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餓也不行撐也不妥腫瘤患者如何平衡膳食營(yíng)養(yǎng)？

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2021年06月16日

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癌癥要忌口嗎？

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邵明海主任醫(yī)師 臺(tái)州醫(yī)院放療科癌癥患者要不要忌口癌癥患者應(yīng)該忌酒，即使霉變食物及喝不干凈的水。盡量少吃熏烤腌制的食物，食管癌患者忌食過(guò)熱過(guò)燙粗糙的食物。肝癌患者應(yīng)忌食生硬，油炸烤制等刺激性食品。乳腺癌患者少吃動(dòng)物脂肪。肺癌患者忌煙酒及辛辣刺激性食物。膽囊癌患者應(yīng)該盡量避免暴飲暴食，忌食高脂肪，高膽固醇和油炸食品。

2021年05月26日

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腫瘤患者的營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題，到底有多重要？

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藺強(qiáng)主任醫(yī)師 華北石油管理局總醫(yī)院腫瘤科惡性腫瘤的病因尚未完全明確，目前已有研究發(fā)現(xiàn)癌癥細(xì)胞的十大特征之一就是細(xì)胞能量的代謝異常，癌細(xì)胞能量代謝異常和代謝方式的改變，可影響體內(nèi)基因組的穩(wěn)定性及癌細(xì)胞微環(huán)境的改變。因此，可以認(rèn)為，營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)在體內(nèi)的代謝異常與腫瘤的發(fā)生有一定的關(guān)系。在腫瘤的治療過(guò)程中，營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)扮演著重要的角色。手術(shù)及化療的患者，治療前首先要評(píng)估患者的耐受性，比如：有無(wú)貧血、體力狀況評(píng)分（主要是指患者活動(dòng)的能力，患者走動(dòng)及從事體力活動(dòng)的能力，這個(gè)能力的基礎(chǔ)來(lái)自于機(jī)體骨骼肌肉的狀況，而肌肉的主要成分是水和氨基酸組成的蛋白質(zhì)）、心肺功能（支撐心肺功能的主要組織結(jié)構(gòu)是心肌和呼吸?。┑脑u(píng)估。臨床常用的某些化療藥物也是一些營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的類(lèi)似物，比如，肺腺癌患者首選的一線(xiàn)化療藥物培美曲塞注射液為葉酸的類(lèi)似物，必須補(bǔ)充葉酸和維生素B12才能更好地發(fā)揮療效和降低化療毒副作用。因此，營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)在腫瘤的治療過(guò)程中承擔(dān)著很大的作用。患有惡性腫瘤，怎么進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)治療？首先排除一些營(yíng)養(yǎng)誤區(qū)餓死腫瘤：腫瘤是餓不死的，患者在饑餓的狀態(tài)下腫瘤依然從身體獲得養(yǎng)分，營(yíng)養(yǎng)不良的情況下，患者本身的免疫力會(huì)下降，抗腫瘤的能力也是下降的。餓死腫瘤有一定的理論依據(jù)，但不是單純不進(jìn)食或少進(jìn)食，而是特定的營(yíng)養(yǎng)膳食配比。盲目相信補(bǔ)品如海參、冬蟲(chóng)夏草、靈芝孢子粉、燕窩、腦白金、核桃粉等。尚無(wú)充足的證據(jù)證實(shí)這些補(bǔ)品的抗腫瘤作用，主要還是做好基礎(chǔ)營(yíng)養(yǎng)，即生理功能及日?；顒?dòng)需要的基本能量，在此基礎(chǔ)上可以錦上添花。正確看待營(yíng)養(yǎng)湯。煲湯味道鮮美，可以改善食欲，但是大部分營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，特別是蛋白質(zhì)仍在肉里，建議合理的方式應(yīng)將湯和肉一起吃?！鞍l(fā)物”指加重或誘發(fā)一些過(guò)敏性疾?。ㄏ?、蕁麻疹、急癥或肝炎）的食物，如果不是過(guò)敏體質(zhì)，沒(méi)有上述疾病，是可以吃的?！安荒艹园l(fā)物”“只能吃堿性食品”缺乏科學(xué)依據(jù)。合理營(yíng)養(yǎng)為基礎(chǔ)，平衡膳食為原則，每日的飲食內(nèi)容應(yīng)包括：a)滿(mǎn)足能量需要的70%以上，維持體重不下降。能量主要來(lái)源為谷類(lèi)食品，適量的油脂類(lèi)和富含豐富維生素、礦物質(zhì)的新鮮水果、蔬菜，以及適量的膳食纖維；b)滿(mǎn)足100%蛋白質(zhì)需要，每公斤體重1.2至1.5克，攝取富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的蛋、奶、魚(yú)、肉、大豆類(lèi)；c)把一日三餐合理搭配好，每餐飲食品種要豐富；d)可吃一些防癌抗癌食品，如：鮮蘆筍、香菇、洋蔥、蒜頭、番茄、大豆及其制品、胡蘿卜、蒜苗、綠葉蔬菜、海帶、多脂魚(yú)（鮭魚(yú)、金槍魚(yú)、鱒魚(yú)、鯡魚(yú)、鯖魚(yú)）、山藥、香蕉、橙、柚、紫色提子等；海藻類(lèi)中含硒最高，它可使機(jī)體免疫得到改善；硒和維生素E可對(duì)加強(qiáng)免疫起協(xié)同作用；麥胚油、豆油、玉米油等維生素E最為豐富；e)還可經(jīng)常飲紅茶、綠茶，它可使血清中的抗氧化能力明顯提高。

