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2023年04月04日
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李秋梅副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 北京愛(ài)爾英智眼科醫(yī)院 青光眼的治療目標(biāo)是減緩或阻止疾病進(jìn)展，保護(hù)視力。治療方法主要包括藥物治療、激光治療、手術(shù)治療或以上治療方法的組合。其中藥物治療是常規(guī)的第一線(xiàn)治療，包括降眼壓藥物和保護(hù)視神經(jīng)藥物。激光治療主要包括用于閉角型青光眼的YAG激光虹膜切開(kāi)或激光周邊虹膜成形術(shù)及適用于開(kāi)角型青光眼的激光小梁成型術(shù)及選擇性激光小梁成形術(shù)。手術(shù)治療主要包括傳統(tǒng)的濾過(guò)性手術(shù)和微創(chuàng)手術(shù)等。具體的治療方法應(yīng)根據(jù)患者病情和醫(yī)生的建議進(jìn)行選擇。2023年04月04日535
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張健主任醫(yī)師 湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 眼科 全部眼科科普知識(shí)，人人愛(ài)眼，共享光明。我是湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院眼科張建教授，今天我要和大家談?wù)劦氖乔喙庋勰I炎能治療好嗎？ 對(duì)于傳統(tǒng)的中醫(yī)一直以來(lái)受到患者的青睞，青光眼由于眼內(nèi)壓增高導(dǎo)致的視神經(jīng)受損，從而影響視力，導(dǎo)致視物模糊，那么請(qǐng)問(wèn)可以治療好嗎？現(xiàn)在眼科張建為大家介紹簡(jiǎn)單的介紹一下。 中醫(yī)治療青光眼是靠各種中草藥來(lái)緩解眼內(nèi)壓，保護(hù)視神經(jīng)，所以說(shuō)對(duì)于治療效果方面還是有一定的作用的。當(dāng)患者的眼內(nèi)壓被降低的時(shí)候，就能夠改善患者的眼內(nèi)防水流通，從而起到擴(kuò)大視野，使患者視力提高的作用。 不過(guò)，中醫(yī)治療青光眼的療效非常慢，這也是中醫(yī)的一個(gè)最大的特點(diǎn)，所以一般情況下都不建議患者單純用中醫(yī)中藥治療青光眼，最好的方法是珍惜結(jié)合治療。如果如果房角關(guān)閉，一旦確診就要考慮急管或手術(shù)治療。 見(jiàn)效快，效果好。中醫(yī)治療。 在治療青光眼方面，大部分患者都傾向于中醫(yī)病癥治療及，好處是顯而易見(jiàn)的，不用長(zhǎng)期的服藥，需要的是周期性的服藥及控制，效果也是非常好的，避免了多次手術(shù)帶來(lái)的疼痛，也避免了一些并發(fā)癥的形成，展示青光眼治療爆發(fā)在治療青光眼方面有很好的效果。 可以改善眼內(nèi)患積水的流通，降低眼2023年04月02日165
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李軍花副主任醫(yī)師 溫醫(yī)大眼視光醫(yī)院杭州院區(qū) 青光眼專(zhuān)科 ???第十六個(gè)世界青光眼周（3月12日-18日）剛剛過(guò)去，3月21日的世界睡眠日馬上到來(lái)，青光眼和睡眠障礙兩種疾病看起來(lái)風(fēng)馬牛不相及，但背后卻有意想不到的聯(lián)系。????上周三，杭州市民孫阿姨左眼和左側(cè)頭部突然同時(shí)脹痛了起來(lái)，看東西也有些模糊，但是休息一會(huì)兒后就自行好轉(zhuǎn)了。那天晚上她失眠了，孫阿姨本來(lái)就心事重，遇到事情容易睡不著，經(jīng)常要吃些幫助睡眠的藥物才能睡著，她思來(lái)想去，久久不能入眠，為啥眼睛和頭突然一起痛了呢……???第二天，孫阿姨擔(dān)心的事情還是來(lái)了，眼睛和頭又一起痛了起來(lái)，這次她不敢耽誤，急忙來(lái)到了浙江省眼科醫(yī)院。