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2023年10月15日
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 心梗來(lái)臨時(shí)，身體是會(huì)發(fā)出求救信號(hào)的，一旦出現(xiàn)下面幾個(gè)異常癥狀，一定要提高警惕。1、心絞痛。原本發(fā)作過(guò)的心絞痛癥狀呈現(xiàn)進(jìn)展性的加重，發(fā)作頻率增加、疼痛加重、持續(xù)時(shí)間變長(zhǎng)，且含服硝酸甘油效果不明顯等，可能是急性心梗所致。2、心慌、胸悶。心絞痛時(shí)還出現(xiàn)了心慌、胸悶、惡心、嘔吐、氣短等癥狀，要警惕急性心梗發(fā)作，最好盡快排查。3、極度疲乏。身體好端端出現(xiàn)極度疲乏癥狀，也要警惕急性心梗，尤其是在情緒激動(dòng)、體力活動(dòng)、暴飲暴食后出現(xiàn)的話，更要提高警惕。2023年08月01日692
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2023年07月26日44
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儲(chǔ)慧民主任醫(yī)師 寧波大學(xué)附屬第一醫(yī)院 心血管內(nèi)科 心咋弄的？經(jīng)常性感冒了，很多患者會(huì)有心慌、心悸的癥狀，有時(shí)候感覺(jué)心跳要從嗓子眼里跳出來(lái)了，但是發(fā)作時(shí)間又不長(zhǎng)，到底如何確診呢？診斷心律失常最常見(jiàn)的就是發(fā)作的時(shí)候做心電圖，但是大家會(huì)有疑問(wèn)，我現(xiàn)在沒(méi)有發(fā)病，做心電圖有用嗎？心電圖就那么一小會(huì)兒，他能知道我昨天發(fā)病的時(shí)候是什么樣的嗎？我們都知道心電圖只能記錄十秒內(nèi)的心電信息，所以它所收集到的資料確實(shí)是非常有限的，但是它仍然是沿用至今最有效、最便捷的檢查方法。我們通過(guò)常規(guī)的心電圖可以觀察到患者有無(wú)早搏。 房顫、緩慢性心律失常等，有時(shí)候患者到了醫(yī)院癥狀沒(méi)有了，這個(gè)時(shí)候呢，我們醫(yī)生常常會(huì)建議病人做一個(gè)24小時(shí)的動(dòng)態(tài)心電圖，它可以記錄您一天一夜的心電信息。還有的患者說(shuō)，我有可能一星期才發(fā)作一次，那我們現(xiàn)在還有長(zhǎng)時(shí)辰可以攜帶一到兩周的帶有蓄電池的心電監(jiān)測(cè)設(shè)備，我們把它稱(chēng)為長(zhǎng)時(shí)辰的hotter，就是這樣的一個(gè)小儀器，可以捏在身上，不影響您的工作及學(xué)習(xí)?？偟膩?lái)說(shuō)，如果你有心慌、心悸，可以通過(guò)做心電圖，24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖來(lái)抓住心臟這個(gè)小偷，找到他的犯罪證據(jù)，明確你是哪種類(lèi)型的。 心律失常才能進(jìn)一步的診斷及治療。有需要的患者可以前往寧波大學(xué)附屬第一醫(yī)2023年07月25日255
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沈迎主任醫(yī)師 上海瑞金醫(yī)院 心內(nèi)科 當(dāng)前社會(huì)環(huán)境生活節(jié)奏快，生活壓力大，猝死風(fēng)險(xiǎn)也在升高，并且呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)。心源性猝死是最常見(jiàn)的猝死原因，而90%的心源性猝死都是急性心肌梗死，急性心梗發(fā)病突然，搶救時(shí)間窗很短，成功率不高，了解心梗的“前奏三部曲”，對(duì)于預(yù)防心梗的發(fā)生是十分重要的。第一部曲：剛開(kāi)始的這一樂(lè)章十分舒緩，不是那么聲勢(shì)浩大，是一種“潤(rùn)物細(xì)無(wú)聲”的狀態(tài)：1、久坐不運(yùn)動(dòng)，缺乏運(yùn)動(dòng)鍛煉是世界衛(wèi)生組織總結(jié)的全球第四大死因。