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孟晉主治醫(yī)師 無(wú)棣縣人民醫(yī)院 手足外科 在日常生活中，你是否有時(shí)會(huì)感到手部麻木、刺痛，尤其是在夜間或手部過(guò)度活動(dòng)后？這些癥狀可能暗示著一種常見(jiàn)的神經(jīng)卡壓疾病——腕管綜合征。腕管綜合征是上肢神經(jīng)受壓最常見(jiàn)的原因，是由于正中神經(jīng)在腕管內(nèi)受壓所致。腕管由多塊骨骼和韌帶構(gòu)成，而正中神經(jīng)恰好從此通過(guò)。當(dāng)腕管內(nèi)壓力增加，就會(huì)壓迫正中神經(jīng)，引發(fā)一系列癥狀。典型癥狀包括橈側(cè)三個(gè)半手指（拇指、示指、中指及環(huán)指橈側(cè)半）的針刺感、麻木感，疼痛可能向手部甚至更遠(yuǎn)的前臂放射。病情嚴(yán)重時(shí)，還可能出現(xiàn)魚(yú)際肌萎縮。導(dǎo)致腕管綜合征的原因多種多樣。從解剖因素來(lái)看，腕管容積減小，如腕管的骨性異常、肢端肥大癥，或腕管內(nèi)容物增加，像前臂與腕部骨折、肌腱病變等，都可能引發(fā)該病。生理因素方面，糖尿病、酒精中毒等神經(jīng)病理性病變，以及類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)等炎性疾病，也與腕管綜合征的發(fā)生相關(guān)。此外，外力作用，如長(zhǎng)期的手腕震蕩或直接壓迫，同樣可能誘發(fā)。對(duì)于腕管綜合征的診斷，主要依據(jù)患者的癥狀、體格檢查以及一些輔助檢查。常用的誘發(fā)試驗(yàn)，如屈腕試驗(yàn)、神經(jīng)叩擊試驗(yàn)等，能輔助判斷。電診斷研究，包括神經(jīng)傳導(dǎo)速度測(cè)定、肌電圖描記法，也有助于評(píng)估神經(jīng)損傷情況。雖然超聲檢查和磁共振成像（MRI）對(duì)診斷有一定幫助，但大多時(shí)候明確的臨床癥狀和體格檢查仍是主要診斷依據(jù)。在治療上，應(yīng)根據(jù)病情的嚴(yán)重程度選擇合適的方法。癥狀輕微且未出現(xiàn)魚(yú)際肌萎縮時(shí)，腕管內(nèi)注射氫化可的松結(jié)合夾板固定可能有效，部分患者可緩解癥狀。然而，這種方法的長(zhǎng)期療效有限。當(dāng)病情較為嚴(yán)重，或保守治療無(wú)效時(shí)，手術(shù)治療，如腕管松解術(shù)，是常見(jiàn)的選擇。不同手術(shù)方式各有特點(diǎn)，外科醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體情況選擇。了解腕管綜合征的相關(guān)知識(shí)，有助于我們?cè)缙诎l(fā)現(xiàn)和治療。如果你或身邊的人出現(xiàn)上述癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，以便得到正確的診斷和治療。03月03日
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岳劍寧主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-上海 疼痛科 經(jīng)常有人會(huì)發(fā)現(xiàn)，自己經(jīng)常手指麻木無(wú)力，晚上睡覺(jué)被痛醒，懷疑是頸椎病壓迫神經(jīng)引起的，去醫(yī)院檢查頸椎又沒(méi)什么問(wèn)題?？诜恍┲雇此幬锬芏唐诰徑?，但始終難以根除，且越來(lái)越重。這到底是怎么回事呢？岳大夫提醒您，這可能是容易被我們忽視的腕管綜合征在作祟。什么是腕管綜合征？手腕部掌側(cè)有正中神經(jīng)和手指的屈肌腱通過(guò)，它們走行在一個(gè)管狀的狹小通道內(nèi)，這個(gè)通道被稱為腕管。由于腱周組織增厚或其他腫物擠占了隧道的空間，造成正中神經(jīng)被壓迫，引起疼痛、無(wú)力或手麻，可向手指放射，稱為腕管綜合征。