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2024年03月30日
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于莉主治醫(yī)師 汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院龍湖醫(yī)院 血液凈化科 嗯，這位尾號24W。 呃，輕微的腎炎，金水寶吃兩個月了，醫(yī)生還讓我吃兩個月，太貴了，不想吃，可以嗎？ 嗯，當(dāng)然當(dāng)然可以了，嗯，如果呃，咱們腎腎炎呢，也是分很多種的，呃，其中有一種呢，就是比較呃隱匿性的腎炎啊，這個患者可能。 一直呢，尿里面可能有微量的蛋白，或者是有偶爾有幾個紅細胞。 啊，像這種。 這種隱匿性是言預(yù)后還是良好的啊，基本上不影響呃這個呃壽命。 嗯嗯。 金水寶呢，它是起到一個呃，調(diào)節(jié)免疫，增強免疫力的作用啊，吃當(dāng)然是對身體有好處了啊，不吃也可以。2023年05月13日131
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2023年04月16日70
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任建主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 泌尿外科 腎盂腎炎，一原體腎盂腎炎。 嗯。 很奇怪啊，就是我們見過的一些慢性腎盂腎炎的，絕大部分都是一些細菌性的。 嗯，衣原體的慢性腎盂腎炎。 嗯，說實話我沒有見過。 呃，他是怎么診斷的呢？就是有CT的結(jié)果，或者說是一些尿培養(yǎng)的結(jié)果。 嗯，因為衣原體本身它的這種毒性是比較弱的，絕大部分都會停留在下尿。 比如說是尿道啊，這些地方。 上行呢，就是到前列腺的這個地方，就已經(jīng)是。 呃，算是位置比較高的了，呃，很少都會很少會引起膀胱炎，嗯，那么它的這種腎盂腎炎我確實沒有見過，那么衣原體的這種治療的抗生素主要是以那種大環(huán)內(nèi)酯類和四環(huán)素類的是使用的是最多的，比如說像阿奇霉素啊。 呃，嗯，以及米諾環(huán)素啊，還有一些喹諾酮類的，比如莫西沙星啊，這些。 呃，可以，衣原體比較麻煩，衣原體不能做培養(yǎng)，不能做藥敏，所以我們只能是經(jīng)驗性的治療，那么就是，呃，吃藥，吃藥藥以后呢，我們再去查病原體，看有沒有清除掉，那么查尿常規(guī)，看看炎癥的有沒有去治愈。 嗯。2022年11月11日57
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楊滿副主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 腎內(nèi)科 嗯，這邊有朋友提到的腎盂腎炎，尿培養(yǎng)少量革蘭氏陽性球菌一原體陽性，那么治斷不了跟十年了，那么就是，呃，這位患者朋友有提到的反反復(fù)復(fù)的一個啊，就是泌尿道的一個感染，已經(jīng)十年了，那么這里我們要看他，就要看他這個呢，從他的病史來看比較長了，很可能就是一個慢性的一個腎盂腎炎了啊，當(dāng)然的話，如果是個慢性腎盂腺炎，要明確呢，一個是要看他每次的那個感染的到底病原菌是不是一樣的啊，第一個第二個呢，就是可以通過他的影像學(xué)的一個評估啊，比如CT看到甚至剩余的包膜啊，有沒有那個凹凸不平，如果有存在存出現(xiàn)了這些影像學(xué)的改變的話，通常其實是一個慢性的腎盂腎炎，那么這個時候呢，治療呢，相對是比較困難的，因為慢性腎盂腎炎的時，慢性腎盂腎炎的時候，這個情況，這個時候呢，它的那個有部分呢，就是形成，呃，呃，反復(fù)的感染，局部形成了個瘢痕組織，或者局部形成一個膿腔了，這個。 這用藥呢，我們抗生素很難到達這個瘢痕組織里面去，或者膿腔里面去，那么這個時候呢，就要就治療效果相對是比較，嗯，有限的，比較困難啊，只有急性發(fā)作的時候相對比較好控制，當(dāng)然了就是，呃，我們泌尿道感染最常見的細菌是一個革蘭性陰性菌啊，那么這個，呃，這個朋2022年10月15日67