2、肥胖，不健康飲食，愛(ài)吃大魚(yú)大肉，果蔬吃得太少，離不了高油高鹽。3、熬夜，精神壓力大，或有焦慮抑郁等不良心理狀態(tài)。4、長(zhǎng)期抽煙酗酒。只要及時(shí)采取行動(dòng)，把這些容易控制，能夠控制的危險(xiǎn)因素管好，我們能夠有效地預(yù)防心血管疾病。第二部曲：不良生活習(xí)慣的后果已經(jīng)開(kāi)始顯現(xiàn)出來(lái)：1、高血壓。高血壓會(huì)損傷血管內(nèi)皮，加快冠狀動(dòng)脈斑塊的形成，血壓的突然波動(dòng)可能會(huì)使斑塊破裂形成血栓，堵塞冠脈發(fā)生心梗。2、糖尿病。糖尿病可使機(jī)體的代謝紊亂，導(dǎo)致血管退行性變，并發(fā)高血壓、高血脂、促進(jìn)動(dòng)脈硬化，糖尿病患者患冠心病是非糖尿病患者2倍左右。3、高血脂。血脂高會(huì)加速全身血管中脂質(zhì)的沉積，導(dǎo)致斑塊逐漸增大引起管腔狹窄，是血管堵塞的最主要元兇。第三部曲：心肌梗死最典型的癥狀就是心前區(qū)壓榨性疼痛，同時(shí)伴有發(fā)熱、面色蒼白、心慌、氣促和出冷汗等癥狀，每一次心絞痛都可能是心肌梗死的最后警報(bào)！此外，心梗還有一些易被忽視的非典型癥狀，比如不明原因的牙痛、突然發(fā)生的肢體麻木、肩部疼痛、上腹部疼痛等。如果出現(xiàn)以上情況，不可麻痹大意，認(rèn)為“忍一忍”就可以扛過(guò)去，未及時(shí)就醫(yī)，從而造成無(wú)法挽回的嚴(yán)重后果！所以，及時(shí)、準(zhǔn)確地識(shí)別急性心梗的先兆癥狀，及早住院治療，避免急性心梗的發(fā)生，對(duì)于挽救生命至關(guān)重要。2023年06月04日666
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 當(dāng)身體出現(xiàn)一些異常的疼痛感時(shí)，要注意及時(shí)引起警惕，這很可能是心梗發(fā)出的信號(hào)。1.胸痛有束縛感：心梗在發(fā)作前，多會(huì)在休息、安靜狀態(tài)下出現(xiàn)胸痛、大汗表現(xiàn)，胸痛為絞痛、緊縮感，感覺(jué)胸口放了塊大石頭一般。該癥狀多會(huì)超過(guò)15分鐘，甚至一個(gè)小時(shí)后也無(wú)法緩解，服用硝酸甘油、速效救心丸也無(wú)法緩解癥狀。2.嗓子疼：臨床上有不少患者在發(fā)作前會(huì)有嗓子疼的表現(xiàn)，但是該癥狀很容易被誤認(rèn)為是上呼吸道感染引起。與上呼吸道感染誘發(fā)的嗓子疼不同，心梗誘發(fā)的疼痛多為突發(fā)性的，且有緊縮感和燒灼感，發(fā)病時(shí)多會(huì)伴有出汗、惡心、嘔吐以及心悸等癥狀。而上呼吸道感染引起的嗓子疼，多會(huì)伴有咳嗽、發(fā)熱等癥狀，服用感冒藥、消炎藥即可緩解。3.上腹疼：上腹部疼痛也是急性心梗較為典型的癥狀之一，在出現(xiàn)上腹部疼痛的同時(shí)還會(huì)有嘔吐、惡心癥狀，但該癥狀很容易被誤認(rèn)為是胃痛。對(duì)于突發(fā)的上腹部疼痛癥狀，一定不要武斷認(rèn)為是胃痛引起，要及時(shí)去醫(yī)院排查是否與心肌缺血相關(guān)。4.左肩后背疼：左肩后出現(xiàn)疼痛感是心?；颊呱砩虾艹Ｒ?jiàn)的表現(xiàn)，因?yàn)檫@個(gè)位置正對(duì)心臟，但心臟出現(xiàn)疼痛時(shí)，疼痛很可能會(huì)放射至后背，具體表現(xiàn)為明顯的壓痛、緊縮感。部分患者的疼痛感會(huì)持續(xù)放射至整個(gè)手臂，誘發(fā)左臂出現(xiàn)麻木、無(wú)力的癥狀。2023年05月14日510
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 1.?胸骨后壓榨樣疼痛是急性心肌梗死的典型表現(xiàn)，但心梗時(shí)出現(xiàn)上腹部疼痛也較常見(jiàn)，尤其是急性心梗發(fā)病前期，胃腸道癥狀可以說(shuō)非常常見(jiàn)。一些不明原因的、一過(guò)性的、明顯、不太明顯的胃腸道癥狀，如惡心不適、嘔吐、上腹部疼痛、飽脹等，特別是在活動(dòng)量增加時(shí)反復(fù)間斷出現(xiàn)，一定要引起重視，切勿掉以輕心。?2.心梗引起消化道癥狀的主要原因，是因?yàn)樾呐K病變，引起了迷走神經(jīng)興奮，或者是病變?cè)谛呐K的下壁引起的胃腸反應(yīng)，這類(lèi)人群很容易被誤診為消化道等問(wèn)題去治療。所以對(duì)于急性心肌梗死和急腹癥的鑒別診斷，也是臨床上常常需要注意。所以，當(dāng)一些高危人群出現(xiàn)不能解釋的腹痛、消化道癥狀時(shí)，應(yīng)盡快到醫(yī)院檢查，以便盡早明確診斷。2023年04月28日402
