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2020年04月21日
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黃郁林主任醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學附屬番禺中心醫(yī)院 耳鼻喉科 分泌性中耳炎（Otitis media with effusion OME）的定義為不伴急性中耳炎（Acute otitis media AOM）癥狀和體征的中耳積液。由于OME的常見性，可稱其為“低齡兒童的危險因素”。90％兒童在學齡前曾患有OME，隨著他們的生長發(fā)育平均每年發(fā)作4次。OME的同義詞包括中耳積液(ear fluid）、漿液性（serous）、滲出性（secretory）或非化膿性中耳炎（nonsuppurative otitis media)。 咽鼓管連接中耳腔與鼻后部或鼻咽部。兒童咽鼓管與成人咽鼓管相比更短、更偏向水平，使得其通氣和保護中耳的功能更弱。OME常在上呼吸道感染時發(fā)生，是由于咽鼓管功能不良產(chǎn)生的，或繼發(fā)于AOM后的炎癥反應(yīng)，大部分發(fā)生在6個月和4歲之間。出生后第1年>50％嬰兒會罹患OME，2歲時增加到>60％。在小學對5～6歲兒童行OME篩查，發(fā)現(xiàn)大約每8個孩子中有1例單耳或雙耳積液。唐氏綜合征或腭裂患兒0ME發(fā)病率甚至更高，約60％～85％。在美國，每年大約有220萬人次被診斷為OME。但大部分OME無明顯臨床癥狀，不像急性中耳炎有急性發(fā)作的癥狀和中耳炎癥感染的體征易被發(fā)現(xiàn)。 大部分分泌性中耳炎會在3個月內(nèi)自愈，但約30％～40％患兒會反復發(fā)作OME，且5％～10％發(fā)作時間持續(xù)≥1年。0ME引起的持續(xù)中耳積液會降低鼓膜活動度，阻礙聲音傳導。至少25％的OME發(fā)作會持續(xù)≥3個月，并且很可能導致聽力下降、平衡(前庭)問題、在校表現(xiàn)差、行為障礙、耳部不適、反復發(fā)作AOM，甚至降低生活質(zhì)量。少部分甚至因OME引起鼓膜結(jié)構(gòu)損害需要手術(shù)干預。2020年02月10日1539
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