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2022年11月29日
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李軍友副主任醫(yī)師 蘭州大學(xué)第二醫(yī)院 皮膚科 副腫瘤性皮膚病（Cutneousparaneoplasticsyndrome）指的是遠(yuǎn)處癌癥所繼發(fā)的皮膚?。ㄍǔＪ翘禺愋缘模瑸轶w內(nèi)腫瘤的循環(huán)體液因子或其代謝產(chǎn)物的作用而誘發(fā)的皮膚黏膜疾病。有兩個(gè)基本的標(biāo)準(zhǔn)：（1）皮膚病必須在惡性腫瘤發(fā)生后才能發(fā)生，即使有些腫瘤可能為無癥狀和隱匿性；（2）皮膚病與惡性腫瘤遵循平行的過程，即完全切除腫瘤使皮膚病消失而腫瘤復(fù)發(fā)則導(dǎo)致皮膚病復(fù)發(fā)?；颊咄鶅H表現(xiàn)為皮膚、黏膜損害，而同時(shí)伴發(fā)的腫瘤則較隱匿、不易察覺。因此，對這類患者的診治常感棘手，現(xiàn)一起看看臨床常見的副腫瘤性皮膚病。一、副腫瘤性天皰瘡副腫瘤性天皰瘡（Paraneoplasticpemphigus,PNP）由Anhalt等1990年提出一種與腫瘤伴發(fā)的自身免疫性的皮膚粘膜疾病。少部分皮膚疾病發(fā)生在腫瘤出現(xiàn)之前，大部分于腫瘤之后出現(xiàn)皮膚表現(xiàn)。朱學(xué)駿教授提出的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：（1）臨床上表現(xiàn)為持續(xù)性、難治性、疼痛性口唇及口腔黏膜廣泛的糜爛、潰瘍以及皮膚的多形性皮損，口腔黏膜損害是PNP最先出現(xiàn)的癥狀，部分患者可以是就診時(shí)的唯一癥狀；（2）皮損組織病理表現(xiàn)為表皮內(nèi)水皰及個(gè)別壞死的角質(zhì)形成細(xì)胞、基底細(xì)胞液化變性，真皮淺層致密以淋巴細(xì)胞為主的浸潤；（3）以鼠膀胱上皮為底物的間接免疫熒光檢查可見患者血清在棘細(xì)胞間有熒光沉積，是診斷PNP的特異性篩選指標(biāo)；（4）伴發(fā)腫瘤，特別是淋巴細(xì)胞增生性腫瘤。?口唇、口腔糜爛、滲出；皮膚紅斑、水皰、痂殼；手背鱗屑性丘疹、斑塊。（從左到右，圖源參考文獻(xiàn)1）二、副腫瘤性皮肌炎皮肌炎（Dermatomyositis，DM）是一組以肌肉和/或皮膚特征性改變?yōu)橹鞯淖陨砻庖咝约膊?，合并惡性腫瘤的發(fā)生率，文獻(xiàn)報(bào)道從15%～30%不等。副腫瘤性皮肌炎多見于50~60歲患者，可出現(xiàn)眶周粉紅到紫色或紫紅色斑，Gottron丘疹、皮膚異色病、甲周毛細(xì)血管擴(kuò)張。男性患者伴發(fā)的惡性腫瘤以肺癌、胃癌居多，而女性患者則以卵巢癌居多。胸前V字征三、副腫瘤性肢端角化病副腫瘤性肢端角化?。ˋcrokeratosisparaneoplastica）又稱Bazex綜合征（Bazexsyndrome），是一種罕見的副腫瘤性皮膚病。典型臨床表現(xiàn)為肢體末端，尤其是鼻、耳、手、足境界不清的紫紅或紅褐色斑，覆以灰白色、不易刮除的角質(zhì)鱗屑，嚴(yán)重部位可形成疣狀角化過度，如指關(guān)節(jié)處形成疣狀指墊、掌跖疣狀增生性斑塊。部分患者有指甲受累，表現(xiàn)為甲板增厚、凹陷、橫溝、縱嵴、甲下角化過度或甲板毀壞及甲皺襞腫脹和壓痛。治療腫瘤皮損可消退，但甲改變持久存在?？谇?、咽喉、食道和肺的鱗狀上皮癌是最常見的伴發(fā)腫瘤。四、Sweet綜合征Sweet綜合征（Sweetsyndrome，SS）也被稱為急性發(fā)熱性嗜中性皮?。ˋcutefebrileneutrophilicdermatosis）。Sweet綜合征通常分為3類：（1）經(jīng)典性或者特發(fā)性Sweet綜合征，多與上呼吸道或胃腸道感染、炎癥性腸病及妊娠有關(guān)；（2）腫瘤相關(guān)性Sweet綜合征，此病的急性發(fā)作或復(fù)發(fā)與癌癥的存在相關(guān)；（3）藥物所致的Sweet綜合征。