怎么知道自己得了腕管綜合征？癥狀腕管綜合征主要癥狀是患手橈側(cè)三個(gè)半手指（拇、食、中、1/2環(huán)指）有感覺(jué)異樣、麻木、刺痛的感覺(jué)。晚期則會(huì)出現(xiàn)手掌肌肉的萎縮，患者會(huì)感到手指無(wú)力、笨拙和精細(xì)運(yùn)動(dòng)能力下降，而這種肌肉萎縮往往是不可逆的，所以一定要早期發(fā)現(xiàn)，避免漏診、誤診。常常因入睡后數(shù)小時(shí)出現(xiàn)麻木或燒灼痛而致醒，活動(dòng)后緩解。和神經(jīng)根型頸椎病的鑒別神經(jīng)根型頸椎病往往有從頸部到整個(gè)上肢的麻木不適感，若累及下頸段表現(xiàn)為手臂和部分手指麻木；而腕管綜合征則表現(xiàn)為特有的橈側(cè)三個(gè)半手指麻木，麻木大多在腕部到手指遠(yuǎn)端，偶有累及前臂，但一般不超過(guò)肘部。臨床中不排除腕管綜合征合并頸椎病變的患者，故需要專(zhuān)科醫(yī)生進(jìn)行查體和結(jié)合輔助檢查明確疾病。引起腕管綜合征的原因1.外源性壓迫：由于外源性的壓力可通過(guò)腕橫韌帶直接傳導(dǎo)到腕管，因此當(dāng)手腕部受到長(zhǎng)期壓迫時(shí)容易引起腕管內(nèi)正中神經(jīng)受壓，從而引起腕管綜合征。此處皮膚有嚴(yán)重的瘢痕或者良性腫瘤的壓迫也可導(dǎo)致腕管綜合征。2.腕管管腔變?。和髾M韌帶可因肢端肥大癥、黏液性水腫等內(nèi)分泌病變或傷后疤痕形成而增厚，使管腔變小。橈骨骨折、腕骨骨折等腕部的骨折、脫位畸形愈合，可使腕管后壁或側(cè)壁凸向管腔，使腕管狹窄。3.管腔內(nèi)容物增多、體積增大：當(dāng)腕管內(nèi)出現(xiàn)腱鞘囊腫、神經(jīng)鞘膜瘤、脂肪瘤及傷后血腫等疾病時(shí)，將占據(jù)管腔內(nèi)容積，使腕管內(nèi)組織結(jié)構(gòu)相互擠壓、摩擦，從而刺激或壓迫正中神經(jīng)。4.職業(yè)因素：如程序員、木工、廚工等職業(yè)，長(zhǎng)期過(guò)度使用腕部，腕管內(nèi)壓力反復(fù)出現(xiàn)變化，將引起正中神經(jīng)慢性損傷。得了腕管綜合征怎么辦？1.腕夾板治療：將手腕固定在中立位，防止腕部長(zhǎng)時(shí)間屈曲或伸展，避免手腕活動(dòng)增加腕管內(nèi)壓力或縮小其橫斷面積。一般佩戴1-2個(gè)月如有緩解可繼續(xù)佩戴，未緩解可聯(lián)合其他療法。2.口服藥物治療：針對(duì)早期患者，可以口服非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物、消腫活血藥物等，其目的主要為減輕局部水腫、消炎止痛、營(yíng)養(yǎng)受損神經(jīng)。3.物理治療：包括熱敷、低頻脈沖電治療、沖擊波治療等，以減輕局部腫脹和疼痛。4.局部注射治療：腕管內(nèi)注射藥物，常用注射藥物為少量緩釋類(lèi)固醇激素、利多卡因等，可使腕管內(nèi)組織水腫減輕，神經(jīng)本身充血水腫減少，從而緩解癥狀，改善功能，而注射富血小板血漿，則可以產(chǎn)生消炎和促進(jìn)局部組織修復(fù)的效果，減少?gòu)?fù)發(fā)。5.超聲下定位下給予腕橫韌帶針刀松解、水分離、局部注射消炎鎮(zhèn)痛液等治療，這是疼痛科專(zhuān)業(yè)的治療方案，適用于各階段的患者?？稍谖⑿?chuàng)傷下使腕管內(nèi)組織水腫減輕，神經(jīng)充血水腫減少，從而給神經(jīng)減壓、松解增生纖維組織緩解癥狀。腕管綜合征如何預(yù)防？1.健康飲食：清淡飲食，多吃蔬菜水果，適當(dāng)食用全谷物和含鈣的食物。2.改變生活習(xí)慣，特別對(duì)于需長(zhǎng)期用手的職業(yè)人員，需避免過(guò)度用手，避免勞損，保護(hù)腕關(guān)節(jié)，注意適當(dāng)休息，進(jìn)行手腕部放松。3.使用電腦時(shí)，使用者應(yīng)保持手腕于中立位，即手與前臂保持一條直線。手部可較之前臂稍低，同時(shí)可在腕關(guān)節(jié)下墊支撐墊。溫馨提醒預(yù)防腕管綜合征需注意保護(hù)腕部，避免長(zhǎng)時(shí)間的手指或手腕的過(guò)度用力動(dòng)作。當(dāng)手部出現(xiàn)異樣時(shí)，如手指麻木、刺痛，夜間痛明顯，持物無(wú)力，要及時(shí)就醫(yī)治療。2024年12月24日106
