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張明副主任醫(yī)師 滄州市人民醫(yī)院 腎病內(nèi)科 腎病或腎衰竭患者需要優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，今天就講講優(yōu)質(zhì)蛋白那些事： 1.為什么要優(yōu)質(zhì)蛋白飲食？ 對于尿蛋白陽性，大量蛋白尿的患者需要優(yōu)質(zhì)蛋白飲食；對于腎衰竭患者需要優(yōu)質(zhì)蛋白飲食。 2.什么是優(yōu)質(zhì)蛋白？ 最主要是動物蛋白，部分植物蛋白如大豆蛋白，尤其是豆腐、豆?jié){、豆皮等。 3.蛋白攝入量？ 對于腎炎患者無明顯限制，對于腎衰竭患者來說盡量低蛋白飲食，基本控制在1.0g/kg.d。 張明，碩士研究生，副主任醫(yī)師，從事腎病10余年,多次于北京大學(xué)第一醫(yī)院腎內(nèi)科進(jìn)修學(xué)習(xí)，臨床經(jīng)驗豐富，對于腎病治療有獨特見解。2021年03月26日
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張明副主任醫(yī)師 滄州市人民醫(yī)院 腎病內(nèi)科 1.限制鈉鹽對于腎炎患者來說非常重要，部分輕癥患者通過飲食調(diào)整即可好轉(zhuǎn)。 2.中國健康飲食要求每人每天鈉鹽攝入量＜6g，對于腎炎患者來說可能要求更加嚴(yán)格，比如嚴(yán)重水腫患者要求＜1g，一般高血壓＜3g。 3.患者可以選擇不同的工具控制鈉鹽攝入量，比如小天平、鹽勺等。 4.禁用食物，腌制食物盡量避免，比如咸雞蛋、咸鴨蛋、醬菜等。 5.宜食用的食物，最好選擇自己或家人燒制的飯菜，這樣鹽量可以自由控制；或者選用自然味道明顯的食物如韭菜、芹菜、洋蔥等，因為食物的自然味道就很好。 張明，副主任醫(yī)師，從事腎病工作10余年，先后多次與于北京大學(xué)第一醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，在腎病預(yù)防和治療方面積累了豐富的經(jīng)驗，全心全意致力于腎病患者的康復(fù)治療。2021年03月25日2454
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王鵬飛主治醫(yī)師 禹城市人民醫(yī)院 腎病內(nèi)科 正方 觀點：「得了腎病，可以吃豆制品」。 代表：營養(yǎng)師、醫(yī)生 反方 觀點：「得了腎病，不能吃豆制品」。 代表：部分腎友 同樣是為了健康，為了更好地呵護(hù)腎臟，到底誰在說謊？ 實際工作中也問了好多腎友，對于「不能吃豆制品」，主要存在以下兩個誤區(qū)： 誤區(qū)1 認(rèn)為植物蛋白對腎臟都不好 植物蛋白，顧名思義，植物中的蛋白。腎病需要優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食。 反方混淆了「植物蛋白」與「優(yōu)質(zhì)蛋白」。 優(yōu)質(zhì)蛋白包含魚、禽、肉、蛋、奶等動物性蛋白，以及黃、黑、青豆及其制品等植物性蛋白。 誤區(qū)2 錯把豆制品當(dāng)雜豆 常見的豆類分為大豆類和雜豆類。大豆即黃豆，雜豆是蠶豆、豌豆、綠豆、蕓豆等其他豆類的統(tǒng)稱。 反方誤把豆制品歸于雜豆。雜豆含有的是非優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，當(dāng)然不滿足腎病飲食。其實，豆制品一般是用黃豆制作，含有的是優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。 豆制品這樣吃才最健康~~~豆?jié){ 錯誤做法 -01.購買外面各類豆?jié){ -02.制作甜豆?jié){ -03.制作咸豆?jié){ -04.愛喝五谷（粗糧）豆?jié){ 正確做法 自制豆?jié){，黃豆20-25克，原味、純豆?jié){為主，可放少許白砂糖調(diào)味。 外面購買，盡量選擇原味豆?jié){，如若水腫、無尿等需要限水，控制全天水分?jǐn)z入。 豆腐 豆制品的首選！ 豆腐在加工過程中，嘌呤、鉀、磷等均大幅度降低，非常適合各類腎友食用！ 豆腐蛋白質(zhì)含量比肉類稍低，一般推薦老豆腐（北豆腐）100g或嫩豆腐（南豆腐）150g和50g（1兩）瘦肉。 