在日常的生活中，小到穿衣吃飯，大到就業(yè)擇偶，我們往往都會面臨各種選擇。在每一次面臨選擇時，我們都會經(jīng)過一番比較，權衡各選項的利弊。在這期間，偶爾出現(xiàn)猶豫也很正常。而然，有些人卻不同，比起普通人而言，他們對待每一次的選擇都十分慎重，即使是一件很小的事也會舉棋不定，生怕自己將來會因為當下的一個選擇而后悔，有的甚至影響到了自己的工作和生活。如果出現(xiàn)這樣的情況，我們一定要引起警惕，很可能是一種叫“選擇困難”的心理障礙?！斑x擇困難”在心理學上稱為多重趨避心理沖突王小姐（化名）是寢室里出了名的選擇困難戶，每一天，她都會因為面臨各種選擇而苦惱。每天吃飯時，王小姐總會因為選擇吃什么菜而糾結，選擇肉怕自己變胖，選擇魚又怕有腥味，選擇蔬菜又覺得自己能量會跟不上，無法正常進行下午的學習……室友們都不太愿意跟她一起吃飯，因為王小姐會為了考慮吃什么而耽誤不少時間。最近，王小姐更是面臨了人生一次重大的選擇。即將踏上工作崗位的她經(jīng)過面試，有兩家企業(yè)向她拋出了橄欖枝。一家企業(yè)是上市公司，在這里工作能學到不少的本事，而且待遇也比較好，但是工作會比較累，而且距離家比較遠；另一家企業(yè)是個小公司，工作會比較輕松，但是待遇則會差一些。為此，王小姐糾結了很久，一直做不了選擇，甚至為此還出現(xiàn)了失眠的情況。“選擇困難”其實并非一種疾病，而是一種表現(xiàn)癥狀，在心理學上被稱為多重趨避心理沖突，是指同時有兩個或兩個以上的目標，各自有所優(yōu)勢，但同時也有其劣勢，對人們具有吸引和排斥兩個方面的作用，讓人舉棋不定，難以選擇。“選擇困難”的人多數(shù)個性比較焦慮之所以會出現(xiàn)選擇困難，主要與每個人的個性有關。一般而言，個性焦慮的人更容易出現(xiàn)選擇困難的情況，他們?nèi)菀锥喑睢⒚舾?、多疑、猶豫，有時候甚至有些追求完美。每個人在做出選擇的時候都是會權衡利弊的，但是對于焦慮個性的人而言，當需要他們做選擇時，往往會瞻前顧后，在面對選擇的時候，常常會覺得左右為難。其實，焦慮與抑郁的個性有時候往往會產(chǎn)生交叉，對于這樣的人而言，在做選擇的時候更加容易把事情負面的想法擴大，很多的情況下甚至將那些帶有一定的運氣性的、出現(xiàn)概率很低的負面情況作為考慮的出發(fā)點，從而更加難以做出選擇。選擇困難只是焦慮的表現(xiàn)癥狀之一，如果長時間如此而又不能進行很好地調(diào)整，還容易出現(xiàn)其他的情況，比如擔心自己的未來等。嚴重的，甚至可能會導致焦慮癥的產(chǎn)生。個性改變需要循序漸進首先，要接受自己個性方面的缺陷并且下定決心做出改變。很多人知道自己個性方面所存在的不足，但是要下定決心改變自己的卻十分不易。因為在個性改變過程中，人們會承受新的痛苦，并且改變的結果又充滿了未知。其次，調(diào)整個性要注重循序漸進，可以在日常生活中多注意訓練和改善自己。比如可以每天對自己做決斷的事情做記錄，在做選擇的時候多考慮好的方面。另外，在選擇的時候，可以先快速選擇其中一個，當出現(xiàn)問題時，再根據(jù)自己遇到的問題來處理，找到解決的方案。此外，在選擇的過程中，也可以對利弊進行主動的評分，根據(jù)評分高的來處理。另外，很多人之所以會害怕選擇，是因為怕選擇以后自己會后悔，當出現(xiàn)這種情況時，心理一定要有一種順其自然的想法，不要過于責怪自己。順其自然是心理學中十分重要的理念。當出現(xiàn)后悔的情況時，不要為了克服這種情緒而加重自己的苦惱，從而使得自己陷入惡性循環(huán)，而是應該抱著既來之則安之、順其自然的平常心來接受它。當然，順其自然并不是放任不管、無所作為，而是一方面要懷著平常心來接受自己的情緒，另一方面則要努力做自己應該做的事，在過程中完善自己的性格。本文系曹日芳醫(yī)生授權好大夫在線（www.wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權請勿轉(zhuǎn)載。

——專家教你何時需看精神科一聽到“精神科”，許多人都會不由自主地將其與那些語無倫次、無故傻笑、行為荒誕、喪失理智的“精神病人”聯(lián)系起來。因此，一提起去看精神科大夫，人們都會本能地心生恐懼，一方面極力否認自己有“精神問題”，想方設法將自己與“精神病人”撇清關系；另一方面，躲“精神科大夫”就像躲瘟疫一樣，能躲多遠就躲多遠，生怕看了“精神科大夫”自己就會跟“精神病”脫不了關系一樣。還有一些人，盡管對精神科大夫沒有上述說的那么恐懼，但他們總是想當然地認為精神科大夫只管那些心理上或多或少存在問題的人，而軀體上的病痛則不屬于精神科大夫的執(zhí)業(yè)范圍。其實，這些都是對“精神科”或者說是“精神醫(yī)學”這一學科的誤讀。精神醫(yī)學一詞源自希臘語的「心靈」與「治療」二語。是指對于心理疾病的診斷、治療、預防等，以維持精神健康的一門醫(yī)學。以身體為對象的身體醫(yī)學與精神醫(yī)學之間，無法劃出一條清楚的界線；而研究精神醫(yī)學，不能輕視身體狀態(tài)與精神狀態(tài)之間的關系。