在泌尿外科疾病中，有一個(gè)不容忽視的特殊感染，那就真菌所引起的前列腺炎。我覺(jué)得很有必要對(duì)病人講一講這種疾病的基本問(wèn)題。近年來(lái)，泌尿生殖系真菌感染有增多的趨勢(shì)，多為醫(yī)源性二重感染。一般認(rèn)為真菌潛伏在人體的口腔、腸道、皮膚和陰道內(nèi)，作為寄生菌而并不引起任何癥狀。當(dāng)寄生菌與宿主之間內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定性失調(diào)，特別是在抗生素的干擾或宿主的免疫功能低下時(shí)，寄生菌可轉(zhuǎn)化成致病菌。從理論上講，女性外陰、陰道的真菌感染是常見(jiàn)的感染來(lái)源，通過(guò)長(zhǎng)期的性接觸，真菌可經(jīng)男性泌尿生殖道逆行感染到前列腺，從而引起慢性前列腺炎；然而，某些慢性前列腺炎患者長(zhǎng)期使用抗生素或反復(fù)直接向前列腺內(nèi)注射抗生素、糖皮質(zhì)激素等，易引起菌群失調(diào)，免疫力下降，從而增加了真菌進(jìn)入前列腺的機(jī)會(huì)，更容易誘發(fā)前列腺的真菌感染。前列腺的真菌感染與慢性前列腺炎之間的密切關(guān)系已經(jīng)是一個(gè)不可忽視的問(wèn)題。因此，對(duì)于那些使用抗生素時(shí)間較長(zhǎng)，治療效果差的慢性前列腺炎患者，要考慮前列腺真菌感染，尤其是繼發(fā)的真菌感染的可能。對(duì)這些患者，一旦診斷成立，應(yīng)立即停用廣譜抗生素、停止穿刺插管等治療，給予有效、足量的抗真菌藥物治療。有時(shí)診斷不太容易，也可以給予診斷性的抗真菌治療，這樣既不會(huì)造成嚴(yán)重的藥物副作用，又可以獲得滿意的治療效果，并已經(jīng)為臨床實(shí)踐所證實(shí)。研究表明，多數(shù)免疫抑制患者的前列腺炎都與前列腺真菌感染有關(guān)。近年來(lái)的研究提示在免疫功能正常患者中前列腺炎實(shí)際發(fā)生情況也可能被低估了。顯然，確定是否由真菌感染引起的前列腺炎的真實(shí)流行病學(xué)和發(fā)病率還需要依據(jù)對(duì)真菌的培養(yǎng)和DNA分析等詳盡的微生物學(xué)研究。實(shí)際上，臨床上診斷真菌性前列炎是不易做到的。真菌性前列腺炎患者的臨床表現(xiàn)常常與慢性非細(xì)菌性前列腺炎患者的癥狀相似，表現(xiàn)為會(huì)陰部不適，排尿時(shí)尿色渾濁，可以有無(wú)菌性膿尿，尿后滴瀝疼痛，射精痛等，可伴有直腸下墜等癥狀。而真菌性前列腺炎患者一般沒(méi)有發(fā)熱等全身癥狀，并常常具有長(zhǎng)期使用抗菌藥物史以及不規(guī)則使用或?yàn)E用抗菌藥物史?；颊叩钠拮踊蛐园橐灿蟹磸?fù)發(fā)生的真菌性陰道炎癥狀或病史，通常需要依靠病原學(xué)診斷進(jìn)行鑒別。那么臨床上出現(xiàn)哪些現(xiàn)象應(yīng)考慮真菌感染呢？這個(gè)問(wèn)題一直困擾著臨床醫(yī)師，這里談幾點(diǎn)建議，如有以下情況可以考慮合并真菌感染：1、患者出現(xiàn)前列腺炎的癥狀并接受治療已經(jīng)半年以上，而醫(yī)生似乎已經(jīng)對(duì)治療失去信心。2、經(jīng)過(guò)許多療程的抗生素治療后，前列腺炎的癥狀仍然不見(jiàn)好轉(zhuǎn)。3、與前列腺炎癥狀相伴行出現(xiàn)許多其它的白色念珠菌感染前列腺的臨床癥狀，主要包括排尿疼痛或排尿困難，尿內(nèi)含有血細(xì)胞或白蛋白，直腸刺激癥、直腸肛門(mén)刺癢，性欲降低等。