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肖婧主任醫(yī)師 復旦大學附屬華東醫(yī)院 腎內(nèi)科 肖醫(yī)生門診，病人經(jīng)常問我該怎么吃，其實啊，除了該怎么吃，權(quán)威指南告訴我們，腎病患者還需要注意這10個生活小細節(jié)！1.該不該戒煙戒煙對腎病患者的干預作用尚不清楚；但是，強烈建議這些患者以及普通人群戒煙。2.該不該戒酒沒有足夠的證據(jù)表明飲酒對患者腎病進展和死亡的影響，所以不清楚3.喝咖啡有好處嗎？咖啡攝入有望抑制腎病的進展。4.口腔護理有用嗎？隨著腎病階段的進展，不健康的口腔狀況逐漸惡化。有人提出虛弱與死亡率增加之間存在關(guān)聯(lián)。因此，建議腎病患者也進行口腔護理。5.便秘要緊嗎便秘可能是腎病發(fā)病和進展的危險因素，所以需要改善。6.新冠感染需要預防嗎？慢性腎病是新型冠狀病毒肺炎的加重因素，預防感染措施尤為重要。7.要多喝水嗎？在透析前患者中，隨著飲水量的增加，無法預期生命預后和腎臟保護作用的改善。因此，不建議有意增加飲水量。8.保證足夠的睡眠有用嗎？對于慢性腎病患者，充足的睡眠可能會降低透析開始和心血管病發(fā)作的可能性。因此，建議確保充足的睡眠。9.不胖，建議運動嗎？在非肥胖的慢性腎病透析前患者中，日常運動不會增加蛋白尿，并可能改善腎功能和身體生活質(zhì)量。因此，建議在考慮并發(fā)癥和身體功能（包括心肺功能）的同時盡可能進行鍛煉。10.要接種疫苗嗎？在透析前患者中，強烈建議接種乙型肝炎，流感病毒和肺炎球菌感染的疫苗作為預防傳染病的措施。最后一個問題，現(xiàn)在腎病科普鋪天蓋地，那這些多學科教育有用嗎？成人透析前腎病患者的多學科教育干預可能對腎功能下降有抑制作用，并減少心血管病事件的發(fā)生。因此，最好就這些干預措施進行科普！所以這10個內(nèi)容，您學會了嗎？2024年06月07日
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王濤主任醫(yī)師 河北醫(yī)科大學第一醫(yī)院 腎內(nèi)一科 聽眾朋友們大家好，今天跟大家講講就是喪臟病患者是否可以喝牛奶，如果喝牛奶拉肚子應該怎么辦？其實呢，早餐喝一杯牛奶，這個習慣已經(jīng)正在逐步的被大多數(shù)中國人所接受，牛奶它不僅營養(yǎng)豐富，而且呢也容易消化和，牛奶呢，同時也能夠補充豐富的這個蛋白質(zhì)，那么腎臟病患者呢，是否可以喝牛奶呢？啊，應該說呢，牛奶它本身呢，是一種很天然的這個乳品啊，是被稱之為白色的血液，不僅含有豐富的蛋白質(zhì)，脂肪，維生素和礦物質(zhì)等營養(yǎng)成分，同時呢，它也含有人體所必需的一些氨基酸啊，還有人體容易吸收的一些鈣磷鉀等礦物質(zhì)，所以說呢，牛奶它能夠補充人體所需要的一些微量元素和蛋白質(zhì)，而且呢，不會增加啊，人體負擔，可以說呢，建議大家呢，啊，每天喝中一杯牛奶補充營養(yǎng)。 當然對腎臟病患者而言呢，常喝牛奶不僅能夠補充這個優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，而且呢，能夠明顯的降低這個心腦血管的發(fā)病率。呃，大家都知道這個腎臟疾病呢，容易造成心腦血管疾病的啊，而牛奶能夠預防這個問題，那么腎臟病患者怎么去選擇牛奶？第一呢，我們知道啊，是可以喝牛奶，那么第二步呢，就是要選擇啊，怎么去選擇？在這里呢，我的建議是呢，盡量去選擇啊，不要去選擇那種全脂牛奶，因為全脂牛奶當中呢，2022年11月26日252