從身體醫(yī)學的觀點而言，人類的感情也會影響身體的健康，有時也會使病情轉(zhuǎn)劇。為了讓廣大讀者更好地了解精神醫(yī)學這一學科，更重要的是了解在什么情況下需尋求精神科大夫幫助，筆者將臨床上需要尋求精神科幫助但又常常被患者忽視的常見問題羅列出來，以供讀者參考：失眠失眠，對大多數(shù)人都不陌生，但能正確對待的，有時還真不多見。對于失眠，普遍存在兩種認識誤區(qū)：一是對失眠予以災難化的解讀，把失眠的后果想得十分嚴重，因此整天生活在對失眠的恐懼中，結果把偶然一兩次的失眠變成了長期的失眠；二是只重視失眠的對癥治療，忽視了失眠背后原因的解決，結果安眠藥越吃越多，但問題依然不見解決。實際上，失眠常常為某些精神障礙的一種癥狀，例如早醒（即早上比平時早1-2小時醒過來，醒后無法再入睡）通常提示抑郁癥的可能，而入睡困難常常與焦慮有關。因此，作為長期為失眠困擾的患者，最為明智的做法是找一個專業(yè)的精神科大夫給自己評估一下，以便為自己制訂一個科學、合理的治療方案，而切勿“諱疾忌醫(yī)”，延誤病情。軀體不適但又查不出原因身體有不適，固然要去看醫(yī)生。但有些人，軀體不適可謂五花八門，一會說頭疼，一會說腹痛，一會說胸悶……這些軀體不適部位不固定，有時難以用言語描述；另一些人，軀體不適固定于身體某一部位，如咽部異物感、鼻孔堵塞感或者頭部壓迫感；還有一些人，軀體不適為全身性的，如怕冷，即使三伏天氣也得穿棉襖……這些不適，可以是突發(fā)的，如突然感到心慌、胸悶、喘不過氣；也可以慢性的，如周身疼痛，遷延不愈。盡管表現(xiàn)各異，它們都有以下共同的特點：1.患者對上述不適十分關注，并常常過度解讀，總擔心自己患上了什么重大疾病；2.任何內(nèi)科檢查均未發(fā)現(xiàn)相應的臟器、系統(tǒng)存在器質(zhì)性病變的依據(jù)，或者即使有，也與患者軀體不適的性質(zhì)、嚴重程度明顯不符，按相應的軀體疾病予以處理無效；3.實驗室檢查的陰性結果以及醫(yī)生認為患者無病的解釋，無法打消患者對自己健康狀況的疑慮；4.患者不承認自己心理上存在任何障礙，試圖從心理學的角度去解讀患者軀體不適的任何努力，注定被患者全盤否定，這也是此類患者遲遲不肯去看精神科的一個重要原因；但越是這樣，患者在正確診治的道路上走的彎路就越多，付出的代價越大，病情也好得越慢。許多患者，都是到內(nèi)外各科跑了個遍，檢查也從頭到腳查了個遍，最后得到的建議卻是——去看精神科，而到時錢卻已花得七七八八。為了避免如此結局的發(fā)生，正確的做法是，出現(xiàn)軀體不適，經(jīng)初步的檢查未發(fā)現(xiàn)問題，即請求精神科大夫介入，一同研討下一步的診治方案，這樣有利于節(jié)省醫(yī)療開支，降低治療成本。心情不好心情不好，只是一個籠統(tǒng)的說法，不同的人對心情不好有不同的描述，有的人訴不開心、悶悶不樂、高興不起來；有的人覺得心煩氣躁、情緒易失控；有的人感到忐忑不安、內(nèi)心空蕩蕩；有的人自述感情似乎麻木了，既體會不到快樂，也感覺不到悲傷；還有的人自我感覺心情一般，但旁人看來他/她總是愁眉苦臉或唉聲嘆氣，甚至話沒說上兩句就淚如雨下……如此種種，均可以“心情不好”而一言蔽之。但凡是人，都會有心情不好的時候。但如果在心情不好的同時，還存在以下狀況，則需要看精神科大夫：1.生活中并未發(fā)現(xiàn)有導致心情不好的不良事件，或者即使存在一些不良事件，但這些不良事件如放在人生的另一個階段，或者與自己境遇相似的人身上，或許并不是什么大不了的事；2.不良的情緒持續(xù)超過2周以上，而且即使通過別人開導、休假、外出旅游等方式排解依然無緩解的跡象；3.不良的情緒除了給自己帶來心靈上的困擾以外，還給自己帶來了軀體上的不適，如經(jīng)常感到心慌、胸悶、乏力、納差、消瘦等；4.不良的情緒給自己生活的方方面面都帶來了負面的影響，如對生活的態(tài)度變得比較消極、對人際交往顯得沒以前那么主動熱情、對工作變得沒以前那么投入甚至感到厭惡等。脾氣暴躁脾氣暴躁者，通常給人“不好惹”的感覺，與之相處，常常要處處小心謹慎，生怕觸碰到他/她那條敏感的神經(jīng)，以免招來謾罵或拳腳相加。脾氣暴躁，不同的情況有不同的表現(xiàn)：如自小一貫如此者，有可能為性格使然；如為某一時候后才變得如此，則需要警惕是否為患有精神疾患的可能。其中又分為好多種：如發(fā)脾氣先后經(jīng)歷“忍而不發(fā)——忍無可忍而爆發(fā)——后悔抱歉加自責”三個階段者，有可能為神經(jīng)衰弱或抑郁癥的可能；如發(fā)脾氣時是“罵你沒商量”，罵完之后還覺得你“活該”者，則要注意躁狂發(fā)作的可能；如發(fā)脾氣來得莫名其妙或者冠以莫須有的“罪名”者，則有可能為精神分裂癥的可能；而如果“大事糊涂，小事卻斤斤計較”，則要警惕腦內(nèi)是否有什么病變的可能……無論屬于上述那種情況，均有必要去看精神科大夫，以便盡快明確診斷、及早治療。