青光眼專(zhuān)科李軍花主任檢查后發(fā)現(xiàn)，孫阿姨左眼為急性閉角型青光眼。????由于急性閉角型青光眼的發(fā)作，往往有一些誘因，李主任詢(xún)問(wèn)道：“您最近有沒(méi)有生氣？家里有沒(méi)有什么特別的事情發(fā)生？有沒(méi)有吃過(guò)什么藥物？…”孫阿姨想了想：“也沒(méi)有什么其他事情，就是我經(jīng)常失眠，會(huì)吃一些安眠藥才能睡著?！???“哦，原來(lái)是這樣，那您這幾天不要再吃安眠藥了，抓緊做青光眼手術(shù)吧，手術(shù)后根據(jù)具體情況，再?zèng)Q定是否繼續(xù)服藥”李主任囑咐道。原來(lái)李主任懷疑，孫阿姨的急性閉角型青光眼可能和長(zhǎng)期服用安眠藥有關(guān)。睡眠不好的人患青光眼風(fēng)險(xiǎn)增加????隨著年齡的增長(zhǎng)，人們常常會(huì)面臨各式各樣的睡眠障礙，包括：夜間失眠、白天嗜睡、打鼾等。睡眠問(wèn)題可能會(huì)促進(jìn)青光眼的發(fā)生和進(jìn)展，而青光眼的患者也常伴有睡眠方面的問(wèn)題。????李主任介紹，睡眠不好的人發(fā)生青光眼的可能性更大一些。有研究指出，睡眠不足或者睡眠時(shí)間過(guò)長(zhǎng)都會(huì)增加患青光眼的風(fēng)險(xiǎn)，每天睡足7～8個(gè)小時(shí)的人群患青光眼的概率最低。另一項(xiàng)研究表明，失眠、睡眠時(shí)間過(guò)短/過(guò)長(zhǎng)的人群患上青光眼的風(fēng)險(xiǎn)是正常睡眠人群的1.13倍。????睡眠障礙可能通過(guò)影響神經(jīng)系統(tǒng)和改變體內(nèi)激素水平導(dǎo)致眼壓升高，增加青光眼的風(fēng)險(xiǎn)。具體來(lái)說(shuō)，失眠可能會(huì)激活自主神經(jīng)系統(tǒng)、刺激神經(jīng)遞質(zhì)的分泌，導(dǎo)致睫狀肌分泌房水增加、眼部血流減少，增加青光眼的風(fēng)險(xiǎn)。情緒障礙，如焦慮和抑郁，也常與失眠同時(shí)出現(xiàn)，并且也可能通過(guò)皮質(zhì)醇激素的增加而導(dǎo)致眼壓升高。服用某些安眠藥可能誘發(fā)或加重青光眼????經(jīng)過(guò)了解，孫阿姨吃的安眠藥是一種常見(jiàn)的苯二氮卓類(lèi)藥物，這一類(lèi)藥物有緩解焦慮、穩(wěn)定情緒、改善睡眠的作用，但是這類(lèi)藥物往往具有抗膽堿能效能，可使瞳孔擴(kuò)大、肌肉松弛、前房角關(guān)閉，阻塞眼睛的“排水管道”，所以這類(lèi)藥物遇上眼球結(jié)構(gòu)中前房角原本就比較狹窄的人群，可能就會(huì)誘發(fā)或加重青光眼，尤其在大劑量應(yīng)用時(shí)，故應(yīng)禁用或慎用。????此外，失眠患者也常服用抗抑郁藥來(lái)緩解焦慮和抑郁的情緒，幫助睡眠，部分抗抑郁藥也和青光眼相關(guān)。幾十年前，醫(yī)生就發(fā)現(xiàn)三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥有誘發(fā)急性閉角型青光眼的風(fēng)險(xiǎn)。近期，國(guó)外又有報(bào)道使用5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRIs）誘發(fā)青光眼的病例。研究表明使用SSRIs使青光眼風(fēng)險(xiǎn)增加5.8倍，并且隨著SSRIs的劑量增加，風(fēng)險(xiǎn)也相應(yīng)增加。李主任提醒，保持良好的睡眠習(xí)慣，保證充足的睡眠時(shí)間和高質(zhì)量的睡眠，對(duì)于維護(hù)眼健康非常重要。????浙江省眼科醫(yī)院杭州院區(qū)李軍花主任向大家呼吁：“預(yù)防青光眼，守護(hù)明眸，重視體檢，慎服藥物！”市民朋友們，尤其是通過(guò)體檢已經(jīng)發(fā)現(xiàn)前房淺的朋友們，如果想要服用改善睡眠的藥物，建議來(lái)醫(yī)院檢查眼睛前房角的寬度哦。另外，長(zhǎng)期口服安眠藥的朋友們，如果出現(xiàn)了眼脹頭痛等癥狀，建議及時(shí)就診眼科，排除青光眼的風(fēng)險(xiǎn)。