精選內(nèi)容

• 主任您好，有橋本甲狀腺炎對HPV陽性能否轉(zhuǎn)陰有影響嗎？

  
  

  李敏醫(yī)生的科普號

  2023年03月18日 53 0 2

• 橋本合并結(jié)節(jié)的是否惡性幾率更大？

  
  

  張璐醫(yī)生的科普號

  2023年03月09日 98 0 0

• 還想問下您我的橋本甲狀腺結(jié)節(jié)靠近前背膜，有背膜中斷，近十年的結(jié)節(jié)大小沒有變化現(xiàn)無淋巴轉(zhuǎn)移可以觀察嗎？

  
  

  曹衛(wèi)剛醫(yī)生的科普號

  2023年03月06日 37 0 0

• 橋本甲狀腺炎能懷孕嗎？影響生育嗎？謝謝！

  
  

  華人意醫(yī)生的科普號

  2023年03月04日 45 0 0

• 曹主任好！橋本氏甲狀腺炎伴結(jié)節(jié)怎么治療為好？日常需要注意什么？

  
  

  曹衛(wèi)剛醫(yī)生的科普號

  2023年03月01日 55 0 1

• 橋本氏甲狀腺炎診療 5 問 5 答，一文掌握橋甲炎！

  原創(chuàng)木木丁香園內(nèi)分泌時間一、什么是橋本氏甲狀腺炎？橋本氏甲狀腺炎等同于慢性淋巴細胞性甲狀腺炎嘛？橋本氏甲狀腺炎（HT）是一種常見的自身免疫性甲狀腺疾病，是原發(fā)性甲狀腺功能減退癥的最主要原因。病理學檢查甲狀腺組織中可以見到大量淋巴細胞，故又被稱為慢性淋巴細胞性甲狀腺炎。慢性淋巴細胞性甲狀腺炎實際上包括兩種臨床類型，即甲狀腺腫大的橋本甲狀腺炎和甲狀腺退變的萎縮性甲狀腺炎（AT），臨床中甲狀腺腫大的橋本甲狀腺炎發(fā)病率顯著高于萎縮性甲狀腺炎。兩者在甲狀腺淋巴細胞浸潤、纖維化和甲狀腺濾泡細胞增生的程度上存在差異，但病理生理學無差異。故臨床中通常提到慢性淋巴細胞性甲狀腺炎并不完全等同于橋本氏甲狀腺炎，而是包括橋本氏甲狀腺炎。二、病因及危害是什么？橋本氏甲狀腺炎的命名是為了紀念該病的發(fā)現(xiàn)者，該病發(fā)病率女性顯著高于男性，確切病因目前尚不明確，與自身免疫及環(huán)境因素有關，具有一定的遺傳傾向。該病主要是因為甲狀腺自身抗體（主要為TPOAb、TgAb）攻擊自身甲狀腺細胞導致，最大的危害就是破壞甲狀腺分泌甲狀腺激素的能力，導致甲功異常，而最終階段往往會導致甲減的發(fā)生。同時該自身抗體也會影響女性懷孕、胎兒發(fā)育，增加流產(chǎn)風險。三、臨床表現(xiàn)及分期？慢性淋巴細胞性甲狀腺炎起病隱匿，進展緩慢，早期表現(xiàn)不典型或沒有任何臨床癥狀，僅有TPOAb或TgAb陽性，甲狀腺功能正常。但甲狀腺彩超提示甲狀腺雙側(cè)無痛性彌漫性中度腫大，峽部常同時增大，質(zhì)地韌，則提示HT，多數(shù)病例以甲狀腺腫或甲減癥狀就診。該病臨床上通常分為三期：甲狀腺功能正常期，此階段甲狀腺功能正常，幾乎沒什么明顯癥狀，僅有TPOAb、TgAb增高；甲亢期，甲狀腺濾泡細胞破壞，此階段患者會有心慌手抖、怕熱多汗、多食易饑、失眠興奮等甲亢癥狀，此階段通常持續(xù)一段時間；甲減期，隨著甲狀腺濾泡細胞破壞越來越多，大多數(shù)患者最終會進入甲減期，此階段患者可出現(xiàn)畏寒怕冷、心跳緩慢、水腫、脫發(fā)、便秘等癥狀，甲狀腺腫大也愈發(fā)明顯。需要注意，實際臨床工作中，并不是每個患者都經(jīng)歷以上三個階段，可能初診就是最終甲減階段，也可能甲功一直處于正常階段，具體情況需要看患者情況。四、如何進行診斷？診斷：甲狀腺彌漫性腫大、質(zhì)韌、特別是伴峽部椎體腫大，均應疑為本病。如血清TPOAb及TgAb顯著增高，可以診斷HT。如果TPOAb及TgAb顯著增高，甲狀腺無腫大，則診斷為AT。結(jié)合患者甲功，HT可以伴甲狀腺功能正常、甲亢或甲減。診斷流程:1、甲狀腺彩超:甲狀腺彌漫性腫大2、抗體:TPOAb、TgAb陽性:橋本氏甲狀腺炎陰性:非自身免疫因素導致3、評估甲功:甲亢期、甲減期、甲功正常期4、結(jié)合甲功情況進行治療1、甲功示TPOAb、TgAb陽性:提示存在自身免疫性甲狀腺炎2、甲狀腺彩超:甲狀腺彌漫性腫大（橋本甲狀腺炎）無甲狀腺腫或有萎縮（其他甲狀腺炎）3、結(jié)合甲功情況進行治療五、治療及預后（1）僅有抗體升高而甲功正常者，通常無需干預，每半年左右隨訪一次。（2）甲亢期，原則上不需要使用抗甲亢藥物，因為甲亢期通常只是一過性的，而且程度較輕，用藥后很容易導致甲減，對于癥狀明顯者可應用β-受體阻滯劑以改善癥狀。（3）甲減期，通常為橋本氏甲狀腺炎的最終階段，需要L-T4治療以補充甲狀腺激素。（4）甲狀腺腫大明顯、壓迫癥狀明顯者，考慮手術治療。該病一經(jīng)明確診斷，治療并不困難，根據(jù)甲功的不同情況，選擇不同的治療方案，定期監(jiān)測甲功，時時調(diào)整藥物，通常可使甲功維持正常。需要注意的是，甲狀腺自身抗體一般會終身存在人體內(nèi)，故定期復查，時時監(jiān)測是重要手段。

  

  蘇乾醫(yī)生的科普號

  2023年02月21日 728 0 3

• 橋本甲狀腺炎總是感覺喉嚨里有東西，有的時候痰多，甲狀腺腫大，吃什么藥？

  
  

  曹衛(wèi)剛醫(yī)生的科普號

  2023年02月14日 27 0 0

• 橋本甲狀腺炎和甲減有什么區(qū)別

  
  

  曹衛(wèi)剛醫(yī)生的科普號

  2023年02月09日 30 0 0

• 橋本氏甲狀腺炎怎么治療？

  
  

  曹衛(wèi)剛醫(yī)生的科普號

  2023年02月09日 32 0 0

• 甲狀腺橋本是什么意思？

  
  

  曹衛(wèi)剛醫(yī)生的科普號

  2023年02月01日 37 0 0