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安海燕主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院 腎內(nèi)科 雞蛋，是一類營養(yǎng)價值很高的食物，然而，關(guān)于雞蛋的議論也不少，有人說“腎炎患者不能吃雞蛋”，“雞蛋膽固醇多，腎友不能吃”...真相到底如何？今天就讓腎上線營養(yǎng)師和大家說說雞蛋吧。雞蛋，給腎友補充營養(yǎng)很好?1.雞蛋富含高質(zhì)量的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)?很多腎友都聽醫(yī)生說過“適當吃優(yōu)質(zhì)蛋白”，但對于優(yōu)質(zhì)蛋白是啥？不清楚！其實，我們飲食中攝入優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的來源主要就是：各種蛋類、肉類、奶類以及豆制品這幾種。而優(yōu)質(zhì)蛋白也有排名，雞蛋可以說是排名第一的高質(zhì)量優(yōu)質(zhì)蛋白。雞蛋的必須氨基酸組成與人體接近，雞蛋蛋白的生物效價為100，是蛋白質(zhì)生物學價值極高的食物，常被用作參考蛋白。啥意思呢？數(shù)據(jù)來源：Dietaryrecommendationsforpatientswithnondialysischronickidneydisease.uptodate蛋白質(zhì)生物學效價高，說明食物蛋白質(zhì)中氨基酸主要用來合成人體蛋白，沒有過多的氨基酸經(jīng)肝、腎代謝而釋放能量或由尿排出多余的氮，生物利用率高，減少了肝腎的代謝負擔。因此從這個角度說，雞蛋是我們腎友補充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，補營養(yǎng)最好的食物之一。2.富含其他多種營養(yǎng)物質(zhì)除了優(yōu)質(zhì)蛋白，雞蛋還富含維生素、礦物質(zhì)等其他多種營養(yǎng)物質(zhì)。許多人認為吃雞蛋最好的方式是吃蛋白，而不吃蛋黃，其實這種吃法反倒浪費了雞蛋中的精華。雞蛋中的許多營養(yǎng)物質(zhì)集中在蛋黃，如維生素D、玉米黃質(zhì)、葉黃素。對腎友來說，蛋黃中含的這些物質(zhì)均有好處:維生素D：維生素D不足和缺乏在腎友中很常見，主要由于合成和代謝受損、陽光暴露有限等原因。很少食物能提供維生素D，而雞蛋黃就是補充維生素D比較好的食物。玉米黃質(zhì)、葉黃素：隨著年齡增大，器官自然老化，人們可能患上年齡相關(guān)性黃斑變性（一種眼部疾?。?，而蛋黃中富含葉黃素和玉米黃質(zhì)，這兩種物質(zhì)可在視網(wǎng)膜中積累，目前已經(jīng)有研究發(fā)現(xiàn)此物質(zhì)可能會減緩年齡相關(guān)性黃斑變性病變的進展。腎友吃幾個雞蛋合適？對于沒有腎病的普通人來說，指南推薦是一天吃1個雞蛋，是比較合適的。對于大部分腎友也是如此，1天1個雞蛋就可以了，不建議過多攝入。飲食在于多樣均衡，雨露均沾，適量即可。當腎友存在以下合并癥，那么吃雞蛋需注意：1.