治療：一般急性膀胱炎（細(xì)菌性膀胱炎最常見），常用藥物是喹諾酮類（氧氟沙星、諾氟沙星、莫西沙星等）和頭孢菌素類抗生素（頭孢克洛、頭孢丙烯、頭孢地尼等），臨床中因?yàn)樽畛Ｒ姷氖谴竽c埃希菌感染，通常是經(jīng)驗(yàn)性用藥，若治療效果不佳，需根據(jù)中段尿培養(yǎng)和藥敏結(jié)果選擇治療用藥。急性單純性膀胱炎用藥療程一般為3日，對(duì)于癥狀明顯或持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)的，可以使用7日療程，必要時(shí)延長(zhǎng)到10-14天。而針對(duì)其他類型的膀胱炎，比如放射性膀胱炎（需要避免放射性因素，可能會(huì)好轉(zhuǎn)，但也可能持續(xù)存在），化學(xué)性膀胱炎（停止化學(xué)藥物接觸，通常會(huì)好轉(zhuǎn)），間質(zhì)性膀胱炎（水囊擴(kuò)張、膀胱灌注等）等類型，抗生素等治療效果欠佳。05該怎么預(yù)防膀胱炎目前尚無明確的預(yù)防措施，但是可以通過以下措施降低膀胱炎的發(fā)病率：多飲水、多排尿；避免憋尿；性生活后及時(shí)排尿；多運(yùn)動(dòng)可以提高抵抗力；女性如廁后從前往后擦拭，避免肛門周圍細(xì)菌擴(kuò)散到尿道和陰道；保持個(gè)人清潔衛(wèi)生，尤其是泌尿生殖系統(tǒng)的衛(wèi)生。2024年06月13日228
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膀胱炎相關(guān)科普號(hào)
楊杰醫(yī)生的科普號(hào)
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