前列腺的真菌感染主要為致病力較強(qiáng)的白色念珠菌，診斷主要采用前列腺液直接鏡檢法，在標(biāo)本中找到細(xì)長(zhǎng)的菌絲和孢子體可診斷。如果采用革蘭氏染色，可以把菌絲和孢子染色為不均勻的藍(lán)色。此外，也可采用培養(yǎng)真菌及前列腺活檢的方法輔助診斷。目前沒(méi)有前列腺真菌感染的確診標(biāo)準(zhǔn)，人們?cè)谠\斷尿路真菌感染時(shí)，一般以尿液培養(yǎng)真菌菌落〉10.000個(gè)/ml為診斷標(biāo)準(zhǔn)。PCR方法也可以用于真菌感染的診斷。酵母菌作為慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛綜合癥患者前列腺液內(nèi)的病原體一直存在爭(zhēng)議。事實(shí)上，對(duì)于使用抗微生物藥物可以獲得良好的效果。倘若患者合并較多的上述白色念珠菌感染的相關(guān)癥狀，盡管沒(méi)有獲取診斷的直接證據(jù)，也可以開(kāi)始進(jìn)行1個(gè)月的實(shí)驗(yàn)性節(jié)制飲食的診斷性治療。對(duì)于懷疑合并真菌感染的患者進(jìn)行節(jié)制飲食治療主要應(yīng)該限制飲食中的糖類(lèi)成分，如乙醇、蜂蜜、面粉等。因而此階段的主要飲食應(yīng)該是蛋白質(zhì)、脂肪和非淀粉類(lèi)的蔬菜。如果節(jié)制飲食獲得一定的效果，哪怕是臨床癥狀的輕微改善，就可以在給予患者節(jié)制飲食治療的同時(shí)進(jìn)行抗真菌治療。一定要注意，在開(kāi)始節(jié)制飲食后最初2周時(shí)間，患者的臨床癥狀可能發(fā)生突然加重，如頭痛、肌肉疼痛、尿道燒灼感、惡心、眩暈等，發(fā)生這種現(xiàn)象是好的征象，表明發(fā)生了飲食截?cái)嘈缘姆磻?yīng)，真菌壞死后釋放出來(lái)的物質(zhì)可能使患者產(chǎn)生不舒服的感覺(jué)，堅(jiān)持下去，癥狀會(huì)逐漸消退。全面節(jié)制飲食治療真菌感染最長(zhǎng)療程需要2年時(shí)間，療效好壞主要取決于患者節(jié)制飲食的嚴(yán)格程度。前列腺真菌感染常為全身性感染的一部分，所以對(duì)于確定真菌感染存在的患者治療應(yīng)該包括全身及局部治療，同時(shí)應(yīng)該禁止性交，對(duì)其配偶也進(jìn)行檢查和有效治療。全身應(yīng)用廣譜抗真菌藥物，可以選擇兩性霉菌B，開(kāi)始劑量0.1mg/kg，最大劑量不應(yīng)該超過(guò)1mg/kg，每1～2天一次，用5%葡萄糖注射液稀釋為0.1mg/ml，緩慢靜脈滴注，連續(xù)2～3個(gè)月為1療程，應(yīng)該注意該藥物的副作用比較嚴(yán)重。氟康唑注射液具有良好的耐藥性和藥代動(dòng)力學(xué)效應(yīng)，是治療泌尿生殖系真菌感染理想的藥物，首劑0.4g，隨后每日0.2～0.4g，緩慢靜脈滴注，滴速不超過(guò)5mg/min，并應(yīng)該注意其常見(jiàn)的副作用，一般療程為6~8周。這里建議診斷不明確者抗真菌藥物治療要非常慎重。比較常用的口服廣譜抗真菌藥物包括酮康唑，每日200～400mg，分1次或2次口服。咪康唑每次500mg，2/d?？嗣惯颉⒅泼咕匾部梢允褂?。局部治療包括尿道內(nèi)灌注龍膽紫可殺滅白色念珠菌，咪康唑配制成50mg/ml濃度持續(xù)沖洗膀胱可以治療膀胱伴發(fā)的真菌感染。