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陳超主任醫(yī)師 深圳市人民醫(yī)院 手足顯微血管外科 腕管綜合征俗稱鼠標(biāo)手，是最常見(jiàn)的周?chē)窠?jīng)卡壓性疾患，是正中神經(jīng)在腕部的腕管內(nèi)受卡壓而引起手指麻木和功能障礙。本文介紹幾個(gè)腕管綜合征的重要知識(shí)點(diǎn)。（一）發(fā)病率?鼠標(biāo)手的發(fā)病率為3％-10％，發(fā)病率逐漸增高且趨年輕化；?女性的發(fā)病率明顯高于男性，男女比例約為1:9。（二）累及雙手?60%-70%鼠標(biāo)手患者累及雙手；?余下的單側(cè)鼠標(biāo)手患者也有發(fā)展為雙側(cè)的趨勢(shì)。（三）神經(jīng)病理性疼痛?鼠標(biāo)手目前已歸類(lèi)為神經(jīng)病理性疼痛，也就是說(shuō)鼠標(biāo)手是一種慢性疼痛；?鼠標(biāo)手是累及外周和中樞神經(jīng)系統(tǒng)的疾病。（四）手術(shù)治療的效果如何？?手術(shù)治療分為開(kāi)放性、小切口、關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)松解術(shù)。?三種方法術(shù)后長(zhǎng)期隨訪結(jié)果無(wú)差別；?三種方法術(shù)后短期隨訪結(jié)果有差異，關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)松解術(shù)術(shù)后康復(fù)更快，使患者更早恢復(fù)日常工作和生活。（五）對(duì)于雙側(cè)鼠標(biāo)手，一側(cè)手術(shù)治療，另一側(cè)也會(huì)緩解?我們近2000例腕管綜合征的臨床研究證實(shí)，一側(cè)手術(shù)可以緩解雙側(cè)；?初步研究證實(shí)，這一現(xiàn)象與大腦的可塑性改變密切相關(guān)。2024年07月03日441
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于勇剛醫(yī)師 西安市第九醫(yī)院 康復(fù)科 什么是腕管綜合征？????腕管綜合征是指正中神經(jīng)在腕管內(nèi)部受到壓迫，從而產(chǎn)生了手指麻木、刺痛或者大魚(yú)際麻痹的一組癥狀。常見(jiàn)癥狀包括正中神經(jīng)支配區(qū)（拇指，示指，中指和無(wú)名指橈側(cè)半）麻木或者感覺(jué)異常。是上肢最常見(jiàn)的壓迫性神經(jīng)疾患。腕管綜合征的臨床表現(xiàn)????腕管綜合征的患者最初癥狀表現(xiàn)為間歇性的夜間感覺(jué)異常及感覺(jué)減退，常伴有夜間麻醒史，適當(dāng)抖動(dòng)手腕可以減輕癥狀。???????隨著廣泛的神經(jīng)軸突變性，患者出現(xiàn)正中神經(jīng)支配區(qū)域感覺(jué)喪失及肌肉萎縮，最典型的是拇指外展和對(duì)掌力量減弱，患者的主訴大多為某些日常行為活動(dòng)困難，如握著物品或解開(kāi)紐扣等。哪些人容易得腕管綜合征？???腕管綜合征好發(fā)于30～60歲人群，女性發(fā)病率是男性的三倍，除了工作中常用電腦的白領(lǐng)辦公室人員外，出租車(chē)司機(jī)、教師、編輯記者、廚師、建筑設(shè)計(jì)師、音樂(lè)家等頻繁使用雙手者都是腕管綜合征的高發(fā)人群。????