中耳炎對(duì)于大多數(shù)家長(zhǎng)來(lái)說(shuō)，都了解不多。多數(shù)患兒是因?yàn)槎渫磥?lái)就診，但是一些家長(zhǎng)誤以為耳朵不痛就好了，沒(méi)有繼續(xù)就診，以致部分患兒延誤治療，中耳積液保守治療難以治愈，最后需要手術(shù)治療。下面簡(jiǎn)單談?wù)剝和置谛灾卸住和卸滓话愣际羌毙园l(fā)病，多在感冒后發(fā)生。在急性期，患兒可能出現(xiàn)以下一種或多種癥狀：耳痛、哭鬧、腹痛、拍頭、嘔吐、精神差等。大多數(shù)患兒會(huì)發(fā)展為分泌性中耳炎，極少數(shù)會(huì)出現(xiàn)鼓膜穿孔后耳流膿，部分輕癥患兒未經(jīng)治療亦能自愈。有一些患兒沒(méi)有出現(xiàn)上述急性期癥狀，而表現(xiàn)為：年長(zhǎng)的孩子可能會(huì)說(shuō)，耳朵悶，像有東西堵住，耳朵里面嗡嗡的響，聽力下降，學(xué)習(xí)成績(jī)不好，注意力不集中；年幼的孩子喜歡把電視音量調(diào)得很高，對(duì)周圍的聲音反應(yīng)遲鈍。分泌性中耳炎是由于咽鼓管（俗稱耳咽管，就是一個(gè)連通鼻咽腔和中耳腔的管子，起著調(diào)節(jié)中耳氣壓的作用）不通暢或阻塞后引起的。耳咽管功能障礙時(shí)，外界空氣不能進(jìn)入中耳，中耳內(nèi)原有的氣體逐漸被粘膜吸收，腔內(nèi)形成相對(duì)負(fù)壓，引起中耳粘膜血管內(nèi)液體滲出到中耳內(nèi)。開始積液較清，久治不愈后，可變粘，嚴(yán)重者可出現(xiàn)“膠耳”。分泌性中耳炎絕大多數(shù)都能治愈，所引起的聽力下降也是輕微的，隨著積液的消失聽力也能夠恢復(fù)正常。如果未能得到及時(shí)治療，耳內(nèi)的液體沒(méi)有被吸收，則會(huì)導(dǎo)致粘連性中耳炎、鼓室硬化、膽固醇性肉芽腫等繼發(fā)疾病，造成永久性聽力下降，治療非常困難。（注意：很多家長(zhǎng)都以為中耳積液是水從外耳道進(jìn)去的，其實(shí)是自己產(chǎn)生的）兒童分泌性中耳炎發(fā)病原因主要為：感冒所致急性鼻炎、過(guò)敏性鼻炎、鼻竇炎、腺樣體肥大、支氣管炎或肺炎反復(fù)咳嗽、咽喉返流、腭裂患兒、嬰兒平臥位喂奶、坐飛機(jī)后等等。此外，急性中耳炎時(shí)使用抗生素劑量不足、療程不夠或有耐藥等，會(huì)增加中耳積液的發(fā)生機(jī)會(huì)。中耳炎的常用檢查：⑴鼓膜外觀檢查：①電耳鏡檢查：直接用肉眼觀察，急性期一般有急性充血，過(guò)后會(huì)出現(xiàn)鼓膜顏色暗紅、內(nèi)陷、光錐變形或消失。少數(shù)患兒可透過(guò)鼓膜見到液平面或氣泡。②有條件的話，可以做耳內(nèi)鏡檢查，通過(guò)顯示器更加清晰地了解鼓膜情況。⑵聽力檢查：①聲導(dǎo)抗：鼓室圖對(duì)診斷有重要價(jià)值，平坦型(B型)為分泌性中耳炎的典型曲線；負(fù)力型 (C型)示咽鼓管功能不良，如果聲反射及聽力異常，則考慮有鼓室積液。②耳聲發(fā)射或電測(cè)聽結(jié)果顯示聽力異常。③當(dāng)兒童不配合，必要時(shí)可行腦干誘發(fā)電位檢查。(3)對(duì)于反復(fù)遷延不愈的，可行顳骨CT檢查，了解有無(wú)并發(fā)癥的發(fā)生。此外，還可以做電子鼻咽喉鏡檢查了解有無(wú)腺樣體肥大。中耳炎的治療保持鼻腔及耳咽管咽口通暢是治療分泌性中耳炎的關(guān)鍵，病因治療，改善通氣及清除中耳積液為本病的治療原則。