千張 千張，又稱百葉，有些地方又稱干豆腐。 少吃、不吃，火鍋慎點！ 千張是典型高磷食物，每百克千張磷含量高達(dá)309mg，比相同質(zhì)量的雞蛋黃（240mg）還高，且蛋白質(zhì)含量非常高，很容易導(dǎo)致蛋白質(zhì)過量。 因此，血磷高、對量沒概念的腎友就別吃了。 豆芽 首選，黃豆芽。 豆類發(fā)芽后不僅保留了豆類原有的各種營養(yǎng)素，還讓更多的鈣、磷、鐵、鋅等礦物質(zhì)被釋放出來，大大提高礦物質(zhì)的利用率。 其最大的亮點在于生成了大量的維生素C。 發(fā)酵豆制品 不吃！不吃！ 發(fā)酵豆制品主要有豆豉、腐乳、醬油、豆瓣醬等。其中會人為添加很多成分，最明顯的變化莫過于添加了太多食鹽，并不適合腎病患者食用。 大豆具有優(yōu)質(zhì)高蛋白、高磷、高鉀、高嘌呤等特點，且豆制品在加工過程中，會丟失大部分鉀、磷和嘌呤。對于尿酸高、高血鉀、高血磷（甲旁亢）的腎病患者是不錯的選擇。2021年03月04日2020
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王濤主任醫(yī)師 河北醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院 腎內(nèi)一科 寒露節(jié)氣已過，吃西瓜是不是太涼了？一點都不涼。因為啊，我們今天說的瓜，不是西瓜。腎病飲食：五低一高腎病飲食要求“五低一高”：低鹽、低脂、低磷、低鉀、優(yōu)質(zhì)低蛋白、高維生素。日常飲食中，多食物不能同時達(dá)到這些要求，滿足了這一條，滿足不了那一條。有沒有哪種清麗絕塵的食物能同時符合這6項要求呢？有的，比如：益腎蔬菜：瓜類瓜類蔬菜，包括南瓜、冬瓜、北瓜、黃瓜、絲瓜、白瓜（西葫蘆、瓠h(huán)ù瓜、角瓜）、瓠（hù）子、佛手瓜等等，均是腎友的理想食物。（苦瓜除外，苦瓜含鉀量太高）吃瓜有哪些好處？不用擔(dān)心高血鉀：每100g瓜類蔬菜，鉀含量多在150mg以下；不用擔(dān)心磷吃多了身體癢：磷含量更低，多數(shù)僅10-30mg；不會增加腎臟負(fù)擔(dān)：蛋白質(zhì)含量也低，僅1g左右，多數(shù)不足1g；瓜類的維生素含量也不錯，比如南瓜富含β胡蘿卜素、維生素C、E等，黃瓜中含有豐富的維生素E，冬瓜含維生素C較多。烹飪的時候，油別放多了；少放點鹽，拿2g限鹽勺，幾個人吃就放幾勺鹽。這樣做出來的，將是一道“五低一高益腎菜”降脂、降壓、防糖尿病瓜類蔬菜含糖、含脂均較低，適合三高人群食用。南瓜可延遲腸道對葡萄糖、膽固醇的吸收，并抑制消化系統(tǒng)對糖相關(guān)激素的分泌，從而起到一定的輔助降血糖效果。南瓜還含有豐富的維生素A及軟性纖維，可用南瓜適量代替部分主食，從而起到減肥作用。黃瓜還可能有意想不到的食療效果，即美容護(hù)膚清口氣、清熱解毒治煩渴、排毒防便秘、醒酒防中毒、降脂降壓防糖尿病等諸多好處。冬瓜從中醫(yī)角度講，具有利尿消腫、潤肺生津、化痰止咳、解毒排膿、清熱解暑等功效。對腎病、水腫、腎臟虛寒、高血壓、糖尿病、動脈硬化、肥胖等有良好的食療作用。當(dāng)然，瓜類雖有許多好處，但也不能夸大其功效，依靠它們治病顯然行不通。吃瓜不能耽誤正規(guī)的藥物治療，僅有一定的輔助治療作用。哪些人不能吃瓜？瓜是好瓜，但瓜們的含水量普遍較多，達(dá)90%以上，不適合下列嚴(yán)格限水的患者：1.水腫嚴(yán)重的腎綜、腎衰患者2.漲水過多的透析患者這兩類患者，每日水?dāng)z入量要控制在前一天尿量+500ml，需注意適當(dāng)限制瓜類蔬菜，其它腎病患者可以放心食用。腎友們，今晚吃瓜吧？2020年10月11日2898
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劉小菊主任醫(yī)師 麗水市中醫(yī)院 中醫(yī)腎病專科 護(hù)腎飲食三原則： 1 、少吃油炸、燒烤以干熱方式烹調(diào)的食物： 尤其是動物性食物，通常油脂及蛋白質(zhì)含量較高，容易產(chǎn)生“先進(jìn)糖化終產(chǎn)物”(AGEs)，恐怖的是這些動物性蛋白質(zhì)食物，透過炭烤、火烤、干煎及油炸等干熱方式料理后，會促進(jìn)AGEs的產(chǎn)生達(dá)10~100倍之多。 