多疑生性多疑如曹操或敏感多疑如林黛玉者，多與性格缺陷有關。但一向坦蕩豁達之人，突然或逐漸變得多疑，則需要警惕患精神障礙的可能。多疑者，以疑心重為特征，懷疑的對象以及內(nèi)容則常常因人而異，有的懷疑被人跟蹤、監(jiān)視、偷窺甚至被人設計陷害；有的懷疑周圍人的一言一行均針對自己，甚至感覺電視或廣播里的內(nèi)容都在含沙射影地影射自己；有的懷疑配偶對自己不忠，因此要求配偶時時刻刻活在自己的視線范圍內(nèi)，而且不得與其他異性有任何交往，否則反復盤查或暗地里跟蹤其行蹤；有的則懷疑自己非現(xiàn)在的父母所親生，并執(zhí)意認為某某人才是自己的親生父母；有的懷疑自己得了某種疑難雜癥，因此四處求醫(yī)、反復要求做各種檢查……上述多疑者，其懷疑多無現(xiàn)實的根據(jù)，也不接受任何事實的糾正以及旁人的勸說，因而常常固執(zhí)己見、一意孤行。因此，及時地求助于精神科大夫，不僅對多疑者有益，而且可以大大減少許多本可避免的家庭和社會悲劇的發(fā)生。孤僻懶散有時孤僻懶散也是一種病，得醫(yī)。此類人并非生來如此，而多是從某一時期（家人通常記不得確切的起病日期）逐漸開始變得不合群、喜獨處、缺乏上進心、不思進取。隨著時間的推移，越發(fā)孤僻、被動，整日閉門不出、懶言少語、待人冷漠，兩耳不聞窗外事，對周圍的人、事、物漠不關心，經(jīng)常發(fā)呆、臥床，不肯上學，也不愿工作，甚至日常洗漱也懶得去做。此類人越早去看精神科大夫、越早接受治療，效果越好。否則病程長了，即使“華佗再世”，也難以讓其恢復到病前的狀態(tài)。以上是需要看精神科但常常被人們忽視的一些常見問題，但需要強調(diào)的是，需要看精神科的問題遠不止這些。說到這里，或許有的讀者會問，精神科大夫與心理醫(yī)生究竟有什么不同？簡單地說，一個合格的精神科大夫同時也必須是一個專業(yè)的心理醫(yī)生，而一個合格的心理醫(yī)生，無論如何都無法越權從事精神科大夫才有資格從事的業(yè)務。專業(yè)地說，精神科大夫與心理醫(yī)生最大的不同，在于他們的專業(yè)知識結的不同，一個合格的精神科大夫首先是一個通科醫(yī)生，需要經(jīng)過系統(tǒng)、嚴格的全科醫(yī)學教育，之后在精神醫(yī)學、醫(yī)學心理學領域內(nèi)進一步深造，最后經(jīng)過全國統(tǒng)考，方可成為一名具有執(zhí)業(yè)資格的精神科大夫；而心理醫(yī)生則不需要有醫(yī)學的教育背景，其只要參加一定的職業(yè)培訓，然后通過全國相關的職業(yè)技能考試，即可成為一名心理醫(yī)生，因此其成長歷程相對比較簡單。從執(zhí)業(yè)手段看，精神科大夫除了給患者進行心理治療外，還可以給患者處方藥物；而心理醫(yī)生則不具有處方權，對需要借助藥物才能解決的精神問題，心理醫(yī)生唯一能做的是轉(zhuǎn)介給精神科大夫。顯然，上述所羅列出的問題，均為心理醫(yī)生無法應付的。最后想跟廣大讀者說的是，看精神科，并不總是因為“狂癡”而去；但為了讓自己“更加精神”，你任何時候都可以去。

自殺是指個體蓄意或自愿采取各種手段結束自己生命的行為。當談到張國榮，翁美玲，陳琳，海明威還有韓國明星樸龍河，崔真實等等時，我們除了想起他們演繹的經(jīng)典之外，我們又不得不在他們身上總結出-----他們都死于自殺。首先自殺有先兆嗎？答案是肯定的，首先想自殺的人經(jīng)常談到自殺，總是談到或想到死亡；比如香港明星張國榮2003年4月1日，在香港中環(huán)跳樓自殺前留下了一封遺書，信中闡述了他極端痛苦、矛盾的感情世界。還有經(jīng)常無原由的嘆氣，說生活無意義，活著沒意思；說“我不在這里就好了”或“我要離開”；逐漸出現(xiàn)的悲傷、痛苦壓抑、對過去在乎的事情失去興趣，失眠和飲食問題；突然拜訪或打電話與別人告別；把事情安排妥當、整理要丟掉的東西或者更改遺囑；在互聯(lián)網(wǎng)上尋找自殺的有關信息和手段等等這些都是自殺的前兆。 在這個世界上，沒有人生來就不熱愛生命，沒有一個人不恐懼死亡，因為生命對于人只有一次。所以當他們失戀，情緒低落無傾訴對象，與重要的人關系破裂，家庭破碎、失去家人，身患重病、失去健康，失去自由，過大的壓力，失去工作、金錢、地位、自尊等等時，他們并不想死，只是想逃離那個令人無法忍受的境況，他們并不想結束自己的生命，只是想終止自己的痛苦。其次自殺不是突然發(fā)生的，它有一個發(fā)展的過程。 當一個人遇到難以解決的問題，想逃避現(xiàn)實，為解脫自己而準備把自殺當作解決問題的手段。這時自殺動機或者自殺意念就形成了，但個體由于求生的本能會使人陷入生與死的矛盾沖突之中，從而表現(xiàn)出談論自殺，暗示自殺等直接或間接表現(xiàn)自殺企圖的信號。最后當個體從矛盾沖突中解脫出來，決死意志堅定，情緒逐漸恢復，表現(xiàn)出異常平靜，考慮自殺方式，做自殺準備。如買繩子，搜集安眠藥等。等待時機一到，即采取結束生命的行為。