此外，風(fēng)濕、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，糖尿病和腕部創(chuàng)傷人群、家庭主婦或長(zhǎng)時(shí)間手持書(shū)本閱讀的人群尤其要警惕。?保守治療：早期癥狀輕者可采用保守治療。??????●一般治療：休息、熱敷，并將腕關(guān)節(jié)固定于中立位。???????●口服藥物：抗炎鎮(zhèn)痛類(lèi)藥物、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥等。???????●局部封閉：非腫瘤和化膿性炎癥患者較為適用。?????●物理治療：物理因子治療和康復(fù)訓(xùn)練。?手術(shù)治療：正中神經(jīng)是手部最重要的神經(jīng)，因其支配最重要的大拇指，受壓嚴(yán)重，若保守治療無(wú)效，則需要及早手術(shù)，否則難以恢復(fù)。（1）腕關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)和指間關(guān)節(jié)的拉伸????上肢伸直，手掌放置于中立位，手向前彎曲，同時(shí)另一只手也拉伸患側(cè)手指，使患側(cè)腕關(guān)節(jié)和指間關(guān)節(jié)到達(dá)終末端，保持5秒鐘，向后彎曲，到達(dá)終末端，保持5秒。每天4組，一組10次。（2）腕關(guān)節(jié)屈曲????手掌握住一瓶礦泉水，掌心向上，發(fā)力使手掌向上活動(dòng)，慢慢回到原位。每天4組，一組10次。（3）腕關(guān)節(jié)伸展????手掌握住一瓶礦泉水，掌心向下，發(fā)力使手掌向上活動(dòng)，慢慢回到原位。每天4組，一組10次。?（4）腕關(guān)節(jié)橈側(cè)偏????手掌垂直握住礦泉水瓶，掌心朝前，腕關(guān)節(jié)向拇指?jìng)?cè)彎曲，緩慢回到原位。每天4組，一組10次。（5）腕關(guān)節(jié)尺側(cè)偏????手掌垂直握住礦泉水瓶，掌心向后，腕關(guān)節(jié)向小指的方向運(yùn)動(dòng)，維持5秒，緩慢回到原位。每天4組，一組10次。(6）手指間運(yùn)動(dòng)???手掌握住橡皮球，保持5秒鐘，慢慢回到原位。每天4組，一組10次。腕管綜合征物理因子治療（1）超聲波治療????通過(guò)提高深部組織的溫度來(lái)發(fā)揮作用，持續(xù)應(yīng)用超聲波可增加感覺(jué)神經(jīng)傳導(dǎo)速度，運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)的速度對(duì)超聲波有強(qiáng)度依賴性。（2）超短波治療????超短波中小劑量作用于受損的周?chē)窠?jīng)，可加速神經(jīng)再生，提高神經(jīng)傳導(dǎo)速度。（3）沖擊波治療????沖擊波的機(jī)械應(yīng)力效應(yīng)、空化效應(yīng)以及化學(xué)效應(yīng)，短時(shí)間內(nèi)在腕管處產(chǎn)生高振幅的聲波從而分離粘連的軟組織、改善局部血液循環(huán)，達(dá)到治療效果。（4）威伐光治療????威伐光的能量作用于病灶區(qū)，可有效降低局部交感神經(jīng)緊張度,減輕血管痙攣，建立良好的側(cè)枝循環(huán)，改善局部組織的營(yíng)養(yǎng),從而起到緩解疼痛、改善功能的作用。如何預(yù)防腕管綜合征（1）工作中放松手腕。如果工作涉及收銀機(jī)或鍵盤(pán)，請(qǐng)輕按按鍵，不要用力過(guò)猛。（2）適時(shí)放松。每隔30分鐘-1小時(shí)定期輕輕拉伸和彎曲手和手腕。（3）保持手腕水平。避免將手腕屈曲或背伸。放松的中間位置是最好的。（4）更換較好的鼠標(biāo)。確保電腦鼠標(biāo)舒適且不會(huì)拉傷手腕。（5）保持手的溫暖。如果在寒冷的環(huán)境中工作，則更有可能出現(xiàn)手部疼痛和僵硬；寒冷環(huán)境需戴上手套，保持手和手腕的溫暖。供稿：張少玉單位：西安市第九醫(yī)院康復(fù)科2024年03月02日330