真菌適宜于生長(zhǎng)在酸性環(huán)境下，因此堿化尿液可以有效的抑制真菌的生長(zhǎng)繁殖，可以口服小蘇打片或10%枸櫞酸鉀合劑，或用2%～3%的碳酸氫鈉溶液進(jìn)行膀胱灌注。尿道內(nèi)灌注龍膽紫可以殺滅局部的真菌。本文是蘇元華版權(quán)所有，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。本文僅供健康科普使用，不能做為診斷、治療的依據(jù)，請(qǐng)謹(jǐn)慎參閱

1、性病后前列腺炎或一般細(xì)菌感染造成的慢性前列腺炎與感染性盆底疼痛（IPID）后期，后往往出現(xiàn)盆底會(huì)陰部、大腿肌肉、腳后跟的種種異常感覺(jué)或不適，或呈游走性（最具典型性），具體原因是：1、性病后慢性前列腺炎綜合征大量殘留的炎癥因子造成的神經(jīng)源性炎癥與通過(guò)背根神經(jīng)節(jié)（DRG）投射到骶髓前角星狀膠質(zhì)細(xì)胞而投射到軀體體表；由于神經(jīng)電生理的原因、由于膠質(zhì)細(xì)胞活性不穩(wěn)定，因此癥狀時(shí)輕時(shí)重，游走性。2、長(zhǎng)期持續(xù)服用抗生素對(duì)精神神經(jīng)的襲擾、損傷。3、患者精神神經(jīng)緊張?jiān)斐傻能|體感覺(jué)異常。4、服用抗抑郁藥停藥以后的種種軀體自覺(jué)癥狀，即藥物的戒斷癥狀，持續(xù)多久是不確定，可能因人而異或藥物服用療程長(zhǎng)短有關(guān)。

親愛(ài)的朋友們，今天我們來(lái)談?wù)勄傲邢俳】档囊粋€(gè)重要話題——前列腺鈣化灶。這個(gè)聽(tīng)起來(lái)有點(diǎn)嚴(yán)肅的話題，其實(shí)與我們男性的生活質(zhì)量息息相關(guān)。所以，讓我們放下焦慮，拿起知識(shí)，一起深入了解這個(gè)“小石頭”的秘密。一、前列腺鈣化灶的成因前列腺鈣化灶，顧名思義，就是前列腺組織中出現(xiàn)了鈣質(zhì)的沉積。這種情況通常與以下因素有關(guān)：1、年齡因素：隨著年齡的增長(zhǎng)，我們的前列腺也會(huì)逐漸老化，組織中的鈣質(zhì)沉積增多，形成鈣化灶。2、慢性炎癥：長(zhǎng)期的慢性前列腺炎可能導(dǎo)致組織纖維化，鈣質(zhì)在炎癥反應(yīng)中沉積。3、前列腺增生：前列腺增生（良性前列腺增生）可能導(dǎo)致尿路梗阻，尿液中的鈣質(zhì)在前列腺中沉積。4、前列腺癌：前列腺癌可能導(dǎo)致前列腺組織中的鈣質(zhì)增加，但并非所有鈣化灶都與癌癥相關(guān)。5、生活習(xí)慣：不良的生活習(xí)慣，如吸煙、飲酒、高脂肪飲食等，也可能促進(jìn)鈣化灶的形成。?????二、前列腺鈣化灶的影響大多數(shù)前列腺鈣化灶患者沒(méi)有任何癥狀，它們可能在體檢時(shí)意外發(fā)現(xiàn)。然而，如果鈣化灶較大或位于前列腺導(dǎo)管內(nèi)，可能會(huì)阻塞前列腺導(dǎo)管，導(dǎo)致前列腺液的排出受阻，從而引起前列腺炎或前列腺增生等癥狀，包括：1、尿路癥狀：如尿頻、尿急、尿痛、排尿困難等。2、性功能障礙：鈣化灶可能影響性欲和勃起功能。3、疼痛：可能會(huì)引起會(huì)陰部、下腹部或腰部的疼痛。???????三、治療之道對(duì)于前列腺鈣化灶的治療，我們需要根據(jù)具體情況來(lái)定制治療方案：1、觀察等待：如果鈣化灶不引起癥狀，且沒(méi)有癌變的跡象，可能不需要立即治療，只需定期隨訪觀察。