因此當有人談及自殺念頭時，你要認真考慮相信他的話，因為他可能有了麻煩，他正發(fā)出求援訊號，他也可能正打算把這想法付諸于行動，所以你不要忌諱，一定要做些什么。首先，你要對他表明你真誠的關切，關心他、鼓勵他。聆聽他的心聲、聽出他的感受，這是一種支持的力量。當有立即的危機可能，請不要拋下他，你可與任何可咨詢的機構或信賴的人尋求支持，或報警處理。 如果受困擾的是你，請你一定相信所有發(fā)生于我，對每一個人來說它都會是相同不愉快的經(jīng)驗，我沒有任何理由需要獨自扛下全世界的重擔。我心中的痛苦與恐懼祗要說出來，就會像放下重擔，讓我松口氣。有需要，我可以向我的家人與朋友尋求協(xié)助。電話與危機中心取得聯(lián)系幫助我紓解情緒、提供救援。時刻銘記我們并不想死，我們只是想逃離那個令人無法忍受的境況，我們并不想結束自己的生命，我們只是想終止自己的痛苦。

1、 什么是心理疾病？患了心理疾病就是“瘋子”嗎？ 心理疾病也就是所謂的精神障礙，指的是大腦機能活動發(fā)生紊亂，導致認知、情感、行為和意志等精神活動不同程度障礙的總稱。輕微到失眠、普通的心理壓力、情緒失調(diào)，嚴重到精神分裂癥、器質(zhì)性精神障礙，都屬于廣義的精神障礙范疇。所謂的“瘋子”從專業(yè)角度來講主要是指精神分裂癥等喪失自制力的、行為失控的重型精神障礙患者。2、 心理疾病就是“心眼小”、“想不開”、“受到刺激”才出現(xiàn)的。 這是一種非常普遍、但是又很片面的理解誤區(qū)，心理疾病是一類與生活事件、創(chuàng)傷經(jīng)歷、性格、外傷和感染、個人生物學素質(zhì)多種因素相關的疾病，但截至目前為止，基本上所有的心理疾病的確切病因和發(fā)病機制都不清楚，醫(yī)學界比較公認的一點就是，心理疾病的發(fā)生主要與個人的素質(zhì)有關，包括生物學素質(zhì)和心理素質(zhì)基礎，而心理素質(zhì)的基礎又是生物學素質(zhì)，也即哲學上所說的物質(zhì)決定意識，所以，心理疾病的根本性原因還是個人的生物學素質(zhì)基礎。3、 為什么到心理科就診有時候還需要進行一些檢查？傳統(tǒng)認為，心理疾病是一類功能性疾病，通過目前常規(guī)醫(yī)學檢查無法查處異常，在某種程度上確實如此。但許多內(nèi)外科疾病，其首發(fā)癥狀常表現(xiàn)為精神癥狀，比如甲狀腺功能異常、腦炎等，因此，完善相關檢查，排除器質(zhì)性疾病，對于心理科就診患者而言也是非常必要的。另一方面，通過心理科一些量表測評和心理評估，可以更加準確、客觀的評估患者的病情嚴重程度和癥狀的類型，有助于有針對性的選擇治療方案、評估療效。在國外，患者到精神/心理科就診時，往往在見到醫(yī)生前，就會由護士指導完成一些常規(guī)的量表測評和基本的心理評估，以提高就診的效率。4、 “醫(yī)生，請你開導開導他……”許多心理疾病患者的家屬常會對醫(yī)生說：“醫(yī)生，她/他就是想不開，我?guī)?她過來請你們開導開導一下……”，事實上，大多數(shù)心理疾病，所謂的開導、說服基本上是無效的，甚至還會讓患者產(chǎn)生“我和別人都不一樣”、“我就是一個病人”等負性認知及非正常感，加重患者的焦慮情緒。正確的做法是盡可能的讓患者認識到自己的癥狀所在，然后通過藥物治療、物理治療、心理治療等經(jīng)過循證醫(yī)學證明有效的治療手段，緩解和消除精神癥，達到治愈的目的。一般來說，心理咨詢和治療往往在疾病治療后期和康復期，作為一種修正和完善人格的手段，鞏固療效和預防復發(fā)。5、 心理疾病為什么要用藥物治療？ 現(xiàn)代生化研究的結果顯示，心理疾病患者腦部某些神經(jīng)遞質(zhì)會發(fā)生紊亂，這些神經(jīng)遞質(zhì)影響、甚至是控制著人的思維、情緒和行為反應。這種神經(jīng)遞質(zhì)紊亂想要單純通過心理疏導和調(diào)節(jié)得以恢復到正常狀態(tài)是很困難的，而藥物的作用就是直接調(diào)節(jié)腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)，快速有效的改善情緒和行為問題，所以心理疾病的治療是以藥物治療為基礎的。6、 精神藥物安全嗎？ 俗話說“是藥三分毒”，只要是藥（不管是中藥還是西藥）都有副作用。普通民眾對西藥尤其精神藥物更是談之色變?？陀^的說，傳統(tǒng)的精神科藥物確實副反應相對較大較多，但現(xiàn)在大多數(shù)在臨床上使用的精神藥物都是近一二十年研發(fā)出來的，副作用較傳統(tǒng)藥物大大降低，總體上和大多數(shù)內(nèi)科用藥副作用差不多。另一方面，所有的西藥，在上市之前都需要做嚴格的臨床試驗，不管療效如何，首先要保證足夠安全，才能夠進入臨床運用。目前心理科常用藥物大致有第二代抗精神病藥物、第二代抗抑郁和抗焦慮藥、安定類藥物、情緒穩(wěn)定劑和中成藥，與早先的第一代的精神科藥物相比，第二代藥物安全性較高，不良反應少，長期使用不影響內(nèi)臟器官功能，因其能夠通過調(diào)節(jié)情緒的途徑，改善血壓、血糖等一些指標，改善一些慢性?。