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2022年10月10日78
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李少為主治醫(yī)師 陜西省中醫(yī)醫(yī)院 腦病科 西醫(yī)治療腎炎雖然也用中藥，比如百令膠囊，尿毒清膠囊。有親戚的兩個孩子，都是腎小球腎炎，一直在西安的西醫(yī)院里規(guī)律吃西藥、中成藥治療，吃藥也有3/4年了。最近給我打電話說醫(yī)生說肌酐長的太快，要透析了。心中也是無奈，既替孩子痛心，又覺得這個病真的是難纏。已故溫病學(xué)家趙紹琴教授，對腎炎這塊也是研究很深。趙老在治療腎病過程中，發(fā)現(xiàn)了幾個問題。第一：腰酸腰痛不是腎虛的，而是濕熱阻滯經(jīng)絡(luò)，應(yīng)該是濕熱阻滯的實證。第二：患者的脈象是實證的表現(xiàn)，說明病邪潛藏很深。第三：患者往往舌質(zhì)紅，舌苔厚膩，這也是濕熱的表現(xiàn)。趙老用溫病的理論來清透濕熱，涼血通絡(luò)治療。首先，是祛濕，用防風(fēng)、荊芥、白芷、獨活、藿香、佩蘭等藥，一般用量很少，防風(fēng)和荊芥一般必定用，其他是選用的，荊芥往往用炭。然后是涼血，用炒槐花、生地榆、蘆根、白茅根、小薊等。然后是活血，丹參、茜草等藥。對于腰酸腰痛，用桑枝和絲瓜絡(luò)，來通經(jīng)絡(luò)。然后，脾胃最是關(guān)鍵，不能因為治病傷了脾胃，加入了焦三仙各十克，時時顧護脾胃，保留正氣。趙老雖然已去世，但他的徒弟，如彭建中、楊連柱醫(yī)生對腎病都有研究。因為我自己也并非腎病?？疲?dāng)時建議親戚帶孩子去北京去看，最后可能是經(jīng)濟原因，也沒有去成，現(xiàn)在到了透析的地步，唉，一聲嘆息！2022年09月14日520
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2022年09月01日152
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孫詞主治醫(yī)師 蘇州大學(xué)附屬第二醫(yī)院 腎內(nèi)科 激素在腎內(nèi)科應(yīng)用廣泛。腎臟病患者所服用的激素多為糖皮質(zhì)激素，代表藥物有潑尼松、潑尼松龍、甲潑尼龍等。一般情況下，醫(yī)生都會告知患者最好在早上8點左右服用激素，但這是為什么呢？其實，我們?nèi)梭w自身也會分泌糖皮質(zhì)激素，而且人體分泌的糖皮質(zhì)激素會受到晝夜節(jié)律的影響，也就是說隨著白天與夜晚的交替，人體激素的分泌水平也會有升高和下降的波動，并不是恒定不變的。人體糖皮質(zhì)激素分泌的高峰在早上8~10點，之后逐漸下降，到夜晚12點分泌水平最低。為了不擾亂人體自身分泌激素的節(jié)律，在早晨8點左右一次性服用糖皮質(zhì)激素可以大大減輕和預(yù)防腎上腺皮質(zhì)功能減退和皮質(zhì)菱縮的不良后果。人體糖皮質(zhì)激素分泌的低谷是夜晚12點，如果此時人為給予糖皮質(zhì)激素藥物，即使劑量很小，第二天人體糖皮質(zhì)激素分泌高峰也會受到明顯的抑制，進而擾亂身體的其他生理活動，影響預(yù)期的治療效果。長期不規(guī)范使用激素或突然擅自停用激素，可以引起停跳反應(yīng)、腎上腺皮質(zhì)功能不全等嚴重后果。因此腎臟病患者最好在早上8點左右服用激素。2022年08月19日916
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腎炎相關(guān)科普號
涂遠茂醫(yī)生的科普號
涂遠茂 副主任醫(yī)師
東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院
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