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查，Psa上升到0.212。又過半個月上升到了0.31。停止注射戈舍瑞林兩個半月以來睪酮一直都比較低(27)，沒有上升。6月1號開始又注射戈舍瑞林，7月5號查ps0.40?，F(xiàn)在馬上增加吃比卡魯胺吃一個
查看詳情2023年07月26日
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謝建軍主任醫(yī)師 蘇州市立醫(yī)院 泌尿外科 呃，有個患者他說PS4.37，他沒有問我問題，PS4.37什么意見呢。 是高于正常，但是前列腺炎本身也是有P也會升高的啊，我在看你的年齡，如果年輕的患者大部分是前列腺炎引起的，如果說是呃，年紀到60歲以上，平時有點高的話，我建議你要復查。 嗯，或者查一個磁共振，如果磁共振看到明確的有一個病灶的話，要去進行穿刺，那當然我們也可以看到，呃，使用另外一個項指標進行比值游離，PSI和這個總體PSI。 嗯，它們的比值如果大于0.25，那基本上是屬于炎癥，如果低于它呢，可能考慮是一個可能有腫瘤的可能性比較高一點。 所以是這是一個問題，我看我能回答多少個問。2023年07月26日50
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費夏瑋副主任醫(yī)師 中山醫(yī)院青浦分院 泌尿外科 肺醫(yī)生的前列腺科普視頻前列腺穿刺但常見并發(fā)癥前列腺穿刺主要是經(jīng)會陰途徑和經(jīng)直腸途徑，由于穿刺途徑不同，兩種穿刺方式的并發(fā)癥發(fā)生率也各不相同，如經(jīng)直腸穿刺的感染發(fā)生率明顯高于經(jīng)會陰穿刺，并且經(jīng)會陰穿刺無需腸道準備。綜合來說，前天穿刺后主要的并發(fā)癥包括血尿、尿潴留。 血經(jīng)感染、血便、發(fā)熱，還有迷走神經(jīng)反射等。 第一個血尿，血尿呢是前列腺穿刺的常見并發(fā)癥，主要是由于穿刺針刺破尿道或者膀胱引起的。輕度血尿可以多喝水即可，嚴重的血尿時，我們要留置三腔導尿管進行一個牽引壓迫止血。 第二種情況，尿潴留。由于前列腺穿刺的患者常合并前列腺增生肥大，平時呢就伴有排尿不暢，泌尿外科醫(yī)生對前列腺進行穿刺過程中要穿12針甚至更多啊，前列腺腺體呢，會內(nèi)出血，還有水腫，進一步壓迫尿道，導致尿潴留啊，這個時候需要留置導尿，同時呢服于鹽酸碳索羅辛，一周左右就可以拔出導尿管了。 第三種情況感染，前列腺穿刺術(shù)后感染是經(jīng)直腸穿刺最嚴重的一個并發(fā)癥，發(fā)生率約0.1到7%，絆現(xiàn)為生殖系及全身的一個感染，前者呢包括急性前列腺炎，精囊炎，還有腹睪炎，全身的感染表現(xiàn)是發(fā)熱，甚至感染性休克。穿刺術(shù)后呢，當天可能會出現(xiàn)低熱2023年07月17日57
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黃鋼副主任醫(yī)師 上海市寶山區(qū)仁和醫(yī)院 泌尿外科 ????患者王某某，男性，76歲，6年前體檢時發(fā)現(xiàn)前列腺特異性抗原（prostatespecificantigen，PSA）指標為6.9ng/ml（該指標＞4?ng/ml為異常），期間無任何不適癥狀，未采取進一步的診療措施。后每年定期復查PSA，該指標逐年升高。最近患者進行復查時發(fā)現(xiàn)血PSA13.5ng/ml，看到指標上升的那么迅速，頓時驚慌失措，沒了主意，后經(jīng)病友介紹來到我院泌尿外科就診。????我院泌尿外科醫(yī)生詳細詢問病情后，根據(jù)患者當前的PSA結(jié)果，給患者做了肛指檢查，隨后開具了前列腺超聲及增強核磁共振，結(jié)果如下：直腸指診（DRE）：質(zhì)韌、表面光滑，無明顯結(jié)節(jié)，中央溝較淺，壓痛不明顯。超聲的檢查結(jié)果：前列腺左右徑40mm，前后徑35mm，上下徑27mm，?形態(tài)飽滿、內(nèi)部回聲不均勻。前列腺增強核磁共振檢查?：前列腺右側(cè)外周帶異常信號影。?PSA是什么？前列腺特異抗原（PSA）是由前列腺上皮細胞分泌產(chǎn)生，屬激肽酶家族蛋白，存在于前列腺組織和精液中，正常人血清中含量極微。PSA具有極高的組織器官特異性，是診斷前列腺癌的首選標志物。?前列腺穿刺的適應癥：1、DRE發(fā)現(xiàn)前列腺結(jié)節(jié)，任何PSA值;2、B超發(fā)現(xiàn)前列腺低回聲結(jié)節(jié)或MRI提示可疑信號，任何PSA值;3、PSA>10ng/ml，任何f/tPSA或PSAD;4、PSA?4-10ng/ml，f/t?PSA<25%?或PSAD＞0.15。由于該患者血PSA＞10ng/ml且前列腺增強核磁提示外周帶異常信號，隨后其接受了靜脈麻醉下超聲引導經(jīng)會陰前列腺穿刺活檢，整個操作過程10分鐘左右，非常順利，穿刺后留院觀察2小時后即可離院。囑咐患者1周后門診取病理報告，后續(xù)根據(jù)病理診斷制定下一步治療方案。?PSA升高原因：1、?前列腺惡性腫瘤2、?急性前列腺炎3、?