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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 1、?當(dāng)孩子符合使用奧司他韋的指征時(shí)，一定要堅(jiān)持使用夠一個(gè)療程，一般是每天兩次，連續(xù)使用五天。即便孩子已經(jīng)退燒了，依然應(yīng)該使用夠五天。有的家長給孩子才用了一兩天，孩子退燒了就停止使用，這是錯(cuò)誤的！當(dāng)然如果不屬于高風(fēng)險(xiǎn)人群，也沒有重癥表現(xiàn)，那么從一開始就不應(yīng)該使用奧司他韋！?2、奧司他韋在治療流感時(shí)需要一天吃兩次，這需要間隔12小時(shí)使用。如果第1天吃藥的時(shí)間點(diǎn)選得不太合適，可以逐步延長間隔時(shí)間，慢慢變成間隔12小時(shí)。例如第2次和第1次間隔8小時(shí)，那么第3次和第2次間隔10小時(shí)，之后則間隔12小時(shí)，例如可以穩(wěn)定在每天上午10點(diǎn)和晚上10點(diǎn)吃藥。有些人看到“每日2次”，就中午吃法的時(shí)候吃一次，下午吃飯的時(shí)候吃一次，有時(shí)候時(shí)間間隔才5-6個(gè)小時(shí)！這就錯(cuò)誤了！其實(shí)藥品說明書里如果沒有特別的說明，那么一天兩次就是指間隔12小時(shí)使用，目的是為了在一天24小時(shí)里維持藥物在血液中有足夠的濃度，從而最大效力發(fā)揮藥物的作用。一種藥品每天服藥幾次是根據(jù)藥物的半衰期來計(jì)算的，也就是藥物濃度下降一半所需要的時(shí)間，根據(jù)半哀期用藥能夠保證血藥農(nóng)度的穩(wěn)定。例如奧司他韋的半衰期為6-10小時(shí)，所以就推薦間隔12小時(shí)使用，每日需要吃2次。2023年03月10日
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李侗曾主任醫(yī)師 北京佑安醫(yī)院 感染綜合科 呃，有朋友問奧司他韋可以預(yù)防流感嗎？兒童要不要提前吃上來預(yù)防流感?。渴紫日f呢，這個(gè)奧司他韋呢啊，它是治療流感的藥物啊，它可以作為暴露后預(yù)防，嗯，但是前提條件呢，一定是暴露以后啊，我們才需要吃這個(gè)暴露后預(yù)防的藥物，什么是暴露？那就是說我們?cè)跊]有個(gè)人防護(hù)啊，就是說你沒有戴口罩的前提下。 近距離啊，一般是兩米以內(nèi)接觸了一個(gè)流感的，呃，患者啊，尤其是說面對(duì)面的談話啊，或者是你共同居住的人出現(xiàn)了流感了，這樣是風(fēng)險(xiǎn)非常高的啊，那么考慮到這種感染風(fēng)險(xiǎn)高啊，可以這個(gè)提前吃啊，比如說我們家庭成員里邊有流感病例，那么孩子。 可以提前吃，尤其是五歲以下的孩子啊，提前吃七天來預(yù)防流感啊，尤其是兩歲以下的，他們感染之后呢，成為肺炎的這個(gè)重癥風(fēng)險(xiǎn)比較高啊，可以提前來預(yù)防流感，那如果是五歲以上的啊，這個(gè)沒有基礎(chǔ)病，沒有免疫缺陷的這種健康的兒童啊，他吃的意義呢比較小，因?yàn)樗昧肆鞲兄竽?，啊，往往這個(gè)也是可以自愈的，那么可以不用來吃藥來預(yù)防啊，那么可以，如果是有癥狀的，一定是早吃啊，早一點(diǎn)好啊，所以他進(jìn)行暴露預(yù)防的意義比較小啊。嗯，但是呢，一旦有了癥狀，我們還是要早點(diǎn)吃上，尤其是說我們明確的接觸過流感病例之后2023年02月27日966