腎衰竭、透析的腎友由于蛋黃中的磷較高，透析腎友血磷易高，因此可以采取隔日棄黃的吃法，也就是一天1個雞蛋，隔一天不吃蛋黃。2.血脂紊亂的腎友沒有高血脂的腎友，不必過于忌諱雞蛋中的膽固醇，研究表明，1天1個雞蛋，并不會影響血脂水平，不會增加心血管疾病的發(fā)病風險。不過，對于已經(jīng)血脂紊亂的腎友，膽固醇還是需要適當限制的。由于雞蛋中的膽固醇主要存在蛋黃當中，因此高脂血癥的腎友同樣可以采取隔日棄黃的吃法，一天一個雞蛋，隔一天不吃蛋黃。不推薦腎友吃的蛋是這種鹵雞蛋、茶葉蛋，不建議腎友常吃。鹵雞蛋和茶葉蛋中放的鹽比較多，一個鹵蛋中可能約含1g的鹽，而對我們腎病患者來說，吃這么咸不利于尿蛋白、血壓控制，因此不建議。土雞蛋最有營養(yǎng)嗎？無論是土雞蛋、家養(yǎng)雞蛋還是紅皮雞蛋、白皮雞蛋，都很營養(yǎng)，營養(yǎng)價值并無顯著差異。至于為什么會有紅皮、白皮兩種顏色的雞蛋殼，這是因為一種叫“卵殼卟啉”的物質(zhì)，有些雞血液中的血紅蛋白代謝之后可以產(chǎn)生這種物質(zhì)，因此蛋殼就是淺紅色，有些雞不能產(chǎn)生這種物質(zhì)，因此蛋殼就是白色，所以雞蛋殼的顏色完全是由遺傳基因決定的，并不代表紅皮，顏色更深的雞蛋殼就更有營養(yǎng)。這些雞蛋腎友都可選擇。PS：喜歡營養(yǎng)師的這篇文章，點個贊再說byebye吧！歡迎大家轉(zhuǎn)給需要的小伙伴！參考文獻：EggIntakeinChronicKidneyDisease.Nutrients2022年09月10日494
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 慢性肝炎、腎炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、濕疹、瘡毒、皮膚瘙癢、高膽固醇以及痛風患者應應遵醫(yī)囑食用牛肉，對牛肉過敏人群忌食牛肉。一般人群可適量食用牛肉。1.肥牛肉為高脂肪、高蛋白食物，且難以消化，不利于慢性肝炎、腎炎患者的病體康復，故應忌食。2.中醫(yī)認為，系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者多為熱毒熾盛，或陰虛內(nèi)熱，而牛肉益氣補脾，食后易生熱，故應忌食。濕疹、瘡毒、皮膚瘙癢患者忌食辛辣、溫熱、油膩葷腥食物，而牛肉為補益之物，食后不利于皮膚疾患康復，故應忌食。此外，牛肉過敏者應忌食。3.牛肉中的膽固醇含量偏高，故高血脂者應少食。4.牛肉屬于中嘌呤食物，痛風或高尿酸血癥的患者應在醫(yī)生指導下食用。5.牛肉的營養(yǎng)價值高，脂肪含量與其它肉類比相對較低，且含有豐富的肌氨酸，維生素和蛋白質(zhì)，鈣、鐵、鋅、鎂等多種微量元素。牛肉對人體新陳代謝的加快有著積極的作用，可以提供人體必須的營養(yǎng)素。所以適量吃牛肉不會長胖，有利于減肥健身，而且高血壓、冠心病、血管硬化和糖尿病患者以及身體虛弱者都可適量食用。6.如果食用太多牛肉，攝入的熱量以及營養(yǎng)素就會增加，超出機體代謝能力時，就會導致機體肥胖，增加代謝負擔，因此健康人群應適量食用。2022年06月13日1707