2021年04月29日

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什么是經(jīng)皮胃鏡下胃造瘺術(shù)

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龔偉主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院消化內(nèi)科經(jīng)皮胃鏡引導(dǎo)下胃造瘺術(shù)是臨床進(jìn)行的一種簡(jiǎn)單操作方式，是指通過(guò)胃鏡引導(dǎo)下，經(jīng)腹壁皮膚放置胃造瘺管，進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)和胃腸減壓，操作簡(jiǎn)單安全，且無(wú)需麻醉。其適應(yīng)癥為胃腸動(dòng)力較好、但出現(xiàn)進(jìn)食、吞咽障礙無(wú)法通過(guò)口部進(jìn)食患者、或有訴求進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)或需胃腸減壓患者，如食管癌晚期、頭外傷、腦血管疾病，長(zhǎng)期臥床無(wú)法進(jìn)行正常飲食患者。

2021年03月30日

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食管癌、賁門(mén)癌患者術(shù)后指導(dǎo)

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王玉波主治醫(yī)師 濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院胸外科 1．心態(tài)：經(jīng)過(guò)外科手術(shù)等治療措施，食管癌、賁門(mén)癌是完全有可能治愈的，因此您對(duì)自己的病情和治療期間的副反應(yīng)要有正確的認(rèn)識(shí)，務(wù)必保持樂(lè)觀(guān)開(kāi)朗的情緒，堅(jiān)信自己一定能夠戰(zhàn)勝疾病。食管癌患者只有調(diào)整心態(tài)，樹(shù)立信心，積極配合治療，才能調(diào)動(dòng)身體內(nèi)部的抗病機(jī)制，消極悲觀(guān)對(duì)康復(fù)是非常不利的。 2．飲食：食管癌患者出院后可繼續(xù)半流質(zhì)飲食，如藕粉、蒸蛋、麥片粥、大米粥、爛糊面等，逐漸由稀變稠，術(shù)后3周左右可過(guò)渡到軟食乃至正常飲食。注意少食多餐，食管癌患者根據(jù)需要每天可進(jìn)餐5-8頓，進(jìn)食時(shí)要細(xì)嚼慢咽。不要忌口，各種食物只要是清淡、新鮮、富于營(yíng)養(yǎng)、易于消化的都可以吃，不吃辛辣刺激的食物，禁煙酒。 3．體位：食管癌患者不要躺著進(jìn)食，飯后不要馬上平臥，可適當(dāng)散步約30分鐘后再睡覺(jué)，睡覺(jué)時(shí)可將上半身墊高30度，盡量朝向手術(shù)的一側(cè)睡覺(jué)。 4．不適：如果食管癌患者有返酸、易飽脹、嗆咳等不適感，不必緊張，因?yàn)榍谐速S門(mén)，加上胃腸排空功能減弱，所以胃腸內(nèi)的食物和胃液有時(shí)會(huì)返流到食管引起不適，經(jīng)過(guò)上述的飲食和體位的調(diào)整措施后，一般可以緩解，如仍不能緩解，食管癌患者可以服用一些藥物如奧美拉唑、嗎叮林等加以控制。如果您有腹瀉癥狀，往往與手術(shù)后胃腸功能紊亂有關(guān)，除了注意食物要清潔以外，應(yīng)避免進(jìn)食油膩食物，以免加重腹瀉癥狀，經(jīng)過(guò)飲食調(diào)理后，如仍不能控制腹瀉，可服用一些止瀉藥物。