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李侗曾主任醫(yī)師 北京佑安醫(yī)院 感染綜合科 呃，五歲兒童預(yù)防流感啊，奧斯他維怎么用啊，首先預(yù)防呢，就是一天一次啊，治療都是一天兩次啊，那么治療一般是五天啊，五天大部分人就好了啊，如果沒好當(dāng)然可以延長，這個(gè)咨詢醫(yī)生之后可以延長療程，那么預(yù)防呢是七天啊，因?yàn)樗鼭摲谘?，一般就兩到四天，如果我們真的被傳染了，那么兩到四天就發(fā)病了，如果超過七天還沒有發(fā)病，那就已經(jīng)排除了啊，這個(gè)療程是七天。 那么具體每次的用量啊，就是我一天一次，怎么這個(gè)一般就是說每公斤體重兩到三毫克，因?yàn)楹⒆佑玫念w粒就是一般都是15毫克一袋啊，五周歲五周歲呃長就是十大概20公斤左右，對(duì)吧，那么我們就是用45毫克，就是三袋15毫克一袋，用三袋，一天三袋就四五毫克，呃一天用一次啊呃，一般的來人認(rèn)為說就是飯后再吃呢，對(duì)這個(gè)胃腸道的刺激會(huì)小一些啊呃，他沒有要求說一定是空腹或者一定是飯后啊，但是因?yàn)楹芏嗪⒆映粤酥笏覆皇娣。栏鶕?jù)以往的經(jīng)驗(yàn)就說可能飯后吃呢，這個(gè)導(dǎo)致他惡心吐的這個(gè)。 呃，概率會(huì)低一些啊，所以就是可能飯后吃會(huì)好一點(diǎn)。2023年02月27日223
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李侗曾主任醫(yī)師 北京佑安醫(yī)院 感染綜合科 呃，朋友問啊，九月份流感疫苗啊，打了流感疫苗了，現(xiàn)在呢，周圍有好多流感需要吃奧司他韋預(yù)防嗎？啊呃，首先說呀，咱們流感疫苗是降低感染風(fēng)險(xiǎn)，它不能夠保證100%的預(yù)防啊，確實(shí)有很多人，呃，接種流感疫苗之后仍然在這個(gè)。 冬春季啊，呃，這個(gè)又感染了流感，這個(gè)和新冠比較像啊，流新冠咱們也是很多人打了疫苗，他照樣感染的，突破性感染，在接種疫苗之后我又感染了，這個(gè)是很正常，它是降低風(fēng)險(xiǎn)，但不能完全避免，本來這個(gè)流感疫苗它就是呃通過預(yù)測(cè)來做這個(gè)疫苗的這個(gè)呃成分啊呃，它的這個(gè)準(zhǔn)確率有高有低啊，那么如果說我們接種過流感疫苗，感染風(fēng)險(xiǎn)已經(jīng)比較低了。 呃，但是呢，現(xiàn)在又接觸了流感的患者啊，這個(gè)我們要區(qū)別是不是在沒有防護(hù)性這個(gè)這個(gè)基礎(chǔ)上密切接觸了流感的病因，比如說在幼兒園，在學(xué)校里邊。 他離他很近的孩子兩米以內(nèi)的，有孩子確診了啊，流感了，那么我又沒戴口罩接觸了他，那我們屬于流感的密接感染，風(fēng)險(xiǎn)比較高，呃，是可以考慮吃維的啊，呃，但是只要看年齡啊，我們說五歲以下的孩子，他得了流感之后是重癥的高風(fēng)險(xiǎn)人群，呃，這一部分人啊，或者我有基礎(chǔ)疾病的。 那這樣的孩子一旦感染之后風(fēng)險(xiǎn)比較高，那些要更積極一些啊，2023年02月27日116
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常文毅主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-陜西 兒科 90%的感冒是由病毒感染引起的上呼吸道感染性疾病。感冒分為普通感冒和流行性感冒（流感）兩類。引起普通感冒的病毒有上百種，其中以鼻病毒最常見，還有冠狀病毒、呼吸道合胞病毒、流感及副流感病毒等。引起流感的病毒有幾十種。主要有甲型、乙型、丙型。因?yàn)橐鹆鞲械牟《径玖σ话爿^強(qiáng)，所以感染后的并發(fā)癥通常也比普通感冒嚴(yán)重，如：病毒性心肌炎、肺炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。普通感冒：??病因：由上百種病毒引起（鼻病毒、冠狀病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒等）??癥狀：流鼻涕、鼻塞、咽痛、咳嗽、打噴嚏、發(fā)燒等，多以局部癥狀為主??常見并發(fā)癥：（偶見繼發(fā)細(xì)菌感染，如中耳炎，鼻_鼻竇炎等）??預(yù)防辦法：大多沒有疫苗，主要是日常衛(wèi)生的預(yù)防??治療：對(duì)癥治療（發(fā)燒使用退燒藥等）、合并細(xì)菌感染的并發(fā)癥（遵醫(yī)囑使用抗生素）病毒性感冒屬于自限性疾病，一般急性期3-5天，7-10天左右基本恢復(fù)，針對(duì)普通感冒沒有特效抗病毒藥物（不包括流感），治療重點(diǎn)是加強(qiáng)家庭護(hù)理。