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 1.為什么心梗會(huì)腰疼？其實(shí)心肌梗死指的是指向心臟供血的冠狀動(dòng)脈管腔狹窄、阻塞，造成心肌缺血、缺氧或壞死。很多人以為患者只會(huì)心前區(qū)壓榨性疼痛。但其實(shí)，很多“不典型癥狀”會(huì)被我們所忽視。2.不典型的心梗指的是癥狀和心梗扯不上關(guān)系，比如腰痛等等。根據(jù)《美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)雜志》研究，約有20%-30%的心梗患者出現(xiàn)腹痛、腿痛、牙痛等看似與心肌梗死無(wú)關(guān)的癥狀。3.因?yàn)樾募∪毖醍a(chǎn)生的痛感，是通過(guò)傳入神經(jīng)傳導(dǎo)給脊髓中樞，再?gòu)膫鞒錾窠?jīng)傳導(dǎo)給身體表面。在這過(guò)程當(dāng)中，可能會(huì)產(chǎn)生放射性疼痛。所以很容易被誤診漏診。4.通過(guò)檢查心電圖，誤診率可以大大下降。問(wèn)題就出在很多人一是不信任醫(yī)生，二是不知道放射性疼痛的存在。因此要注意哦，腰疼也有可能是心肌梗塞，有必要查一查心電圖。2023年04月17日366
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 1.心肌梗死或缺血后，心肌會(huì)對(duì)迷走神經(jīng)產(chǎn)生刺激，從而造成患者打嗝；鎂離子可阻滯鈣離子內(nèi)流，抑制血管平滑肌細(xì)胞內(nèi)鈣離子從肌漿網(wǎng)內(nèi)釋放從而降低平滑肌張力，低鎂血癥時(shí)，這種抑制作用減弱，使肌張力增高，神經(jīng)肌肉興奮性增高。2.什么樣的打嗝需要格外重視并考慮到可能與心梗有關(guān)？一般的打嗝都只會(huì)持續(xù)幾秒或幾分鐘，這種都屬自限性，不需要特別關(guān)注，喝點(diǎn)熱水就好。如果打嗝超過(guò)數(shù)天甚至是數(shù)月，頻繁重復(fù)，導(dǎo)致失眠、消瘦和疲勞，這種時(shí)候可能就是病理性的，要考慮到是否是神經(jīng)系統(tǒng)、肺部、胃腸道、心因性疾病、惡性腫瘤或心臟病等，需要高度警惕。3.生活中可能會(huì)有不少人覺(jué)得打嗝太平常了，沒(méi)什么大問(wèn)題，但是持續(xù)不斷的打嗝，超過(guò)了數(shù)天或數(shù)月，頻繁重復(fù)，已經(jīng)影響到睡眠和身體了的時(shí)候，是需要引起重視的，一定要及時(shí)去醫(yī)院檢查，以免耽誤病情，影響診斷和救治。2023年01月27日773
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范進(jìn)峰主治醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-河南 線上診療科 1.典型缺血癥狀疼痛:胸骨后或心前區(qū)劇烈的壓榨樣、擠壓痛、悶痛、鈍痛,程度重、時(shí)間長(zhǎng)、休息或含服硝酸甘油無(wú)效?？砂橛蟹派渫?部分病例可放射至左上臂尺?？砂橛形改c道癥狀:惡心、嘔吐、上腹脹痛。2.其他癥狀1)胃腸道癥狀:惡心、嘔吐、上腹脹痛;2)心律失常:最多見(jiàn),尤其室性早搏;房室傳導(dǎo)阻滯;3)低血壓和休克:在疼痛期間末必是休克。休克約20%主要為心肌廣泛壞死>40%,心排血量急劇下降所致;4)心力衰竭:主要是急性左心衰竭。32%-48%。嚴(yán)重者可發(fā)生肺水腫。如果您有不適癥狀，請(qǐng)立即到附近的正規(guī)醫(yī)院就醫(yī)或?qū)で髱椭?/a>2023年01月10日362
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