而AGEs被吸收到身體內(nèi)組織器官之后，容易引起氧化作用及發(fā)炎反應(yīng)，導(dǎo)致大小血管病變，有些人就會發(fā)現(xiàn)動脈硬化、糖尿病、老化及慢性腎臟病，通通找上門了。 2 、蛋白質(zhì)的攝取要適量： 一位成人每天正常的攝取量是4~6份，簡單的說，就是1顆蛋、1杯牛奶、1杯豆?jié){、1兩肉、或是3片小豆干，都是1份蛋白質(zhì)。現(xiàn)代人愛吃大魚大肉，往往中午1個雞腿便當(dāng)下肚，就將一整天所需蛋白質(zhì)的攝取量吃完了。 其實攝取太多蛋白質(zhì)，并不會一時間就讓身體不舒服，只不過過多的蛋白質(zhì)，身體吸收不完，會代謝成含氮廢物，過多就容易增加腎臟負(fù)擔(dān)，所以，愛吃肉的人通常腎臟都會較大，也容易因為飲食習(xí)慣造成腎功能加速老化。 3 、鹽分?jǐn)z取不要過高： 因為血壓會上升，對腎臟、心臟、血管都不好，衛(wèi)生署建議每人每天食鹽攝取量是8公克，但調(diào)查顯示，國人每日平均食鹽攝取量大約達(dá)到15公克，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過建議量。 很多人運(yùn)動會喝運(yùn)動飲料，但是沒運(yùn)動也喝運(yùn)動飲料，這樣是不對的，因為運(yùn)動飲料含有額外的電解質(zhì)與鹽分，這類飲料喝太多，無形中就會吃入不必要的鹽分。 少吃腌漬類食物，這些食物鹽分高且可能有霉菌污染，對肝腎都不好;香腸、火腿、臘肉、培根、熱狗都是高鹽分食物，也是愈少食用愈好。2020年09月01日1477
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劉小菊主任醫(yī)師 麗水市中醫(yī)院 中醫(yī)腎病專科 腎臟病是嚴(yán)重威脅人民身體健康的一種疾病，一旦患上慢性腎功能衰竭，會給病人全家?guī)沓林氐慕?jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。腎臟病護(hù)理及治療的認(rèn)識，減少這個沉默的“殺手型”疾病對個人和社會的影響。止痛藥如何會導(dǎo)致腎病呢?接下來就讓我們一起來了解下吧。一、五種性價比最高補(bǔ)腎食物大蒜。新鮮大蒜具有很強(qiáng)的抗炎屬性，還可降低膽固醇，是益腎飲食的最佳選擇之一。大蒜還是強(qiáng)抗氧化劑。研究證實，定期食用還有助于抗癌。羽衣甘藍(lán)。西蘭花、花椰菜等十字花科蔬菜富含膳食纖維、維生素C和維生素K等有益腎功能的營養(yǎng)素。并且，這類蔬菜含鉀量相對較低，有助護(hù)腎。其中，羽衣甘藍(lán)含鐵量最高，同時還含有豐富的β胡蘿卜素和鈣，護(hù)腎作用最好。蛋清。蛋清富含人體必需的多種維生素和微量元素，有助提高整體健康水平。蛋清含有大量的蛋白質(zhì)、低鉀低磷多鐵，有助腎臟保持最佳狀態(tài)。橄欖油。研究發(fā)現(xiàn)，在以橄欖油取代黃油等食用油的地區(qū)，心臟病、癌癥和腎病等發(fā)病率都明顯更低。橄欖油含有豐富的抗氧化劑，有助于對抗自由基對人體的損害，減少動脈炎癥。蘋果。蘋果中含有大量有助抵抗炎癥的化合物，而且含鉀量相對較低，是保護(hù)腎臟的完美零食。二、日常保腎護(hù)腎十原則1、出現(xiàn)小便泡沫多，長久不消失;尿變色，如果尿呈濃茶色、洗肉水樣、醬油色或渾濁如淘米水時;尿量過多或過少;年輕人夜尿增加;水腫等情況，往往是早期腎病征兆，應(yīng)及時就醫(yī)。2、喉部、扁桃腺等發(fā)生鏈球菌感染時，需立即根治吃抗生素要徹底，不可中途而廢，否則鏈球菌容易感染而誘發(fā)腎臟疾病(尤其是小朋友更需要注意)。3、止痛劑損害腎臟，未經(jīng)醫(yī)師處方嚴(yán)禁使用一般市售之止痛藥，止痛特效藥及一般止痛藥(針劑或口服)，如要長期使用時請與腎臟專科醫(yī)師討論，因止痛藥長期使用，對腎臟有嚴(yán)重傷害。4、暴飲暴食有害腎臟健康，人體吃下大量的食物(動植物性蛋白質(zhì))，最后的代謝生物(廢物)——尿酸及尿素氮等等皆需由腎臟負(fù)擔(dān)排除，故食物過量(暴飲、暴食)將增加腎臟的負(fù)擔(dān)。5、未經(jīng)醫(yī)師處方、亂服成藥、有礙腎臟功能，很多人有病時經(jīng)常自作主張購買成藥(抗生素)，服用抗生素過量時會妨礙腎臟的功能，尤其利尿劑更不可私自服用。6、婦女懷孕前作腎臟功能檢查，可避免尿毒癥之發(fā)生。