2、藥物治療：對(duì)于伴有炎癥或增生的患者，可能需要使用抗生素、α受體阻滯劑、5α-還原酶抑制劑等藥物。3、物理治療：通過(guò)前列腺按摩、溫水坐浴、前列腺低能量沖擊波等方式，可以幫助緩解癥狀。4、手術(shù)治療：在鈣化灶引起嚴(yán)重癥狀或疑慮癌變時(shí)，可能需要進(jìn)行前列腺切除術(shù)。四、治療時(shí)間治療時(shí)間因人而異，藥物治療可能需要數(shù)周到數(shù)月，而手術(shù)治療后的恢復(fù)期可能更長(zhǎng)。重要的是，患者需要遵循醫(yī)生的指導(dǎo)，定期復(fù)查，及時(shí)調(diào)整治療方案。五、結(jié)語(yǔ)前列腺鈣化灶，雖然聽(tīng)起來(lái)有些讓人不安，但只要我們正確對(duì)待，它并不是不可逾越的難關(guān)。記住，預(yù)防總是比治療更為重要。保持健康的生活方式，定期體檢，及時(shí)與醫(yī)生溝通，是我們守護(hù)前列腺健康的最佳途徑。如果你對(duì)前列腺鈣化灶有任何疑問(wèn)，或者想要了解更多關(guān)于男性健康的信息，隨時(shí)歡迎提問(wèn)。記住，健康就是最好的財(cái)富，讓我們一起守護(hù)它！??為了更好地為廣大慢性前列腺炎患者提供便捷、高效的醫(yī)療服務(wù)，杭州市紅十字會(huì)醫(yī)院男科決定在春節(jié)之后開(kāi)展住院治療服務(wù)。我們致力于為患者提供系統(tǒng)化、個(gè)性化的治療方案，以幫助患者盡快康復(fù)。如有住院治療需求，可提前通過(guò)電話預(yù)約。預(yù)約電話為杭州市紅十字會(huì)醫(yī)院14樓護(hù)士辦公室的電話?0571-56108714。陳望強(qiáng)，主任中醫(yī)師，杭州市紅十字會(huì)醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)科男科主任，研究生導(dǎo)師，畢業(yè)于北京中醫(yī)藥大學(xué)男科學(xué)專(zhuān)業(yè)，師從著名男科專(zhuān)家李海松教授。國(guó)家級(jí)名中醫(yī)鮑嚴(yán)鐘老先生學(xué)術(shù)繼承人。2021年獲“杭州市最美醫(yī)生”稱(chēng)號(hào)、被評(píng)為“杭州市中青年中醫(yī)骨干”、“杭州市紅十字會(huì)醫(yī)院第二批青年中醫(yī)人才”?，F(xiàn)任中國(guó)中藥學(xué)會(huì)男科專(zhuān)委會(huì)委員，中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)男科分會(huì)青年委員，中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)生殖分會(huì)青年委員，浙江省醫(yī)學(xué)會(huì)男科分會(huì)男性生殖學(xué)組組員，浙江省醫(yī)師學(xué)會(huì)生殖醫(yī)學(xué)分會(huì)男科組組員，浙江省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)性學(xué)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員，浙江省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)臨床研究分會(huì)青年委員，浙江省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)男科分會(huì)青年委員，杭州市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)生殖專(zhuān)委會(huì)委員副主任委員等。