保守治療：分泌性中耳炎是兒童很常見的疾病，絕大多數(shù)都可以治愈，家長(zhǎng)不必過(guò)于擔(dān)心，但是也應(yīng)該給予足夠重視，以免延誤治療導(dǎo)致并發(fā)癥的發(fā)生。藥物可給予抗生素、激素、粘液稀釋促排劑、收縮鼻腔的鼻噴霧劑，同時(shí)積極鼻炎鼻竇炎等疾病。年長(zhǎng)能配合患兒必要時(shí)可行咽鼓管吹張治療。手術(shù)治療：如果病情遷延不愈時(shí)間大于3個(gè)月，或者反復(fù)發(fā)作者，可以考慮做鼓膜切開及置管手術(shù)，通氣管留置時(shí)間一般為3～12個(gè)月，大部分患兒可自行將通氣管排出于外耳道內(nèi)，在這期間，特別注意耳朵不能進(jìn)水，如果導(dǎo)致耳內(nèi)感染，則發(fā)生鼓膜切口不愈合的可能性會(huì)增加。如果腺樣體肥大，則需同時(shí)將其切除。中耳炎的預(yù)防 ⑴ 強(qiáng)身健體，預(yù)防感冒，孩子感冒鼻塞時(shí)，及早治療，擤鼻涕時(shí)采用一側(cè)擤的方法，不能過(guò)分用力，以防鼻涕進(jìn)入中耳。⑵發(fā)覺(jué)兒童對(duì)聲音反應(yīng)遲鈍、對(duì)音量要求過(guò)大時(shí)，或者平時(shí)鼻音較重及睡眠打鼾的兒童應(yīng)盡早到醫(yī)院檢查。本文系冼志雄醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

分泌性中耳炎，也叫滲出性中耳炎，是以中耳積液（包括漿液、黏液）及聽力下降為主要特征的中耳非化膿性疾病，是常見且多發(fā)的耳科疾病，目前認(rèn)為其發(fā)生可能與咽鼓管功能障礙、感染、免疫反應(yīng)等有關(guān)。兒童由于其特殊的生理結(jié)構(gòu)，咽鼓管的直徑僅為成人的1/2，鼓室口與咽口呈水平位置，再加上免疫系統(tǒng)發(fā)育尚未完善，因此，他們比成人更容易患上分泌性中耳炎，據(jù)有報(bào)道，約90%的兒童在學(xué)齡前曾罹患過(guò)分泌性中耳炎?；加蟹置谛灾卸讜r(shí)，早期可以沒(méi)有任何癥狀，也不會(huì)有聽力下降，但隨著病程的遷延可引起傳導(dǎo)性耳聾，聽力開始有些下降。早期輕微的傳導(dǎo)性耳聾常被家長(zhǎng)所忽視，也有些家長(zhǎng)帶著孩子來(lái)到醫(yī)院就診，說(shuō)孩子最近看電視總是將聲音開得很大，或者是喊他的時(shí)候經(jīng)常都聽不到，或者總是“??？啊”地聽不清別人的話，帶去醫(yī)院檢查時(shí)才被發(fā)現(xiàn)原來(lái)是“分泌性中耳炎”惹的禍。早期的中耳炎患者如果能得到及時(shí)的治療，大部分患者的聽力都還是可以得到迅速恢復(fù)的，但也有一些患者由于未及時(shí)發(fā)現(xiàn)而貽誤了最佳治療的時(shí)機(jī)，使中耳持續(xù)處于負(fù)壓狀態(tài)，繼而出現(xiàn)中耳硬化或粘連等現(xiàn)象，嚴(yán)重的甚至造成聽力永久性的下降，給患兒的終身生活造成了嚴(yán)重的影響。因此，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療顯得非常重要。那么，如何才能早期發(fā)現(xiàn)分泌性中耳炎患兒呢？