婦女懷孕時，因腎臟負(fù)擔(dān)加重，所以婦女懷孕前最好檢查有無腎臟病，如果有相當(dāng)程度的腎臟病時(有時自己都不知道)，請速與腎臟?？漆t(yī)師研討可否懷孕。否則盲目懷孕，腎臟病可能馬上惡化演變成尿毒癥，達(dá)到“洗腎”之程度。7、不幸得了腎病，請馬上看腎臟病?？漆t(yī)師做最適當(dāng)之處理，否則亂找江湖郎中吃草藥偏方，誤了治療時機(jī)，衍生更多的并發(fā)癥，甚至于短期內(nèi)變成尿毒癥。8、適量(充分)喝水不憋尿，尿在膀胱里太久很容易繁殖細(xì)菌，細(xì)菌很可能經(jīng)由輸尿管感染到腎臟，每天充分喝水隨時排尿，腎臟亦不易結(jié)石。9、控制高血壓，如有高血壓，請馬上找醫(yī)師吃藥，將血壓控制在安全范圍內(nèi)。因長期的高血壓將不停地破壞腎臟之微細(xì)血管，腎臟是由二百萬個腎小體(微血管)組成的。10、只有提高對慢性腎臟病知識的了解，在日常生活中注重身體保健，才能減少對腎臟的傷害，讓我們共同為遏制慢性腎臟病做出努力。三、備受推崇的養(yǎng)腎秘方1.護(hù)好自己的雙腳足部保暖是養(yǎng)腎的一種方法，這是因為腎經(jīng)起于足底，而足部很容易受到寒邪的侵襲。因此，足部要特別注意保暖，睡覺時不要將雙腳正對空調(diào)或電風(fēng)扇;不要赤腳在潮濕的地方長期行走。另外，足底有很多穴位，如涌泉穴等，每晚睡覺前按揉按揉，可起到養(yǎng)腎固精的功效。2.大便要通暢大便不暢，宿便停積，濁氣上攻，不僅使人心煩氣躁、胸悶氣促，還會傷及腎臟，導(dǎo)致腰酸疲憊、惡心嘔吐等。因此，保持大便通暢，也是養(yǎng)腎的一種方法。大便難解時，可用雙手手背貼住雙腎區(qū)，用力按揉，可激發(fā)腎氣、加速排便;行走時，用雙手手背按揉腎區(qū)，可緩解腰酸癥狀。3.飲水養(yǎng)腎水是生命之源，水液不足，則可能引起濁毒的留滯，加重腎臟的負(fù)擔(dān)。因此，定時飲水是很重要的養(yǎng)腎方法。4.有尿不要忍膀胱中貯存的尿液達(dá)到一定程度時，就會刺激神經(jīng)，產(chǎn)生排尿反射，這時一定要及時如廁，將小便排干凈。否則，積存的小便會成為水濁之氣，侵害腎臟。因此，有尿時及時排出，也是養(yǎng)腎的方法之一。5.吞津養(yǎng)腎口腔中的唾液分為兩部分：清稀的為涎，由脾所主;稠厚的為唾，由腎所主。您可以做一個實驗，口里一有唾液就把它吐出來，不到一天時間，您就會感到腰部酸軟、身體疲勞。這反過來證明，吞咽津液可以滋養(yǎng)腎精，起到保腎的作用。6.飲食養(yǎng)腎能夠補(bǔ)腎的食物有很多，除了黑芝麻、黑木耳、黑米、黑豆等黑色食物外，核桃等堅果類食物也可起到補(bǔ)腎養(yǎng)腎的作用。7.睡眠養(yǎng)腎充足的睡眠對于氣血的生化、腎精的保養(yǎng)起著重要作用。臨床發(fā)現(xiàn)，許多腎功能衰竭的患者都有過分熬夜、過度疲勞、睡眠不足的經(jīng)歷。因此，不過度熬夜，養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣，早睡早起，有利于腎精的養(yǎng)護(hù)。8.避免勞累節(jié)制房事體力勞動過重會傷氣、腦力勞動過重會傷血、房勞過度會傷精。因此，一定要量力而行，勞作有度，房事有節(jié)，這樣才有助于養(yǎng)腎、護(hù)腎精。9.慎用藥物不論中藥還是西藥，都有一些副作用，有的藥物常服會傷腎。所以，在用藥時要提高警惕，認(rèn)真閱讀說明書，需要長期服用某種藥物時，要咨詢相關(guān)專家。10.運(yùn)動養(yǎng)腎生命在于運(yùn)動，通過運(yùn)動養(yǎng)腎糾虛，是值得提倡的積極措施。下面介紹一種既有助于養(yǎng)腎糾虛，又簡單易學(xué)的運(yùn)動方法。具體方法是：兩手掌對搓至手心發(fā)熱后，分別放在腰部，手掌向皮膚，上下按摩腰部，至有熱感為止，早晚各做1遍，每遍約200次，具有補(bǔ)腎納氣的功效。四、常吃這幾種黑色食物補(bǔ)腎又補(bǔ)氣1.黑米滋陰補(bǔ)腎、抗衰老。營養(yǎng)成分又稱黑梗米的黑米，含有豐富蛋白質(zhì)、胺基酸，維生素B、E、花青素、與鐵、鈣、鋅、錳等微量元素。功效滋陰補(bǔ)腎、健脾暖肝、明目活血、抗衰老，可治貧血、頭昏、白髮、視物不清、體虛。怎么吃混合白米煮成雙色飯，或煮黑米粥、肉粽、八寶飯。挑選與保存米粒有光澤、大小均勻、無蟲、無雜質(zhì);取少量黑米在手掌中嗅氣味，應(yīng)有米的清香味而無其他異味。