如果您感覺(jué)手術(shù)傷口有針刺樣疼痛和麻木感，與手術(shù)時(shí)切斷了胸壁的神經(jīng)有關(guān)，您要耐心，數(shù)月后，這種不適感才會(huì)慢慢消退。 5．隨訪(fǎng)：食管癌患者應(yīng)堅(jiān)持長(zhǎng)期定期隨訪(fǎng)。術(shù)后兩年內(nèi)每三到六月復(fù)查一次，之后每半年復(fù)查一次。醫(yī)生會(huì)給您復(fù)查胸部CT、腹部 B超等，根據(jù)需要還可能行全身骨掃描、磁共振等其它檢查。如果您還有任何其它問(wèn)題，隨時(shí)歡迎您來(lái)咨詢(xún)。 6．化療：如果食管癌患者需要接受術(shù)后化療，一般于術(shù)后3～4周開(kāi)始。每3周重復(fù)1次，一般化療四次。每次化療前應(yīng)驗(yàn)血查白細(xì)胞和肝、腎功能，若白細(xì)胞

2021年03月22日

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腫瘤患者飲食，這3點(diǎn)有多少人沒(méi)做到？

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莫靚主任醫(yī)師 南華大學(xué)附屬第一醫(yī)院心胸外科腫瘤患者在患病及治療中經(jīng)常遇到的問(wèn)題，是因?yàn)榉暖?、化療和精神心理因素影響所致的食欲不振、攝入困難，從而導(dǎo)致體重減輕、身體虛弱；部分患者因活動(dòng)量減少，食欲差，形成了惡性循環(huán)，促使機(jī)體抗病能力嚴(yán)重降低，導(dǎo)致或加速疾病惡化。因此，腫瘤患者配合食療，尤為重要，其對(duì)腫瘤治療具有輔助作用。試試看按照以下方式選擇飲食，也許會(huì)讓您更舒服一些。學(xué)會(huì)加工飲食大部分情況下我們更在意食物的口味，而對(duì)于加工方式則很少關(guān)注。專(zhuān)家強(qiáng)調(diào)，一定要合理加工飲食。 1. 加工方式推薦微波爐及氣蒸，不推薦水煮、燒烤、煎、炒。水煮會(huì)破壞大量水溶性營(yíng)養(yǎng)素；高溫烤、煎及炒會(huì)產(chǎn)生苯并芘等有害或致癌化學(xué)物質(zhì)；還應(yīng)注意以合理的溫度進(jìn)食，避免過(guò)冷過(guò)熱。 2. 谷物食品不宜精加工，做到合理搭配。谷物包括（大、小、黑、燕）麥、大米、玉米、高粱、黍等；谷物富含的微量營(yíng)養(yǎng)素在加工過(guò)程中很容易被嚴(yán)重破壞，所以谷物不宜精加工，更多地保留米糠、麥麩等；提倡食不厭粗，糧不厭雜，粗細(xì)搭配，吃百家飯，品萬(wàn)家菜。 3. 水果、蔬菜生吃營(yíng)養(yǎng)更好。十字花科蔬菜，如蘿卜類(lèi)、水生蔬菜類(lèi)、白菜類(lèi)（小白菜、菜心、大白菜、紫菜苔、紅菜苔等）、甘藍(lán)類(lèi)（椰菜、椰菜花、芥藍(lán)、青花菜、球莖甘藍(lán)等）、芥菜類(lèi)（葉芥菜、莖芥菜、榨菜等）蔬菜應(yīng)該多食；此外，姜、綠茶、草莓等也具有良好的抗腫瘤生化特性；美國(guó)癌癥學(xué)院推薦每日應(yīng)攝入5份果蔬（相當(dāng)于5只水果，如一只蘋(píng)果，一個(gè)橘子，一根香蕉等，或500g蔬菜）。患者飲食優(yōu)先注意安全防止食品細(xì)菌污染是腫瘤患者的第一食品安全要求，尤其在放療、化療引起的醫(yī)源性免疫抑制期間尤為重要。 1. 食品安全準(zhǔn)則包括：洗、分、濾、凍 “洗”：①大小便后、食品準(zhǔn)備前、吃飯前認(rèn)真洗手；②認(rèn)真清洗各種物品、任何接觸生肉如魚(yú)、禽及雞蛋的物品均須徹底清洗；③水果、蔬菜要泡洗。 “分”：將生食與熟食分開(kāi)，家庭中一定要有兩塊砧板、兩把菜刀。 “濾”：保證家庭飲用水的清潔，推薦使用過(guò)濾器。 “凍”：將食品低溫（