家長(zhǎng)或老師當(dāng)發(fā)現(xiàn)孩子對(duì)聲音的反應(yīng)遲鈍，或存在有分泌性中耳炎的高危因素，如鼻塞、打鼾、腺樣體肥大、經(jīng)常感冒等的時(shí)候，最好還是能帶孩子去耳鼻喉科，請(qǐng)專業(yè)的醫(yī)生通過(guò)體格檢查、耳鏡檢查及聲導(dǎo)抗測(cè)試等，來(lái)排除“分泌性中耳炎”的可能。鼓室聲導(dǎo)抗測(cè)試檢查簡(jiǎn)便，沒(méi)有創(chuàng)傷性，是目前診斷小兒分泌性中耳炎的常規(guī)方法。另外，腺樣體肥大的患兒因后鼻孔發(fā)生阻塞，同時(shí)可對(duì)咽鼓管進(jìn)行壓迫而引發(fā)相關(guān)并發(fā)癥，目前認(rèn)為腺樣體肥大是引起小兒分泌性中耳炎的一個(gè)重要原因，因此，對(duì)于腺樣體肥大患兒應(yīng)認(rèn)真進(jìn)行體格檢查及耳鏡檢查，不論聽力是否有下降，最好都能常規(guī)地進(jìn)行聲導(dǎo)抗測(cè)試。一旦確診是“分泌性中耳炎”時(shí)，對(duì)于一些不伴聽力下降等耳部癥狀的分泌性中耳炎，因其常有自愈性，可以觀察3個(gè)月，但期間要注意復(fù)查鼓膜及聲阻抗情況，決定是否需要治療。對(duì)于一些存在聽力下降的分泌性中耳炎患者，則需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下先給予藥物保守治療3個(gè)月，若治療后仍是無(wú)明顯效果，或者總是反反復(fù)復(fù)發(fā)作的，則建議行鼓膜置管術(shù)等手術(shù)干預(yù)，對(duì)于腺樣體肥大并發(fā)的分泌性中耳炎患兒保守3個(gè)月無(wú)效需要手術(shù)時(shí)要同時(shí)實(shí)施腺樣體切除術(shù)，以免引起患兒中耳炎反復(fù)發(fā)作易變成聽力永久性受損，造成終生的遺憾。本文系郭良芬醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載

分泌性中耳炎是以中耳積液及聽力下降為特征的中耳非化膿性炎性疾病，臨床上也有稱之為滲出性中耳炎、非化膿性中耳炎、黏液性中耳炎、卡他性中耳炎、鼓室積液、漿液性中耳炎、漿液—黏液性中耳炎、無(wú)菌性中耳炎等不同名稱。因其在孩子發(fā)育過(guò)程中好發(fā)，發(fā)病率很高，為兒童耳鼻喉最常見疾病。分泌性中耳炎可造成兒童的聽力損失，影響言語(yǔ)語(yǔ)言發(fā)育，應(yīng)高度警惕和及時(shí)觀察治療。對(duì)于成人單側(cè)病變者，應(yīng)盡早明確病因，排除鼻咽部及其周圍間隙的占位性腫瘤，盡早緩解癥狀、改善生活質(zhì)量。在上呼吸道感染后以耳悶脹感和聽力減退為主要癥狀。由于發(fā)病期其癥狀比較隱蔽，多數(shù)除聽力部分減退外，其它癥狀如耳痛等不明顯，加之兒童由于表達(dá)交流的原因，經(jīng)常主訴不清，往往不易被家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)而被忽視。患有分泌性中耳炎時(shí)，嬰幼兒往往不會(huì)表現(xiàn)出任何行為異常，學(xué)齡前兒童最經(jīng)常的表現(xiàn)是對(duì)父母的呼喚不理睬，但家長(zhǎng)往往誤認(rèn)為是孩子注意力不集中而不予重視；學(xué)齡兒童則以上課時(shí)聽不清講課內(nèi)容，看電視時(shí)音量放得很大等為主要表現(xiàn)。在其聽力受到影響明顯時(shí)家長(zhǎng)才發(fā)現(xiàn)就診，常常延誤診斷和治療。兒童易患分泌性中耳炎與小兒特殊的鼻咽部解剖結(jié)構(gòu)及其發(fā)育進(jìn)程有關(guān)。