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鐘外生副主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院深圳醫(yī)院 頭頸外科 橋本甲狀腺炎是自身免疫性甲狀腺炎，又稱(chēng)慢性淋巴性甲狀腺炎，常見(jiàn)于女性，女性發(fā)病率是男性的3-4倍，高發(fā)年齡在30-50歲橋本甲狀腺炎是在遺傳易感性的基礎(chǔ)上，環(huán)境因素(如高礎(chǔ)攝入、病毒感染等)觸發(fā)自身免疫反應(yīng)導(dǎo)致甲狀腺淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)、甲狀腺自身抗體，如甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體(TPO Ab)、甲狀腺球蛋白抗體(TG-Ab)等產(chǎn)生。 碘攝入量也是影響本病發(fā)生發(fā)展的重要環(huán)境因素，隨著碘攝入量增加，本病的發(fā)病率顯著增加。特別是碘攝入量增加可以促進(jìn)隱性的患者發(fā)展為臨床甲減。此外，其他的環(huán)境因素如硒缺乏、精神壓力過(guò)大、吸煙、感染等也可能起到定的作用。 橋本甲狀腺炎的飲食應(yīng)注意以下幾點(diǎn)： 1. 適碘飲食。如果吃加碘鹽，建議不要吃海帶、紫菜、蝦貝等含碘高的海產(chǎn)品。 2.勞逸結(jié)合，規(guī)律生活。保持規(guī)律的作息，不熬夜，多運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)，樂(lè)觀平和，對(duì)橋本甲狀腺炎的預(yù)防及預(yù)后有幫助。 ３．忌辛辣飲食、戒煙戒酒。 4．復(fù)查甲狀腺功能，出現(xiàn)甲減時(shí)要服用甲狀腺激素，調(diào)整甲狀腺功能在正常范圍。2021年06月05日
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蘇乾主治醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院 分子影像及核醫(yī)學(xué)診療科 甲亢治療期-忌碘飲食 1.不吃加碘鹽，認(rèn)準(zhǔn)包裝上的“無(wú)碘鹽”字樣。 2.不吃用鹽加工過(guò)的食品(外面加工用鹽是普通鹽),如咸菜、咸蛋、臘肉、火腿腸、薯片、豆腐干、辣條、咸面包，加鹽類(lèi)堅(jiān)果等等。 3.禁吃海鮮，海里產(chǎn)的海鮮含碘量都很高。但是，淡水魚(yú)類(lèi)可以吃哦~ 4.海帶、紫菜、海苔等也是一大禁忌呢！ 甲狀腺癌 注意：碘131（I131）治療前的4周需要停服甲狀腺素片哦，停藥、忌碘是為了讓你身體處于 “碘極度饑餓狀態(tài)”，讓碘131治療有更好的效果。只要是在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下停服一段時(shí)間的藥物對(duì)身體不會(huì)有很大的傷害的。 碘131治療后的2周你就可以恢復(fù)正常飲食，也不需要忌口啦！ 橋本氏甲狀腺炎-低碘飲食 相對(duì)于忌碘，低碘飲食可就寬松多了。如果選擇加碘鹽或低碘鹽，就不要吃海帶、紫菜、海苔、海鮮、蝦貝等含碘高的海產(chǎn)品了。如果選擇無(wú)碘鹽，海產(chǎn)品就不必控制得那么嚴(yán)格了。如若橋本氏甲狀腺炎處于甲亢/甲減階段，則飲食參考一般的甲亢/甲減患者的飲食。 甲狀腺結(jié)節(jié)-正常飲食 僅僅是超聲報(bào)告提示結(jié)節(jié)，甲狀腺功能正常，并同時(shí)排除伴有其他甲狀腺疾病的患者，則可正常飲食，生活飲食不需要刻意增加或減少碘的攝入。如果伴有其他疾病，則按照其他疾病飲食。 服用甲狀腺素 有些甲減和甲狀腺癌患者，需要服用甲狀腺素治療。有些飲食習(xí)慣或影響甲狀腺素的吸收，如：葡萄柚，黃豆類(lèi)，濃咖啡，牛奶以及高纖維飲食等，因避免與此類(lèi)食物同服。 Tips：甲狀腺素應(yīng)用白水送服，起床后頓服，半小時(shí)后進(jìn)食。與含鐵、鈣食物或藥物間隔 2 小時(shí)左右；與奶、豆類(lèi)食品間隔 4 小時(shí)左右；2021年05月14日3304