青光眼患者朋友們用藥小貼士：苯二氮卓類(lèi)藥物（1）勞拉西泮禁用于急性閉角型青光眼（2）地西泮、奧沙西泮、氯硝西泮對(duì)于急性或隱性發(fā)生閉角型青光眼的患者使用后可能使其病情加重，故應(yīng)慎用（3）艾司唑侖、阿普唑侖對(duì)于急性或易于發(fā)生的閉角型青光眼發(fā)作患者禁用（4）咪達(dá)唑侖口服制劑未提及青光眼相關(guān)內(nèi)容。部分抗抑郁藥（1）青光眼患者禁用的抗抑郁藥有阿米替林，氯米帕明，馬普替林，瑞波西汀，度洛西汀。（2）閉角型青光眼患者需慎用舍曲林，房角變窄的青光眼患者應(yīng)慎用帕羅西汀。（3）患者如使用了文拉法辛、米氮平，特別是那些眼內(nèi)壓升高及急性閉角型青光眼的患者應(yīng)密切監(jiān)測(cè)眼壓。（4）曲唑酮、艾司西酞普蘭，西酞普蘭，氟西汀，安非他酮，阿伐美拉汀等藥物使用后可能會(huì)出現(xiàn)視物模糊或瞳孔放大等不適，也需嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，如有不適應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。?????????????醫(yī)師介紹李軍花副主任醫(yī)師碩士生導(dǎo)師青光眼專(zhuān)科副主任擅長(zhǎng)各種閉角型、開(kāi)角型、正常眼壓性青光眼、高眼壓癥、青睫綜合征、白內(nèi)障、晶狀體脫位等疾病的診治；XEN引流管植入術(shù)、GATT/MAT，穿透性Schlemm管成形術(shù)、超乳+內(nèi)窺鏡下房角分離術(shù)，睫狀體光凝術(shù)、晶狀體半脫位手術(shù)，超乳+人工晶體植入術(shù)。曾在“Alcon散光管理任我行”全國(guó)網(wǎng)絡(luò)直播中進(jìn)行“ART五合一+VERION數(shù)字導(dǎo)航系統(tǒng)+LenSx飛秒激光+Centurion主控液流手術(shù)”演示。近年來(lái)在國(guó)內(nèi)外雜志上發(fā)表論文20余篇，其中以第一作者發(fā)表SCI論文5篇。主持1項(xiàng)省部級(jí)課題，3項(xiàng)市廳級(jí)課題。曾獲國(guó)家級(jí)教學(xué)競(jìng)賽二等獎(jiǎng)。門(mén)診時(shí)間：周一全天，周二、日上午，周四下午2023年03月20日268
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李秋梅副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 北京愛(ài)爾英智眼科醫(yī)院 青光眼是一種終身性的疾病，手術(shù)目的是控制眼壓，阻止或延緩青光眼病情進(jìn)展，并不能徹底治愈青光眼。青光眼手術(shù)方式根據(jù)不同的青光眼類(lèi)型、眼底損害及眼部條件的不同而有多種選擇，青光眼手術(shù)的平均成功率在60%~80%，并且隨手術(shù)時(shí)間延長(zhǎng)，成功率下降，研究發(fā)現(xiàn)青光眼術(shù)后5年成功率在60%左右，閉角型青光眼行白內(nèi)障手術(shù)聯(lián)合房角分離手術(shù)后，可改善房角結(jié)構(gòu)，手術(shù)成功率相對(duì)高。青光眼是首位的不可逆性致盲性疾病，如果青光眼患者不積極治療就會(huì)有失明的風(fēng)險(xiǎn)，但如果能夠早期診斷、積極治療、定期隨訪(fǎng)，就可以達(dá)到保護(hù)視力、維持視野、保護(hù)視神經(jīng)的目的。2023年03月15日568
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周吉超副主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 眼科 今年的3月12號(hào)到18號(hào)是2023年的世界青光眼周。 世界青光眼中啊，是世界青光眼聯(lián)合會(huì)和世界青光眼患者聯(lián)合會(huì)共同發(fā)起的這么一項(xiàng)全球行動(dòng)，那的目的就是提高大眾對(duì)青光眼的知曉率，那你有沒(méi)有覺(jué)得奇怪啊，咱們耳熟能詳?shù)难鄄∫膊簧侔。邪變?nèi)障，有視網(wǎng)膜脫離，有黃斑變性，有飛蚊癥，對(duì)吧？