新生的寶寶和發(fā)育成熟的成年人相比，其咽鼓管相對(duì)較短、寬而平直，鼻咽部的分泌物易經(jīng)咽鼓管逆流進(jìn)入中耳引起炎癥。新生兒哺乳不當(dāng)容易逆乳，特別是取平仰臥位用奶瓶人工哺養(yǎng)者，逆乳時(shí)乳汁留積于鼻咽腔，往往容易經(jīng)咽鼓管進(jìn)入中耳引起中耳炎。分泌性中耳炎的臨床表現(xiàn)主要為聽力下降。由此引起的主訴多為耳悶脹和閉塞感、耳鳴，搖頭可聽見水聲，可隨體位變化而變化。極少數(shù)人可以伴有輕微的耳痛。耳科?？茩z查可見鼓膜內(nèi)陷，活動(dòng)度降低，鼓膜呈琥珀色或色澤發(fā)暗，有時(shí)可見氣液平面或氣泡。聽力學(xué)檢查典型的聽力圖呈存在氣導(dǎo)和骨導(dǎo)差的傳導(dǎo)性耳聾，鼓室壓圖為B型。成年人可以主訴耳悶或聽力下降，但兒童往往不會(huì)這樣主訴，尤其是尚不會(huì)講話的嬰幼兒。如果家長(zhǎng)注意觀察的話，可以發(fā)現(xiàn)嬰幼兒往往表現(xiàn)為對(duì)周圍聲音反應(yīng)差，不能將頭準(zhǔn)確地轉(zhuǎn)向聲源，反復(fù)抓耳，易激惹。即使患兒沒(méi)有主訴聽力下降，家人則可能發(fā)現(xiàn)患兒漫不經(jīng)心、行為改變、對(duì)正常對(duì)話反應(yīng)差甚至無(wú)反應(yīng)、在看電視或使用聽力設(shè)備時(shí)總是將聲音開得很大。如果家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)患兒有上述異常現(xiàn)象，應(yīng)盡早及時(shí)到醫(yī)院就診，醫(yī)生根據(jù)病史及?？茩z查，結(jié)合鼓室導(dǎo)抗圖和聲反射、耳顯微鏡或內(nèi)鏡檢查等可以明確診斷。嬰幼兒及兒童分泌性中耳炎應(yīng)與急性中耳炎相鑒別。急性中耳炎治療不徹底可以遷延轉(zhuǎn)化為分泌性中耳炎。急性中耳炎多起病較急，病程較短，患者可有劇烈耳痛，耳痛減輕或消失后會(huì)出現(xiàn)耳流膿等癥狀，可以伴有如發(fā)熱、精神不振等全身癥狀。分泌性中耳炎多病程較長(zhǎng)，以耳悶為主要癥狀，耳痛不明顯，甚至根本無(wú)耳痛表現(xiàn)。分泌性中耳炎為有一定的自愈率，嬰幼兒的自愈率更高。在給予有創(chuàng)治療前患兒應(yīng)該嚴(yán)密觀察隨訪，保守治療至少3個(gè)月。對(duì)于非高?；純海欢螘r(shí)間的觀察隨訪對(duì)其并無(wú)害處，并告知家長(zhǎng)患兒應(yīng)定期復(fù)查，復(fù)查時(shí)進(jìn)行耳鏡和鼓室壓圖檢查即可。而遷延不愈的分泌性中耳炎要及時(shí)治療，否則會(huì)引起永久性傳導(dǎo)性耳聾或感音神經(jīng)性耳聾。如果保守治療效果不好，可采取吸除鼓室內(nèi)的積液、鼓膜置管等有效的治療分泌性中耳炎方法。同時(shí)要注意對(duì)引起分泌性中耳炎的病因進(jìn)行治療，如腺樣體肥大、鼻息肉、鼻咽部腫瘤等。