感冒的家庭護(hù)理：1、發(fā)熱不推薦退熱貼、溫水浴、捂汗等降溫方法；適當(dāng)補(bǔ)水，預(yù)防脫水，增加出汗和尿量，可以帶走身體一部分熱量；2、鼻塞、流涕1歲以下可以用生理性海鹽水滴鼻劑，1歲以上可以嘗試噴霧（具體根據(jù)孩子癥狀嚴(yán)重程度及適應(yīng)靈活選擇）。3適當(dāng)補(bǔ)充液體6個(gè)月以下，人工喂養(yǎng)的寶寶，滿足正常飲奶量就可以，不建議喝水，會(huì)增加腎臟負(fù)擔(dān)；6個(gè)月以上，在滿足飲奶量和輔食量的基礎(chǔ)上，適當(dāng)增加液體的攝入；1歲以上，可以適量增加溫開水或稀釋的果汁等；家里溫濕度的控制（濕度控制在55%左右）3咳嗽適當(dāng)補(bǔ)充液體，有助于稀釋痰液，減輕咳嗽排痰次數(shù)；家里濕度的控制（濕度控制在55%左右）咳嗽嚴(yán)重，1歲以上可以吃2-5ml蜂蜜（不是蜂蜜水）止咳；6歲以上的孩子可以在蜂蜜基礎(chǔ)上，直接含一塊硬糖（因?yàn)樘欠挚梢栽谘屎聿啃纬杀Ｗo(hù)層，緩解咳嗽）；1歲以下的寶寶，不要吃蜂蜜。4、咽喉痛3歲以上的孩子，早晚用生理鹽水漱口；飲食清淡好吞咽；大一點(diǎn)的孩子，可以適當(dāng)吃涼的食物，緩解疼痛；推薦用藥對(duì)乙酰氨基酚適用年齡：>3個(gè)月的寶寶服用劑量：按照實(shí)際體重計(jì)算，一般每次每公斤體重10-15mg；兩次給藥間隔時(shí)間不小于4小時(shí)，24小時(shí)內(nèi)使用不超過4次。注意事項(xiàng)：不要使用過量，會(huì)有肝臟損傷風(fēng)險(xiǎn)；肝腎功能不全、蠶豆病、對(duì)阿司匹林過敏的寶寶慎用。布洛芬適用年齡：>6個(gè)月以上的寶寶服用劑量：按照公斤體重計(jì)算，一般每次每公斤體重5-10mg;兩次給藥間隔時(shí)間不小于6小時(shí)，24小時(shí)內(nèi)使用不超過4次。注意事項(xiàng)：腎功能不全、心功能不全、消化道潰瘍要慎用；同樣的藥品只保留一種規(guī)格，以免搞錯(cuò)。不推薦用藥復(fù)方感冒藥（成分復(fù)雜，要承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)）Eg：小兒氨酚黃那敏、小兒氨酚烷胺、美敏偽麻等；中成藥（缺少循證依據(jù)，效果不明顯）Eg：抗感顆粒、柴桂退熱顆粒、抗病毒口服液等；抗生素（針對(duì)細(xì)菌有效，不能濫用）Eg：頭孢XX、XX西林等；抗病毒藥（普通感冒不需要吃，毒副作用大）Eg：利巴韋林（副作用：生殖毒性、溶血性貧血、紅細(xì)胞下降、白細(xì)胞下降等）、干擾素等；需要帶孩子就醫(yī)的情況：精神狀態(tài)不好，尤其在流感季節(jié)；出現(xiàn)嚴(yán)重的上呼吸道感染癥狀，如：喘息、憋悶、呼吸頻率明顯加快、嗜睡等；3個(gè)月以下嬰兒，出現(xiàn)發(fā)熱及時(shí)就診；任何家長心里沒底的情況都可以尋求醫(yī)生幫助。2023年01月29日265
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2023年01月09日50
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李萍主治醫(yī)師 阜陽市人民醫(yī)院 兒科 嗯，這種一歲半的小寶寶，呃，只是流一點(diǎn)清鼻涕，打噴嚏的話，呃，不建議吃一些感冒藥啊，多喝水就行了啊，如果孩子的癥狀老是持續(xù)不緩解，可以吃一些抗過敏的藥，比如說呃，安全一點(diǎn)的地雷他定啊，然后如果是咳嗽的話，咳嗽的不頻繁也是不建議吃藥的，畢竟是是藥三分毒，對(duì)吧，這個(gè)咱們?cè)蹅兌贾赖模绻人员容^厲害，最好是先看一下醫(yī)生啊，呃，如果痰不多，咱們可以吃點(diǎn)小兒麻甘顆粒啊，痰比較多的話，可以吃一些氨溴索啊，這種情況還得具體看具體問題具體分析啊，如果咱們不放心，咱們還是要去門診看一下。2022年12月22日63
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2022年12月21日51
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