水洗黑米時，泡米水應(yīng)為紫紅色或淡紫色，若是純黑色有可能是假黑米。黑米應(yīng)保存于通風(fēng)、陰涼處。2.黑豆防便秘、減少白髮。營養(yǎng)成分蛋白質(zhì)含量較牛、雞、豬肉豐富，還有維生素B1、B2、C、膳食纖維、鈣、鐵、鎂、鉀、錳等，還有抗氧化的花青素、異黃酮。功效《本草綱目》記載，黑豆有補(bǔ)腎強(qiáng)身作用，故能活血利水、消脹、下氣、治風(fēng)熱的解毒功效，特別適合腎虛者食用。此外，黑豆的鈣與鐵質(zhì)含量高，是補(bǔ)鈣與補(bǔ)血的好來源;還可助消化、預(yù)防便秘、減少白髮、預(yù)防骨質(zhì)疏松。怎么吃黑豆?jié){、黑豆饅頭，或與等量薏仁炒、烤過后磨碎，調(diào)成煳狀食用。禁忌不可生吃，因生黑豆中有一種成分會影響蛋白質(zhì)吸收消化，甚至引起腹瀉。挑選與保存：從外觀看，黑豆中間有一個小白點，每顆黑豆的大小不太均勻，顏色則有些是墨黑、有些是黑中泛紅;將豆衣剝開，里面應(yīng)為白色，若里面為黑色，則可能是被染色的黑豆。3.黑木耳潤肺補(bǔ)氣、降低心血管疾病發(fā)生。營養(yǎng)成分含有人體必須的8種胺基酸，豐富的維生素B2、鐵、鈣質(zhì)、膠質(zhì)、多醣體、膳食纖維。功效幫助排便、預(yù)防便秘、抗凝血、降低罹患心血管疾病風(fēng)險、增強(qiáng)免疫系統(tǒng)、清潤唿吸道、補(bǔ)氣益智、潤肺，多醣體具有抗腫瘤活性作用，對腫瘤有一定預(yù)防效果，能控制體重，預(yù)防缺鐵性貧血。怎么吃與紅蘿蔔、小黃瓜、豆芽燙熟后涼拌，或與肉絲拌炒。禁忌服用抗凝血藥物的患者，需與醫(yī)師確定是否可以食用;叁高疾病(高血壓、高血脂、高血糖)患者也要控制食用量;剛拔完牙后或手術(shù)后，也要避免大量食用黑木耳。挑選與保存黑木耳朵面烏黑、有光澤，背面略呈暗灰色，拿在手中感覺很輕，剝一小塊用嘴嚐，沒有怪味或酸、咸味。如有咸味，則表示可能被泡過鹽水，以增加黑木耳重量，若有澀味，則可能是泡過明礬。五、4種食物讓你補(bǔ)腎益氣留住青春俗話說：男怕傷肝，女怕傷腎。腎可謂對女人來說十分重要，女性要經(jīng)歷每個月的月經(jīng)，從十月懷胎到分娩，都會使我們的腎氣虧損。如果不好好保養(yǎng)，就會導(dǎo)致我們身體機(jī)能后退，最先表現(xiàn)的就是衰老跡象。想要補(bǔ)腎益氣防衰老，不妨在日常中多“挑”食，多吃補(bǔ)腎的食物，那么就可以幫助我們補(bǔ)充腎氣，留住青春。1.多吃山藥錯不了作為具有補(bǔ)腎作用的藥食兩用之品，山藥占據(jù)著老大的位置。吃山藥，煎炒烹燉完全依照個人的口味來操作就行，每天吃50～200克即可。除了補(bǔ)腎外，山藥對肺和脾的補(bǔ)益作用也很明顯。2.沒事吃點枸杞子枸杞子的補(bǔ)腎作用還是比較強(qiáng)的，吃枸杞子主要把握的就是一個量，一般來講，一天吃一把就夠了，像吃葡萄干那樣嚼著吃就行。3.邊喝首烏茶邊補(bǔ)腎山萸肉25克、菟絲子25克、枸杞子25克、首烏25克，以上藥材可以泡水當(dāng)茶飲，也可以煲湯喝，補(bǔ)腎效果不錯。4.補(bǔ)腎養(yǎng)顏有烏豆烏豆50克、桂圓肉15克、紅棗50克，將烏豆、紅棗洗凈，烏豆、紅棗、桂圓肉一起放入砂鍋中，再加三碗清水，文火煎制，待清水熬至三分之二時，去掉湯面浮渣即可飲用。我們可以通過食物來補(bǔ)腎益氣。但是，腎臟好壞和生活習(xí)慣息息相關(guān)，有時候不傷腎在一定程度上就是補(bǔ)腎，下面就為您細(xì)數(shù)一下傷腎的壞習(xí)慣。1.不愛喝水好多女士嫌跑廁所麻煩，不喜歡喝水，要知道腎臟負(fù)責(zé)代謝生理活動所產(chǎn)生的廢物，并排于尿中。在腎臟進(jìn)行這些活動的時候，需要足夠的水分來輔助。所以，女性朋友們一定要養(yǎng)成多喝水的好習(xí)慣。2.喝飲料比喝白開水還多飲料中所含的咖啡因往往會導(dǎo)致血壓上升，而血壓過高就會傷到腎。所以要盡量避免過多喝飲料。3.口太重攝入太多鹽，腎臟的負(fù)擔(dān)就會加重，從而導(dǎo)致腎臟功能減退，因此要盡量少吃鹽。4.愛喝啤酒如果已經(jīng)患了腎臟方面的疾病，又經(jīng)常大量喝啤酒，會使尿酸沉積導(dǎo)致腎小管阻塞，造成腎臟衰竭。5.吃太多肉吃肉太多會對腎臟造成傷害。每餐肉類的攝入量應(yīng)控制在手掌大小約0.5公分厚度。2020年09月01日3026