分泌性中耳炎又名滲出性中耳炎、卡他性中耳炎、中耳積液、膠耳等近50多個(gè)命名，是中耳的非化膿性炎癥，系兒童的重要致聾原因之一，對(duì)嬰幼兒的言語(yǔ)、語(yǔ)言和認(rèn)知發(fā)育有十分明顯的影響。發(fā)病率有上升趨勢(shì)，達(dá)27％。5歲以下的小兒約70％有過(guò)一次中耳炎。由各種原因引起的咽鼓管功能不良、中耳急性炎癥治療不徹底、上呼吸道變態(tài)反應(yīng)、內(nèi)分泌或免疫功能障礙均可導(dǎo)致本病。中耳炎反復(fù)發(fā)作應(yīng)找出病灶及其相關(guān)疾病，如鼻、鼻竇、口咽的一些病變，尤其是慢性病灶性感染和阻塞，如腺樣體肥大、鼻咽癌、變態(tài)反應(yīng)性鼻炎、慢性鼻竇炎、腭裂、中耳氣壓傷以及上感和某些急性傳染病如流感、麻疹等都可引發(fā)中耳積液。[家庭自我診查要點(diǎn)] 1.感冒后不久出現(xiàn)耳痛、耳悶或耳脹痛。 2.聽力障礙隱匿繼續(xù)，嬰幼兒表現(xiàn)對(duì)言語(yǔ)反應(yīng)差，大的兒童則上課時(shí)注意力不集中、看電視時(shí)須調(diào)整大音量。 3.聽力測(cè)試為傳導(dǎo)性耳聾，聲阻抗測(cè)試為“B”型或“C”型（負(fù)壓超過(guò)150mmHg）。 [治療方法] 治療原則是清除中耳積液，改善咽鼓管功能，消除病因。 內(nèi)科治療：這是本病的首選療法，也是最普通的治療手段。 抗生素，應(yīng)早期選用有效的抗生素并以足量治療至積液消失、鼓膜和聽力恢復(fù)正常為止。平均7～14天。 腎上腺皮質(zhì)激素，急性期應(yīng)短程使用。 鼻腔滴藥，促進(jìn)鼻腔和咽鼓管粘膜收縮，有利于中耳通氣和引流。如達(dá)芬霖。如系變態(tài)反應(yīng)性鼻炎可噴以輔舒良噴鼻劑，每日一次。 中醫(yī)中藥治療，急性期宜疏風(fēng)清熱、宣肺行氣、滲濕通竅。用銀花、連翹、桔梗、薄荷、荊芥、黃芩、桑皮、車前子、澤瀉、甘草煎水內(nèi)服。慢性期宜健脾益肺、燥濕化痰、活血通竅。用柴胡、香附、川芎、茯苓、黃芪、赤芍、石菖、白術(shù)、甘草。煎水內(nèi)服。均為每日一劑。 外科治療： 1.鼓膜穿刺抽液及注藥，適合鼓室積液為稀薄者。 2.鼓膜切開置管，經(jīng)內(nèi)科療法2～3個(gè)月效果不明顯即可考慮鼓膜切開并植入中耳通氣管，特別適用膠耳，一般維持3個(gè)月以上，可長(zhǎng)達(dá)1年。 3.鼓膜造孔術(shù)：應(yīng)用激光鼓膜造孔術(shù)可延長(zhǎng)鼓膜穿刺孔通氣時(shí)間，有利于中耳病變恢復(fù)，又能免除置管、取管的麻煩，減少繼發(fā)感染的機(jī)會(huì)。 4.咽鼓管治療：急性上呼吸道感染消除后，可行咽鼓管吹張，促進(jìn)咽鼓管開發(fā)。 5.病灶切除術(shù)：如腺樣體刮除術(shù)、扁桃體摘除術(shù)、鼻中隔矯正術(shù)等，伴有腭裂的患兒要及早修補(bǔ)。 [家庭護(hù)理及預(yù)防] 加強(qiáng)身體鍛煉，增強(qiáng)機(jī)體抵抗能力，積極預(yù)防感冒。分泌性中耳炎病因?qū)W說(shuō)中最突出的幾點(diǎn)是感染變態(tài)反應(yīng)、鄰近感染病灶、腺樣體肥大及咽鼓管功能障礙，針對(duì)這幾種相關(guān)因素，采取有效措施予以控制。 當(dāng)感冒后患兒聽覺(jué)較前遲鈍或?qū)W習(xí)成績(jī)減退時(shí)，均不應(yīng)簡(jiǎn)單責(zé)備孩子，而應(yīng)及早請(qǐng)教耳科醫(yī)師，當(dāng)耳鏡檢查可發(fā)現(xiàn)鼓膜內(nèi)陷、光澤暗、鼓膜肥厚或呈“蘭色鼓膜”，早期行聲阻抗測(cè)試為“B”型即可確診。 早期積極預(yù)防、治療中耳炎可防止耳聾的發(fā)生。 [治診誤區(qū)] 行聲阻抗測(cè)試時(shí)，必須徹底清除耳屎，否則測(cè)試結(jié)果可能為“B”型，造成假陰性結(jié)果。 