2021年02月23日

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腫瘤病人飲食解析

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夏宏偉主任醫(yī)師 中山醫(yī)院青浦分院胸外科腫瘤作為日益常見(jiàn)的慢性疾病，很多病人都意識(shí)到飲食調(diào)理非常重要，而且，營(yíng)養(yǎng)治療已經(jīng)從以往的輔助、支持，逐漸成為腫瘤治療的重要內(nèi)容?，F(xiàn)在我們以常見(jiàn)的腫瘤治療過(guò)程為例，講解一下各階段腫瘤病人飲食方面要注意的內(nèi)容。從病人角度，我們簡(jiǎn)單分為治療前，治療過(guò)程中和康復(fù)期間，不同時(shí)期飲食各有需要注意的事情。治療前，很多人已經(jīng)有了不舒服的癥狀，或者因?yàn)榘l(fā)現(xiàn)疾病，會(huì)有緊張、氣憤、恐懼、憂(yōu)慮等，難免會(huì)食欲不振，茶飯不思，這時(shí)需要家人多鼓勵(lì)、支持，配合美味、易消化的食物，可以變換色、香、味的搭配，通過(guò)美食展現(xiàn)生活的美好，幫助患者增強(qiáng)治療意愿，樹(shù)立信心。這時(shí)可以適當(dāng)?shù)脑黾拥鞍踪|(zhì)幫助增強(qiáng)體質(zhì)，既有助于順利通過(guò)手術(shù)的考驗(yàn)，也利于術(shù)后康復(fù)。治療過(guò)程中，手術(shù)后，經(jīng)歷過(guò)麻醉、胃腸減壓等，特別是如果手術(shù)對(duì)消化道有直接的刺激，病人需要一個(gè)逐漸恢復(fù)飲食的過(guò)程。通常麻醉蘇醒后先會(huì)經(jīng)歷禁食、禁水的階段，醫(yī)生根據(jù)手術(shù)情況，引流情況等告訴病人可以從恢復(fù)飲水開(kāi)始，經(jīng)過(guò)流食、半流食，再逐步過(guò)渡到正常飲食。如果禁食時(shí)間長(zhǎng)，營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)主要靠靜脈營(yíng)養(yǎng)，也就是輸液，恢復(fù)進(jìn)食后，需要注意的就是盡量避免產(chǎn)氣多的食物，比如大豆、扁豆、土豆、紅薯、芋頭、南瓜、板栗、各種碳酸飲料等。流食階段，米粥是比較好的選擇，沒(méi)有乳糖不耐受病史的人可以喝牛奶，當(dāng)然，酸奶是更好的選擇，在避免了乳糖產(chǎn)生不耐受、產(chǎn)氣、腹瀉之外，還可以調(diào)節(jié)腸道菌群，最新研究顯示，健康的腸道菌群可以幫助恢復(fù)免疫力、而且可以通過(guò)基因調(diào)節(jié)，幫助機(jī)體對(duì)抗腫瘤，減少腫瘤轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)。康復(fù)期間，是從疾病狀態(tài)回復(fù)到正常生活的過(guò)程，建議繼續(xù)保持飲食健康的同時(shí)，不要太強(qiáng)調(diào)進(jìn)補(bǔ)，曾經(jīng)紅極一時(shí)的冬蟲(chóng)夏草，靈芝等都沒(méi)有確切證據(jù)顯示對(duì)腫瘤康復(fù)有好處。保健品一直是個(gè)商品概念，在正規(guī)的醫(yī)院藥房里是沒(méi)有的，不要把精力和希望寄托在夸大的廣告中。