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王濤主任醫(yī)師 河北醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院 腎內(nèi)一科 尿毒癥是所有患腎病的人都不想談起的“話題”，但要預(yù)防它、打敗它，就要做到直面它。越早的掌握哪些原因可能會加速腎衰竭，做到及時預(yù)防，是降低尿毒癥發(fā)生的關(guān)鍵。我國目前1.3億的腎病患者，發(fā)展到尿毒癥的患者占到1%-2%，絕大多數(shù)人有生之年不會發(fā)生尿毒癥。其實腎病到尿毒癥的距離也沒想的那么近。不會發(fā)展到尿毒癥的腎病患者，究竟都有哪些“特別之處”？4大特點！一、原發(fā)病理類型好慢性腎病種類很多，有些病理類型較輕，有些病理類型較重。最終確診屬于哪種腎病類型直接影響到最終預(yù)后結(jié)果。相對較輕的病理類型包括：腎炎型腎病早期如狼瘡性腎炎、微小病變性腎炎、IgA腎炎、隱匿性腎炎，腎病綜合征類腎病早期如膜性腎病、系膜增生性腎病等。相對病理類型差的腎病包括：糖尿病腎病、高血壓腎病、局灶節(jié)段性腎小球硬化中后期等中后期，腎功能進(jìn)展迅速，同時伴有多種并發(fā)癥，相對來說尿毒癥風(fēng)險更高。而慢性腎炎和糖尿病腎病發(fā)展到尿毒癥的人多，主要是這兩類腎病，人群基數(shù)大。但風(fēng)險高不代表一定會尿毒癥，關(guān)鍵還在于治療，包括控制好蛋白尿、血壓、血糖等關(guān)鍵指標(biāo)，還有及時修復(fù)受損較輕的腎小球，延緩腎功能衰竭。二、發(fā)現(xiàn)的早，治療的早以慢性腎炎為例，如果發(fā)現(xiàn)病情時處于1、2期，腎臟受損輕微，及時治療不少人是可以完全控制住的，腎功能惡化的風(fēng)險大大降低。但如果發(fā)現(xiàn)就是4期，腎小球濾過率下降不足20，尿量減少明顯，那么治療難度會加大，積極治療尿毒癥的風(fēng)險依然無可避免。三、治療更積極、配合如果說前兩個因素?zé)o法選擇，不能決定自己是哪種腎病類型，腎病的隱匿性導(dǎo)致沒有及時發(fā)現(xiàn)病情，耽誤了治療時機(jī)。那在確診腎病后，腎友在治療中是有很大“選擇權(quán)”的，包括用藥治療、飲食的管理、各項檢查，怎么對病情有利，對腎功能穩(wěn)定更有利，就怎么做。但有些患者卻常處于糾結(jié)狀態(tài)中，比如激素降蛋白，覺得副作用大或長期吃效果不明顯，就糾結(jié)要不要換藥，比如大量蛋白尿要適當(dāng)?shù)偷鞍罪嬍?，就開始糾結(jié)能不能吃肉，不吃肉營養(yǎng)不良怎么辦等等。這些糾結(jié)其實對病情一點好處沒有，腎友更該做到是嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥，管理飲食，治療的事情就交給醫(yī)生就好了。四、更能管住嘴、護(hù)好腎飲食管理也是治療中的一項，比如大量蛋白尿患者要堅持優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食、血壓高、水腫的患者要低鹽等等。良好飲食習(xí)慣，既能緩解癥狀，同時減輕腎臟負(fù)擔(dān)。但有些腎友總覺得委屈了自己，這不能吃那不能吃有什么意思。相比于病情，嚴(yán)格要求自己，是對自己負(fù)責(zé)，也是對病情負(fù)責(zé)，腎友們要認(rèn)識到這點。2020年06月09日5122
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高玉玖主治醫(yī)師 十堰市太和醫(yī)院 腎病內(nèi)科 幾乎所有疾病的飲食規(guī)則中，都可能見到“禁忌辛辣刺激性食物”這一條，腎病也不例外。 什么是“辛辣食物”？ 辛就是辣，辛辣食物的代表，可能就是辣椒了。但辣椒是舶來品，進(jìn)入中國人的食譜是明末之后的事了。在明之前，蔥、韭、蓼、蒿、芥五種辣味食物，統(tǒng)稱為五辛。 如今我們常說的辛辣食物，包括辣椒、花椒、芥末、胡椒、韭菜、蔥、姜、蒜等。 腎病能吃辛辣食物嗎？ 吃任何食物都有一個合適的“劑量區(qū)間”，饅頭米飯的劑量區(qū)間較高，而辛辣食物則較低，所以并不要求腎病患者完全禁忌辛辣食物，而是要適當(dāng)?shù)厣俪浴? 1.腎友應(yīng)少吃辣椒 動物試驗顯示，辣椒素會加重IgA腎病，但這一現(xiàn)象并未在人體中證實。