主持和參與國(guó)家級(jí)課題2項(xiàng)，省部級(jí)課題3項(xiàng)。????陳望強(qiáng)主任從事男科臨床十余年，對(duì)慢性前列腺炎的診治有獨(dú)到理解?；趪?guó)家級(jí)名老中醫(yī)藥專(zhuān)家鮑嚴(yán)鐘的“前列腺結(jié)構(gòu)分型理論”之上，汲取導(dǎo)師李海松教授的“前列腺炎絡(luò)病理論”經(jīng)驗(yàn)，并結(jié)合陳望強(qiáng)本人臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，通過(guò)逾10萬(wàn)人次的臨床實(shí)踐，逐漸形成慢性前列腺炎“癥因理論”，并以此套理論，擬定出一套療效好，操作方便的“前列腺炎導(dǎo)濁療法”，目前臨床療效反饋良好。對(duì)其他男科疾病如：男性不育癥、頻繁遺精、嚴(yán)重尿頻、陰莖勃起易疲軟、早泄、龜頭敏感、復(fù)發(fā)性龜頭炎、性欲下降、性生活后疲乏等治療也有豐富診治經(jīng)驗(yàn)。門(mén)診時(shí)間杭州紅十字會(huì)醫(yī)院：周二、周日全天、周四上午（男科）杭州市第九人民醫(yī)院：周五上午

“為什么我性前列腺炎總是好不了，反反復(fù)復(fù)的？我已經(jīng)按照醫(yī)生的建議治療了，也注意了生活習(xí)慣，但癥狀還是時(shí)不時(shí)地出現(xiàn)，這到底是怎么回事？”，這是男科診室里常能聽(tīng)到的患者疑問(wèn)。一、前列腺炎是什么？會(huì)對(duì)患者帶來(lái)什么傷害？炎癥是身體對(duì)于各種損傷、感染或其他刺激的一種防御反應(yīng)。它是免疫系統(tǒng)為了清除損傷因素并促進(jìn)愈合而發(fā)動(dòng)的一系列復(fù)雜的生物過(guò)程。炎癥可以是急性的，也可以是慢性的。慢性炎癥則是一種持續(xù)的、低級(jí)別的炎癥狀態(tài)，可能持續(xù)數(shù)周、數(shù)月甚至數(shù)年。慢性炎癥可能是由于急性炎癥未能完全解決，或者是由于持續(xù)的刺激（如長(zhǎng)期暴露于有害物質(zhì)、慢性感染或自身免疫疾?。?dǎo)致的。慢性炎癥與許多疾病有關(guān)，包括心血管疾病、糖尿病、癌癥和關(guān)節(jié)炎等。而前列腺炎，顧名思義就是前列腺這個(gè)器官發(fā)炎了，臨床表現(xiàn)多樣，每個(gè)人的癥狀都可能不一樣，通常表現(xiàn)為以下幾項(xiàng)：1、會(huì)陰部及盆部疼痛，可能放射到陰莖、睪丸、腹股溝、恥骨上區(qū)、下腰部或背部。2、尿路刺激癥狀，如尿頻、尿急、尿痛、夜尿次數(shù)增多和尿滴白。3、排尿梗阻癥狀，如排尿等待、尿線變細(xì)、排尿費(fèi)力、尿滴瀝和尿不盡。4、性功能障礙，如早泄、勃起功能障礙、射精疼痛、遺精和血精。5、精神神經(jīng)癥狀，如失眠、焦慮、緊張和記憶力減退。病癥通常并不嚴(yán)重，但會(huì)持續(xù)性地困擾患者，對(duì)工作、生活、睡眠產(chǎn)生影響。且病程較長(zhǎng)，治愈難度較大，即使痊愈后亦容易復(fù)發(fā)。