-
陳修利副主任醫(yī)師 大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 消化內(nèi)科 啊，這個您這個問題還是比較有代表性的，那么關(guān)于幽門螺桿菌感染，其實很多人都在問。 嗯，這個就是說，那么2020年體檢幽門螺桿菌陰性，沒有癥狀，還要多久復(fù)查，很多人都是體檢發(fā)現(xiàn)的幽門螺桿菌，其實正常來講，體檢查幽門螺桿菌，我覺得這個東西它就不是很適合，首先呢，幽門螺桿菌的確是與胃癌，胃潰瘍的萎縮性胃癌的發(fā)病有一定的關(guān)系。 但是不是說您感染幽門螺桿菌，我就早晚一定會。 變成胃癌，那么這個有一定的概率，什么樣的情況，那么建議幽默蘭菌來進(jìn)行根除，然后復(fù)查呢，第一點呢，就是有胃不舒服的癥狀的，包括胃鏡發(fā)現(xiàn)胃黏膜的有糜爛啊，潰瘍啊，反復(fù)的或者非常明顯的胃炎啊，消化不良的癥狀很明顯的。 或者是有什么呢，有胃癌家族史的病人啊，這種的還是建議要一定要發(fā)現(xiàn)有毛囊桿菌就根除啊，有總結(jié)一點，第一個有沒有不舒服，第二個有沒有家族史，這兩個如果都沒有啊，然后呢一點平時胃很好，沒有什么不舒服，那么這種情況呢，呃，如果您的年齡是40歲以上，建議您做一下胃鏡，看看胃黏膜怎么樣，如果胃黏膜也是挺好的，沒有特別明顯的糜爛啊，這個非常明顯的充血水腫。 那么就不建議你根除了，就是每一到兩年查一次幽門螺桿菌就2022年09月05日
193
1
4
-
付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 如果檢查出是陽性的，那基本上就是了。尿素呼氣實驗的特異度是77％-100％，糞便抗原檢測的特異度是95％-100％，這兩者特異度都比較高，說明檢測出來的基本就是幽門螺桿菌而不是別的。那檢測如果是陰性呢？尿素呼氣實驗的敏感度是75％-100％，糞便抗原檢測敏感度是97％-98％，敏感性也都非常高，所以，如果是陰性，那基本上也就沒問題了。但是，如果出現(xiàn)胃出血癥狀，或者用藥治療胃部疾病時，尿素呼吸實驗可能出現(xiàn)陰性表現(xiàn)，因為幽門螺桿菌分解的CO2被血蓋住了，或者幽門螺桿菌被暫時抑制住了。在使用藥物治療胃部疾病時，糞便抗原檢測也可能出現(xiàn)陰性結(jié)果，原因和上面一樣。所以，如果使用抗生素或者質(zhì)子泵抑制劑，就分別等4周和2周后，再進(jìn)行檢測。另外，如果尿素呼氣實驗結(jié)果處于臨界值時，結(jié)果不可靠，建議用其他方法檢查確診下。2022年09月05日548
0
0
-
付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 想明確出什么時候需要進(jìn)行檢查，確實很難，因為關(guān)于該病，各國的指南都不同?；舅枷刖褪菣?quán)衡下列問題：不可能全員篩查，因為太費錢；不要過度檢查，因為內(nèi)鏡檢查有痛苦；不是強烈建議治療的，查出來反而讓人糾結(jié)不安；對于兒童，感染后基本都沒什么癥狀；對于兒童治療，還可能會復(fù)發(fā)；不能漏掉該檢查的，因為幽門螺桿菌可能會導(dǎo)致癌癥，而早治療能避免這個問題?；诟鲊闆r不同，咱們這里以咱們國家的指南（《兒童幽門螺桿菌感染診治專家共識》2015年）的推薦，即下面的第1-6條為基礎(chǔ)，再和歐美2017年的指南，進(jìn)行對比。