10%～20%的Sweet綜合征患者并發(fā)潛在的惡性疾病，這些惡性疾病中85%為血液病，最常見的為急性髓細(xì)胞性白血?。ˋcutemyeloidleukemia，AML）和骨髓增生異常綜合征（Myelodysplasticsyndrome，MDS）五、Leser-Trelat征脂溢性角化病是一種好發(fā)于成人的皮膚病，表現(xiàn)為多發(fā)性橢圓形、略高出皮面、淡褐色至黑色、邊界清楚的丘疹或斑丘疹，好發(fā)于胸、背部，也常累及頭皮、面、頸和四肢。如果脂溢性角化病的皮損在短期內(nèi)出現(xiàn)數(shù)量增多、體積增大、瘙癢并伴內(nèi)臟腫瘤即為Leser－Trelat征。1965年由Ronchese規(guī)范了診斷標(biāo)準(zhǔn)，突發(fā)性出疹性脂溢性角化伴瘙癢是診斷Leser－Trelat征的必備條件。一般來說Leser－Trelat征合并腺癌，也合并其他常見的惡性腫瘤如淋巴瘤、乳腺癌、肺鱗狀細(xì)胞癌，還包括黑素神經(jīng)纖維肉瘤、白血病、肝細(xì)胞癌、卵巢腺癌、其他胃腸道惡性腫瘤和骨肉瘤。六、魚鱗病魚鱗?。ˋcquiredIchthyosis）是一組角化障礙性皮膚病，以不同程度魚鱗樣脫屑并伴有皮膚粗糙、干燥為主要表現(xiàn)。可以是先天性或后天性的。獲得性魚鱗病與多種疾病有關(guān)，包括腫瘤、感染、自身免疫、炎癥和內(nèi)分泌、代謝疾病以及營養(yǎng)缺乏、藥物等。獲得性魚鱗病伴發(fā)的惡性腫瘤有70%~80%是霍奇金淋巴瘤，也有伴發(fā)非霍奇金淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤、白血病者。獲得性魚鱗病常出現(xiàn)在惡性腫瘤診斷之后，也可先出現(xiàn)，或者與惡性腫瘤常平行出現(xiàn)。七、壞死松懈游走性紅斑壞死松解游走性紅斑（Necrolyticmigratoryerythema）多與胰高血糖素瘤相關(guān)，血清胰高血糖素增高，高代謝狀態(tài)使得體內(nèi)氨基酸、鋅、游離脂肪酸等多種物質(zhì)缺乏。主要表現(xiàn)為紅斑基礎(chǔ)上的水皰，中心壞死、滲出、結(jié)痂，愈合后遺留的色素呈離心性擴(kuò)大，有游走特點(diǎn)。部分患者可出現(xiàn)口腔黏膜非特異性炎癥，表現(xiàn)為口腔黏膜充血，舌背乳頭萎縮呈鮮紅色，可有淺表糜爛及水腫。同時(shí)可伴發(fā)腫瘤相關(guān)癥狀，如糖耐量受損、消瘦、血栓栓塞性疾病、間歇性腹瀉、胃炎等。少部分NME也可能出現(xiàn)在其他系統(tǒng)疾病中，如慢性肝病、炎癥性腸病、非胰腺惡性腫瘤、胰腺炎、海洛因成癮、營養(yǎng)吸收障礙狀態(tài)等。八、環(huán)狀肉芽腫環(huán)狀肉芽腫（Granulomaannulare，GA）是一種常見的肉芽腫性皮膚病，通常表現(xiàn)為膚色至紅色環(huán)狀丘疹。GA包括4種亞型：局限型、泛發(fā)型、皮下型和穿通型?？珊喜盒阅[瘤、創(chuàng)傷、甲狀腺疾病、糖尿病和HIV感染等。副腫瘤性GA對傳統(tǒng)治療反應(yīng)不佳，但在潛在性腫瘤緩解時(shí)自行消退。九、惡性黑棘皮病惡性黑棘皮病?（Malignantacanthosisnigricans,MAN）好發(fā)于中老年人，兒童少見。皮疹初起呈灰棕色或灰褐色斑片，表面干燥、粗糙，進(jìn)而皮膚增厚，表面有許多細(xì)小乳頭狀突起，呈天鵝絨樣，觸之柔軟。隨著病情進(jìn)展，皮膚呈粗厚，皮紋增寬加深，表面有乳頭狀或疣狀結(jié)節(jié)，并可出現(xiàn)大的疣狀贅生物。多發(fā)生于皮膚皺褶部位，如頸、腋窩、腹股溝、乳頭下、臍窩、肛門外生殖器等處，掌跖常發(fā)生過度角化。惡性黑棘皮病發(fā)展迅速、廣泛和嚴(yán)重，常累及黏膜，四肢也可受累，掌跖有過度角化，色素沉著更明顯，并不限于角化過度的皮損處。伴發(fā)的內(nèi)臟腫瘤多數(shù)為腺癌，如胃癌、胰腺癌、肝膽管癌、乳腺癌、腸癌、子宮癌、卵巢癌等。