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鐘云祥主任醫(yī)師 河源市中醫(yī)院 骨科 門(mén)診經(jīng)常會(huì)遇到一些手麻病人，就診于多家醫(yī)院，檢查也不少，頸椎CT，甚至核磁也做了，就是找不到原因，手指麻痛沒(méi)減輕，反而更重，夜間睡覺(jué)都會(huì)麻痛醒。張阿姨就是這樣的情況，手指麻痛2年，反復(fù)多家醫(yī)院就診，效果不明顯，經(jīng)人介紹，最近來(lái)到我院骨科門(mén)診就診，經(jīng)過(guò)醫(yī)生詳細(xì)的體查及彩超、肌電圖檢查確診為腕管綜合征，很快安排了手術(shù)，術(shù)后張阿姨的手麻癥狀很快緩解了。那么，什么是腕管綜合征(carpaltunnelsyndrome)？腕管綜合征是周?chē)窠?jīng)卡壓綜合征中最為常見(jiàn)的一種，為正中神經(jīng)在腕部受到卡壓而引起的一系列癥狀和體征。好發(fā)于30～50歲年齡，女性為男性的5倍，雙側(cè)發(fā)病者約占1/3～1/2，雙側(cè)發(fā)病者女∶男為9∶1，其發(fā)病率在美國(guó)約為0.4%，我國(guó)尚無(wú)明確統(tǒng)計(jì)。發(fā)生的原因是腕管內(nèi)壓力增高導(dǎo)致正中神經(jīng)受卡壓。由于腕管是由腕骨和屈肌支持帶組成的一個(gè)骨纖維管道，正中神經(jīng)和屈肌腱在腕管內(nèi)通過(guò)，凡是引起腕管內(nèi)的內(nèi)容物增加，或者腕管容積減小的因素都可導(dǎo)致腕管內(nèi)壓力增高，從而引起正中神經(jīng)受卡壓。主要表現(xiàn)為食指，中指和無(wú)名指麻木，刺痛或呈燒灼樣痛，白天勞動(dòng)后、夜間加劇，甚至睡眠中痛醒、甩手后減輕；疼痛常放射到肘部及肩部；偶有端物，提物時(shí)突然失手，甚至后期出現(xiàn)手部肌肉萎縮，癱瘓。對(duì)疑有腕管綜合征時(shí)應(yīng)進(jìn)一步行如下檢查以明確診斷：①Tinel征，在腕韌帶近側(cè)緣處用手指叩擊正中神經(jīng)部位，拇，食，中三指有放射痛者為陽(yáng)性。②屈腕試驗(yàn)，雙肘擱于桌上，前臂與桌面垂直，兩腕自然掌屈，此時(shí)正中神經(jīng)被壓在腕橫韌帶近側(cè)緣，腕管綜合征者很快出現(xiàn)疼痛。③可的松試驗(yàn)，在腕管內(nèi)注射氫化可的松，如疼痛緩解則有助于確診。④止血帶試驗(yàn)，將血壓計(jì)充氣到收縮壓以上30～60秒鐘即能誘發(fā)手指疼痛者為陽(yáng)性。⑤伸腕試驗(yàn)，維持腕于過(guò)伸位，很快出現(xiàn)疼痛者為陽(yáng)性。⑥指壓試驗(yàn)，在腕橫韌帶近側(cè)緣正中神經(jīng)卡壓點(diǎn)用指壓迫能誘發(fā)手指疼痛者為陽(yáng)性。⑦正中神經(jīng)傳導(dǎo)速度，正常時(shí)正中神經(jīng)從近側(cè)腕橫紋到拇對(duì)掌肌或拇短展肌之間的運(yùn)動(dòng)纖維傳導(dǎo)速度短于5微秒，如長(zhǎng)于5微秒為異常，腕管綜合征可達(dá)20微秒，表明正中神經(jīng)受損，傳導(dǎo)時(shí)間大于8微秒者應(yīng)考慮手術(shù)治療。治療上分為非手術(shù)治療以及手術(shù)治療。（一）非手術(shù)治療：對(duì)早期、癥狀較輕者，可采取休息制動(dòng)，用腕關(guān)節(jié)固定支具等固定腕關(guān)節(jié)于中立位，Ober腕關(guān)節(jié)固定支具護(hù)腕手腕骨折夾板腕關(guān)節(jié)扭傷橈骨管綜合癥【包郵】【推薦理由】30天熱賣(mài)4百+,贈(zèng)送運(yùn)費(fèi)險(xiǎn)退貨無(wú)憂!