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李明洲主任醫(yī)師 北京醫(yī)院 心內(nèi)科 腎血管性高血壓，就是各種各樣的原因造成腎動(dòng)脈狹窄，進(jìn)而引起的高血壓病?？梢允菃蝹?cè)腎動(dòng)脈狹窄或者是雙側(cè)的腎動(dòng)脈狹窄，而引起的高血壓。 在引起高血壓病的患者當(dāng)中，腎動(dòng)脈狹窄是繼發(fā)性高血壓的一個(gè)重要原因，在繼發(fā)性高血壓當(dāng)中，占第二位。 那么，為什么腎動(dòng)脈狹窄會(huì)引起高血壓呢？腎動(dòng)脈狹窄的時(shí)候，腎內(nèi)血流灌注不足，進(jìn)而引起一系列的神經(jīng)內(nèi)分泌。反饋從而引起高血壓。 那么，又是什么原因引起的腎血管狹窄呢？在引起腎動(dòng)脈狹窄的原因當(dāng)中，我國(guó)90年代以前主要的原因是大動(dòng)脈炎。近年來(lái)由于人們生活水平的提高，生活方式的改變和疾病譜的變化，高血壓、高血脂、糖尿病、抽煙、運(yùn)動(dòng)不足等等原因使我國(guó)的動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)病率逐年上升。近年來(lái)，在我國(guó)阜外醫(yī)院有一組2000多例的報(bào)道，腎動(dòng)脈狹窄的患者當(dāng)中，動(dòng)脈粥樣硬化的原因占82%，大動(dòng)脈炎只占13%，4%的患者是腎動(dòng)脈纖維肌性發(fā)育不良。不過(guò)，如果按年齡進(jìn)行進(jìn)一步分段的話，在小于40歲的腎動(dòng)脈狹窄患者當(dāng)中，大動(dòng)脈炎仍然是主要的原因，大約占百分之61。其次是腎動(dòng)脈纖維肌性發(fā)育不良占25%。而年齡大于40歲的腎動(dòng)脈狹窄患者當(dāng)中，最主要的原因是動(dòng)脈粥樣硬化，大約占95%，其次才是大動(dòng)脈炎4%。所以在不同的年齡段當(dāng)中腎動(dòng)脈狹窄的病因組成是不一樣的。2020年06月29日
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