少吃辣椒這一條，IgA腎友應(yīng)更加注意，但不要求一點也不能吃。 調(diào)味料劑量的辣椒是沒問題的，但要是炒半鍋辣椒當(dāng)菜吃，并非健康飲食。 2.腎友可適量吃姜、蒜 研究表明，姜、蒜對改善腎病病情有益。 韭菜和茴香可能對腎病有益，但證據(jù)不充分。 哪些人應(yīng)該少吃/不吃辛辣食物？ 1. 容易出汗的人。吃辛辣食物會大量發(fā)汗。 2.腸胃不適的人。比如胃潰瘍、痔瘡、急慢性腸胃炎等，吃辛辣食物會產(chǎn)生不適。 3.失眠、神經(jīng)衰弱的人。辣椒素對腸胃的刺激會使人無法平靜，加重失眠。 4.口舌敏感的人。比如辛辣食物后嘴唇紅腫，甚至出現(xiàn)過敏性的地圖舌的人。 5.咽喉不適的人。包括急性咽喉炎、會咽炎、扁桃體炎等，辛辣食物加重咽喉的粘膜刺激與疼痛。 辣椒有益于長壽和心血管健康 對于沒有相關(guān)疾病的人，辣椒會帶來益處。 著名心血管病雜志JACC的一項大型前瞻性研究表明：經(jīng)常吃辣椒，有助于降低全因死亡率和心血管疾病風(fēng)險。 研究結(jié)果顯示，與很少吃辣的人相比，每周吃4次以上辣椒的人，全因死亡率和心血管病死亡風(fēng)險顯著降低（分別降低23%和34%。） 最后 在很多情況下，因為醫(yī)療資源受限，一位醫(yī)生很難對患者的各系統(tǒng)器官有全面的認(rèn)識，這個時候，建議避免或少食用辛辣食物，就像戒酒戒煙、少吃油膩食物一樣，是一種絕對沒錯且無害的中肯建議。 如果腎病朋友沒有其它相關(guān)疾病，可以適量吃一點辛辣食物，微辣無礙。但如果伴有咽喉、腸胃等病癥，吃之后的不適感覺在提醒你，該停嘴了。2020年06月02日2940
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戴曉霞主任醫(yī)師 齊齊哈爾市中醫(yī)醫(yī)院 腎內(nèi)科 醫(yī)生常常會告訴腎臟病患者要低鹽低脂優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，如果出現(xiàn)腎功能不全，則要求低鹽低脂優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，而患者之間又會相互轉(zhuǎn)告不能吃豆制品。這里給大家介紹一下優(yōu)質(zhì)蛋白來源于哪些食物，為什么要優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，計算優(yōu)質(zhì)蛋白飲食的方法，以及如何正確攝入豆制品。 1、什么食物含“優(yōu)質(zhì)蛋白”？ 優(yōu)質(zhì)蛋白主要來源于肉、蛋、奶、大豆四類。也就是說，動物和大豆產(chǎn)出的蛋白質(zhì)是優(yōu)質(zhì)蛋白，其它植物產(chǎn)出的蛋白是非優(yōu)質(zhì)蛋白。優(yōu)質(zhì)蛋白的人體利用率高，不像非優(yōu)質(zhì)蛋白那樣進(jìn)入人體后會產(chǎn)生大量代謝廢物、加重腎臟負(fù)擔(dān)。所以，優(yōu)質(zhì)蛋白更適合腎病患者。但是蛋白質(zhì)這么重要的食物，要吃得“合適”才行，既可以滿足我們的需要，避免營養(yǎng)不良，又不讓廢物產(chǎn)生過多，攝入過多過少都對腎臟不利。一般來說，我國正常人群每日蛋白的攝入量約為每公斤體重1.0克，優(yōu)質(zhì)蛋白飲食是指每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入量占全部攝入的蛋白的至少60%以上。例如一位70公斤體重的人，每天的蛋白攝入總量為56-70克，其中動物蛋白要占到34-42克。 2、為什么要優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食？ 優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食指的是每天每公斤體重攝入蛋白低于0.8克，腎功能下降的患者，推薦每天每公斤體重吃蛋白0.6-0.8g，目的是為了延緩腎病進(jìn)展速度和減輕毒素潴留帶來的臨床癥狀。（1）優(yōu)質(zhì)蛋白的氨基酸構(gòu)成與人體最接近，被人體使用最多；非優(yōu)質(zhì)蛋白含有大量人體不需要的氨基酸，這些氨基酸并不能用來合成人體需要的蛋白質(zhì)，只能代謝釋放能量供機(jī)體使用，而代謝廢物從腎臟排泄加重腎臟負(fù)擔(dān)，加速腎病進(jìn)展。