臨床醫(yī)師應(yīng)提高對副腫瘤性皮膚黏膜病的認(rèn)識和警覺，臨床工作中遇見此類疾病積極進(jìn)行全面檢查，以尋找潛在的腫瘤并盡早采取有效的治療措施。參考文獻(xiàn)：[1].Kim,J.H.,&Kim,S.C.(2019).ParaneoplasticPemphigus:ParaneoplasticAutoimmuneDiseaseoftheSkinandMucosa.?Frontiersinimmunology,?10,1259.https://doi.org/10.3389/fimmu.2019.01259[2].Didona,D.,Fania,L.,Didona,B.,Eming,R.,Hertl,M.,&DiZenzo,G.(2020).ParaneoplasticDermatoses:ABriefGeneralReviewandanExtensiveAnalysisofParaneoplasticPemphigusandParaneoplasticDermatomyositis.Internationaljournalofmolecularsciences,21(6),2178.https://doi.org/10.3390/ijms210621782022年08月22日603
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李強(qiáng)主任醫(yī)師 陜西省腫瘤醫(yī)院 腹部腫瘤外科 皮膚鱗狀細(xì)胞癌簡稱皮膚鱗癌，多發(fā)生于老年人，好發(fā)于暴露部位如頭面部、手背等，也可以由良性皮膚腫瘤如脂溢性角化（老年斑）、皮脂腺痣等演變而來，來自皮脂腺痣的鱗癌發(fā)病年齡明顯降低。鱗癌的病因主要是各種原因，常見的有長期紫外線照射，其次為放射性或熱輻射損失；化學(xué)致癌物；病毒感染，特別是人類乳頭瘤病毒等的感染；某些癌前期皮膚病，如日光角化病，粘膜白斑以及其慢性皮膚病，如慢性潰瘍，慢性竇道，慢性骨髓炎，萎縮硬化性苔蘚等及均可誘發(fā)鱗癌。鱗癌的最初通常為小而硬的紅色結(jié)節(jié)，邊界不清晰，逐步演變?yōu)轲酄罨蛉轭^瘤狀，表面可有鱗屑，中央易發(fā)生潰瘍，潰瘍面呈顆粒狀，易壞死、出血，潰瘍邊緣較寬，卷起呈菜花狀，質(zhì)地堅(jiān)硬，伴臭味，腫瘤進(jìn)行性增大，逐步侵害下方組織，繼而出現(xiàn)遠(yuǎn)端轉(zhuǎn)移。老化導(dǎo)致的原發(fā)性鱗癌病史一般較長，數(shù)年至數(shù)十年不等，有足夠的時(shí)間到醫(yī)院安排手術(shù)切除，根據(jù)腫瘤大小、組織分化、浸潤程度等不同，大部分患者切除后即可治愈。如果發(fā)現(xiàn)身上出現(xiàn)不明原因的腫物，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。2022年08月21日951
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曾輝主任醫(yī)師 武漢市第六醫(yī)院 腫瘤科 THEUNIVERSITYOFHONGKONGKnowledgeExchange(KE)FundingExerciseKE-IP-2021/22-46香港大學(xué)知識交流贊助活動CancerPrevention,Diagnosis,andTreatment抗癌防癌，全球視野時(shí)間：2022年8月27日（星期六）晚上20:00-22:00“非黑色素瘤的皮膚腫瘤”專題線上宣教-2022年8月‘醫(yī)’心向黨、踔厲奮進(jìn)--喜迎2022第五個(gè)中國醫(yī)師節(jié)！2022-08-19曾輝醫(yī)生獲得：武漢6院第二屆“六七醫(yī)好醫(yī)生”榮譽(yù)稱號3.放療環(huán)節(jié)：第一部分：《放療在皮膚腫瘤治療中的價(jià)值》講者：曾輝教授，武漢市第六醫(yī)院腫瘤科主任https://station.haodf.com/nprocess/pc/articlepublish/articleDetail?articleId=93889903152022年08月19日275