不少吧，但是為什么要單單提高對(duì)青光眼的治效率呢？說(shuō)到底啊，一個(gè)最重要的原因就是負(fù)擔(dān)重。 對(duì)國(guó)家、對(duì)民族負(fù)擔(dān)重，對(duì)個(gè)人負(fù)擔(dān)也重。為什么這么說(shuō)呢？在世界范圍內(nèi)，青光眼是第一位的不可逆的致盲性眼病。 第一個(gè)關(guān)鍵詞，第一位的首位的就是人數(shù)多，就保守的估計(jì)啊，光咱們中國(guó)就有2200萬(wàn)的青光眼患者，2200萬(wàn)是什么概念？ 我大概估算了一下，在咱們身邊每大概63個(gè)人就有一個(gè)人是青光眼，可見(jiàn)這個(gè)病是多么的普遍，在咱們國(guó)內(nèi)呢，有630萬(wàn)的因?yàn)榍喙庋壑旅さ幕颊?，這對(duì)咱們公共財(cái)政，在咱們醫(yī)保系統(tǒng)是多么大的負(fù)擔(dān)。第二個(gè)關(guān)鍵詞，不可逆的致盲性眼病，瞎了就是瞎來(lái)，再也回不來(lái)了，咱們聽(tīng)說(shuō)過(guò)很多重見(jiàn)光明的故事是吧？那說(shuō)的大部分都是角膜呀，白內(nèi)障啊，這種可以回復(fù)的盲。 你幾乎從來(lái)聽(tīng)見(jiàn)一個(gè)青光眼的盲的患者又重見(jiàn)光明了，也就是說(shuō)青2023年03月10日167
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李秋梅副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 北京愛(ài)爾英智眼科醫(yī)院 XEN凝膠青光眼引流管植入術(shù)是一種新型微創(chuàng)抗青光眼手術(shù)，具有創(chuàng)傷小、降眼壓效果可預(yù)測(cè)等優(yōu)點(diǎn)，該手術(shù)適應(yīng)證為：1.原發(fā)性開(kāi)角型青光眼2.繼發(fā)性開(kāi)角型青光眼（如青光眼睫狀體炎綜合征、色素性青光眼、糖皮質(zhì)激素性青光眼、假性剝脫性青光眼(PXG)等）3.手術(shù)失敗的開(kāi)角型青光眼4.閉角型青光眼聯(lián)合白內(nèi)障、房角分離術(shù)。2023年03月08日412
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邸悅副主任醫(yī)師 上海市兒童醫(yī)院 眼科 小孩有黑眼圈是缺什么，這個(gè)小孩子啊，有黑眼圈有的時(shí)候你很難有一個(gè)量化的標(biāo)準(zhǔn)，你到底多大算黑眼圈是吧？呃，這個(gè)時(shí)候啊，這個(gè)嚴(yán)格來(lái)說(shuō)它不是缺什么，他也沒(méi)啥可缺的，但是總體來(lái)講呢，就是如果有銷(xiāo)售啊，這個(gè)長(zhǎng)得比較瘦的小孩，那么你那個(gè)眼窩周?chē)?，這個(gè)脂肪比較少，然后你這一塊血管相對(duì)這個(gè)成分就多一些，那么看起來(lái)呢，輕的就更明顯啊，所以說(shuō)呢，一般來(lái)說(shuō)，小孩有青眼圈多見(jiàn)議，多見(jiàn)議有那種消瘦，這種長(zhǎng)得比較瘦的小孩啊，另外長(zhǎng)得比較白啊，你長(zhǎng)得比較白的小孩呢，那可能有一點(diǎn)血管透起來(lái)，看起來(lái)就比較明顯啊，也就瘦又白的小孩呢，就相對(duì)來(lái)說(shuō)黑眼圈的幾率更高一些，另外呢，看父母啊，如果父母本身就青眼圈，父母就長(zhǎng)得就是青眼圈的，那么小孩呢，當(dāng)然看起來(lái)呢，他這個(gè)遺傳體質(zhì)吧，那么看起來(lái)可能就會(huì)更加明顯一些啊，另外呢，就是你比如睡眠不足啊。 啊，那小孩兒最近睡眠睡覺(jué)不好，睡眠不足，然后早上起來(lái)呢，眼眼圈睛通啊，然后那個(gè)眼眼窩有點(diǎn)腫啊，這個(gè)也都屬于一種吃疲勞呃，睡眠不足，困倦啦，這都是一種這種狀態(tài)不好的一種狀態(tài)，這個(gè)其實(shí)也沒(méi)有什么特殊的處理啊，再么呢，就是說(shuō)呃，如果有青眼圈啊，我們建議呢，還是呃要增強(qiáng)體質(zhì)，然后呢多睡覺(jué)，然2023年01月05日162