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王培松副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院 甲狀腺外科 啊，各位患友大家好，我是吉林大學(xué)第一醫(yī)院甲狀腺外科王培峰副主任醫(yī)師，啊，我今天要跟大家討論的是這個(gè)甲狀腺患者飲食，飲食有啥需要注意的啊，對(duì)于只單純有甲狀腺結(jié)節(jié)啊，沒(méi)有其他的問(wèn)題，比如說(shuō)沒(méi)有條紋，沒(méi)有甲亢啊，這種患者其實(shí)飲食沒(méi)有需要忌口的啊，整查飲食就可以。 啊，對(duì)于如果說(shuō)有合并為甲亢的患者，我們建議還是低點(diǎn)飲食啊，盡量啊，這海產(chǎn)品，比如說(shuō)含碘比較高的海帶，紫菜海鮮呢，海產(chǎn)品盡量去盡量不吃啊，盡量不吃，這樣的話對(duì)于控制甲亢啊幫助很大，如果說(shuō)有條件的話，可以吃無(wú)碘鹽啊，對(duì)于這個(gè)啊，這個(gè)沒(méi)有甲亢啊，或者但是患者有橋本啊，有橋本甲狀腺鹽的患者，我們一般建議低點(diǎn)飲食。 啊，這種情況可以吃碘鹽，不建議吃海產(chǎn)品，我只是如果說(shuō)我哎，這個(gè)在海邊海邊生活啊，我可能海鮮吃的比較多，那可能是對(duì)我建議吃無(wú)碘鹽，這樣的話對(duì)于橋本患者來(lái)說(shuō)啊，控制甲狀腺有幫有很大的幫助，因?yàn)闃虮镜幕颊咂鋵?shí)啊，點(diǎn)多啊，點(diǎn)補(bǔ)充啊，增加以后，這個(gè)橋本可能會(huì)有加重，比如說(shuō)脖子粗了，或者是有這個(gè)功能改變。 啊，對(duì)于這個(gè)啊，甲狀腺癌來(lái)說(shuō)啊，如果說(shuō)我這個(gè)手術(shù)了啊，甲狀腺癌手術(shù)了，手術(shù)之后呢，沒(méi)有計(jì)劃去做點(diǎn)131治療啊，如果說(shuō)這個(gè)甲狀腺2021年01月26日1877
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奚海林主任醫(yī)師 徐州市中心醫(yī)院 血管疝外科 近年來(lái)，隨著甲狀腺癌的發(fā)病率日益增加，大家對(duì)甲碘炎的認(rèn)識(shí)是又愛(ài)又恨，今天呢，給大家講一講哪些人群是不需要吃甲碘鹽的。首先呢，有甲亢的病人表現(xiàn)為心慌煩躁，由于攝入了過(guò)多的碘，造成身體甲狀腺激素合成也相應(yīng)增多，所以這種病人如果吃了甲碘炎以后，會(huì)讓病情加重。第二類(lèi)人群呢，是患有甲狀腺炎的患者，就是我們通常所說(shuō)的橋本式甲狀腺炎，由于這類(lèi)人群自身免疫系統(tǒng)出現(xiàn)了異常，過(guò)多的碘攝入以后，會(huì)使免疫系統(tǒng)更加紊亂，造成甲狀腺分泌的激素不足，加重病情的發(fā)展。第三類(lèi)人群呢，就是居住地的水源的含碘量已經(jīng)能夠滿足我們身體的需要，這種人群呢，是不需要額外加用加碘鹽的。另外就是患有甲狀腺癌的患者，我們也建議少服用含碘的食物。 近年來(lái)，隨著甲狀腺癌的發(fā)病。2021年01月13日754