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曾昂主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 整形美容外科 一個(gè)小伙子，胸前長了個(gè)一個(gè)疙瘩，看了好幾次外科，都說是瘢痕，不疼不癢，也沒當(dāng)回事兒。但是，疙瘩長的越來越大了。來我的門診一看，這個(gè)東西不像瘢痕啊？先做了個(gè)活檢，結(jié)果是梭形細(xì)胞腫瘤，免疫組化診斷為隆突性纖維肉瘤。其實(shí)，這種事情還真不少見。因?yàn)檫@種腫瘤，太像皮膚良性結(jié)節(jié)了。評價(jià)：這是一種罕見皮膚腫瘤，好發(fā)于青年或者中年人群。所有部位都可能發(fā)生，四肢較少發(fā)生。手術(shù)治療是唯一有效的方式。Mohs或者擴(kuò)大根治性切除是標(biāo)準(zhǔn)的治療方法。通常需要做軟組織的重建。建議：多學(xué)科協(xié)作MDT治療。2022年08月16日1402
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陳潔主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤中心 ??Merkel細(xì)胞癌（MerkelCellCarcinoma，MCC）是起源于Merkel細(xì)胞的惡性腫瘤，是原發(fā)于皮膚的神經(jīng)內(nèi)分泌癌。MCC好發(fā)于白種人，危險(xiǎn)因素包括高齡、紫外線暴露、男性、免疫力低下、血液系統(tǒng)惡性腫瘤或移植術(shù)后和Merkel細(xì)胞多瘤病毒感染（MCPyV）。臨床上根據(jù)發(fā)病原因，分為紫外線相關(guān)型及病毒感染相關(guān)型兩個(gè)亞型，病毒感染相關(guān)MCC預(yù)后較好。MCC具有高侵襲性和高復(fù)發(fā)性，預(yù)后較差。MCC的5年生存期為41%-77%，死亡率超黑色素瘤。臨床表現(xiàn)MCC大部分出現(xiàn)在暴露在陽光下的部位，尤其頭面頸部，但也可發(fā)生在手臂、腿部和胸背部，通常表現(xiàn)為快速生長、無痛、堅(jiān)硬的單個(gè)圓頂狀凸起，可呈膚色、紅色、藍(lán)色或紫色。部分患者會出現(xiàn)潰瘍；周圍皮膚、頸部、腋窩或腹股溝附近可能發(fā)現(xiàn)腫大淋巴結(jié)。約26-36%的患者在初診時(shí)即有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，6-16%的患者出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。診斷臨床上MCC常被誤診為良性病變或非黑色素瘤皮膚癌。對可疑MCC患者病理切片行免疫組化染色可幫助鑒別MCC與其他小圓細(xì)胞腫瘤（如肺小細(xì)胞癌等）。約75-100%的MCC表達(dá)細(xì)胞角蛋白20（CK20），而甲狀腺轉(zhuǎn)錄因子1（TTF-1）陰性有助于鑒別MCC和肺小細(xì)胞癌，其他神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤特異性標(biāo)志物如嗜鉻粒蛋白A（CgA）、突觸素（Syn）、神經(jīng)元特異性烯醇化酶（NSE）和神經(jīng)細(xì)胞黏附分子（CD56）亦可幫助鑒別診斷。病理報(bào)告至少包括腫瘤大小、外周及深部切緣狀態(tài)、淋巴血管侵犯、以及皮外侵犯范圍。體格檢查及相應(yīng)的影像學(xué)檢查，如MRI、CT或FDG-PET/CT成像有助于綜合判斷MCC的原發(fā)灶、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及全身轉(zhuǎn)移情況。治療手術(shù)根治性切除是局限性MCC的一線治療方案。