二、醫(yī)學(xué)已經(jīng)這么發(fā)達(dá)，為什么慢性前列腺炎無(wú)法徹底治愈，總是反反復(fù)復(fù)，陰魂不散？1、前列腺炎的“鄰里”關(guān)系復(fù)雜前列腺位于盆腔內(nèi)，被其他組織緊密包裹，其上方與膀胱頸相連，底部與尿生殖膈相接觸，前方緊貼恥骨聯(lián)合，后方則靠近直腸，兩側(cè)葉與精囊腺和輸精管壺腹相鄰。因此，前列腺炎與周邊器官疾病，比如精囊炎、附睪炎、輸精管炎及后尿道炎等常常并存，彼此影響，互為因果，從而導(dǎo)致慢性前列腺炎纏綿難愈。2、與外界相通，易受病邪侵襲前列腺它位于尿道后方，是尿液排出體外前的最后一道屏障，直接與外界相通。由于其獨(dú)特的解剖位置，前列腺成為了尿道細(xì)菌和病毒感染的“前沿陣地”。尿道本身并不具備殺菌功能，因此，前列腺成為了細(xì)菌和病毒侵入的第一個(gè)目標(biāo)。因此，若平時(shí)不注意個(gè)人衛(wèi)生，私處清洗不到位（包莖、包皮過(guò)長(zhǎng)容易導(dǎo)致細(xì)菌滋生），或局部存在感染（如龜頭包皮炎、濕疹等）、不潔性交行為等均可導(dǎo)致病邪沿尿道上行，侵襲前列腺，導(dǎo)致前列腺炎反反復(fù)復(fù)。3、前列腺自身腺管通道易堵塞前列腺由30至50個(gè)復(fù)管泡狀腺組成，匯聚成15至30條導(dǎo)管，分別開(kāi)口于尿道，開(kāi)口眾多且均為盲端。因此，腺泡中的分泌物較易堵塞，腺管通道常無(wú)法正常排泄而呈淤積狀態(tài)，如此一個(gè)“溫室”狀態(tài)，更是病菌的天然繁殖基地。此外，一組腺體感染后可能傳染至其他腺組，這是抗生素長(zhǎng)期治療難以根治的關(guān)鍵原因。4、持續(xù)存在的不良飲食生活習(xí)慣如酗酒、過(guò)度攝入刺激性食物、長(zhǎng)時(shí)間騎車(chē)或久坐、性生活不規(guī)律等，均可導(dǎo)致患者前列腺長(zhǎng)期充血。此類(lèi)不良習(xí)慣一旦形成，自我糾正難度較大。即使在前列腺炎癥狀好轉(zhuǎn)后，若未能持之以恒改善生活習(xí)慣，病情往往容易復(fù)發(fā)。5、病來(lái)如山倒，病去如抽絲。在慢性前列腺炎的治療過(guò)程中，鞏固治療環(huán)節(jié)至關(guān)重要。若忽視足夠療程的治療，病情易于反復(fù)。對(duì)于慢性前列腺炎，一般療程需持續(xù)2至3個(gè)月，甚至更長(zhǎng)。而在癥狀消失后，患者還需經(jīng)歷三個(gè)月至半年的恢復(fù)期（或亞健康期）。在此期間，若未注重鞏固治療，加之生活中種種不注意的因素，如飲酒、久坐等，均可能導(dǎo)致前列腺炎的復(fù)發(fā)。鑒于前列腺炎病因的多樣性和復(fù)雜性，迄今為止，尚無(wú)特效藥物可有效控制慢性前列腺炎的癥狀。然而，難治并不意味著無(wú)法治。前列腺炎的康復(fù)取決于對(duì)疾病的正確認(rèn)知、規(guī)范的治療、嚴(yán)格的飲食禁忌以及積極樂(lè)觀的心態(tài)。在藥物治療的基礎(chǔ)上，結(jié)合個(gè)體化、合理且針對(duì)性的非藥物治療方法，的綜合治療，前列腺炎的癥狀是可以得到緩解和控制的。陳主任門(mén)診時(shí)間杭州紅十字會(huì)醫(yī)院：周二、周日全天、周四上午（男科）杭州市第九人民醫(yī)院：周五上午

