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2022年09月04日
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杜岳峰副主任醫(yī)師 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 泌尿外科 在我們泌尿科，有很多腎結(jié)石、腎炎的病人，腎出了問題是很痛苦的。有些被憋著排不出來，有些患者每次排尿就像是有刀割一樣，憋得人懷疑人生，痛起來甚至想自我結(jié)束掉。讓我們醫(yī)生看起來也是很心疼的。 我們的腎臟是很辛苦的，任勞任怨地給我們過濾身體里的代謝廢物，生成尿液，幫我們排毒調(diào)節(jié)身體平衡，就像是“垃圾處理站”一樣，而且是24小時滿負(fù)荷的垃圾處理站。 這么大的勞動量，如果你再對它很粗魯，它就會反抗，讓你難受。一旦超過了它的承受力，它就能讓你出現(xiàn)排尿障礙、水腫、貧血等健康問題，甚至是腎衰竭或早亡。 所以，“嬌養(yǎng)”腎是很有必要的。平時的生活，多注意遠(yuǎn)離可能傷害腎臟的東西，尤其是以下8種。 1.過量的鈉（鹽）腎臟負(fù)責(zé)身體的水鈉平衡，人體攝入的鈉過多，會讓腎很辛苦。而且鈉多了，人的血壓也會升高，長期處于高血壓的狀態(tài)，會讓血管受到?jīng)_擊。 而腎臟里有豐富的微小血管，這些血管負(fù)責(zé)腎臟的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。血管受損了，腎功能也會變差。 所以呀，口味不要太重，咸東西不要吃太多，否則，腎也會討厭你。平素健康的人可以按照《中國居民膳食指南》建議的，每天吃鹽不超過6克，少吃腌制食品和高鈉的零食。 2.過量的蛋白質(zhì)蛋白質(zhì)過多也會讓腎臟很受傷，會加重腎臟的過濾負(fù)擔(dān)，一旦腎臟承受不住，這些蛋白質(zhì)還會逃逸，出現(xiàn)蛋白尿。 但不要矯枉過正，優(yōu)質(zhì)的的蛋白質(zhì)還是要吃的，不然我們會沒有力氣和能量，最好選擇魚、蛋、乳制品以及豆類、堅果、谷物，來保證我們的蛋白質(zhì)攝入。 3.煙及香煙制品很多患者都很討厭我說這句話：“煙徹底扔掉，不準(zhǔn)吸，想都別想”。 但香煙確實(shí)是會影響到身體健康的，而且影響還很大，它能刺激血管收縮、加重高血壓、糖尿病，而高血壓和糖尿病是導(dǎo)致腎損傷的兩種很重要的原因。 另外它還會影響我們的藥物發(fā)揮作用，導(dǎo)致治療達(dá)不到效果。 4.酒精這個也是被愛酒者很討厭的，但也不得不說的。跟不喝酒的人相比，每周喝很多酒的人出現(xiàn)腎病的風(fēng)險會提高一倍，短時間大量飲酒則可能引發(fā)急性腎損傷。更不要說本身腎就不好的人，它會讓情況雪上加霜。 男性每日酒精攝入量不應(yīng)超過15克，女性應(yīng)更少。 5.汽水即便是不含糖的汽水，也能傷害到我們的腎臟。有研究發(fā)現(xiàn)，與其他女性相比，經(jīng)常喝無糖汽水的女性腎功能在20年后衰退了30％。最好的飲品還是白水，我們還是享受大自然給予我們的饋贈吧。 6.脫水身體內(nèi)水少了，也會讓腎臟很受傷。因?yàn)槟I要靠水才能保持正常的工作狀態(tài)，水分不足會引起腎臟損傷。 如果你的尿液是淡黃色或更淺的顏色，那你身體內(nèi)的水是足夠的。