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郭志華副主任醫(yī)師 北京博愛醫(yī)院 心理康復(fù)科 在與心理障礙患者的家屬長期接觸過程中，我們經(jīng)常發(fā)現(xiàn)，家人對待患者的態(tài)度經(jīng)常呈現(xiàn)兩種極端的狀態(tài)。一種是對患者非常的關(guān)心，幾乎包辦了患者生病期間的所有事務(wù)。另外一種則是批評指責(zé)患者，認(rèn)為患者懶惰或者無能。以上兩種態(tài)度我們均稱其為“高情感表達”，是一種對待患者的不良態(tài)度，會造成患者的病情復(fù)發(fā)和加重。患者生病之后，家人會讓患者少承擔(dān)一些責(zé)任和義務(wù)，這沒有問題，但是從康復(fù)的角度來看，治療過程應(yīng)該與生活結(jié)合起來，也就是說，要一邊治療，還要一邊要讓患者在力所能及的范圍內(nèi)做一點事情，或者是家務(wù)勞動，或者是運動鍛煉，或者是學(xué)習(xí)工作，依據(jù)患者的能力而定。如果脫離開了這些活動，不利于患者的康復(fù)，并且經(jīng)常會造成一個“痊愈”的假象，即家人或者患者本人都認(rèn)為病好了，但是一到實際生活或者工作學(xué)習(xí)中，卻仍然不能勝任。很多家屬會說，有時候讓患者活動比登天還難，確實如此。這里面有個小技巧，就是家屬要學(xué)會“示弱”，可以假裝身體不舒服，然后請患者幫忙做點事情，比如買菜、做飯或者打掃衛(wèi)生等，通過這一過程，患者也增強了自我價值感，他們會覺得自己是被需要的，并非一個完全沒用的人。另外一種態(tài)度，即批評指責(zé)患者，認(rèn)為患者懶惰或者無能，需要家屬糾正一些錯誤的認(rèn)識。很多人認(rèn)為，心理障礙患者的懶散是思想或者意志問題，其實不然，這里面有很多因素，比如：① 疾病本身的作用（抑郁癥患者經(jīng)常是心有余而力不足，精神分裂癥患者是做任何事都沒有動機，兩者均為疾病的癥狀表現(xiàn)，非患者故意為之），②藥物的副作用（某些抗抑郁藥物具有鎮(zhèn)靜作用，導(dǎo)致患者早上起床晚，抗精神病藥物的鎮(zhèn)靜作用更強，同時還會有錐體外系反應(yīng)等，也會造成患者動作緩慢，活動能力下降），③ 得病后認(rèn)知功能下降（如注意力和記憶力均不如過去，影響了學(xué)習(xí)工作的能力）?？梢姡瑔栴}并非一個“懶”字可以解釋的。家屬需要知道這些因素在患者的表面懶散癥狀中其實起了很大作用，然后需要針對性的采取措施（比如，將鎮(zhèn)靜作用強的藥物放在晚上服用，注意力水平下降可以練習(xí)正念方法）逐步改善這些問題。希望廣大的家屬能夠認(rèn)識到“高情感表達”對于患者的不利之處，自覺主動的把兩種極端態(tài)度能夠整合一起，既不過分保護，也不過分批評指責(zé)，堅持鼓勵患者與疾病斗爭，鼓勵患者多從事康復(fù)性的活動，盡早痊愈。本文系郭志華醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載2016年03月30日
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