（1）.消化道潰瘍。（2）.胃黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤。（3）.慢性胃炎。這條在歐美指南中不是檢查指標(biāo)。（4）.一級親屬中有胃癌的患兒。大家注意，這一條，在歐美指南中，已經(jīng)刪除了，但是在一些共識中，仍強烈推薦，他們也矛盾。（5）.不明原因的難治性缺鐵性貧血。注意哦，不是說一有缺鐵性貧血就要查，是排除了其他原因的，難治性的，考慮到細(xì)菌消耗鐵或者消化道失血時，才需要檢查。（6）.計劃長期服用非甾體消炎藥(包括低劑量阿司匹林)：因為這類藥物就可以導(dǎo)致消化道潰瘍，如果合并的幽門螺桿菌感染，那幾率就更高了。（7）.不明原因的慢性免疫性血小板減少癥(ITP)的患者。這個推薦等級比較低，并且注意，不是一診斷該疾病就檢查，因為大部分這個問題和感染該細(xì)菌沒有關(guān)系。這條是根據(jù)歐美指南加的。然后，再強調(diào)一下：孩子肚子疼，沒有消化道潰瘍的表現(xiàn)時，不用檢查；孩子身材矮小，和該感染無關(guān)，不要檢查；孩子出現(xiàn)生長弛緩、體重減輕，沒有消化道潰瘍表現(xiàn)時，不要檢查，多想想是不是和最近孩子感冒腹瀉有關(guān)，因為一次病，孩子可能減重1-2kg，就會看著生長緩慢。如果孩子沒有以上問題，但是家長們認(rèn)為孩子就是有幽門螺桿菌感染，堅決要檢查時，也可以檢查。讓家長放了心，就不會反復(fù)帶孩子去醫(yī)院檢查了，反正就是費點錢，檢查是無創(chuàng)的，對孩子沒有什么損傷。家里大人感染了，孩子需要去檢查嗎？其實，這時最重要的是對感染的家人進(jìn)行治療。如果不符合上面的那幾條，僅僅有家屬感染了，按照目前推薦里面是無需檢查的。之所以目前這么推薦，第一是考慮檢查費用和孩子折騰的問題，第二是考慮到檢查出來陽性也不是必須治療的，反而讓你糟心，還不如不查。但是如果拋開以上顧慮，家長說我就是有錢查，檢查出來治不治再說，就堅持檢查，就想放心一下的話。雖然不建議，但也不拒絕，吹個氣或者查個大便就行了，對孩子沒有創(chuàng)傷。大人健康查體查出來，就要治療嗎？如果在成人查體中，檢查出幽門螺桿菌陽性，如果沒有任何癥狀，是否治療呢？目前各大機(jī)構(gòu)基本上建議是治療的，但沒有達(dá)到強烈的建議的程度，如果是有癥狀了，那就是強烈建議了。各大機(jī)構(gòu)給出這樣的建議，是因為根除幽門螺桿菌不僅有助于預(yù)防、治療胃/十二指腸潰瘍,也有助于治療和預(yù)防幽門螺桿菌相關(guān)疾病(如胃癌)，以及抑制感染的傳播。那有些家長會問，大人需要在查體時，查這一項嗎？對于有消化道癥狀的，比如消化不良、胃炎、胃潰瘍等問題，那就查，查出陽性就治療。對于健康沒有這些癥狀的成人，目前建議是不需要查的，因為檢查的目的是明確病因和治療，不是為了知道感不感染，但如果居住在胃癌高發(fā)區(qū)、家族胃癌史，國內(nèi)是建議進(jìn)行篩查的。2022年09月05日123
0
1
-
