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李厚碩副主任醫(yī)師 上海市同濟(jì)醫(yī)院 眼科 1、什么是眼梗-視網(wǎng)膜靜脈阻塞視網(wǎng)膜靜脈阻塞，是僅次于糖尿病性視網(wǎng)膜病變的第二位常見視網(wǎng)膜血管疾病，容易損傷視力而致盲。上海市同濟(jì)醫(yī)院眼科李厚碩◆ 視網(wǎng)膜靜脈因受壓迫、栓子栓塞 或血管自身病變，造成視網(wǎng)膜毛細(xì)血管壓力升高、循環(huán)不良， 導(dǎo)致局部視網(wǎng)膜出血及水腫。2、哪些人容易得視網(wǎng)膜靜脈阻塞？怎么預(yù)防它？與視網(wǎng)膜靜脈阻塞有關(guān)的危險(xiǎn)因素主要有：年齡高90%的病人為50歲以上，患病率隨年齡增長(zhǎng)而增加。高血壓高血壓患者發(fā)生視網(wǎng)膜靜脈阻塞的危險(xiǎn)度是正常人的 3.86倍。高血脂高血糖心血管疾病視網(wǎng)膜靜脈阻塞與心血管病變關(guān)系密切。如果有上面的問(wèn)題，要早治療，可以預(yù)防。3. 我怎么知道我可能得了視網(wǎng)膜靜脈阻塞沒(méi)有原因的突然出現(xiàn)視力下降，看東西模糊、扭曲或者有缺損了，就應(yīng)該立即到醫(yī)院眼科檢查，醫(yī)生眼底檢查如果發(fā)現(xiàn)有視網(wǎng)膜出血、水腫，就可以診斷了，有時(shí)候還需要OCT和眼底血管造影等檢查的評(píng)估。4. 得了視網(wǎng)膜靜脈阻塞該怎么治治療基礎(chǔ)疾病，改善身體狀態(tài)降壓：降低血壓和眼壓降糖抗炎改善血液循環(huán)狀態(tài)，減輕水腫，抑制新生血管形成：活血類藥物改善眼底微循環(huán)。激光光凝治療積極預(yù)防并發(fā)癥：黃斑水腫：抗血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子（抗VEGF）藥物是一線治療方案視網(wǎng)膜新生血管：可通過(guò)藥物或者激光光凝抑制新生血管的形成，減少進(jìn)一步損傷。2021年04月19日
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朱小華主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-湖南 線上診療科 視網(wǎng)膜靜脈阻塞（RVO）是常見的視網(wǎng)膜血管病，僅次于糖尿病性視網(wǎng)膜病變的第二位，也是致盲眼病之一。視網(wǎng)膜靜脈負(fù)責(zé)將視網(wǎng)膜的血液帶出去，一旦阻塞，將造成上游微血管壓力升高、淤塞、循環(huán)不良、導(dǎo)致局部水腫及出血。如果水腫及出血的部位剛好在黃斑的位置，就會(huì)造成黃斑水腫而影響視力嚴(yán)重的會(huì)導(dǎo)致失明。眼底動(dòng)靜脈構(gòu)造圖視網(wǎng)膜靜脈阻塞（RVO）的主要癥狀有三個(gè)方面，一旦出現(xiàn)，請(qǐng)速到專業(yè)眼科醫(yī)院進(jìn)行檢查，把握黃金就診時(shí)間。1、視物模糊 2、視力明顯減退，嚴(yán)重者視力下降至僅能辨別手指數(shù)。3、視野缺損或周邊縮窄 正常視力 視力模糊 視野缺損視網(wǎng)膜靜脈阻塞（RVO）的眼底檢查可見血液瘀滯、靜脈迂曲擴(kuò)張、視網(wǎng)膜出血呈火焰狀、水腫、棉絨斑。黃斑區(qū)尤為明顯，形成黃斑囊樣水腫。視網(wǎng)膜靜脈阻塞（RVO）按阻塞發(fā)生部位可分為：視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞（CRVO）和視網(wǎng)膜分支靜脈阻塞(BRVO)。在中央靜脈阻塞缺血型發(fā)病3-4個(gè)月內(nèi)易發(fā)生虹膜新生血管和新生血管性青光眼。視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞（CRVO）視網(wǎng)膜分支靜脈阻塞(BRVO)一旦發(fā)現(xiàn)，必須立刻進(jìn)行視網(wǎng)膜光凝治療。光凝治療可減少毛細(xì)血管滲漏，形成屏障從而阻止液體滲入黃斑；封閉無(wú)灌注區(qū)，預(yù)防新生血管形成；封閉新生血管，減少和防止玻璃體積血。對(duì)于嚴(yán)重的黃斑水腫患者，可通過(guò)注射抗新生血管因子藥物進(jìn)行治療，改善黃斑水腫引起的視力惡化。視網(wǎng)膜靜脈阻塞的高危人群是年齡50歲以上，且有：1、 高血壓 2、高血脂 3、糖尿病4、 動(dòng)脈硬化（動(dòng)脈粥樣硬化）5、 吸煙者敲重點(diǎn)：高危人群如何預(yù)防視網(wǎng)膜靜脈阻塞？1、控制血糖、血壓、血脂、戒煙控酒。2、飲食清淡少油，減少攝取高膽固醇食物，預(yù)防血管斑塊造成的血管狹窄。3、規(guī)律運(yùn)動(dòng)，保持理想體重，讓血管保持最佳狀態(tài)。專家介紹：朱小華，主任醫(yī)師，教授，醫(yī)學(xué)博士，碩士研究生導(dǎo)師。中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院眼科副主任，視網(wǎng)膜病?？浦魅?，美國(guó)愛(ài)荷華州立大學(xué)訪問(wèn)學(xué)者，湖南省眼科學(xué)專業(yè)委員會(huì)委員。擅長(zhǎng)玻璃體、視網(wǎng)膜疾病、黃斑疾病、高度近視相關(guān)疾病的診斷與治療。2020年04月21日6253
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