急性前列腺炎癥狀重，治療效果好。當(dāng)急性前列腺炎的時(shí)候，尿頻尿急尿不完、下腹部和會(huì)陰部脹痛，有時(shí)候甚至前列腺內(nèi)會(huì)出現(xiàn)膿腫。一般用上抗生素和阿爾法受體阻滯劑后癥狀會(huì)減輕。膿腫很少見(jiàn)，但發(fā)現(xiàn)以后就可以做經(jīng)直腸超聲波引導(dǎo)的前列腺穿刺，把膿液吸出來(lái)，再加上抗生素一般效果會(huì)很好，體溫下降癥狀消失。但是到了慢性前列腺炎就很難治療。不敢抱徹底治愈的希望，但是每次發(fā)作的時(shí)候可以使用阿爾法受體阻滯劑、抗生素、以及溫水坐浴等等，癥狀減輕后就可以停藥。為什么不能治愈呢？以前良性前列腺增生癥狀需要開(kāi)放做前列腺切除手術(shù)，我就做過(guò)不少。遇到慢性前列腺炎患者時(shí)，前列腺不是增大而是萎縮并變得堅(jiān)硬。沒(méi)有炎癥的增生前列腺用手指頭就可以把它挖出來(lái)（聽(tīng)著很可怕，其實(shí)我們都是這樣做的）。但是對(duì)于前列腺炎的前列腺，用剪組織的剪刀都很難剪下來(lái)，只有用剪線的硬剪刀，這個(gè)比較硬，一下一下的把前列腺硬生生的剪下來(lái)。當(dāng)時(shí)我們?cè)?jīng)拿注射器試著向前列腺內(nèi)打生理鹽水來(lái)證實(shí)一下能不能把藥水打到前列腺組織內(nèi)，結(jié)果絲毫打不進(jìn)去，因此對(duì)于長(zhǎng)期慢性前列腺炎只有使用藥物或物理療法進(jìn)行短期的緩解。熱療往往會(huì)減輕癥狀，但是對(duì)慢性的前列腺炎也是無(wú)法根治，主要是因?yàn)榻M織已經(jīng)纖維化了。

前列腺腺內(nèi)有密密麻麻的前列腺腺管，把前列腺產(chǎn)生的外分泌液通過(guò)腺管排到尿道里面。在沒(méi)有前列腺以前嚴(yán)的情況下，久坐也會(huì)壓迫這些腺管但是不會(huì)帶來(lái)什么后果。如果是前列腺炎，前列腺腺管內(nèi)有很多感染的物質(zhì)，久坐以后這些腺管就腫脹，感染的前列腺液積聚在腺體內(nèi)，會(huì)造成癥狀加重。除了久坐以外，長(zhǎng)時(shí)間騎自行車(chē)也會(huì)導(dǎo)致腺管受壓迫。喝酒吃辣，前列腺會(huì)腫脹，腺管也會(huì)受到壓迫。有醫(yī)學(xué)專(zhuān)家曾經(jīng)做過(guò)實(shí)驗(yàn)，人為造成狗后尿道高壓，并且向狗的膀胱內(nèi)注入活性炭19，排尿后這些碳19元素就會(huì)跑到前列腺腺管內(nèi)，因此一定要保持腺管的通暢。此外使用阿爾法受體阻滯劑也能減輕后尿道高壓，與不久坐一起可以減輕前列腺炎的癥狀。

沒(méi)有很?chē)?yán)重的后果，指的是前列腺炎不會(huì)轉(zhuǎn)化為前列腺癌。前列腺癌的發(fā)生是由于雄激素的原因，與前列腺炎沒(méi)有關(guān)系，這與其它一些長(zhǎng)期慢性炎癥容易導(dǎo)致惡變的情況是不同的。前列腺炎需要治療是因?yàn)樗鼤?huì)造成患者比較痛苦。兩大癥狀，一是局部癥狀，可以有下腹部會(huì)陰部難受不舒服。第二癥狀就是精神癥狀。由于長(zhǎng)期不舒服，患者精力一直放在這種不舒服上面，容易造成精神疲勞，時(shí)間久了出現(xiàn)焦慮、抑郁、注意力不集中等情況。極其嚴(yán)重的患者個(gè)別的可以有自殺傾向。各種治療方法也很難達(dá)到治愈。因此鼓勵(lì)患者把注意力轉(zhuǎn)到生活和工作當(dāng)中去，減少前列腺炎對(duì)精神的刺激。平時(shí)不喝酒，不吃辣，不久坐，不騎自行車(chē)，加上經(jīng)常鍛煉身體，有可能會(huì)改善前列腺炎的各種癥狀。