徐美東主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 消化內(nèi)鏡科 幽門螺桿菌（Helicobacterpylori,HP）的感染是胃癌的1類致癌因素，也是許多胃病的罪魁禍?zhǔn)?。將?00%HP感染者伴有慢性胃炎，約95%的十二指腸潰瘍和70%的胃潰瘍由HP引起，63.4%的胃癌由HP引起。一、什么是幽門螺桿菌？幽門螺桿菌（即HP）是一種寄生在胃內(nèi)的細(xì)菌，目前我國的感染率約60%。所謂病從口入，幽門螺桿菌大多在兒童的時候從口中咽下，定植在胃的幽門部的胃粘膜表面，慢慢地從胃竇開始往胃體方向破壞我們的胃粘膜，從而引起胃炎、萎縮、腸化乃至消化性潰瘍、胃癌、MALT淋巴瘤等一系列的疾病。二、哪些情況需要檢查幽門螺桿菌？根除HP主要是為了預(yù)防20年后胃炎進(jìn)展為胃癌，治愈消化道潰瘍、胃MALT淋巴瘤等疾病，并切斷感染他人的傳播途徑。在出現(xiàn)以下癥狀時建議篩查幽門螺桿菌：三、幽門螺桿菌有哪些檢查方法？幽門螺桿菌的檢測方法分為侵入性檢查（經(jīng)內(nèi)鏡）和非侵入性檢查（不經(jīng)內(nèi)鏡）。HP糞便抗原試驗、呼氣試驗或內(nèi)鏡活檢中三項有一項陽性，則提示有HP感染。接下來我們來一個介紹這些方法的不同之處。1、HP糞便抗原檢查糞便HP抗原的檢測能更早的檢測出人是否感染幽門螺桿菌。人胃上皮細(xì)胞每1～３天更新一次，在更新過程中，這些上皮細(xì)胞以及表面定植的HP脫落后經(jīng)幽門至小腸和大腸，最后隨糞便排出，因而可在糞便中檢測到HP抗原。由此可見，糞便HP抗原檢測最多在人感染后1～3天內(nèi)可檢測到。糞便檢測HP抗原只要是檢測到是陽性，就說明被檢測者現(xiàn)癥感染了HP。該方法適用于嬰幼兒、兒童幽門螺桿菌感染的檢測、幽門螺桿菌根治療效評價、幽門螺桿菌感染的流行病學(xué)調(diào)查等，更多地用于科學(xué)研究方面。2、HP血清抗體試驗由于Hp感染后血清中抗體出現(xiàn)需要半年左右的時間，故早期查抗體易出現(xiàn)假陰性。HP被根除后，抗體水平下降緩慢，一般1～2年才能轉(zhuǎn)陰，在此期間檢測結(jié)果陽性則表示患者可能曾經(jīng)感染過HP或正在感染期間，不能區(qū)分感染的具體情況。對于從未治療過HP的現(xiàn)癥感染患者有一定參考價值，多用于Hp感染的流行病學(xué)調(diào)查。3、13C呼氣試驗HP檢測的金標(biāo)準(zhǔn)是13C呼氣實驗。注意在做呼氣試驗前要空腹，禁食禁水，并且檢查前一個月內(nèi)不能服用胃藥（PPI如拉唑類、H2受體拮抗劑如法莫替丁、胃復(fù)春等中成藥）或抗生素，檢查時先對試管吹氣，服用碳13膠囊后靜坐半小時后再吹氣，當(dāng)天就能出結(jié)果。13C呼氣實驗是沒有輻射的，孕婦兒童都可以做。13C標(biāo)記的尿素在尿素酶作用下，分解成13CO2，13CO2從胃腸道吸收經(jīng)血液循環(huán)到達(dá)肺隨呼氣排出。收集呼出的氣體，測定其中的12CO2和13CO2，并與本底比較，就可間接判斷有無HP感染。正常人沒有HP，13C-尿素不分解，13C-尿素經(jīng)泌尿系統(tǒng)排出，呼出的氣體中就沒有13CO2。13C呼氣試驗的測定結(jié)果以超基準(zhǔn)值DOB表示(DeltaOverBaseline）幽門螺桿菌診斷陽性：DOB值＞4.4幽門螺桿菌診斷陰性：DOB值＜3.6四、HP感染的內(nèi)鏡下表現(xiàn)？五、HP的內(nèi)鏡下活檢診斷？胃鏡檢查前1月內(nèi)建議患者未服用過抗生素、抑酸藥物（H2受體阻斷劑、PPI）、胃中成藥（摩羅丹、胃復(fù)春等）。