【下單鏈接】https://m.tb.cn/h.Utc4iKO【下單鏈接】https://m.tb.cn/h.Utc4iKO【下單鏈接】https://m.tb.cn/h.Utc4iKO口服神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物。另外，可采用腕管內(nèi)皮質(zhì)類(lèi)固醇激素封閉治療。如果第一次封閉后無(wú)效，則不能再次封閉。如果患者患有類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、糖尿病、甲狀腺功能低下，則必須首先積極治療原發(fā)病。（二）手術(shù)治療對(duì)癥狀嚴(yán)重、保守治療2個(gè)月無(wú)效者應(yīng)及早手術(shù)治療。通常行腕橫韌帶切開(kāi)腕管減壓術(shù)。如腕管內(nèi)有新生物則手術(shù)摘除，術(shù)后短臂石膏固定手于伸腕位7～9天，然后去掉石膏開(kāi)始主動(dòng)活動(dòng)。腕管綜合征的預(yù)后在病變的初期正中神經(jīng)的水腫和充血，去除病因預(yù)后一般良好，但隨病情時(shí)間延長(zhǎng)，神經(jīng)逐漸由于壓迫性缺血而造成神經(jīng)纖維化，神經(jīng)軸突壓縮和髓磷脂鞘的消失，最后神經(jīng)組織轉(zhuǎn)為纖維組織，成為不可逆的改變預(yù)后不良，所以早起診斷及治療尤為重要。2023年04月18日285
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方俊杰副主任醫(yī)師 福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院 神經(jīng)外科 腕管綜合征是由于正中神經(jīng)在腕管中受壓，導(dǎo)致神經(jīng)功能下降，進(jìn)而引起手指的麻木、刺痛、乏力為主的神經(jīng)卡壓性疾病。腕管綜合征是臨床上最常見(jiàn)的周?chē)窠?jīng)卡壓性疾病，在普通人群中的患病率約為8.0%。其中女性為10.0%，男性為5.8%?；疾÷屎湍挲g也密切相關(guān)，30歲以下人群患病率為3.7%，而50歲以上達(dá)到11.9%。腕管綜合征的典型臨床表現(xiàn)是正中神經(jīng)支配的手掌橈側(cè)三個(gè)半手指（拇指、食指、中指和環(huán)指橈側(cè)）的麻木和刺痛。疾病初期多表現(xiàn)為夜間痛，患者常常從睡眠中醒來(lái)，感覺(jué)手部的麻木、刺痛和腫脹感，在甩動(dòng)手腕后癥狀會(huì)緩解；病情加重后癥狀開(kāi)始發(fā)生在白天，特別在做一些腕關(guān)節(jié)的重復(fù)動(dòng)作時(shí)會(huì)誘發(fā)，嚴(yán)重時(shí)麻木和疼痛可從腕關(guān)節(jié)近端放射至前臂、上臂甚至肩部；疾病的最后階段會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性的感覺(jué)異常和大魚(yú)際肌的萎縮，造成拇指的外展和內(nèi)收肌力下降?；颊邥?huì)感到手指無(wú)力、笨拙和精細(xì)運(yùn)動(dòng)能力下降。福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院方俊杰副主任醫(yī)師開(kāi)展各種周?chē)窠?jīng)疾病的綜合治療，歡迎相關(guān)患者前來(lái)就診！2023年04月17日912