但如果你的尿色很濃或者說沒尿，多半就是該喝水了。 7.鍛煉過度長時間高強(qiáng)度訓(xùn)練會引發(fā)橫紋肌溶解癥，肌肉組織溶解后會進(jìn)入血液循環(huán)到腎臟，它們會傷害腎臟，引起損傷。 可以循序漸進(jìn)地開始鍛煉，不要一下子強(qiáng)度過大且要避免在溫度高濕度大的環(huán)境下健身。 8.藥物長期使用某些藥物可能傷害腎臟，如非處方止痛藥撲熱息痛、阿司匹林和布洛芬、類固醇類藥物、胃灼熱藥物如質(zhì)子泵抑制劑等。 建議用藥前查看是否有腎毒性，如果有的話，一定要定期的檢測腎功能，雖然為了控制其他疾病可能無法避免地要接受腎毒性的藥物，但只要按照劑量使用，一般來說都是安全的。 但還是很有必要定期監(jiān)測腎功能，這樣能幫助我們在有微小的變化時就及早地進(jìn)行調(diào)整，能幫助避免進(jìn)一步的損傷。2021年05月21日1275
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劉小菊主任醫(yī)師 麗水市中醫(yī)院 中醫(yī)腎病?？?/a> 腎臟病是嚴(yán)重威脅人民身體健康的一種疾病，一旦患上慢性腎功能衰竭，會給病人全家?guī)沓林氐慕?jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。腎臟病護(hù)理及治療的認(rèn)識，減少這個沉默的“殺手型”疾病對個人和社會的影響。止痛藥如何會導(dǎo)致腎病呢?接下來就讓我們一起來了解下吧。一、五種性價比最高補(bǔ)腎食物大蒜。新鮮大蒜具有很強(qiáng)的抗炎屬性，還可降低膽固醇，是益腎飲食的最佳選擇之一。大蒜還是強(qiáng)抗氧化劑。研究證實(shí)，定期食用還有助于抗癌。羽衣甘藍(lán)。西蘭花、花椰菜等十字花科蔬菜富含膳食纖維、維生素C和維生素K等有益腎功能的營養(yǎng)素。并且，這類蔬菜含鉀量相對較低，有助護(hù)腎。其中，羽衣甘藍(lán)含鐵量最高，同時還含有豐富的β胡蘿卜素和鈣，護(hù)腎作用最好。蛋清。蛋清富含人體必需的多種維生素和微量元素，有助提高整體健康水平。蛋清含有大量的蛋白質(zhì)、低鉀低磷多鐵，有助腎臟保持最佳狀態(tài)。橄欖油。研究發(fā)現(xiàn)，在以橄欖油取代黃油等食用油的地區(qū)，心臟病、癌癥和腎病等發(fā)病率都明顯更低。橄欖油含有豐富的抗氧化劑，有助于對抗自由基對人體的損害，減少動脈炎癥。蘋果。蘋果中含有大量有助抵抗炎癥的化合物，而且含鉀量相對較低，是保護(hù)腎臟的完美零食。二、日常保腎護(hù)腎十原則1、出現(xiàn)小便泡沫多，長久不消失;尿變色，如果尿呈濃茶色、洗肉水樣、醬油色或渾濁如淘米水時;尿量過多或過少;年輕人夜尿增加;水腫等情況，往往是早期腎病征兆，應(yīng)及時就醫(yī)。2、喉部、扁桃腺等發(fā)生鏈球菌感染時，需立即根治吃抗生素要徹底，不可中途而廢，否則鏈球菌容易感染而誘發(fā)腎臟疾病(尤其是小朋友更需要注意)。3、止痛劑損害腎臟，未經(jīng)醫(yī)師處方嚴(yán)禁使用一般市售之止痛藥，止痛特效藥及一般止痛藥(針劑或口服)，如要長期使用時請與腎臟?？漆t(yī)師討論，因止痛藥長期使用，對腎臟有嚴(yán)重傷害。4、暴飲暴食有害腎臟健康，人體吃下大量的食物(動植物性蛋白質(zhì))，最后的代謝生物(廢物)——尿酸及尿素氮等等皆需由腎臟負(fù)擔(dān)排除，故食物過量(暴飲、暴食)將增加腎臟的負(fù)擔(dān)。