內(nèi)鏡檢查時通過活檢鉗取胃粘膜組織一塊，行病理檢查，如有慢性活動性炎癥（++至+++）則提示HP現(xiàn)癥感染；同時活檢也能判斷胃的萎縮、腸化程度，有無異型增生、癌前病變等情況。取下的胃粘膜還能行以下檢查判斷HP感染情況：胃竇部取一塊胃黏膜組織立即用無菌牙簽插入快速尿素酶試劑板，貼上貼紙，室溫下數(shù)分鐘內(nèi)試劑顏色由淺黃色變?yōu)榉奂t色，則認(rèn)為此胃黏膜幽門螺桿菌陽性，否則為陰性。取下的胃粘膜在培養(yǎng)皿上進(jìn)行培養(yǎng)，查看菌落形態(tài)：幽門螺桿菌菌落在菌落較少時，肉眼下呈半透明、針尖樣大小的圓形扁平菌落（圖A），當(dāng)菌量較大時，可形成油亮樣半透明的菌苔（圖B）。HE染色能直接觀察到胃小凹或胃竇處表面上皮內(nèi)的HP六、根除前一定要做胃鏡嗎？檢測幽門螺桿菌的方法有多種，各種檢測方法因人而異不同選擇，除菌后評估及耐藥等特殊病例也需要各種方法結(jié)合起來綜合分析。上海市東方醫(yī)院設(shè)HP專病門診，常規(guī)開展HP檢測、培養(yǎng)+藥敏試驗，有專業(yè)內(nèi)鏡團(tuán)隊及高清內(nèi)鏡提供HP相關(guān)性疾病的內(nèi)鏡下診斷及治療。歡迎您到東方醫(yī)院進(jìn)行全面的胃健康評估和幽門螺桿菌檢測，守護(hù)您的健康，防治胃癌從我做起！2022年08月24日459
0
3
-
姚娓主任醫(yī)師 大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院 中醫(yī)科 近年來，幽門螺桿菌感染的問題越來越引起人們的關(guān)注，幽門螺桿菌感染是胃炎、消化性潰瘍的主要病因，也是胃癌的高危因素。由于我國的共餐習(xí)慣，大家都是同吃一碗菜，也很少使用公筷，所以感染率高，約有56%的人感染此菌。幽門螺桿菌是消化界的“明星細(xì)菌”。它是一種一端帶有鞭毛的螺旋狀細(xì)菌，對人類“情有獨鐘”，人是它的唯一自然宿主。幽門螺桿菌是人類目前唯一一種已知的可在胃內(nèi)高酸環(huán)境中生存的細(xì)菌，它能夠突破胃黏膜屏障，寄生于胃竇、幽門，通過口口和糞口途徑傳播，它不僅是慢性胃炎、消化性潰瘍等多種常見消化道疾病主要致病因素，還與MALT淋巴瘤、胃癌的發(fā)生密切相關(guān)。因此被世界衛(wèi)生組織列為一類致癌物。感染幽門螺桿菌可能會出現(xiàn)上腹痛、胃脹、口臭等多種臨床癥狀，但也可能沒有任何臨床表現(xiàn)，那么我們?nèi)绾闻袛嘤袥]有幽門螺桿菌呢？臨床上可以通過胃黏膜切片染色鏡檢觀察有沒有幽門螺桿菌的存在，也可以通過血液、大便檢測相應(yīng)的抗體、抗原。還有一種吹吹氣就可以檢查的方法，就是C14或者C13呼氣試驗，這種檢查無痛苦、靈敏度高、特異性強，是一種無創(chuàng)的檢查方式。如果不幸感染了幽門螺桿菌，請不要驚慌，到消化內(nèi)科就診，讓專科醫(yī)生為您解“幽”。通常只需要口服2周左右藥物，80-90%的患者就可以根除幽門螺桿菌，但是仍然有部分患者會因為不能堅持服藥而根除失敗，部分患者也可能會在痊愈后發(fā)生再次感染。因此堅持用藥及治療后維持良好的衛(wèi)生習(xí)慣預(yù)防再次感染才能讓您無“幽”無慮！醫(yī)生建議，預(yù)防幽門螺桿菌感染可以注意以下幾個方面：勤洗手，尤其是餐前便后洗手；集體進(jìn)餐時盡量實行分餐制，提倡使用公筷、公勺；注意飲食衛(wèi)生，不吃生食、不喝生水，避免進(jìn)食路邊攤的食物；保持口腔衛(wèi)生，餐具定期消毒。對于幽門螺桿菌反復(fù)感染或除“幽”后仍有癥狀的患者可以嘗試中醫(yī)中藥，臨床效果也是非常好的。文案：劉曉俊插圖：劉曉俊排版：劉德審校：姚娓2022年08月21日448