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馬軍峰主治醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院） 神經(jīng)外科 腕管綜合征（CarpalTunnelSyndrome），是最常見(jiàn)的周?chē)窠?jīng)卡壓性疾患，是正中神經(jīng)在腕管內(nèi)受到擠壓引起的，中老年女性多見(jiàn)，常有職業(yè)病史或勞損病史，主要癥狀表現(xiàn)為腕前部疼痛及手部麻木無(wú)力，常位于正中神經(jīng)分布的拇指、食指、中指區(qū)域，醫(yī)生通過(guò)查體有助于診斷，Tinel征陽(yáng)性，Phalen試驗(yàn)陽(yáng)性常提示有腕管綜合征。電生理學(xué)檢查（肌電圖或神經(jīng)傳導(dǎo)速度檢查出現(xiàn)腕部區(qū)塊的正中神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢甚至波形振幅變?。┦窃\斷腕管綜合征的“金標(biāo)準(zhǔn)”。早期主要通過(guò)非手術(shù)治療，包括支具固定、理療、封閉治療等，對(duì)于非手術(shù)治療無(wú)效者，可以考慮行手術(shù)治療。手術(shù)方法有內(nèi)鏡下腕管松解減壓術(shù)（創(chuàng)傷小、恢復(fù)快）、開(kāi)放性腕管減壓術(shù)（創(chuàng)傷略大、減壓更充分、效果好）。2023年03月11日590
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楚瑞閣主任醫(yī)師 江西省中醫(yī)院 腫瘤科 昨天夜里很晚了，一個(gè)認(rèn)識(shí)的朋友打電話過(guò)來(lái)，說(shuō)：“主任，我近幾天來(lái)出現(xiàn)了右手幾個(gè)手指發(fā)麻、疼痛的現(xiàn)象，而且晚上睡覺(jué)時(shí)總能疼醒過(guò)來(lái)，很煩人的。用熱水袋暖暖右側(cè)手腕的位置，麻木疼的感覺(jué)就會(huì)減輕許多。我這是怎么回事？是什么疾??？”。我與他交流問(wèn)詢了一些事情，順勢(shì)給他解釋了一番，初步診斷：腕管綜合征可能，可能有右正中神經(jīng)卡壓的情況。怎么辦呢？我先暫時(shí)給他提供了一些藥物，可口服一段時(shí)間觀察觀察，還告訴他一些應(yīng)該注意的事項(xiàng)。最后建議，等疫情狀況緩解后，來(lái)醫(yī)院檢查一次肌電圖項(xiàng)目，會(huì)更客觀地評(píng)估右正中神經(jīng)損害的狀況。2022年12月27日901
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方有生主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 手外科 啊，這個(gè)問(wèn)題問(wèn)的也比較專(zhuān)業(yè)啊。 網(wǎng)管綜合癥呢，是是我們，我。 比較常見(jiàn)的一種毛病啊，我們神經(jīng)的毛病有幾，有有有幾大類(lèi)啊，一類(lèi)是神經(jīng)損傷，還有一類(lèi)呢，是神經(jīng)所特有的，叫神經(jīng)卡壓性疾病，往往綜合癥就屬于這類(lèi)疾病。 啊，包括主管綜合征啊，都屬于這類(lèi)疾病，所謂的網(wǎng)管綜合征很簡(jiǎn)單，因?yàn)槲覀冊(cè)谑滞筮@里有個(gè)管子啊，管子的底就是骨頭。 那么上面呢，蓋了一層韌帶。 叫腕橫韌帶。 所以呢？ 有下面的骨頭或表面的腕痕、韌帶。 做成那個(gè)管子啊，就像這樣子啊，一個(gè)管子。 這管子的槍是密閉的。 大小是固定的，里面有11根肌腱。 同時(shí)還有一個(gè)神經(jīng)，這個(gè)神經(jīng)叫正中神經(jīng)。 啊，正中神經(jīng)，它主要的功能是兩個(gè)，一個(gè)是拇指，食指中指，還有無(wú)名指的一半的知覺(jué)，再加上這塊肉。 這塊肉是管膜子，所以這塊肉呢，受影響這個(gè)膜子的力量呢，就比較小，往往綜合癥，它的病因呢很多種，它的表現(xiàn)是兩個(gè)，一個(gè)是網(wǎng)紅人的。 震后，所以往后的震厚了之后呢，這個(gè)這里面的管子就變小了。 那么里面的東西壓力就大了。 肌腱壓力大一點(diǎn)，沒(méi)有什么太大的影響，但神經(jīng)很敏感，一有一受到壓力，功能就下降。2022年12月04日134