術(shù)后需對腫瘤切緣進(jìn)行評估，判斷是否需要行輔助放療。由于MCC患者可存在隱匿性淋巴結(jié)受累，因此對可手術(shù)切除，但臨床未發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的患者均應(yīng)在術(shù)前行前哨淋巴結(jié)活檢。對于存在區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者，根治性手術(shù)切除+淋巴結(jié)清掃并聯(lián)合術(shù)后輔助放療是標(biāo)準(zhǔn)治療方案。輔助放療應(yīng)于術(shù)后8周內(nèi)開始，對于無法耐受手術(shù)或原發(fā)灶及局部轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)無法手術(shù)切除的患者可考慮行姑息性放療。MCC是免疫敏感的實(shí)體腫瘤，超過50%MCC表達(dá)PD-L1。因此，對于局部進(jìn)展無法手術(shù)或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的MCC患者建議加入臨床試驗(yàn)或采用PD-(L)1治療，包括帕博利珠單抗、納武單抗。對局限期的MCC輔助化療并不推薦。對局部進(jìn)展期或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移期且無法使用免疫治療的患者可考慮全身化療，常用的化療方案包括順鉑+依托泊苷/卡鉑+依托泊苷。隨訪MCC具有高侵襲性和高復(fù)發(fā)率?；颊咧形粡?fù)發(fā)時(shí)間為8至9個(gè)月，最初2年復(fù)發(fā)率為90%。因此，在診斷和治療后應(yīng)立即開始密切的終身隨訪。在治療的最初3年內(nèi)，每3-6月應(yīng)行一次完整的皮膚和淋巴結(jié)檢查；病情穩(wěn)定后可延長至6-12月復(fù)查。對于淋巴結(jié)受累、高復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)腫瘤或各種原因處于免疫抑制狀態(tài)的高危患者，還應(yīng)常規(guī)復(fù)查影像學(xué)。FDG-PET-CT與常規(guī)CT相比，具有更高靈敏度。2022年07月25日4731
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唐銀科副主任醫(yī)師 西京醫(yī)院 整形外科 皮膚包塊---隆突性皮膚纖維肉瘤近期，我們接診了一位49歲男性，其下腹部可見一面積約11cm×9cm，且突出皮膚約5cm高的腫塊。追問病史：12年無明顯誘因下腹部摸到了“花生米”大小的小疙瘩，未在意，隨年齡增長，腫塊也在逐漸增大，一直未治療，腫塊也無明顯腫痛不適癥狀。超聲檢查：下腹壁實(shí)性包塊，邊界清晰，形態(tài)尚規(guī)則，血供較豐富。術(shù)前為進(jìn)一步明確腫塊邊界、質(zhì)地、范圍及良惡性初步判斷，以確定手術(shù)切除范圍，故行進(jìn)一步檢查。MRI（磁共振）結(jié)構(gòu)：下腹壁腹直肌前方皮下囊性占位，考慮良性占位，粘液性囊腫可能。根據(jù)術(shù)前超聲和MRI檢查，均提示為：良性腫瘤，且邊界清晰，手術(shù)較容易剝離且完整切除腫瘤。雖然，各項(xiàng)檢查，均提示為良性，但腫塊的最終性質(zhì)取決于病理檢查，其結(jié)構(gòu)可能與體表的各項(xiàng)檢查結(jié)果有出入，需慎重。因此在全麻下行手術(shù)切除，切除范圍為：切除部分較菲薄的皮膚及皮下的腫塊，術(shù)中以鈍性剝離為主，完整切除腫瘤組織，送術(shù)中冰凍病理?？焖俦鶅鼋Y(jié)構(gòu)回報(bào)：梭形細(xì)胞腫瘤，傾向于良惡性治療，上切緣有殘留。再次切除上切緣1.5cm寬皮膚組織。術(shù)后免疫組化病理結(jié)果如圖：明確診斷：隆突性皮膚纖維肉瘤，屬皮膚惡性腫瘤。