0
0
-
賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 1.幽門螺桿菌是引起消化道炎癥或者潰瘍的最常見細(xì)菌，臨床上檢測幽門螺桿菌的方法有碳13和碳14呼氣試驗，一般會根據(jù)以下數(shù)據(jù)作為參考推斷嚴(yán)重程度：碳13呼氣試驗的正常值是：0～4dpm，碳14呼氣試驗的正常值是：0～100dpm。2.碳13呼氣試驗結(jié)果大于4dpm，或者碳14呼氣試驗結(jié)果大于100dpm，則達(dá)到陽性標(biāo)準(zhǔn)，提示幽門螺桿菌感染。3.碳13呼氣試驗結(jié)果大于10dpm，或者碳14呼氣試驗結(jié)果大于500dpm，則提示較嚴(yán)重的幽門螺桿菌感染。4.碳13呼氣試驗結(jié)果大于20dpm，或者碳14呼氣試驗結(jié)果大于1000dpm，則提示非常嚴(yán)重的幽門螺桿菌感染，且目前幽門螺桿菌處于活躍期。5.此外臨床上除了根據(jù)檢測數(shù)值判斷嚴(yán)重程度，還會根據(jù)胃鏡檢查結(jié)果以及伴隨癥狀綜合判斷疾病的嚴(yán)重程度。2022年08月07日3022
0
30
-
王敏主任醫(yī)師 江蘇省人民醫(yī)院 消化內(nèi)科 經(jīng)常有患者來門診就診，說最近一段時間出現(xiàn)了口臭，還偶有反酸腹脹，通過檢測證實是幽門螺桿菌感染，數(shù)值還比較高。今天我就和大家簡單講講關(guān)于幽門螺桿菌的知識。幽門螺桿菌是一種螺旋形、微厭氧、對生長條件要求十分苛刻的細(xì)菌。1983年人類首次從慢性活動性胃炎患者的胃黏膜活檢組織中分離成功，它是目前所知能夠在人胃中生存的唯一微生物種類。2017年10月27日，世界衛(wèi)生組織國際癌癥研究機(jī)構(gòu)公布的致癌物清單中，幽門螺旋桿菌是一類致癌物。幽門螺桿菌感染的常見癥狀是口臭、反酸、惡心、腹脹、腹痛等，最直觀的表現(xiàn)就是口臭，這種口臭不只是張嘴說話時臭，連閉著嘴巴呼氣都臭，這是由于幽門螺桿菌可以在牙菌斑中生存，直接產(chǎn)生有臭味的化合物從而引起口臭;有部分受到幽門螺桿菌感染的人群在進(jìn)食后易出現(xiàn)噯氣、惡心或腹脹等胃腸疾病的癥狀;幽門螺桿菌在增殖時會促進(jìn)胃酸分泌增多，因此就會導(dǎo)致出現(xiàn)反酸的癥狀;感染幽門螺旋桿菌時間較久的患者，隨著細(xì)菌在胃內(nèi)增殖，可破壞胃黏膜的保護(hù)機(jī)制，表現(xiàn)為上腹部疼痛、脹痛的癥狀。當(dāng)然，也有人說我的幽門螺旋桿菌是陰性的，怎么也有口臭呢？如果是這樣，那就建議去口腔科排除一下口腔疾病導(dǎo)致的口臭。幽門螺旋桿菌是會傳染的，主要經(jīng)過以下途徑傳播:第一，中餐聚餐式的進(jìn)食會相互傳染，西餐的分餐制則更安全，建議盡可能分餐制飲食，使用自己碗筷，避免交叉感染。