5、未經(jīng)醫(yī)師處方、亂服成藥、有礙腎臟功能，很多人有病時經(jīng)常自作主張購買成藥(抗生素)，服用抗生素過量時會妨礙腎臟的功能，尤其利尿劑更不可私自服用。6、婦女懷孕前作腎臟功能檢查，可避免尿毒癥之發(fā)生。婦女懷孕時，因腎臟負(fù)擔(dān)加重，所以婦女懷孕前最好檢查有無腎臟病，如果有相當(dāng)程度的腎臟病時(有時自己都不知道)，請速與腎臟專科醫(yī)師研討可否懷孕。否則盲目懷孕，腎臟病可能馬上惡化演變成尿毒癥，達(dá)到“洗腎”之程度。7、不幸得了腎病，請馬上看腎臟病?？漆t(yī)師做最適當(dāng)之處理，否則亂找江湖郎中吃草藥偏方，誤了治療時機(jī)，衍生更多的并發(fā)癥，甚至于短期內(nèi)變成尿毒癥。8、適量(充分)喝水不憋尿，尿在膀胱里太久很容易繁殖細(xì)菌，細(xì)菌很可能經(jīng)由輸尿管感染到腎臟，每天充分喝水隨時排尿，腎臟亦不易結(jié)石。9、控制高血壓，如有高血壓，請馬上找醫(yī)師吃藥，將血壓控制在安全范圍內(nèi)。因長期的高血壓將不停地破壞腎臟之微細(xì)血管，腎臟是由二百萬個腎小體(微血管)組成的。10、只有提高對慢性腎臟病知識的了解，在日常生活中注重身體保健，才能減少對腎臟的傷害，讓我們共同為遏制慢性腎臟病做出努力。三、備受推崇的養(yǎng)腎秘方1.護(hù)好自己的雙腳足部保暖是養(yǎng)腎的一種方法，這是因?yàn)槟I經(jīng)起于足底，而足部很容易受到寒邪的侵襲。因此，足部要特別注意保暖，睡覺時不要將雙腳正對空調(diào)或電風(fēng)扇;不要赤腳在潮濕的地方長期行走。另外，足底有很多穴位，如涌泉穴等，每晚睡覺前按揉按揉，可起到養(yǎng)腎固精的功效。2.大便要通暢大便不暢，宿便停積，濁氣上攻，不僅使人心煩氣躁、胸悶氣促，還會傷及腎臟，導(dǎo)致腰酸疲憊、惡心嘔吐等。因此，保持大便通暢，也是養(yǎng)腎的一種方法。大便難解時，可用雙手手背貼住雙腎區(qū)，用力按揉，可激發(fā)腎氣、加速排便;行走時，用雙手手背按揉腎區(qū)，可緩解腰酸癥狀。3.飲水養(yǎng)腎水是生命之源，水液不足，則可能引起濁毒的留滯，加重腎臟的負(fù)擔(dān)。因此，定時飲水是很重要的養(yǎng)腎方法。4.有尿不要忍膀胱中貯存的尿液達(dá)到一定程度時，就會刺激神經(jīng)，產(chǎn)生排尿反射，這時一定要及時如廁，將小便排干凈。否則，積存的小便會成為水濁之氣，侵害腎臟。因此，有尿時及時排出，也是養(yǎng)腎的方法之一。5.吞津養(yǎng)腎口腔中的唾液分為兩部分：清稀的為涎，由脾所主;稠厚的為唾，由腎所主。您可以做一個實(shí)驗(yàn)，口里一有唾液就把它吐出來，不到一天時間，您就會感到腰部酸軟、身體疲勞。這反過來證明，吞咽津液可以滋養(yǎng)腎精，起到保腎的作用。6.飲食養(yǎng)腎能夠補(bǔ)腎的食物有很多，除了黑芝麻、黑木耳、黑米、黑豆等黑色食物外，核桃等堅果類食物也可起到補(bǔ)腎養(yǎng)腎的作用。7.睡眠養(yǎng)腎充足的睡眠對于氣血的生化、腎精的保養(yǎng)起著重要作用。臨床發(fā)現(xiàn)，許多腎功能衰竭的患者都有過分熬夜、過度疲勞、睡眠不足的經(jīng)歷。因此，不過度熬夜，養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣，早睡早起，有利于腎精的養(yǎng)護(hù)。