ㄈ绻谛牟　⒏哐獕?、糖尿病等）預后，降低其危險事件的發(fā)生。這些藥物當中僅有安定類藥物存在成癮性，但在專科醫(yī)師指導下短期使用是可以避免成癮的。7、 精神藥物是不是都有成癮性？ 精神藥物中，除了安定類藥物和治療兒童多動癥藥物外，其他的均沒有依賴性，也不會“吃上癮”，部分患者因急于停藥或癥狀控制不理想需要長期服藥治療，往往停藥后出現(xiàn)癥狀反復，讓患者誤以為是這些藥有依賴性，其實是不正確的，真正的原因是病情沒有得到徹底控制。對于少數(shù)反復發(fā)作或者難治性病例需要長期甚至終身用藥，但不是藥物成癮性的問題，而是病情的需要，就像糖尿病、高血壓需要長期用藥一樣的道理。8、 精神藥物是不是含有激素？部分患者接受藥物治療后因效果較好，常懷疑藥物是不是含有激素，其實這是一個不叫荒謬的理解誤區(qū)，所有精神科藥物都不含激素，因為激素對心理疾病的治療沒有任何意義，相反，部分病人（例如一些免疫疾病）對激素可能會誘發(fā)出精神癥狀，在接受激素治療的同時還需要同時進行精神科治療。另一方面，部分抗精神病藥物和抗抑郁藥對代謝有影響而輕微增加體重，讓患者誤以為含有激素，實際上也是錯誤的。9、 吃藥要吃多長時間？ 對于心理疾病而言，規(guī)范化的治療療程包括三個階段：急性期治療、鞏固期治療和維持期治療。以抑郁癥治療為例，急性期治療3個月，鞏固期治療3-6個月，維持期治療6-12個月。由于心理疾病多屬于慢性、進展性、易復發(fā)的疾病，規(guī)范化的治療能有效的將復發(fā)概率降至最低。10、 為什么身體不舒服也需要看心理醫(yī)生？ 身體和心理反應之間存在密切的關系，很多找不到原因的軀體不適（頭痛、頭昏、耳鳴、心悸、胸悶、胸痛、腹痛、腹脹、四肢疼痛等）很可能與情緒、睡眠問題有關，而這些軀體癥狀很可能提示著心理疾病的存在。11、 出現(xiàn)心理疾病應該接受藥物治療還是心理治療？ 重型精神障礙，包括器質(zhì)性精神障礙、精神分裂、雙相情感障礙、重度抑郁癥等在急性期應首先接受藥物治療，待癥狀基本緩解后再輔助心理治療。焦慮癥、輕中度抑郁癥、適應障礙、單純睡眠障礙等相對較輕的精神心理問題一般采取藥物治療聯(lián)合心理治療的方式。由于心理治療起效慢、耗時長、影響因素復雜等局限性，一般不單獨使用，更不能取代藥物治療。

1、確定誰要去看醫(yī)師。曾經(jīng)在門診碰到小兩口因為婚姻矛盾來咨詢，堅持要兩個人同時就診。還碰到一家三口，只掛了一個號，詢問誰就診，女兒說是母親，因為母親到了更年期。母親說女兒脾氣不好，不回家，常和自己吵架。旁邊的父親一言不發(fā)。2、確定就診者多大年齡。如果小于14歲，看兒童精神科醫(yī)師。大于60歲，最好看老年精神科醫(yī)師。沒有哪個精神科醫(yī)師能夠?qū)?歲到100歲的精神行為障礙同樣精通。3、確定你就診咨詢的主要問題，尋找特定問題的專家。盡可能選擇專病門診，如抑郁癥、記憶障礙、睡眠障礙等以某一類障礙為主的門診。4、請你的朋友親戚推薦。精神心理問題非常隱私，有些已經(jīng)就診多年而親戚朋友都不知道。如果你不問，他們不會說。5、通過網(wǎng)絡，但是不要僅僅局限于網(wǎng)絡。從網(wǎng)絡你可以了解到一個醫(yī)師的教育培訓經(jīng)歷，從業(yè)經(jīng)歷，擅長內(nèi)容等。但是高學歷、高職稱、好名聲只是給你一個初步信任，更多的信任需要你進一步的接觸和了解。6、經(jīng)過了首次就診的評估和初步診斷，第2-3次的復診，你的診斷、治療方案已經(jīng)基本明確，你也和醫(yī)師有了比較充分的溝通交流，就可以決定是否繼續(xù)就診。當然，如果第一次感覺很糟糕，你沒必要再來一次。7、精神行為障礙的治療常常比較緩慢，有一個過程。如果已經(jīng)確定一個醫(yī)師，需要給自己，也給醫(yī)師的時間長一些。頻繁的更換醫(yī)師從某個角度來看是在拿自己做試驗。8、如果在一個精神科醫(yī)師處效果不好，請不要放棄其他的醫(yī)師。即使有這么一個最知名、水平最高、掌握了本領域所有的治療方法技術的頂級專家，也會有治療效果不好的病人。

最近幾年，精神心理疾患呈增多的趨勢，可能和環(huán)境與壓力有一定的關聯(lián)，就診者幾乎包攬各色人等，不乏高學歷、高職位人群。但是筆者根據(jù)多年的門診和住院接診情況而觀，多數(shù)人不會就診，或者說不會介紹病情，造成時間耽擱，甚至給醫(yī)生傳遞錯誤信息，導致診斷和治療延誤。那么如何科學、簡潔地向接診醫(yī)生介紹本人或家屬的病情呢？筆者給出一些建議，希望有所幫助。1、主訴是什么？初次就診，醫(yī)生最想知道本次是何原因就診，就是你和家人為何來看醫(yī)生？主要情況一定要向醫(yī)生明了，比如一個老人，最近經(jīng)常感到睡眠差，心煩，干啥也沒勁，食不甘味，影響了家庭生活，這可能就是目前的主訴。2、具體表現(xiàn)？