第二，可以通過接吻傳播，接吻時有可能會發(fā)生唾液的互相交換從而感染。幽門螺桿菌常見的檢查方法是碳13或碳14呼氣試驗，這種方法比較快捷、準(zhǔn)確且價格便宜。目前幽門螺桿菌根除治療最常用的是四聯(lián)療法，效果顯著，患者只要嚴(yán)格遵照醫(yī)囑，按照規(guī)定劑量堅持服藥，同時科學(xué)調(diào)理飲食習(xí)慣，講究衛(wèi)生習(xí)慣、生活習(xí)慣等，相信一定會康復(fù)。2022年06月29日303
1
5
-
顧湉荑主任醫(yī)師 常州市第一人民醫(yī)院 老年醫(yī)學(xué)科 幽門螺桿菌（Helicobacterpylori），簡稱Hp，幽門螺旋桿菌，習(xí)慣性稱為幽門螺桿菌、H.pylori，是一種革蘭氏陰性的微需氧細(xì)菌，居于胃粘膜下和胃粘膜上皮之間，能活躍的侵入黏膜上皮細(xì)胞。自1983年以來，科學(xué)家首次從慢性活動性胃炎患者的胃粘膜活檢組織中將幽門螺桿菌分離成功后，是目前唯一能夠在胃的強酸環(huán)境下生存下來的細(xì)菌。諸多研究顯示，幽門螺桿菌感染引發(fā)的胃炎、潰瘍、胃癌等并發(fā)癥的具體表現(xiàn)形式，同時也會引發(fā)十二指腸潰瘍、胃腸息肉、結(jié)直腸癌，導(dǎo)致便秘、腹瀉和體重減輕。根據(jù)美國衛(wèi)生及公共服務(wù)部發(fā)布了第15版最新致癌物報告中，幽門螺桿菌被列為明確致癌物。針對幽門螺桿菌的篩查方法，主要包括侵入式檢查和非侵入式檢查。侵入式檢查包括內(nèi)鏡檢查，可查看上消化道的任何異常情況并取出組織樣本。非侵入式檢查包括尿素呼氣試驗、血清抗體檢測和糞便抗原檢測，是目前臨床常用的檢測方法，被國內(nèi)外多部幽門螺桿菌感染處理共識推薦。其中，尿素呼氣試驗（UBT）是檢測幽門螺桿菌的最常用的非侵入性方法，包括13尿素呼氣試驗（13C-UBT）和碳14尿素呼氣試驗（14C-UBT），該方法檢測準(zhǔn)確性和特異度相對較高、操作方便、不受幽門螺桿菌在胃內(nèi)斑片狀分布影響等優(yōu)點，但在使用過程中，仍需要嚴(yán)格遵循檢測流程，以確保檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性。那么，13C-UBT和14C-UBT有哪些區(qū)別，在臨床中如何選擇？本文整理匯總，以分享給大家學(xué)習(xí)。1、尿素呼氣試驗原理通常來說，胃內(nèi)很少有細(xì)菌繁殖，沒有尿素酶活性，而幽門螺桿菌富含尿素酶，能夠?qū)?nèi)源性和外源性的尿素分解為NH3和CO2，之后進(jìn)入到血循環(huán)并由肺排出體外。因此，口服一定劑量的同位素標(biāo)記的尿素后，通過測定其呼出氣體中同位素13C或14C標(biāo)記的CO2變化情況，即可判斷有無幽門螺桿菌感染。2、13C-UBT和14C-UBT的區(qū)別呼氣試驗?zāi)壳坝袃煞N示蹤劑，即13C-尿素和14C-尿素。13C為穩(wěn)定同位素，無輻射作用，但價格較高。14C的半衰期較長，價格較低，但有一定的輻射作用。13C-UBT采用質(zhì)譜分析方法進(jìn)行檢測分析，其測定值為收集受檢者服藥前和服藥后的兩個呼氣樣本進(jìn)行對比測量。而14C-UBT通過液閃檢測法，只對受檢者服藥之后的呼氣樣本進(jìn)行測量。