8.避免勞累節(jié)制房事體力勞動過重會傷氣、腦力勞動過重會傷血、房勞過度會傷精。因此，一定要量力而行，勞作有度，房事有節(jié)，這樣才有助于養(yǎng)腎、護(hù)腎精。9.慎用藥物不論中藥還是西藥，都有一些副作用，有的藥物常服會傷腎。所以，在用藥時要提高警惕，認(rèn)真閱讀說明書，需要長期服用某種藥物時，要咨詢相關(guān)專家。10.運(yùn)動養(yǎng)腎生命在于運(yùn)動，通過運(yùn)動養(yǎng)腎糾虛，是值得提倡的積極措施。下面介紹一種既有助于養(yǎng)腎糾虛，又簡單易學(xué)的運(yùn)動方法。具體方法是：兩手掌對搓至手心發(fā)熱后，分別放在腰部，手掌向皮膚，上下按摩腰部，至有熱感為止，早晚各做1遍，每遍約200次，具有補(bǔ)腎納氣的功效。四、常吃這幾種黑色食物補(bǔ)腎又補(bǔ)氣1.黑米滋陰補(bǔ)腎、抗衰老。營養(yǎng)成分又稱黑梗米的黑米，含有豐富蛋白質(zhì)、胺基酸，維生素B、E、花青素、與鐵、鈣、鋅、錳等微量元素。功效滋陰補(bǔ)腎、健脾暖肝、明目活血、抗衰老，可治貧血、頭昏、白髮、視物不清、體虛。怎么吃混合白米煮成雙色飯，或煮黑米粥、肉粽、八寶飯。挑選與保存米粒有光澤、大小均勻、無蟲、無雜質(zhì);取少量黑米在手掌中嗅氣味，應(yīng)有米的清香味而無其他異味。水洗黑米時，泡米水應(yīng)為紫紅色或淡紫色，若是純黑色有可能是假黑米。黑米應(yīng)保存于通風(fēng)、陰涼處。2.黑豆防便秘、減少白髮。營養(yǎng)成分蛋白質(zhì)含量較牛、雞、豬肉豐富，還有維生素B1、B2、C、膳食纖維、鈣、鐵、鎂、鉀、錳等，還有抗氧化的花青素、異黃酮。功效《本草綱目》記載，黑豆有補(bǔ)腎強(qiáng)身作用，故能活血利水、消脹、下氣、治風(fēng)熱的解毒功效，特別適合腎虛者食用。此外，黑豆的鈣與鐵質(zhì)含量高，是補(bǔ)鈣與補(bǔ)血的好來源;還可助消化、預(yù)防便秘、減少白髮、預(yù)防骨質(zhì)疏松。怎么吃黑豆?jié){、黑豆饅頭，或與等量薏仁炒、烤過后磨碎，調(diào)成煳狀食用。禁忌不可生吃，因生黑豆中有一種成分會影響蛋白質(zhì)吸收消化，甚至引起腹瀉。挑選與保存：從外觀看，黑豆中間有一個小白點(diǎn)，每顆黑豆的大小不太均勻，顏色則有些是墨黑、有些是黑中泛紅;將豆衣剝開，里面應(yīng)為白色，若里面為黑色，則可能是被染色的黑豆。3.黑木耳潤肺補(bǔ)氣、降低心血管疾病發(fā)生。營養(yǎng)成分含有人體必須的8種胺基酸，豐富的維生素B2、鐵、鈣質(zhì)、膠質(zhì)、多醣體、膳食纖維。功效幫助排便、預(yù)防便秘、抗凝血、降低罹患心血管疾病風(fēng)險、增強(qiáng)免疫系統(tǒng)、清潤唿吸道、補(bǔ)氣益智、潤肺，多醣體具有抗腫瘤活性作用，對腫瘤有一定預(yù)防效果，能控制體重，預(yù)防缺鐵性貧血。怎么吃與紅蘿蔔、小黃瓜、豆芽燙熟后涼拌，或與肉絲拌炒。禁忌服用抗凝血藥物的患者，需與醫(yī)師確定是否可以食用;叁高疾病(高血壓、高血脂、高血糖)患者也要控制食用量;剛拔完牙后或手術(shù)后，也要避免大量食用黑木耳。挑選與保存黑木耳朵面烏黑、有光澤，背面略呈暗灰色，拿在手中感覺很輕，剝一小塊用嘴嚐，沒有怪味或酸、咸味。如有咸味，則表示可能被泡過鹽水，以增加黑木耳重量，若有澀味，則可能是泡過明礬。五、4種食物讓你補(bǔ)腎益氣留住青春俗話說：男怕傷肝，女怕傷腎。