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安海燕主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院 腎內(nèi)科 可以的。各種醋的鹽含量都不算太高，是腎友較理想的調(diào)味品。其中陳醋含鹽量最高，100ml陳醋大約含2g鹽（400mg鈉≈1g鹽），但這是100g醋的含量表（100g醋約100ml），咱們一下吃不了100ml那么多，咱們通常一餐如果吃10ml左右陳醋的話，相當于0.2g左右鹽，很少。清淡飲食不習慣的腎友，不妨選擇醋來開胃。10ml醋的含鉀、磷量也不算多，可以接受，不用擔心。注意以下成分是100g食物的營養(yǎng)成分含量，以實際攝入量計算▽而且，也有研究發(fā)現(xiàn)，餐前餐中適量吃些醋，能有益于降低餐后血糖和胰島素反應，對控血糖也有一定輔助作用。綜上，醋是腎友不錯的調(diào)料選擇。2022年05月31日659
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王濤主任醫(yī)師 河北醫(yī)科大學第一醫(yī)院 腎內(nèi)一科 螃蟹的營養(yǎng)價值較高，富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和不飽和脂肪酸，我們來看看它的成分：假如是中等大小的螃蟹（2兩，100g），可食部分大約是50%，也就是相當于50g肉，咱們腎友吃1只是比較合適的，個頭大的吃半只。凡事有度，過則災，螃蟹好吃，卻也不宜一次性吃太多。對于高尿酸/痛風患者來說，螃蟹的嘌呤不算特別高，不是痛風急性發(fā)作期，可以適量吃。如果正在痛風，那還是以雞蛋、奶制品、蔬果等為主。吃了螃蟹，咱們其他肉菜就減少一點。另外，注意螃蟹一定要徹底煮熟，不然它攜帶的一些病菌可能會導致腹痛腹瀉。比較適合咱們腎友的方式是清蒸，螃蟹本身就含有鈉，什么都不放已經(jīng)很美味，可以蘸醋、姜汁。如果你吃螃蟹過敏，或者有拉肚子等不適反應，知道自己對螃蟹不耐受，那就不吃了。2021年09月19日2866
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安海燕主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院 腎內(nèi)科 除非腎功能不全的時候，合并有腎衰了，這時候可能飲食治療，限制得比較多。如果在腎功能好的情況下，治療沒有什么特別的說不能吃，或者是必須吃什么，就是正常健康的飲食。 一般因為慢性腎炎，常常合并有高血壓，因此建議低鹽飲食，如果你合并有腎衰了，這時候會告訴你要低蛋白的飲食；如果有水腫的，會讓你限制水、鹽。每個病人的情況不一樣，我們會根據(jù)情況來跟患者交代。 簡 介 安海燕，女，主任醫(yī)師，教授，碩士研究生導師。 現(xiàn)任中華中醫(yī)藥學會腎病分會委員、中國中醫(yī)藥信息學會內(nèi)分泌分會常務理事、中國中醫(yī)藥信息學會腎病分會常務理事、世界中聯(lián)腎病專業(yè)委員會理事、世界中聯(lián)內(nèi)科分會理事、中國民族醫(yī)藥學會腎病分會常務理事。 擅 長 擅長中西醫(yī)結(jié)合治療各種腎臟疾病(糖尿病腎病、高血壓腎病、血尿蛋白尿、慢性腎炎、IgA腎病、膜性腎病，腎病綜合征、狼瘡性腎炎、慢性腎功能不全、腎結(jié)石、尿路感染等)、高血壓、糖尿病、高脂血癥、高尿酸血癥、痛風、冠心病、急慢性支氣管炎、慢性胃炎、甲狀腺疾病、高脂血癥等。2021年06月05日1851