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胡二堯主治醫(yī)師 南京市溧水區(qū)第三人民醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 【認(rèn)識(shí)腕管綜合征-CTS】CTS又稱為鼠標(biāo)手、遲發(fā)性正中神經(jīng)麻痹，是最常見(jiàn)的周?chē)窠?jīng)卡壓性疾病。CTS主要是由于正中神經(jīng)在腕部受到壓迫與刺激，從而造成大魚(yú)際肌無(wú)力和手部正中神經(jīng)支配區(qū)的疼痛、麻木及進(jìn)行性的大魚(yú)際肌萎縮。曾引起橈側(cè)三個(gè)半手指的麻木、疼痛、乏力，可雙側(cè)對(duì)稱發(fā)生。疾病發(fā)展1年后達(dá)高峰，病程較緩慢。任何能使腕管內(nèi)容物增多、增大或使腕管容積縮小的因素均可導(dǎo)致本病。據(jù)統(tǒng)計(jì)，美國(guó)每年因CTS行外科手術(shù)的人數(shù)有40萬(wàn)左右，我國(guó)尚無(wú)明確統(tǒng)計(jì)。此病多見(jiàn)于女性，為男性的3~5倍。CTS早期，因?yàn)榛颊叨喟l(fā)于年齡偏大者，多判斷為頸椎病或者臂從神經(jīng)疾病、上肢周?chē)窠?jīng)炎；臨床表現(xiàn)多樣的，尤其是女性患者，晚上睡覺(jué)時(shí)經(jīng)常被麻木、疼痛不適癥狀弄的入睡困難或者痛醒等。腕管為腕掌側(cè)一個(gè)骨性纖維管道，其橈側(cè)為舟狀骨及大多角骨，尺側(cè)為豌豆骨及鉤狀骨，背側(cè)為頭狀骨、舟狀骨、小多角骨及覆蓋其上的韌帶，掌側(cè)為腕橫韌帶。腕管內(nèi)有拇長(zhǎng)屈肌腱、指淺屈肌腱、指伸屈肌腱肌及正中神經(jīng)通過(guò)。（9條肌腱，1條神經(jīng)）由于腕管內(nèi)容積減少或壓力增高，使正中神經(jīng)在腕管內(nèi)受壓，以橈側(cè)3~4個(gè)手指麻木、疼痛，夜間或清晨較明顯，有時(shí)夜間會(huì)被麻醒，疼痛有時(shí)放射到上肢，但很少有頸、肩部疼痛，有時(shí)拇指外展，對(duì)掌無(wú)力，動(dòng)作不靈活為主要表現(xiàn)而形成的綜合征。多見(jiàn)于30~60歲女性，女性發(fā)病約為男性的5~6倍（女性多從事繁瑣、細(xì)碎、需要手部頻繁勞動(dòng)的工作）。由于現(xiàn)代人的生活方式急劇改變，愈來(lái)愈多的人每天長(zhǎng)時(shí)間接觸、使用電腦，重復(fù)著在鍵盤(pán)上打字和移動(dòng)鼠標(biāo)，腕關(guān)節(jié)因長(zhǎng)期密集、反復(fù)和過(guò)度的活動(dòng)，這種病癥也迅速成為一種日漸普遍的現(xiàn)代文明病——鼠標(biāo)手。常見(jiàn)的病因：1)腕部外傷：包括骨折、脫位、扭傷等，改變了腕管的形狀，減少了腕管原有的容積。2)腕管內(nèi)各肌腱周?chē)l(fā)生慢性炎癥改變：類(lèi)風(fēng)濕性腱鞘滑膜炎，急性鈣化性肌腱炎等。3)占位性病變：腱鞘囊腫、良性腫瘤、惡性腫瘤引起腕管內(nèi)容物增多。4)慢性勞損。5)與內(nèi)分泌有關(guān)：妊娠、絕經(jīng)期婦女，低甲患者、糖尿病。肌電圖目前在臨床上被認(rèn)為是最準(zhǔn)確的診斷方式。肌電圖表現(xiàn)：1)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度末端潛伏期延長(zhǎng)。2)感覺(jué)神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢。3)EMG：可有失神經(jīng)電位，出現(xiàn)神經(jīng)源損害的改變。治療：1)局部固定法2)局部藥物治療3)手術(shù)治療2022年09月20日1232
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