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沈睿副主任醫(yī)師 上海市中醫(yī)醫(yī)院 超聲科 我得了甲狀腺病，還能吃海鮮嗎？“沈醫(yī)生，我得了甲狀腺病，還能吃海鮮嗎？”哈哈，這正是昨天有病友問(wèn)我的問(wèn)題。我忘了以前是不是回答過(guò)，不過(guò)今天想起來(lái)了，干脆再回答一次吧。誠(chéng)然，大家都知道，碘和甲狀腺可謂是相愛(ài)相殺，關(guān)系太密切了，多了不行，少了也不行，有了問(wèn)題該咋辦？碘是甲狀腺激素合成的重要組成，缺碘可以直接導(dǎo)致激素的合成受限，不夠了，會(huì)導(dǎo)致甲狀腺腫大亢進(jìn)，長(zhǎng)期缺碘還會(huì)導(dǎo)致甲減，你可知道，我們身體里面的碘儲(chǔ)備，只夠維持最多三個(gè)月。那拼命補(bǔ)呢，更不行，慢性碘過(guò)量可能導(dǎo)致甲狀腺自身調(diào)節(jié)失衡，導(dǎo)致甲狀腺腫、甲減，誘發(fā)或促進(jìn)慢性甲狀腺炎的發(fā)生發(fā)展；懷孕時(shí)過(guò)量的碘攝入可能增加亞臨床甲減風(fēng)險(xiǎn)，還可能造成新生兒甲減。我們的碘，80%都來(lái)自食物，所以碘鹽是我們生活中最安全有效的補(bǔ)碘方法。日常食品呢，海帶紫菜等海藻是含碘最高的食品。而海鮮中的含碘，可能比我們想象中更少。那么，我們直入主題，得了甲狀腺病，該怎辦？或者說(shuō)，該怎么吃？咱不啰嗦，直接告訴你答案：首先說(shuō)甲亢：限碘。再說(shuō)甲減：甲減要分開(kāi)來(lái)看，如果是術(shù)后或者同位素治療過(guò)的甲減，已經(jīng)開(kāi)始服用優(yōu)甲樂(lè)了，正常飲食；部分切除甲狀腺，沒(méi)有吃藥，需要適量增加含碘食物的攝入；碘過(guò)量導(dǎo)致的亞臨床性甲減（城市多見(jiàn)藥物引起），則需要限碘。橋本氏病呢？越來(lái)越常見(jiàn)，多見(jiàn)中青年女性，碘攝入會(huì)引起甲功異常的，所以需要適當(dāng)限碘，怎么個(gè)適當(dāng)法子呢？正常食用加碘鹽，但是需要限制富碘食品（少吃海帶紫菜啦）。甲狀腺結(jié)節(jié)咋辦？這是必問(wèn)的問(wèn)題，碘攝入量過(guò)多或不足都能使甲狀腺結(jié)節(jié)的患病率升高，因此提倡適碘飲食，但如果出現(xiàn)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢，則需按甲亢處理，限碘飲食。懷孕的時(shí)候咋辦？孕婦的碘攝入量應(yīng)該是我們正常人的一倍左右，所以無(wú)論是備孕還是妊娠期間（包括哺乳期）均需食用加碘食鹽，同時(shí)鼓勵(lì)富碘食物攝入；罹患橋本氏病的孕婦，妊娠期間無(wú)需強(qiáng)調(diào)限碘，可正常食用加碘食鹽；妊娠前甲亢限碘飲食者，妊娠前至少提前3個(gè)月開(kāi)始食用加碘食鹽；妊娠期間診斷甲亢的孕婦，提倡食用加碘食鹽，但需限制富碘飲食如紫菜、海帶攝入。下面附一個(gè)表，常用食物中的含碘水平，大家看一下，就一目了然了。筆者所在的上海市中醫(yī)醫(yī)院是上海衛(wèi)健委、上海申康醫(yī)院管理中心直屬的公立三級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院，超聲科與中西醫(yī)結(jié)合外科的聯(lián)合MDT項(xiàng)目：“超聲引導(dǎo)下甲狀腺結(jié)節(jié)微創(chuàng)消融術(shù)”是國(guó)內(nèi)最早把中醫(yī)藥治療與微創(chuàng)消融有機(jī)結(jié)合的綜合性微創(chuàng)診療項(xiàng)目。專(zhuān)家介紹：沈睿，上海市中醫(yī)醫(yī)院超聲科副主任醫(yī)師，擅長(zhǎng)肝臟、甲狀腺與乳腺良惡性腫瘤診斷、腫瘤微創(chuàng)消融與介入治療?？傇簩?zhuān)家門(mén)診：周一上午、周四上午，地址：上海市靜安區(qū)芷江中路274號(hào)。（為保證醫(yī)療質(zhì)量，目前專(zhuān)家門(mén)診限號(hào)，建議提前一到兩周網(wǎng)上預(yù)約掛號(hào)）2020年12月11日2642