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王濤主任醫(yī)師 河北醫(yī)科大學第一醫(yī)院 腎內(nèi)一科 1.奶茶可以喝嗎？不可以，奶茶含有大量糖、反式脂肪酸、咖啡因，不適合腎友飲用。2.開心果可以吃嗎？不推薦，開心果含鉀、磷較高，早期腎病患者每天不超過30g，嚴重腎衰患者不建議吃。3.可以吃奶油蛋糕嗎？可以少量吃，奶油蛋糕是高糖、高脂肪的食物，過生日的時候可以吃幾口，有個氣氛就行。4.枸杞可以泡茶喝嗎？可以，但不能太濃。5.果干、果脯可以吃嗎？不推薦，果干、果脯的鉀和鹽含量較高，而且富含添加劑，新鮮的水果更適合腎友。6.可以吃板栗嗎？可以，只要鉀不高，板栗可以放心吃。7.可以點外賣吃嗎？偶爾可以，外賣通常含鈉鹽和油脂超標，一份外賣所含的鹽往往會超過腎友一天的需求量。如吃患者餐吃膩了，偶爾可以點個外賣換換口味，但也要備注少放鹽和油。8.可以吃曲奇餅干嗎？曲奇餅干脂肪、糖和鹽含量較高，不建議腎友經(jīng)常吃。9.可以吃黑豆嗎？可以，黑豆是大豆的一種，屬于優(yōu)質(zhì)蛋白，可以替換瘦肉食用。10.水腫喝玉米須水有用嗎？效果相當有限，而且還容易攝入過量的水分，效果遠不如利尿劑和限鹽，所以不建議水腫患者喝玉米須水。11.可以吃泡菜嗎？不可以，泡菜的鹽含量嚴重超標，應盡量避免。12.豆腐可以喝菠菜一起吃嗎？可以，豆腐+菠菜≠腎結(jié)石。而是豆腐中的鈣可以中和菠菜中的草酸，在胃腸道形成草酸鈣，最終隨“粑粑”排出。13.高鉀蔬菜水煮后可以去鉀嗎？可以，水煮可以去除食物中的部分鉀，時間越長效果越好，但要記得把煮剩下的水倒掉。14.散養(yǎng)雞比飼養(yǎng)雞對腎友更好嗎？并不是，兩者在營養(yǎng)價值上沒有區(qū)別，只是散養(yǎng)雞口感較好。15.可以吃粉絲嗎？可以，而且是推薦腎友吃的。粉絲具有低鉀、低磷、低蛋白的優(yōu)點，而且高能量。用粉絲代替一部分主食可以減輕腎臟負擔。16.燕麥可以吃嗎？不推薦，燕麥屬于雜糧，非優(yōu)質(zhì)蛋白、鉀、磷含量均較高。17.可以吃辣椒嗎？可以，但只推薦吃新鮮的辣椒，對于辣醬以及其他辣的調(diào)味品不推薦。18.可以吃腰子補腎嗎？不可以，腰子并不補腎，反而是高嘌呤、高膽固醇、高磷的食物。19.可以吃大蒜嗎？可以，大蒜可以幫助降血壓，保護腎臟，可以每天吃一瓣。20.可以吃梨嗎？可以，梨是低鉀水果，非常適合腎友，每天1個沒問題。21.豆制品可以吃嗎？可以，但只限大豆制品，如豆腐、豆?jié){、豆腐腦、豆皮都是可以吃的，但豆沙、面筋、烤麩都不建議吃。22.味精可以吃嗎？不推薦，味精的主要成分是谷氨酸鈉，會增加鈉攝入量，升高血壓。23.可以吃地瓜嗎？可以，地瓜是不錯的低蛋白主食，鉀含量較高，高鉀血癥的患者要小心。24.可以吃南瓜嗎？可以，南瓜是低蛋白食物，可以代替部分主食。25.駱駝奶粉可以喝嗎？可以，駱駝奶和牛奶的營養(yǎng)成分相似，可以喝。26.果汁是健康飲料嗎？不是，研究發(fā)現(xiàn)果汁比碳酸飲料更不健康，還是吃新鮮的水果更靠譜。27.可以吃蕎麥面嗎？不推薦，蕎麥面屬于粗雜糧，對于腎功能下降的腎友來說，應該少吃。28.透析前一頓飯，可以放開吃嗎？不可以，這么做會造成體內(nèi)毒素波動較大，造成身體不適，嚴重者可引起急性并發(fā)癥，危及生命。29.牛肉和羊肉是發(fā)物，不能吃？錯，發(fā)物的描述缺乏科學依據(jù)，牛羊肉也是非常好的優(yōu)質(zhì)蛋白來源，可以適量吃。