敘述病情要有邏輯順序，不能一會說現(xiàn)在，一會又說數(shù)年前，先要告訴醫(yī)生最嚴重的癥狀，也就是最難受、最影響你生活的癥狀表現(xiàn)，比如多數(shù)人很痛苦，因為有近2周不能安然入睡了，而過去不是這樣的，白天不能正常生活甚至工作，因此來看?。∑浯?，你還感到有哪些不舒服的表現(xiàn)，可能是身體的不適，如疼痛、心慌、胸悶等，也可能是心情不好，如情緒差、悲觀、心煩、易發(fā)脾氣等等。3、時間或病程。你也要向醫(yī)生提供比較準確的信息，就是何時出現(xiàn)這些癥狀的，要表明年、月，不能說多年前、好久了、有日子了、生孩子以來等模糊語言，病程或時間是指這些癥狀持續(xù)存在的時間，比如心情不好，悲觀、話少幾乎每天如此有3周了等描述就是清晰的介紹。4、既往病情。除了首先向醫(yī)生告知本次病情外，還要告訴醫(yī)生以往是否有過類似疾病表現(xiàn)？比如10年前，也有過相似的失眠、心煩躁、話少表現(xiàn)等信息，也要一一告知。5、既往治療用藥。如果在到精神科就診前，看過其他科醫(yī)生，則要向醫(yī)生介紹診療情況，重要的一點就是用藥情況，包括用藥名稱、劑量、服藥時間，療效等信息需要提供。6、社會和工作狀態(tài)。指社會功能包括人際功能、家庭生活、學習和職業(yè)狀態(tài)等能否勝任，是否保持病前的狀態(tài)？如果是復發(fā)，那么在好轉(zhuǎn)期，上述狀態(tài)和功能是否完好？這對病情的診斷也十分重要！7、其他情況。包括個性發(fā)展，家族史和既往軀體疾病史。其中家族史也很重要，因為精神疾病存在顯著的家族遺傳傾向，對家族成員是否罹患相似的精神障礙，對診斷也十分重要，許多家屬礙于面子，有意隱瞞這些重要信息，實際上對診斷和預后評估帶來影響，軀體疾病介紹也非常重視，常見如腦卒中后抑郁焦慮、甲亢后情緒問題、糖尿病后的情緒問題等，彼此間存在較顯著的關聯(lián)，故而介紹既往軀體疾病的信息也很重要。此外，一些建議就是：注重情緒和自我感受的描述，不過于介紹身體狀況，因為多數(shù)神經(jīng)癥是因為情緒障礙，才導致的軀體不適感增加！ 8、對于一些重性精神疾病，如精神分裂癥、雙相障礙、老年癡呆等，由于患者本人自知力受損，不能正確判斷自己的病情，需要照料者詳細提供，建議描述一般生活情況，如日常起居、個人衛(wèi)生、待人接物、睡眠、飲食等情況，此外還要觀察其語言、說話邏輯和思維，比如是否經(jīng)常的自語、自笑，或發(fā)呆、孤僻？說話亂否？經(jīng)常無端懷疑家人或鄰居、同事？認為有人跟蹤或迫害自己或家人嗎？情感反應也需要仔細觀察，比如情緒反應，是否對任何事郁郁寡歡、過于興奮？還是漠然待之？行為是否存在古怪之處？是否沖動、動手等暴力行為？以上一些建議，基本涵蓋了就診時醫(yī)生想迅速了解的病情信息，只有準確、省時、有邏輯的介紹，可能對病情的把握才事半功倍！本文系張勇醫(yī)生授權好大夫在線（www.wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權請勿轉(zhuǎn)載。

在日常生活中，當人們出現(xiàn)情緒時，總認為是因為遇到的事件引起的，我們過這種事件叫外部環(huán)境。殊不知，除了外部環(huán)境，我們還有內(nèi)部環(huán)境，就是我們自己是怎樣解釋或定義外部事件。您有沒有發(fā)現(xiàn)，我們的心情往往趨向于跟著我們詮釋事件的觀點波動，而我們的觀點都帶有我們認識事物的好惡，往往又是失之偏頗，那就會影響我們的情緒，以下為大家介紹我們常出現(xiàn)的認識偏差，也叫功能障礙性思維：1) 全或無：看事情非黑即白。（完美主義者）如果成績不夠好，就是完全失敗。如果不能正確回答問題就是笨蛋。如果考不上研究生，我就是完全失敗。如果不能夠每次考試都取得100分，我就一定是沒出息的人這次的加薪比上一次少，老板一定是不喜歡我，認為我辦事不利作為一個員工是絕對不能出現(xiàn)任何錯誤的。沒有全面成功就意味著失敗。2) 過度泛化：對人或事作出一個籠統(tǒng)而負面的結論。我將永遠不幸運（因為在會上不舒服）我不具備交友的本錢（應為會上甚少有人與其主動交談）我不適合任何社交場合，我根本不懂得與人交往的技巧3) 讀心癥：即使沒有他人在想什么的充分證據(jù),你也武斷地認為別人正在消極的對你并且你也不去核查一下或其他的可能他在想我不懂這項計劃的重點?？此谋砬槭遣幌矚g我。4) 以偏概全：你集中于某一單一消極細節(jié)并完全相信其為事實。（因為在會上不舒服）我不具備交友的本錢。5) 選擇性推斷：你幾乎只關注負性信息而很少注意到正性信息，不看整體。因為一次考試得了低分，說明我糟透了。6) 貼標簽：你給自己或他人以整體的負性評價，不顧實際情況下結論。這是一種泛化的極端形式。我是個失敗者。我一無是處。7) 情緒化推理：你讓你的感受支配了你對現(xiàn)實的解釋，你假設了你的消極情緒肯定地反應事實。我感覺到了，因此它肯定是真的。盡管我工作出色，但我仍然覺得自己失敗。