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陳劍主治醫(yī)師 澧縣中醫(yī)醫(yī)院 眼科 小心視力“小偷”。中老年男性患者因雙眼視物模糊，檢查發(fā)現(xiàn)是晚期青光眼?；颊撸?，56歲，因雙眼看東西模糊半年就診，昨天到我們科室檢查發(fā)現(xiàn)，右眼有0.5的視力，左眼0.25，右眼眼壓50mmHg，左眼21mmHg（正常眼壓是10~21mmHg）,由于長(zhǎng)時(shí)間的高眼壓壓迫了雙眼視神經(jīng)，導(dǎo)致視神經(jīng)水腫，缺血、缺氧，最后視神經(jīng)顏色蒼白，就已經(jīng)完全萎縮（就好比栽的樹(shù)，樹(shù)根都枯了一樣是不能逆轉(zhuǎn)的）視野檢查：管狀視野（只能看到正中心，周邊的視野基本上消失）左眼還有視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞，黃斑水腫。通過(guò)詳細(xì)檢查最后發(fā)現(xiàn)：慢性開(kāi)角型青光眼（晚期），由于患者不像其他急性閉角性青光眼那樣眼痛、視力也沒(méi)有突然的下降，中心視力又還可以，所以一直都沒(méi)有引起重視，如果患者早一點(diǎn)檢查發(fā)現(xiàn)及時(shí)用降眼壓藥，肯定不會(huì)是這樣的結(jié)局。溫馨提示：在大部分看來(lái)青光眼都是會(huì)引起眼睛疼痛，但有一種青光眼叫開(kāi)角型青光眼，又叫光明的“偷盜”者，很多患者都在不自覺(jué)的中雙眼模糊，因?yàn)橹行囊暳€可以，這種主要是影響周邊的視野（視力）最后周邊視力已經(jīng)完全沒(méi)有了，世界衛(wèi)生組織規(guī)定：視野半徑小于10度，就可以稱(chēng)之為盲。所以鑒別是否為盲，除了視力以外，特別是針對(duì)青光眼的患者，很重要的一個(gè)因素就是視野，當(dāng)視野小于10度也可以成為盲。對(duì)于家族里面有青光眼遺傳病史的，有看東西模糊并伴有視野缺損的，建議盡早的到醫(yī)院做青光眼篩查，做到早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早治療。2022年12月13日453
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張健主任醫(yī)師 湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 眼科 傳播眼科科普知識(shí)，人人愛(ài)眼，更享光明。我是湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一護(hù)生眼科張健教授，今天我要和大家談?wù)劦氖牵恢谎圩o(hù)了青光眼，另一只眼也。 要治療嗎？ 一般來(lái)說(shuō)，原發(fā)性青光眼和先天性青光眼都是雙染性的疾病，只是在病癥上由早晚和病情輕癥差異而已。雙染都要給術(shù)及時(shí)，正確的治療及時(shí)。一只眼無(wú)任何青光眼真相的醫(yī)院認(rèn)為該影是臨床前期，并非好演。 也需要做預(yù)防性的治療和嚴(yán)密隨訪(fǎng)。我們要牢記青光眼是雙眼性疾病，雙眼均需治療。 謝謝大家收看。2022年11月13日253
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青光眼相關(guān)科普號(hào)
姜鵬飛醫(yī)生的科普號(hào)
姜鵬飛 副主任醫(yī)師
煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院
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陳劍姝醫(yī)生的科普號(hào)
陳劍姝 醫(yī)師
上海市黃浦區(qū)香山中醫(yī)醫(yī)院
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周晶醫(yī)生的科普號(hào)
周晶 副主任醫(yī)師
沈陽(yáng)市第四人民醫(yī)院
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