所幸，手術(shù)切除干凈，后期需要定期復(fù)查即可。皮膚隆突性纖維肉瘤是一種生長緩慢、起源于皮膚的纖維肉瘤。常見于中年男性，好發(fā)于軀干。損害為隆起性暗紅色腫塊，質(zhì)硬，可呈分葉狀，與皮膚粘連。生長緩慢，一般無癥狀，切除不徹底易復(fù)發(fā)，但很少轉(zhuǎn)移。本病是一種生長緩慢、起源于皮膚并可擴(kuò)展至皮下組織的局限性低度惡性的纖維肉瘤。治療：該疾病可局部發(fā)生侵襲性生長，故應(yīng)較廣泛地切除。切除邊緣要包括比較寬的正常皮膚，深達(dá)筋膜。切除周圍范圍應(yīng)達(dá)正常皮膚處，術(shù)中行快速冰凍病理以明確切除邊界是否干凈。此時(shí)，提醒一下，任何腫塊，均應(yīng)早做檢查，及早治療，避免不良結(jié)果的出現(xiàn)。2022年07月03日1091
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陳駿副主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 皮膚科 5?隨訪考慮到DFSP的局部極易復(fù)發(fā)的特點(diǎn)，需要對患者進(jìn)行長時(shí)間的隨訪。我們參考國外指南，建議隨訪10年，前5年至少每半年隨訪1次，5年后至少每年隨訪1次[20]。隨訪應(yīng)包括對局部瘢痕恢復(fù)的評估、腫瘤是否復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的評估等。隨訪期間可對瘢痕進(jìn)行注射瘢痕軟化針、外用硅酮凝膠、壓迫治療、點(diǎn)陣激光治療、脈沖染料激光治療等處理。前5年每年應(yīng)進(jìn)行至少1次的局部MRI及前哨淋巴結(jié)的超聲檢查。有條件的單位，可以進(jìn)行術(shù)區(qū)聲諾維?(SonoVue)?增強(qiáng)超聲檢查，以提高早期腫瘤復(fù)發(fā)與術(shù)后瘢痕的鑒別能力。對于DFSP-FS以及轉(zhuǎn)移、復(fù)發(fā)性腫瘤，應(yīng)適度增加隨訪頻率。同時(shí)應(yīng)關(guān)注患者心理狀態(tài)，建立完善的患者健康檔案，保證患者生活質(zhì)量。2022年05月22日1816
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陳駿副主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 皮膚科 3分期評估目前尚未有關(guān)于DFSP的國際通用分期標(biāo)準(zhǔn)。上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院皮膚梭形細(xì)胞腫瘤MDT團(tuán)隊(duì)采用的是基于歐洲D(zhuǎn)FSP多學(xué)科共識指南改進(jìn)后的分期標(biāo)準(zhǔn)[1,20-21]。具體如表1所示。表1基于歐洲D(zhuǎn)FSP多學(xué)科共識指南改進(jìn)的分期標(biāo)準(zhǔn)Tab1ImprovedstagingstandardsbasedonEuropeanDFSPmultidisciplinaryconsensusguidelines2022年05月21日1318
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皮膚腫瘤相關(guān)科普號
羅旭松醫(yī)生的科普號
羅旭松 主任醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院
整復(fù)外科
1.6萬粉絲59萬閱讀
衛(wèi)愉軒醫(yī)生的科普號
衛(wèi)愉軒 醫(yī)師
南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院
足踝外科
265粉絲9萬閱讀
史金龍醫(yī)生的科普號
史金龍 主治醫(yī)師
鄭州人民醫(yī)院
皮膚科
2223粉絲8.3萬閱讀