13C-尿素劑量越高，13C-UBT檢測準(zhǔn)確性越高，但相應(yīng)的成本會增加。75mg劑量的平均敏感度和特異度均達(dá)到7％以上，其足夠高的準(zhǔn)確性使其更為國內(nèi)外專家臨床上所推薦。歐洲藥品評估局指南建議，對于13C-UBT中的13C?尿素劑量，成人劑量為75mg，兒童劑量為45mg。而14C-UBT中的14C?尿素劑量，患者只需口服1粒14C標(biāo)記尿素膠囊之后對集氣裝置吹氣，膠囊劑量為27.8kBq（0.75μCi）/粒。3、13C-UBT和14C-UBT適應(yīng)癥13C-UBT臨床應(yīng)用的范圍包括抗幽門螺桿菌治療后的復(fù)查;有消化性潰瘍史,但幽門螺桿菌狀態(tài)不明者以及45歲以下有消化不良者。14C-UBT適用于：1）消化不良初診者、復(fù)診者;2）胃十二指腸潰瘍、慢性活動性胃炎、胃竇炎;3）相關(guān)性淋巴組織的淋巴瘤等需要根除幽門螺桿菌的患者;4）預(yù)防胃癌或有胃癌家族史者;5）胃鏡檢查有胃部不適的患者;6）不愿意接受胃鏡檢查而有胃部不適的患者;7）長期服用非甾體抗炎類藥物者。因此，檢測幽門螺桿菌，到底選13C-UBT還是14C-UBT，醫(yī)生可根據(jù)患者情況酌情選擇。除孕婦、哺乳期婦女和兒童外，這兩種尿素呼氣試驗的區(qū)別不大。2022年05月06日1249
1
5
-
2022年04月23日160
0
0
-
倪橋磊醫(yī)師 寧波市杭州灣醫(yī)院 消化內(nèi)科 1.幽門螺桿菌是什么，如何傳播幽門螺桿菌，簡稱HP，是一種革蘭氏陰性桿菌，生存力極強，能夠在強酸環(huán)境中生存，是目前發(fā)現(xiàn)唯一能夠在胃里面生存的細(xì)菌。幽門螺桿菌可通過口-口、糞-口、水源途經(jīng)傳播。2.如何檢測HP血清抗體檢測為臨床上最常用篩查手段。13C、14C呼氣試驗是最常見確診檢查方式3.HP感染后有必要除菌嗎有。世界衛(wèi)生組織明確指出幽門螺桿菌是胃癌的一類致癌物，同時也會引發(fā)很多消化道癥狀，如消化性潰瘍、上腹痛、早飽等。4.HP除菌率高嗎高。標(biāo)準(zhǔn)四聯(lián)除菌法除菌率在90%以上5.如何殺菌口服四種藥物2周。2種抗生素+1種PPI（如奧美拉唑、雷貝拉唑等）+鉍劑（膠體果膠鉍）6.除菌期間需要注意什么患者僅需做到規(guī)律服藥，切勿漏服、少服或自行停藥。牛奶會影響鉍劑效果，兩者服用間隔至少2小時。服藥期間如出現(xiàn)過敏現(xiàn)象，及時停藥，就近醫(yī)院消化內(nèi)科就診。7.除菌后是否需要復(fù)查需要。規(guī)律服藥2周，停藥4周后，再次行13C或14C呼氣試驗。對于除菌失敗患者，建議停藥3-6個月后更換除菌方案再次除菌，在此期間做好個人衛(wèi)生，防止家庭傳播。8.除菌后再次感染幾率大嗎不大，1年內(nèi)再感染率＜2%，3年內(nèi)再感染率＜5%2022年03月11日674
0
0
相關(guān)科普號
白順滟醫(yī)生的科普號
白順滟 主任醫(yī)師
三六三醫(yī)院
消化內(nèi)科
76粉絲10萬閱讀
吳亮醫(yī)生的科普號
吳亮 主治醫(yī)師
中國人民解放軍總醫(yī)院第五醫(yī)學(xué)中心
肝病內(nèi)科
847粉絲18.9萬閱讀
黃淑玲醫(yī)生的科普號
黃淑玲 副主任醫(yī)師
南京鼓樓醫(yī)院
消化內(nèi)科
75粉絲2591閱讀