分泌性中耳炎的鼓膜是完整的，不要用滴耳劑。 鼻腔滴藥是關(guān)鍵，可改善咽鼓管功能，但家長(zhǎng)很容易認(rèn)為：看耳朵怎么用滴鼻藥？而自行停藥，導(dǎo)致病情遷延。 對(duì)于反復(fù)發(fā)作中耳炎患兒，無(wú)論腺樣體是否肥大，都要手術(shù)切除以清除病灶。 當(dāng)鼓室有膠耳時(shí)，必須置通氣管，否則中耳積液的毒素吸收可導(dǎo)致感應(yīng)性耳聾，一旦合并感應(yīng)性耳聾，治療非常困難。當(dāng)病情遷延易演變?yōu)橹卸尺B、鼓室硬化或砧骨長(zhǎng)突壞死等不易恢復(fù)的病變時(shí)，則錯(cuò)過(guò)了手術(shù)時(shí)機(jī)，嚴(yán)重影響聽力。 當(dāng)出現(xiàn)感應(yīng)性耳聾應(yīng)及早配助聽器，避免因聽力障礙而喪失語(yǔ)言。 避免使用氨基甙類抗生素如鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素、丁胺卡那霉素等耳毒性抗生素，以防止聽力進(jìn)一步惡化

在平時(shí)的門診中經(jīng)常會(huì)遇到一些孩子來(lái)就診，癥狀是突然覺(jué)得耳悶，聽聲音很輕，或者覺(jué)得耳內(nèi)有奇怪的聲音；或是孩子沒(méi)有任何主訴，而家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子經(jīng)常呼之不應(yīng)，看電視時(shí)聲音開得很響。通過(guò)聲導(dǎo)抗，電測(cè)聽，腦干誘發(fā)電位等一系列檢查，或耳部的CT掃描，我們可發(fā)現(xiàn)這些孩子的中耳鼓室內(nèi)存在液體的積聚，臨床上診斷為分泌性中耳炎。產(chǎn)生的原因可能是急性中耳炎留下的后遺癥，也可能是中耳炎反復(fù)復(fù)發(fā)導(dǎo)致，也可能因?yàn)橄贅芋w肥大，鼻息肉，鼻竇炎阻塞咽鼓管導(dǎo)致的。以往有的意見認(rèn)為對(duì)于小兒分泌性中耳炎不需要給予任何治療，它往往在幾個(gè)月后能自己痊愈。但根據(jù)我們的臨床經(jīng)驗(yàn)，如果給予一定的輔助治療，能縮短痊愈的時(shí)間，明顯改善癥狀。一般小兒，特別是學(xué)齡前的兒童抵抗力差，容易呼吸道感染，如果不給予治療會(huì)造成鼓膜質(zhì)量的改變，或造成永久性的聽力損失。所以在門診我們一般是給予局部的滴鼻劑，或噴鼻劑，它可以明顯減輕鼻黏膜的腫脹，減少鼻腔中的分泌物，有助于咽鼓管的再開放，口服抗過(guò)敏藥物，可減輕咽鼓管的腫脹和分泌液體的進(jìn)一步生成，其它的如黏液稀釋劑也可稀釋鼓室的液體，促進(jìn)液體吸收和排除。如果在門診治療2-3個(gè)月，仍有中耳鼓室積液話，那我們建議應(yīng)該及時(shí)行鼓室穿刺抽液體，置入通氣管，否則時(shí)間太長(zhǎng)，容易導(dǎo)致鼓膜萎縮，變薄，鈣化斑形成，或鼓室粘連，或更嚴(yán)重的是因?yàn)闈B出液體的毒性物質(zhì)的吸收，導(dǎo)致永久性的聽力損失。至于放入的通氣管一般在半年到一年之間能自行脫落，只要注意術(shù)后的復(fù)診就可以了。如果是因?yàn)橄贅芋w肥大，鼻息肉阻塞咽鼓管導(dǎo)致的還應(yīng)該行腺樣體，鼻息肉的手術(shù)治療。