其實(shí)，我國(guó)的廣告法對(duì)此有明確規(guī)定，您從正規(guī)保健品的說(shuō)明中是看不到“抗腫瘤”、“預(yù)防復(fù)發(fā)”、“減少轉(zhuǎn)移”等字樣的。沒(méi)有確切證據(jù)證明病人缺乏某種營(yíng)養(yǎng)素，而且，也沒(méi)有明顯的癥狀的情況下，不要通過(guò)藥物補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，比如常見(jiàn)的鈣片，各種維生素制劑等，其實(shí)都只是適用于特定的，很少的病人。能通過(guò)食物補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，是最安全、有效的，而且，食物中都含有多種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，效果會(huì)更好。藥物的特定營(yíng)養(yǎng)素含量確實(shí)高，可是超出人體日常攝入需求的營(yíng)養(yǎng)素，可能對(duì)正常生理功能造成干擾，至少也會(huì)在排出體外時(shí)增加排泄系統(tǒng)負(fù)擔(dān)。這里簡(jiǎn)單提一下中藥，我們認(rèn)可傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)對(duì)疾病有獨(dú)特的療效，但是不建議病人在病情穩(wěn)定后，還特意服用中藥。病人應(yīng)該適當(dāng)多吃的食物 1. 腫瘤患者最好多吃一些蔬菜水果，因?yàn)檫@些食物中都含有大量的維生素A、維生素C、維生素E、膳食纖維等，近年來(lái)研究發(fā)現(xiàn)，它們具有抗氧化作用，可清除自由基，阻斷致癌物亞硝胺的合成，抑制細(xì)胞的變性及癌細(xì)胞的發(fā)生，還具有增強(qiáng)機(jī)體免疫功能、促使?jié)冇系茸饔?2. 增加蛋白質(zhì)攝取，常見(jiàn)食物中，瘦肉，新鮮魚(yú)蝦，奶制品、豆制品都是很好的來(lái)源。

2021年02月18日

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食道癌術(shù)后吃什么？

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陳傳貴副主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院食管腫瘤科食道癌手術(shù)后的飲食是個(gè)循序漸進(jìn)的過(guò)程。術(shù)后一周，開(kāi)始試飲水，了解有無(wú)嗆咳等不適，2-3小時(shí)試一次。接下來(lái)，開(kāi)始三天的流質(zhì)飲食，如米湯、雞湯、魚(yú)湯等，再觀(guān)察有無(wú)不適，也是2-3小時(shí)進(jìn)食一次，如果沒(méi)有不適癥狀，可以考慮半流汁飲食了，如面條、稀飯等，術(shù)后一個(gè)月，基本上可以進(jìn)普食了。進(jìn)食的基本原則是細(xì)嚼慢咽、少量多餐、營(yíng)養(yǎng)均衡。

2021年02月15日

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美國(guó)癌癥研究所：詳解26種真正的抗癌食物！(2021更新）