腎可謂對女人來說十分重要，女性要經(jīng)歷每個月的月經(jīng)，從十月懷胎到分娩，都會使我們的腎氣虧損。如果不好好保養(yǎng)，就會導(dǎo)致我們身體機(jī)能后退，最先表現(xiàn)的就是衰老跡象。想要補(bǔ)腎益氣防衰老，不妨在日常中多“挑”食，多吃補(bǔ)腎的食物，那么就可以幫助我們補(bǔ)充腎氣，留住青春。1.多吃山藥錯不了作為具有補(bǔ)腎作用的藥食兩用之品，山藥占據(jù)著老大的位置。吃山藥，煎炒烹燉完全依照個人的口味來操作就行，每天吃50～200克即可。除了補(bǔ)腎外，山藥對肺和脾的補(bǔ)益作用也很明顯。2.沒事吃點(diǎn)枸杞子枸杞子的補(bǔ)腎作用還是比較強(qiáng)的，吃枸杞子主要把握的就是一個量，一般來講，一天吃一把就夠了，像吃葡萄干那樣嚼著吃就行。3.邊喝首烏茶邊補(bǔ)腎山萸肉25克、菟絲子25克、枸杞子25克、首烏25克，以上藥材可以泡水當(dāng)茶飲，也可以煲湯喝，補(bǔ)腎效果不錯。4.補(bǔ)腎養(yǎng)顏有烏豆烏豆50克、桂圓肉15克、紅棗50克，將烏豆、紅棗洗凈，烏豆、紅棗、桂圓肉一起放入砂鍋中，再加三碗清水，文火煎制，待清水熬至三分之二時，去掉湯面浮渣即可飲用。我們可以通過食物來補(bǔ)腎益氣。但是，腎臟好壞和生活習(xí)慣息息相關(guān)，有時候不傷腎在一定程度上就是補(bǔ)腎，下面就為您細(xì)數(shù)一下傷腎的壞習(xí)慣。1.不愛喝水好多女士嫌跑廁所麻煩，不喜歡喝水，要知道腎臟負(fù)責(zé)代謝生理活動所產(chǎn)生的廢物，并排于尿中。在腎臟進(jìn)行這些活動的時候，需要足夠的水分來輔助。所以，女性朋友們一定要養(yǎng)成多喝水的好習(xí)慣。2.喝飲料比喝白開水還多飲料中所含的咖啡因往往會導(dǎo)致血壓上升，而血壓過高就會傷到腎。所以要盡量避免過多喝飲料。3.口太重攝入太多鹽，腎臟的負(fù)擔(dān)就會加重，從而導(dǎo)致腎臟功能減退，因此要盡量少吃鹽。4.愛喝啤酒如果已經(jīng)患了腎臟方面的疾病，又經(jīng)常大量喝啤酒，會使尿酸沉積導(dǎo)致腎小管阻塞，造成腎臟衰竭。5.吃太多肉吃肉太多會對腎臟造成傷害。每餐肉類的攝入量應(yīng)控制在手掌大小約0.5公分厚度。2020年09月01日3017
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申子龍副主任醫(yī)師 北京中醫(yī)醫(yī)院 腎病科 大家好，慢性腎炎會導(dǎo)致高血啊，我們叫腎性，高血壓，腎性高血壓，它比一般的感覺發(fā)性高血壓更難控制常常是兩種到三種甚至三種，以上下要嗯，才能控制。 如何預(yù)防呢，首先我們要嗯，低鹽飲食低鹽飲食低鹽低脂飲食。 少吃咸的咸菜咸鴨蛋醬豆腐啊，平常做飯的時候少放鹽。 同時，要定期的監(jiān)測血壓。 如果是最近出現(xiàn)高血壓啦，然后，同時我們也看我們的腎功能啊是否正常，如果腎功能正常，這個時候我們可以用一些ACL藥物啊，這些降壓藥，因?yàn)檫@些降壓藥，它不僅可以降低血壓還可以減少蛋白尿?qū)δI臟有一定的保護(hù)作用。2019年09月23日8027