30.早晨上班急，不吃早餐可以嗎？不可以，不吃早餐容易導致消化系統(tǒng)疾病，進一步影響腎臟。31.什么食物補血效果最好？動物血含鐵量高，吸收率高，是補鐵的最佳來源，鴨血最佳。32.可以吃年糕嗎？可以，年糕的營養(yǎng)成分和普通的米面類似，但消化功能不好的腎友要謹慎。33.可以吃辣條嗎？不可以，辣條的鈉含量非常高，會導致高血壓和蛋白尿的增加。34.菜籽油可以吃嗎？選低芥酸的，普通的菜籽油芥酸含量高，不利于心臟健康，購買時應選擇標有低芥酸的菜籽油。35.可以吃韭菜嗎？可以，每天100-200克的韭菜是沒問題的，血鉀高的患者記得要焯水哦。36.腎友可以吃海鮮嗎？可以適量吃，每天一兩左右，不要多吃。37.可以吃蘑菇嗎？少量吃，蘑菇的鉀和磷含量較高，僅推薦作為配菜吃。38.可以吃花椒嗎？可以，花椒作為一種常見的調(diào)味品，腎友可以放心吃。39.可以吃掛面嗎？不推薦，掛面的鈉含量較高，經(jīng)常吃會導致鈉攝入量增加。40.舒化奶和普通牛奶有什么區(qū)別？舒化奶不含乳糖，適合喝普通牛奶腹瀉、腹脹的腎友。兩者在營養(yǎng)價值上沒多大區(qū)別。41.茶葉蛋可以吃嗎？不可以，茶葉蛋含鹽分較多，白煮蛋更好。42.可以吃油條嗎？可以適量吃，油條屬于油炸食品，能量較高，超重、肥胖患者應避免。43.可以吃綠豆嗎？不推薦，綠豆屬于雜豆類，非優(yōu)質(zhì)蛋白含量高，不適合腎友。44.什么油更適合腎友？橄欖油、玉米油是更為適合腎友的，其次是花生油、菜籽油等植物油。豬油、牛油、黃油等動物油是不推薦的。45.可以吃動物內(nèi)臟嗎？不可以，內(nèi)臟含脂肪、磷、嘌呤都較高，不適合腎友，健康人都不適合吃。46.可以喝芝麻糊嗎？不推薦，芝麻糊非優(yōu)質(zhì)蛋白含量高，磷和鉀也高，可以換成藕粉吃。47.可以吃木耳嗎？可以，木耳含有多糖，推薦作為配菜適量攝入。48.可以吃海參嗎？不推薦，海參屬于非優(yōu)質(zhì)蛋白，對腎臟負擔較大。49.可以喝酒嗎？可以，病情穩(wěn)定的患有在過年過節(jié)，親朋好友聚會的時候，適量的喝一點。推薦白酒和紅酒，不建議和啤酒。50.可以吃西瓜嗎？可以，但要控制量，因為西瓜是一種一不小心就容易吃多的水果。2021年04月10日12975
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張明副主任醫(yī)師 滄州市人民醫(yī)院 腎病內(nèi)科 大部分腎炎，腎病患者需要低脂飲食，今天就來講講低脂飲食： 1.食物以清淡為原則A限制脂肪總量，不超過膳食總量25%，小于20g為宜，如高血壓，高血脂，冠心病患者； B中度限制，不超過膳食總量的20%，小于30g，如膽囊炎恢復期； C嚴格限制，小于15g，如急性胰腺炎，急性膽囊炎； 2.增加豆類根據(jù)病情供給營養(yǎng)素，增加豆類，豆制品，新鮮蔬菜和水果； 3.多重烹調(diào)方法的使用烹調(diào)用油限制使用，如蒸，煮，燉，燴等； 4.禁用油炸食物禁用油炸食物，肥肉及含脂肪多的點心，少用全脂奶，可用脫脂牛奶及奶粉，蛋清，魚蝦，禽肉類，鮮果蔬菜等。 5.水溶性維生素補充嚴格限制膳食脂肪，務必造成脂溶性維生素缺乏，必要時需要補充能溶于水的脂溶性維生素。2021年03月27日2941
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