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2021年02月07日

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食管癌病人出院指導(dǎo)

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鄭斌副主任醫(yī)師

福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院胸外科

食管癌病人出院指導(dǎo)1、心態(tài)：經(jīng)過(guò)外科手術(shù)等治療措施，食管癌、賁門(mén)癌是完全有可能治愈的，因此您對(duì)自己的病情和治療期間的副反應(yīng)要有正確的認(rèn)識(shí)，務(wù)必保持樂(lè)觀(guān)開(kāi)朗的情緒，堅(jiān)信自己一定能夠戰(zhàn)勝疾病。只有調(diào)整心態(tài)，樹(shù)立信心，積極配合治療，才能調(diào)動(dòng)身體內(nèi)部的抗病機(jī)制，消極悲觀(guān)對(duì)康復(fù)是非常不利的。2、飲食：出院后可繼續(xù)半流質(zhì)飲食，如藕粉、蒸蛋、麥片粥、大米粥、爛糊面等，逐漸由稀變稠，術(shù)后1個(gè)月左右可過(guò)渡到軟食乃至正常飲食。注意宜少食多餐，根據(jù)需要每天可進(jìn)餐5～8次，進(jìn)食時(shí)要細(xì)嚼慢咽。各種食物只要是清淡、新鮮、富于營(yíng)養(yǎng)、易于消化的都可以吃，忌辛辣刺激食物，禁煙酒。3、體位：不要躺著進(jìn)食，飯后不要馬上平臥，可適當(dāng)散步約30分鐘后睡覺(jué)，睡覺(jué)時(shí)可將上半身墊高30度。4、不適：如果您有返酸、易飽脹、嗆咳等不適感，您不必緊張，因?yàn)榍谐速S門(mén)，加上胃腸排空功能減弱，所以胃腸內(nèi)的食物和胃液有時(shí)會(huì)返流到食管引起不適，經(jīng)過(guò)上述的飲食和體位的調(diào)整措施后，一般可以緩解，如仍不能緩解，請(qǐng)到門(mén)診隨訪(fǎng)。如果您有腹瀉癥狀，往往與手術(shù)后胃腸功能紊亂有關(guān)，除了注意食物要清潔外，應(yīng)避免進(jìn)油膩食物，以免加重腹瀉，嚴(yán)重時(shí)可服用止瀉藥物。如果您感覺(jué)手術(shù)傷口有針刺樣疼痛和麻木感，與手術(shù)時(shí)切斷了胸壁的神經(jīng)有關(guān)，您要耐心，數(shù)月后，這種不適感才會(huì)慢慢消退。5、隨訪(fǎng)：您應(yīng)堅(jiān)持長(zhǎng)期定期隨訪(fǎng)。術(shù)后2年內(nèi)每三月復(fù)查1次，之后每半年復(fù)查1次，至第五年后可延長(zhǎng)至每年復(fù)查1次。6．放化療：如果您需要接受術(shù)后放、化療，一般于術(shù)后3～4周開(kāi)始。具體各方案醫(yī)生視情況而定。7．中藥：您可以在放、化療的同時(shí)服用中藥，包括中成藥和中草藥。建議您在有經(jīng)驗(yàn)的中醫(yī)師的指導(dǎo)下用藥，不要隨便服用一些所謂的秘方或偏方，以免毒副作用的危害。請(qǐng)您注意，所謂中藥沒(méi)有副作用的說(shuō)法是完全錯(cuò)誤的。必要時(shí)，您也可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下應(yīng)用一些免疫調(diào)節(jié)藥物和生物制品如干擾素等，以增強(qiáng)您機(jī)體內(nèi)的抗癌機(jī)制。8、按時(shí)服用醫(yī)生開(kāi)的出院帶藥。9. 活動(dòng)：適量活動(dòng)，以不疲勞為度。您需要一段時(shí)間的休養(yǎng)和恢復(fù)，可視體質(zhì)情況逐步恢復(fù)工作，一般可以勝任除較重體力勞動(dòng)以外的任何工作。

2021年02月05日

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食道癌

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