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彭林主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣東 普外科 來(lái)看看橋本氏甲狀腺炎媽媽是如何備孕成功的？這是全科醫(yī)生奔成經(jīng)過(guò)大半年隨訪患者，最近收到了一個(gè)喜訊，一位38歲的吳女士，甲亢已經(jīng)四年了，卻發(fā)現(xiàn)甲狀腺抗體特別高，診斷為橋本氏甲狀腺炎，但是網(wǎng)上說(shuō)橋本氏甲狀腺對(duì)寶寶有很大的影響，半清半以后趕緊跟老公去了三甲醫(yī)院，沒(méi)想到醫(yī)院醫(yī)生告訴他，如果想要寶寶，必須要把橋本氏甲狀腺炎徹底治愈，把抗體調(diào)整正常后才可以備孕。這時(shí)候讓吳女士很崩潰啊，很多醫(yī)院的醫(yī)生都說(shuō)橋本氏甲狀腺炎是無(wú)法治愈的，那么對(duì)于吳女士來(lái)說(shuō)，懷孕就變得遙遙無(wú)期了。后來(lái)甚至科醫(yī)生推薦他找到了伊和尼甲狀腺專(zhuān)家彭寧主任之后，吳女士心情終于放松了，有了些信心，因?yàn)榕碇魅胃嬖V他，橋本是甲狀腺炎，并非無(wú)藥可治，是有辦法調(diào)整的，只不過(guò)這個(gè)辦法既不是藥物治療，也不是手術(shù)開(kāi)刀，而是從日常生活中進(jìn)行身體狀態(tài)的調(diào)整，于是他做了以下的事情。 他做了食物不耐受檢測(cè)，避開(kāi)了不能吃的有害的食物，經(jīng)過(guò)一些講解后，他知道了這個(gè)病是跟日常生活調(diào)整有關(guān)的，于是改變的生活方式，讓生活方式變得更加健康了。后來(lái)吳女士做了食物慢性過(guò)敏檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)自身對(duì)核桃、香蕉、貝殼類(lèi)自級(jí)過(guò)敏，不能吃，于是在專(zhuān)業(yè)健康營(yíng)養(yǎng)師的指導(dǎo)下進(jìn)行飲食結(jié)構(gòu)的調(diào)整2020年10月31日749
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林國(guó)鴻副主任醫(yī)師 廣西醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院 普外科 甲亢治療期-忌碘飲食 1.不吃加碘鹽，認(rèn)準(zhǔn)包裝上的“無(wú)碘鹽”字樣。 2.不吃用鹽加工過(guò)的食品(外面加工用鹽是普通鹽),如咸菜、咸蛋、臘肉、火腿腸、薯片、豆腐干、辣條、咸面包，加鹽類(lèi)堅(jiān)果等等。 3.禁吃海鮮，海里產(chǎn)的海鮮含碘量都很高。但是，淡水魚(yú)類(lèi)可以吃哦~ 4.海帶、紫菜、海苔等也是一大禁忌呢！ 甲狀腺癌 注意：碘131（I131）治療前的4周需要停服甲狀腺素片哦，停藥、忌碘是為了讓你身體處于 “碘極度饑餓狀態(tài)”，讓碘131治療有更好的效果。只要是在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下停服一段時(shí)間的藥物對(duì)身體不會(huì)有很大的傷害的。 碘131治療后的2周你就可以恢復(fù)正常飲食，也不需要忌口啦！ 橋本氏甲狀腺炎-低碘飲食 相對(duì)于忌碘，低碘飲食可就寬松多了。如果選擇加碘鹽或低碘鹽，就不要吃海帶、紫菜、海苔、海鮮、蝦貝等含碘高的海產(chǎn)品了。如果選擇無(wú)碘鹽，海產(chǎn)品就不必控制得那么嚴(yán)格了。如若橋本氏甲狀腺炎處于甲亢/甲減階段，則飲食參考一般的甲亢/甲減患者的飲食。 甲狀腺結(jié)節(jié)-正常飲食 僅僅是超聲報(bào)告提示結(jié)節(jié)，甲狀腺功能正常，并同時(shí)排除伴有其他甲狀腺疾病的患者，則可正常飲食，生活飲食不需要刻意增加或減少碘的攝入。如果伴有其他疾病，則按照其他疾病飲食。2020年10月13日2066
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