8) 擴大問題的嚴重性或貶低成功經(jīng)驗：在評價自身、他人或一件事時不合理地夸大消極面/縮小積極面。得了中等說明我多么不足，得了高分并不說明我行，只是幸運。盡管那次我幸運了，那只不過是一次偶然，下一次我就不會幸運了。9) 災難化：你相信已經(jīng)發(fā)生的或即將發(fā)生的事情是如此的糟糕和難以忍受，以至于你不能承受它，而不考慮其他的可能結果。如果我的同伴離開了我，我將無法生活。我會心神不寧的，我會徹底沒用的。10) 個人化：你將消極事件更多地歸因于自己的過失，而沒有看到他人也有責任。修理工對我粗暴無禮都是因為我做錯了事。11) “應該”（“Should”）：你根據(jù)事物應該怎樣而不僅僅依據(jù)事物是什么來評價事件，高估了不這樣做的嚴重后果。要是出錯太可怕了，我應該時時盡力。我應該完美。我應該任何時候都好。

發(fā)表了兩篇感悟以后，有幾個評語，基本都是表揚的，謝謝大家。我只知道一個評語的作者，她這樣寫：“羅大夫您看病時說話那么簡潔，寫起感想來還挺豐富的。精神科醫(yī)生的確不好當，但是我覺得您有這個金剛鉆。您的幽默詼諧能夠在一定程度上減輕精神科病人的焦慮和緊張，您是一個名副其實的好大夫。如果醫(yī)生都能夠把陌生的病人當成自己的朋友，把遠道而來的病人當作自己的家人，我相信，病人也會逐漸懂得良藥苦口的道理，乖乖喝下藥方，醫(yī)患關系也會越來越和諧。”其實，我自己認為還不算好大夫，謝謝您的夸獎。夸獎中也包括批評，“看病時說話那么簡潔”就是看病時間短嘛! 下面想談談我對看病的一些看法?？床∈紫葢搶颊叩幕厩闆r，作出診斷需要了解情況。要多長時間才能了解情況呢，因人而異。最快的，我只用了一分鐘，就推翻了原來的診斷。最長的，花了一個月也沒有搞清楚。有這樣一個孩子，曾被兩家大牌精神病院的主任醫(yī)師分別診斷為精神分裂癥，建議休學治療，已經(jīng)辦理了休學手續(xù)。母親不甘心，找我咨詢，在母親敘述時，我聽到一個細節(jié)，就認為這個孩子不應該是精神分裂癥。我堅決要求孩子上學，邊上學，邊治療，當時我并沒有說不是精神分裂癥，因為這畢竟是兩個主任醫(yī)師的診斷呀?，F(xiàn)在孩子已經(jīng)要畢業(yè)了，我明確地說，他不是精神分裂癥。面對孩子父母的感謝，我說：“是母親的仔細觀察使我得出了正確診斷。首先應該感謝你們自己?！碧峁┗颊叩挠杏眯畔⑹欠浅ｊP鍵的，什么信息是關鍵的，我也說不清楚，還是因人而異。我一直請求患者家長帶患者看病時，將病情有條理地寫出來，可惜，這樣做準備的家屬寥若晨星。還有這樣一些家長，帶患者看病兼帶考察我。開始不說患者先前的就醫(yī)情況，把病情當做新情況敘述，等我寫完病歷，再拿出在其他地方看病的老病歷。我如果把這個情況補寫到病歷里，以后的醫(yī)生看見會不待見患者；如果不寫，我的病歷又有問題。嗨！真不知道應該怎么辦。拜托這樣的家長，我是不經(jīng)考的，把我考倒了，對患者沒有任何好處呀。再說，我從大學、研究生、住院醫(yī)師、主治醫(yī)生、副主任醫(yī)師、主任醫(yī)師，一步一步經(jīng)過的考試不計其數(shù)，你們就饒了我吧，我都這么大年紀了。請記住，患者原來的診斷不會從根本上決定我的判斷，因為我是高年資主任醫(yī)師，請相信我。 病情把握了以后，就是提出治療意見了。這個情況十分復雜，不同的人對相同的藥完全可以有完全不同的反應，這個反應只有用藥以后才知道。第一次看病，我也不能準確預見用藥反應。我們國家藥品說明書寫得很糟糕，從這個意義上說，槍斃國家藥監(jiān)局局長鄭筱萸一點都不冤枉。許多患者看了說明書不敢吃藥，嗨！我可以大言不慚地說，所有精神科藥品說明書的撰寫人，對這些藥品體會都不如我。許多藥品說明書的部分內(nèi)容，在國內(nèi)是不合適的。我在看病時沒有時間解釋這些錯誤，請諒解。 我每次看病由于患者多，不可能做心理治療。我的說話中會運用許多心理治療的技術。為了保證每個患者看病時間，我看病時盡量簡單說話。為了不耽誤時間，每次出診以前，我也不喝水，以保證出診期間不上廁所?？床r間短，實在是沒有辦法的下策。各位朋友，你們幫我想想有什么辦法。 好大夫在線為我們提供了一個良好的交流平臺。在我這里看病的患者，請在我的好大夫網(wǎng)站咨詢我。還是拜托大家，在咨詢時，盡量詳細地說明患者的情況：癥狀、生活情況、怎么吃藥，吃多少。對咨詢的問題，我都會回答，并將患者的信息保密（只有提問人和我自己可以看）。我每次上網(wǎng)都會回答好大夫問題，這個回答是義務的。希望以此彌補我在門診工作中的不足。 有什么意見，請大家批評。我這個人很慫，沒有人怕我，包括我的研究生，他們不時地擠兌我。對研究生的擠兌我都不怕，我還害怕你們嗎？有人說：病人是醫(yī)生的上帝。我信仰上帝！

