分泌性中耳炎也叫滲出性中耳炎，是以中耳積液、鼓膜完整、聽力下降為主要特征的中耳非化膿性炎癥疾病。本病的發(fā)生多與咽鼓管功能異常有關。由于兒童咽鼓管發(fā)育短、平、寬的特點，較成人更容易患本病。

本病的發(fā)生多與咽鼓管阻塞有關，咽鼓管的“咽”是指鼻咽部，“鼓”指的是中耳鼓室，咽鼓管是鼻咽部到中耳鼓室的一段通道。當咽鼓管無法正常工作，不能很好地調節(jié)鼓室內氣壓，使得鼓室里面的壓力小于大氣壓，耳朵里面的血管由于壓力低而擴張，從而出現液體滲出，形成分泌性中耳炎。

此外，感染、免疫反應也可能與本病的發(fā)生有關。

• 咽鼓管阻塞：
  機械性阻塞：腺樣體肥大、慢性鼻竇炎、鼻咽癌等。
  非機械性阻塞：兒童控制咽鼓管開放的肌肉力量薄弱等。
• 感染：部分分泌性中耳炎患者的中耳積液中可檢出細菌和病毒，說明本病與感染有關。
• 免疫反應：具體機制尚不十分明確，有學者認為 III、IV 型變態(tài)反應參與本病的發(fā)生。

大部分分泌性中耳炎患者發(fā)病前有感冒史，發(fā)病時主要表現為耳痛、耳鳴、聽力下降等。

• 耳痛：表現為耳痛、耳悶等，多不明顯，部分兒童可在夜間因耳痛加劇而哭鬧不止，次晨減輕，一般持續(xù) 1~2 天消失。
• 聽力下降：表現為對別人的呼喚聲不予理睬、看電視時要調大聲量，還可出現學習時精神不集中并學習成績下降等。
• 耳鳴：部分患兒會出現耳鳴。

• 孩子出生后應盡量母乳喂養(yǎng)至少六個月，母乳中豐富的抗體可以提高孩子免疫力。
• 加強體育鍛煉，可以增強體質，預防感冒。
• 腺樣體肥大者可行腺樣體切除術，降低發(fā)病風險。
• 注意避免接觸過敏原。
• 咨詢醫(yī)生后，選擇合適的流感疫苗進行接種可能有一定預防作用。

本病主要通過耳鏡檢查、純音聽閾測聽、聲導抗測試、音叉試驗及顳骨 CT 等檢查來確診。

• 耳鏡檢查：目的是檢查患者鼓膜是否充血，甚至可以通過鼓膜看到鼓室內的積液從而幫助確診疾病。
• 純音聽閾測試：目的是檢測患者是否存在耳聾，以及判斷耳聾的類型。分泌性中耳炎多為傳導性耳聾。
• 聲導抗測試：目的是判斷鼓室是否存在積液。使用聲導抗診斷本病，具有很重要價值。
• 音叉試驗：目的是初步判斷聽力下降是否為傳導性或神經性，幫助醫(yī)生制定進一步治療計劃。
• 顳骨 CT：目的是判斷鼓室內是否存在積液，并排除腦脊液耳漏、鼻咽癌、膽固醇肉芽腫等疾病的可能。

本病的治療多采用綜合治療的方案，原則上以清除中耳積液，改善咽鼓管通氣引流功能為主要治療目的。

藥物治療

• 抗生素：作用為消除細菌感染，常用藥物為廣譜青霉素、頭孢菌素等。
• 滴鼻藥或噴鼻藥：主要作用是保持咽鼓管口、鼻腔的通暢，常用藥物有 1% 麻黃素滴鼻液、鼻噴激素等。
• 口服糖皮質激素：主要作用是減輕局部腫脹，并輔助消炎，常用藥物有甲潑尼龍片或地塞米松等。

手術治療

• 鼓膜穿刺術：抽出鼓室內積液后可重復進行，還可在抽出積液后注入藥物。
• 鼓膜切開術：適用于積液黏稠無法吸盡、多次穿刺抽吸后積液仍迅速生成并積聚的患者。
• 鼓膜切開加置管術：適用于病情遷延不愈或反復發(fā)作的慢性分泌性中耳炎及膠耳患者。通氣管留置時間因人而異，一般不超過三年，咽鼓管功能恢復后多可自行脫出。
• 鼓室探查術、單純乳突開放術：慢性分泌性中耳炎患者經上述治療無效、未查出其他相關疾病，且顳骨 CT 發(fā)現鼓室內有軟組織影時，可行此項手術徹底清除病變。
• 腺樣體切除術：腺樣體肥大的患兒可行腺樣體切除術。

其他治療

咽鼓管吹張：可采用咽鼓管吹張來改善咽鼓管通氣引流。

• 治療期間不要用力擤鼻，這會加重耳悶及感染癥狀。
• 避免耳道內進水，以免發(fā)生或加重感染。
• 改善兒童患者聆聽的環(huán)境，如安排患兒坐在距離老師較近的位置上，對患兒講話時口齒清晰，盡量關掉電視機以減少噪聲干擾等。
• 適當鍛煉身體，可提高身體免疫力。

急性分泌性中耳炎多預后良好，少數慢性病程的患者會有一些后遺癥。