臨床上對(duì)于無(wú)癥狀性前列腺炎往往不進(jìn)行治療，這是因?yàn)榍傲邢傺椎闹委煼浅＠щy，往往伴隨患者許多年甚至一生。醫(yī)生掌握的原則就是癥狀發(fā)作的時(shí)候就用上1~2周的藥，把癥狀控制住，再把藥停掉。平時(shí)鼓勵(lì)患者鍛煉身體，另外不喝酒，不吃辣，不騎自行車(chē)，不久坐，可以減少前列腺炎的發(fā)作次數(shù)。臨床還沒(méi)有發(fā)現(xiàn)長(zhǎng)期前列腺炎的患者的前列腺癌的發(fā)病率比其他人群要高。前列腺癌發(fā)生主要與雄激素有關(guān)，而且不可預(yù)測(cè)國(guó)內(nèi)哪些人會(huì)發(fā)生前列腺癌，但在整個(gè)世界來(lái)說(shuō)，美國(guó)的黑人和所有白種人前列腺癌發(fā)病率高，亞洲人發(fā)病率相對(duì)低。即使治療也很難徹底治愈前列腺炎，時(shí)間久了也不會(huì)發(fā)生癌變。對(duì)于沒(méi)有癥狀的前列腺炎，沒(méi)有進(jìn)行過(guò)治療的人群的發(fā)病率也不比普通人群前列腺癌發(fā)病率高。治療或不治療與前列腺癌的發(fā)生率沒(méi)有相關(guān)性。

很遠(yuǎn)，得有十萬(wàn)八千里。也就是前列腺炎的發(fā)病原因和前列腺炎的發(fā)病原因根本不相關(guān)。其它一些器官癌癥往往和化學(xué)物理因素的長(zhǎng)期刺激有關(guān)，炎癥也包括在內(nèi)。但在前列腺例外，前列腺癌的發(fā)生只是和雄激素有關(guān)，治療方法也是靠去除體內(nèi)的雄激素，叫做內(nèi)分泌療法。從小就切除了睪丸的人一輩子都不可能得到前列腺癌。在他的前列腺也是萎縮的，從肛門(mén)里進(jìn)行檢查基本上摸不到前列腺。前列腺炎的原因目前還沒(méi)有完全確定，但是與雄激素可能會(huì)相關(guān)。雄激素高、性腺旺盛的人得前列腺的概率小，而性激素偏低、性腺不是很旺盛的話得前列腺炎的概率高。恰好與前列腺癌的病因相反。而且經(jīng)過(guò)臨床觀察，長(zhǎng)期的前列腺炎患者，他的前列腺癌的發(fā)病率并不高于其他人。所以前列腺炎距離前列腺癌的發(fā)生遙遠(yuǎn)著呢。

前列腺增生和前列腺炎不會(huì)轉(zhuǎn)變成癌。在其它器官，按照一般常識(shí)來(lái)說(shuō)，長(zhǎng)期的物理化學(xué)刺激會(huì)轉(zhuǎn)變成癌的。但前列腺癌是個(gè)例外，它的發(fā)病原因已經(jīng)研究清楚了，就是體內(nèi)的雄激素導(dǎo)致的。國(guó)內(nèi)吳階平教授曾經(jīng)對(duì)北京的存活太監(jiān)進(jìn)行過(guò)調(diào)查，他們當(dāng)中沒(méi)有前列腺癌發(fā)生，而且連正常的前列腺都已經(jīng)完全萎縮掉了。正常的前列腺當(dāng)中，增生的部分位于中央部位叫做中央?yún)^(qū)，而原來(lái)正常的前列腺被壓扁了，位于外周叫外周區(qū)。大概83%的前列腺癌都發(fā)生了外周帶，這個(gè)位置也不是前列腺增生發(fā)生的區(qū)域，也可以間接的證明與前列腺增生無(wú)關(guān)。前列腺炎多數(shù)發(fā)生于年輕人，而45歲以下的前列腺癌是極其罕見(jiàn)的。我在臨床已經(jīng)工作了37年，從來(lái)沒(méi)有遇到過(guò)40歲以下的前列腺癌患者，所以從這里可以證明前列腺炎和前列腺炎也沒(méi)有關(guān)系。