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朱加明副主任醫(yī)師 上海中山醫(yī)院 腎內(nèi)科 慢性腎炎或快速進(jìn)展性腎炎患者往往都需要口服激素，或者聯(lián)合應(yīng)用免疫抑制劑，且服用藥物的時間周期比較長，這就帶來藥物副作用的問題，就目前而言，尚無法完全避免副作用的產(chǎn)生，及早預(yù)防、密切隨訪、盡早發(fā)現(xiàn)和及時治療，仍然是目前的主要對策。不同的免疫抑制劑或不同的人群，副作用的表現(xiàn)也不完全一致，常見的副作用包括：高血糖、高血脂、高血壓、胃腸道反應(yīng)、肌痛無力感、睡眠困難、發(fā)胖、多毛皮紋、痤瘡毛囊炎、牙齦增生、震顫及臟器損傷等等，由于這些副作用，患者往往比較抗拒服用激素或免疫抑制劑，或者自己偷偷減量，醫(yī)生制定方案時也對依從性差、耐受性差的病人有顧慮，所以對于服用激素或免疫抑制劑的患者，一定要和醫(yī)生相互溝通、相互信任，醫(yī)生和家屬也該對此類患者多從身體和心理兩方面關(guān)心、鼓勵，提高藥物療效，減少副作用的發(fā)生。今天要談的是如何預(yù)防感染。感染在服用激素或免疫抑制劑的患者中，不僅可以導(dǎo)致腎炎復(fù)發(fā)、治療失敗、腎病加重，最嚴(yán)重的時候直接威脅生命，特別是重癥肺炎。所以，患者需時時刻刻把預(yù)防感染放在重要的位置。那么如何預(yù)防感染發(fā)生呢？1.放松心情，解除緊張、焦慮、抑郁情緒，樂觀對待疾病和生活。這很重要，良好的心態(tài)可以提高自身免疫力、更快促進(jìn)身體康復(fù)。2.養(yǎng)成好的個人衛(wèi)生習(xí)慣。如勤洗手、不吃不潔或生食、保持口腔衛(wèi)生、定期清洗會陰部、常換內(nèi)衣褲等等。3.養(yǎng)成好的生活習(xí)慣。天氣好的情況下家里每日換氣通風(fēng)、少到人多和空氣密閉的地方、出去盡可能戴口罩、霧霾天不出去、注意加衣保暖等等。4.健康合理飲食+運(yùn)動。腎病既要控制飲食，又要營養(yǎng)均衡，過于忌口會造成營養(yǎng)不良，得不償失。（可閱讀我寫的腎病如何飲食的科普文章）同時，在身體允許下，要適當(dāng)運(yùn)動，運(yùn)動不僅可以增加體力、改善心情和胃口，也有利增加抵抗力，越不動則越有惰性，越有惰性就越會覺得無力和情緒低落。生命在于運(yùn)動，這話沒錯。5.及時治療小毛病，少接觸感冒病人。如有口腔潰瘍、牙齦炎、皮膚膿皰、肛瘺、肛門膿腫等等，不要拖著不看，要及時?？凭驮\，消除隱患。另外，也盡量少接觸其他感冒的家人、同事或者朋友，打個電話發(fā)個微信關(guān)心一下就可以啦。6.定期醫(yī)院復(fù)診時，注意復(fù)查相關(guān)免疫力指標(biāo)，如免疫球蛋白、血白蛋白、血淋巴細(xì)胞數(shù)目、CD4/CD8比例等等，遵醫(yī)囑，必要時可以靜脈補(bǔ)充免疫球蛋白和白蛋白，也可以定期皮下注射胸腺肽。7.如果感冒發(fā)熱，請立即就診，尤其是體溫高于38.5度的時候，不要猶豫，不要等待，請即刻就診，必要時先減量免疫抑制劑，持續(xù)發(fā)熱則可以停藥，酌情保留使用激素，關(guān)鍵務(wù)必早期就診，拖延易變成重癥感染，切記喲?。◤?fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院腎內(nèi)科朱加明）本文系朱加明醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2017年10月31日5351
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