（2）由于腎功能下降，代謝廢物在身體內(nèi)潴留引起相應(yīng)癥狀。例如一位60公斤體重的腎功能下降的病人，每天攝入的總蛋白質(zhì)量為36-48克。 3、怎樣計算優(yōu)質(zhì)蛋白飲食？ 例如一位體重60公斤的腎功能正常的患者，按每公斤體重1g來算，每天該吃60g蛋白質(zhì)。其中一半多來源于肉類等優(yōu)質(zhì)蛋白，也就是36g優(yōu)質(zhì)蛋白，余下近一半來源于植物，饅頭米飯蔬菜水果等非優(yōu)質(zhì)蛋白。吃36g優(yōu)質(zhì)蛋白，該吃多少肉呢？肉食中蛋白質(zhì)占1/5左右，也就是吃150g（三兩）肉。不過，也不能只吃紅肉（豬牛羊肉），我們鼓勵腎病患者用雞肉、蛋類、魚肉、豆制品和牛奶，代替一部分豬牛羊這些紅肉。雞魚蛋奶豆比紅肉更加健康，紅肉占一半（75g，一兩半）就可以了。 我們再舉一個慢性腎病而腎功能下降患者飲食的例子。1兩瘦肉（生肉）蛋白含量約10克、1個正常大小雞蛋的蛋白含量7克、1袋200毫升的牛奶的蛋白含量6克；一兩主食（米和面，未做熟的干燥狀態(tài)）蛋白含量是4克；半斤蔬菜的蛋白含量是1克；花生油等油脂、粉條等淀粉類食物不含蛋白。以70公斤體重的患者為例，我們計算出他的優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食：每日蛋白總攝入量為56克（70 X 0.8），其中優(yōu)質(zhì)蛋白最少要達(dá)到33.6克（56 X 60%）。2兩肉、1個雞蛋和1袋奶的蛋白含量為33克；另外的22.4克蛋白可以從主食獲得，約5兩主食和半斤蔬菜，5兩主食可以是面條、饅頭、米飯等。這樣，他的早中晚餐就出來了，早餐1個雞蛋、1兩饅頭或面包；中餐2兩肉、2兩米飯、半斤蔬菜；晚餐2兩主食、1個水果。三餐外可以加1袋牛奶。如果患者是活動量大的年輕人，上述食譜可能不能滿足其日?；顒拥哪芰啃枰?，則需要增加不含蛋白質(zhì)的碳水化合物食物，例如藕粉、粉條等。 4、腎病患者能吃豆制品嗎？ 答案是肯定的！大豆包含：黃豆、青豆、黑豆，由大豆加工制作而成的食物，被稱為豆制品。而綠豆、紅豆、蕓豆等其他豆類都不屬于大豆蛋白?！吨袊用裆攀持改稀访鞔_指出，大豆含有人體必需的9種氨基酸，含有磷脂、大豆異黃酮、鈣、維生素E等多種有益健康的成分，推薦普通人每日大豆及堅果制品攝入量為25-35g。很多研究提示大豆蛋白能夠降低腎小球高濾過，對腎臟具有保護(hù)作用，在改善血脂方面也優(yōu)于動物蛋白。至于磷和鉀的問題，大豆中的磷與其中的植酸結(jié)合，人體不易吸收。鉀離子由于其水溶性的特點，可通過大豆加工，制成豆制品，從而降低其中的含量。我們在食譜中可以用 1兩肉和2兩豆腐進(jìn)行替換。 低蛋白飲食的確能減輕腎臟的負(fù)擔(dān)，延緩腎臟病的進(jìn)展，但是低蛋白并不是完全不吃肉。而除了“優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食”，還要“保證充足能量攝入”。如果能量不足，身體會分解肌肉作為能量的來源，在這一過程中產(chǎn)生大量需要腎臟代謝的物質(zhì)，從而進(jìn)一步加重腎臟負(fù)擔(dān)和損害；同時還會導(dǎo)致免疫力下降，容易細(xì)菌或病毒感染。所以除了優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，腎病患者還要保證每天充足的能量，大部分的能量是由主食（谷類）提供的。 告訴大家優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食的秘訣是：肉類得當(dāng)、減少谷類、保證能量。保證充足能量的優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食才是真正能減輕腎臟負(fù)擔(dān)的科學(xué)飲食。更值得注意的是：并不是所有腎病患者都適合低蛋白飲食。例如腎病綜合征和大量蛋白尿的患者和血液透析、腹膜透析的患者。那么腎病患者如何吃更科學(xué)，是否適合低蛋白飲食，還要聽一聽腎病科醫(yī)生的個體化建議。2020年05月07日2594
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