前列腺體積增大4、?急性尿潴留5、?尿路感染6、?各種經(jīng)尿道的操作（留置導尿，前列腺按摩等）?PSA升高需要做哪些相關(guān)檢查：1.?直腸指診2.?前列腺超聲3.?前列腺增強核磁共振檢查?4.?前列腺穿刺活檢（根據(jù)穿刺適應癥選擇）?我科已開展無痛超聲引導下經(jīng)會陰前列腺穿刺活檢術(shù)，它的優(yōu)勢為：1、麻醉下進行穿刺活檢，無痛舒適；2、相較于經(jīng)直腸穿刺活檢，無需腸道準備，患者體驗感更好；3、相較于經(jīng)直腸穿刺，感染風險顯著降低；4、穿刺無盲區(qū)，即使是前列腺腹側(cè)病灶也能穿刺取得，有助于提高診斷率；5、前列腺穿刺后，病理提示惡性即可行前列腺癌根治術(shù)。?科室介紹：目前共有醫(yī)護人員12人，其中醫(yī)生6名，主任醫(yī)師1人，副主任醫(yī)師1人，主治醫(yī)師4人，額定床位數(shù)12張，年門診量2萬余人次。擁有體外沖擊波碎石機、前列腺剜除鏡、輸尿管硬鏡/軟鏡、經(jīng)皮腎鏡、腹腔鏡、高倍手術(shù)顯微鏡、膀胱鏡、大功率鈥激光、尿流率測定儀等先進手術(shù)、治療及檢測設備，為各種泌尿、生殖系統(tǒng)疾病的診治提供了良好的保障。?科室技術(shù)特色：1.?經(jīng)尿道負吸輸尿管軟鏡碎石術(shù)治療腎結(jié)石，激光碎石的同時實現(xiàn)清石，免除患者術(shù)后排石的困擾2.?經(jīng)尿道前列腺鈥激光剜除術(shù)治療前列腺增生，最大限度的切除增生腺體，同時保護尿道外括約肌，實現(xiàn)術(shù)后早期尿控3.?經(jīng)尿道膀胱腫瘤鈥激光整塊切除術(shù)治療T1期膀胱腫瘤，保留腫瘤標本的完整性，減少術(shù)中腫瘤細胞的播散4.?體外沖擊波碎石，可提供24小時無間斷的碎石服務，作為泌尿系結(jié)石手術(shù)的有益補充5.?腹腔鏡下輸尿管切開取石術(shù)治療長期坎頓性輸尿管結(jié)石，完整取出結(jié)石的同時可有效減少結(jié)石坎頓引起的輸尿管狹窄6.?無管化微通道（F18）經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)治療大體積的腎結(jié)石，即刻清石的同時提高患者術(shù)后的舒適性7.?無痛超聲引導下經(jīng)會陰前列腺穿刺活檢術(shù)，提高前列腺癌檢出率的同時減少感染等并發(fā)癥的發(fā)生8.?無痛膀胱軟鏡檢查，同時致力于膀胱原位癌（CIS）的早期發(fā)現(xiàn)及治療此外，我科已開展腹腔鏡下全膀胱切除＋回腸代膀胱術(shù)、腎癌根治術(shù)、腎部分切除術(shù)、前列腺癌根治術(shù)、腎盂輸尿管連接部狹窄畸形整形術(shù)及腎上腺切除術(shù)等重大手術(shù)。在男科方面，我科常規(guī)開展精囊鏡檢查、顯微鏡下精索靜脈結(jié)扎等手術(shù)，已積累了豐富的手術(shù)經(jīng)驗。專家簡介：?中國性學會性教育分會委員上海市中醫(yī)藥學會男科分會委員博士畢業(yè)于海軍軍醫(yī)大學（原第二軍醫(yī)大學）附屬長海醫(yī)院泌尿外科。主要致力于泌尿系結(jié)石的微創(chuàng)治療、男性尿控功能的恢復及常見泌尿系腫瘤的診斷與治療，擅長經(jīng)尿道前列腺激光剜除術(shù)、經(jīng)皮腎鏡及輸尿管軟鏡碎石術(shù)和各類常規(guī)腹腔鏡手術(shù)。主持全軍課題1項及區(qū)級課題1項。以第一作者或通訊作者發(fā)表SCI論文四篇。專家門診時間：每周三上午?1986年開始從事泌尿外科臨床工作，擅長前列腺疾病、腔鏡微創(chuàng)手術(shù)的治療，具有豐富的臨床診治經(jīng)驗。參編著作3部，發(fā)表核心期刊論文十余篇。專家門診時間：每周一上午??仁和醫(yī)院泌尿外科前列腺疾病亞專業(yè)組組長有10余年的前列腺及泌尿外科工作經(jīng)驗，擅長無痛B超引導下經(jīng)會陰前列腺穿刺活檢術(shù)，前列腺疾病的微創(chuàng)治療等。泌尿外科門診時間：常規(guī)門診，聯(lián)系微信：??2023年06月19日305
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前列腺炎相關(guān)科普號
曾曉勇教授的科普號
曾曉勇 主任醫(yī)師
華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬同濟醫(yī)院
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孫杰醫(yī)生的科普號
孫杰 副主任醫(yī)師
上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院（東院）
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王平賢醫(yī)生的科普號
王平賢 主任醫(yī)師
陸軍軍醫(yī)大學新橋醫(yī)院
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