小兒分泌性中耳炎是耳科一種常見病，也是早期診斷比較困難、晚期治療比較棘手的頑固性病癥。國(guó)內(nèi)統(tǒng)計(jì)分泌性中耳炎占耳鼻喉科門診病人的2.28％～4.96％；中小學(xué)生發(fā)病率達(dá)4％～18％ 分泌性中耳炎小兒常見病因，是因?yàn)椋海?）小兒咽鼓管位置低、平，管腔短、粗，臥位吸乳易嗆咳，使乳汁誤入中耳；（2）咽鼓管軟骨部較柔弱，不能自行開放；（3）中耳免疫系統(tǒng)發(fā)育尚未完善；（4）扁桃體感染后水腫、增生，易堵塞咽鼓管咽部開口；（5）腺樣體內(nèi)存留細(xì)菌和病毒，可直接或間接引起中耳感染；（6）乳突氣房發(fā)育不全，空氣儲(chǔ)備量不足；（7）2歲以下幼兒常有間質(zhì)或內(nèi)芽組織，呈活瓣樣阻塞耳咽管；（8）小兒易患鼻部及上呼吸道疾病，影響咽鼓管功能；（9）小兒中樞神經(jīng)正處在發(fā)育階段，調(diào)節(jié)機(jī)能較差，免疫力低下，易患上呼吸道疾病。 分泌性中耳炎的發(fā)病原因主要是咽鼓管功能不良、感染以及變應(yīng)性和免疫性反應(yīng)所引起。咽鼓管是中耳通過(guò)鼻咽部與外界的唯一通道，具有調(diào)節(jié)鼓室內(nèi)氣壓、保持與外界氣壓平衡、清潔防御和防聲功能。這些生理功能是依賴清醒時(shí)咽鼓管每分鐘開放1次、睡眠時(shí)每5分鐘開放1次來(lái)完成的。如1小時(shí)無(wú)吞咽動(dòng)作或咽鼓管關(guān)閉1小時(shí)，中耳內(nèi)將出現(xiàn)15～20毫米汞柱負(fù)壓。由于咽鼓管本身或周圍器官的病變，使其調(diào)節(jié)功能發(fā)生障礙，中耳腔內(nèi)氣體被吸收后形成負(fù)壓，中耳腔黏膜中的靜脈擴(kuò)張，管壁通透性增加，血清漏出或滲出，積聚于中耳，即形成分泌性中耳炎。 分泌性中耳炎患者常在感冒后合并上呼吸道感染時(shí)發(fā)病，局部檢查多有鼓膜充血，混濁呈毛玻璃狀，失去正常光澤。鼓室積液后鼓膜常呈淡黃色、橙紅色、琥珀色、乳白色或灰白色。積液多時(shí)可見鼓膜有液平面，凹面向上，有時(shí)可見氣泡。積液多時(shí)鼓膜外突，活動(dòng)受限，鼓膜穿刺可抽出液體。 兒童診斷不難，希望家長(zhǎng)在以下幾個(gè)方面注意,可助診斷。急性期主要表現(xiàn)耳痛,以后表現(xiàn)（1）不能準(zhǔn)確說(shuō)出或指出聲音的來(lái)源地，當(dāng)被呼喚時(shí)頭部常轉(zhuǎn)錯(cuò)方向；（2）對(duì)一般談話常無(wú)反應(yīng)，必須用大聲或拍擊肩背后才引起注意；（3）與別人交談時(shí)常問(wèn)“什么”而需再重復(fù)一遍；（4）在嘈雜的環(huán)境中更聽不到他人說(shuō)話的內(nèi)容；（5）常發(fā)生不聽、不注意或?qū)λ瞬焕聿堑男袨椋唬?）看電視常坐在近處，或?qū)㈦娨曇袅空{(diào)高；（7）喜歡單獨(dú)行動(dòng)，不愿參加集體活動(dòng)；（8）不能正確的按口頭指令中幾個(gè)環(huán)節(jié)一一去做，或執(zhí)行時(shí)表現(xiàn)猶豫；（9）說(shuō)話或朗讀過(guò)程中音調(diào)逐漸提高。聲導(dǎo)抗檢查對(duì)小兒分泌性中耳炎的診斷具有重要價(jià)值。 分泌性中耳炎的治療原則是：清除中耳腔積液，恢復(fù)咽鼓管功能，清除病因病灶.小兒病灶主要是腺洋體肥大,鼻甲肥大,通過(guò)切除切除腺洋體,縮小肥大的鼻甲改善,恢復(fù)咽鼓管功能,達(dá)到治療小兒分泌性中耳炎的目的