在人的一生中，神經(jīng)質(zhì)癥幾乎人人都會不同程度的體驗過。對于大多數(shù)人來說，只是輕微的，或一過性的。如果有人經(jīng)常出現(xiàn)癥狀，就會給他帶來很多精神上的痛苦，甚至影響正常的生活，這就需要進行治療了。森田心理療法是日本學者森田正馬教授于1920年創(chuàng)始的日本特有的心理療法。其理論也受我國古代老莊思想影響。中日兩國屬東方文化。近年來，在我國臨床驗證，森田療法是治療神經(jīng)癥理想的方法，它使眾多為神經(jīng)質(zhì)所苦惱的人獲得了新生。 神經(jīng)癥與神經(jīng)質(zhì)癥 神經(jīng)癥是由精神因素引起的心理或身體的一種慢性功能性障礙。精神因素是指精神創(chuàng)傷、心理沖突等致病因素。 神經(jīng)質(zhì)癥是神經(jīng)癥中的一部分。只有神經(jīng)質(zhì)癥才是森田療法的最佳適應癥。神經(jīng)質(zhì)癥主要表現(xiàn)為患者出現(xiàn)某種癥狀，這種癥狀帶來痛苦，影響患者的正常生活。患者有克服癥狀，從癥狀中擺脫出來的強烈愿望。 在特定條件下，任何人都可能發(fā)生神經(jīng)質(zhì)癥狀。如第一次在眾多人面前講話，感到緊張而不知所措，甚至發(fā)生對人恐怖。聽到有人談到傳染病如何可怕，于是自己也緊張不安而發(fā)生對肝炎、結核病等疾病恐怖，見到鄰居失火，變得小心翼翼，離開家門反復多次檢查煤氣是否關緊。諸如這些情況，人們往往都有體會。對于小心謹慎、仔細認真、過于敏感的人來講，更是這樣。由此可見，神經(jīng)質(zhì)癥產(chǎn)生于純粹的心理作用。神經(jīng)質(zhì)癥的素質(zhì)原本沒有明顯偏頗，倘若祛除癥狀，完全可以適應正常的社會生活。 神經(jīng)質(zhì)癥的性格 人類具有兩種不同的性格，即內(nèi)向型性格與外向型性格。開朗、健談、熱情、善于交際、勇于進取、果敢、敏捷，具有較強指向客觀外界傾向的人，即為外向型性格特點。具有此類性格傾向者，不容易患神經(jīng)質(zhì)癥。但并非絕對的，仍有一小部分外向型性格的人患有神經(jīng)質(zhì)癥。這種性格的人一旦患了神經(jīng)質(zhì)癥，性情卻變得謹小慎微起來。而內(nèi)向型性格的人，卻表現(xiàn)為沉靜孤獨、不善交際、含蓄、沉思、嚴肅、敏感、缺乏自信、自我批判，把過失、責任歸于自己。神經(jīng)質(zhì)癥者多屬于內(nèi)向性格的人。 通常在心境愉快的狀態(tài)下，情緒高漲容易外傾。處于情緒低落時，抑郁寡歡，容易內(nèi)傾。我們在生活中都會有這種體會的。說明外向性格的人，在精神因素影響下，也會出現(xiàn)內(nèi)向傾向，嚴懲的可以發(fā)生神經(jīng)質(zhì)癥?？梢赃@樣講，一般人都會因某種誘因而出現(xiàn)神經(jīng)質(zhì)癥。神經(jīng)質(zhì)癥是一種心理沖突狀態(tài)。一個人有自卑感，但不足以此構成神經(jīng)質(zhì)癥，只有在自卑感的同時感到痛苦，才是真正的神經(jīng)質(zhì)癥。人有害怕某種疾病，僅此不能說是神經(jīng)質(zhì)癥。如害怕疾病一直感到苦惱，這便是神經(jīng)質(zhì)癥。社交恐怖癥的病人，見人恐怖不安，有自卑感，但又不安于現(xiàn)狀，這不僅是一種內(nèi)向型性格的表現(xiàn)，而且是一種向上的欲望，即厭惡自己的內(nèi)向，想努力克服，但卻更強化了內(nèi)心沖突，造成苦惱。他們夸大自己的弱點，主觀要求過高，存在極強的完善欲，而事情又總是不會盡善盡美，因此自尋煩惱。他們內(nèi)向、理智，總喜歡對自己的心身狀況有意識地做到分析，尋找產(chǎn)生的原因，也容易對自身感到不滿。故神經(jīng)質(zhì)癥者的敏銳的受性，更容易產(chǎn)生焦慮和痛苦。 神經(jīng)質(zhì)癥者的性格，決定了他們對接受的信息進行大量的各種各樣的人為處理，這樣就極易引起神經(jīng)質(zhì)癥癥狀。神經(jīng)質(zhì)癥狀繁雜，表現(xiàn)形式多樣。列出常見的部分癥狀.1、焦慮癥 此癥屬心因性疾病，在精神因素作用下起病。主要表現(xiàn)為緊張、焦躁不安、惶惶不可終日，同時伴有失眠、頭痛、心悸、出汗、呼吸不暢等軀體癥狀。有的平時無何不適感，但可突然出現(xiàn)焦慮、驚恐發(fā)作，心跳驟然加速，呼吸急促，四肢顫抖、發(fā)涼、自覺有瀕死感，這時往往去急診，但又查不出毛病來。此類稱為急性焦慮發(fā)作，也可稱為心臟神經(jīng)癥。 2、胃腸神經(jīng)癥 主要表現(xiàn)為胃腸功能低下，攝入食物長時間停留胃內(nèi)，引起胃部不適，有的出現(xiàn)腹脹、嘔吐、腹瀉、便秘等癥狀。這類人對自己的胃腸過于敏感，這種心理作用引起明顯的吸收障礙，結果導致消化不良，體重下降，日漸消瘦。這種癥狀采用森田療法效果最佳，其它療法療效甚微，就是未能觸及真正的病因。 3、失眠癥 主要指神經(jīng)失眠，屬于神經(jīng)癥的范圍。表現(xiàn)為入睡困難、早睡、早醒、睡眼表淺，易醒轉(zhuǎn)多夢等?；颊呦氡M辦法力圖排隊影響睡眠的障礙。他們害怕失眠，認為如果睡不好，定會頭昏腦脹，精神不振，不能工作。如果睡得好，一切問題都能順利完成。因此，睡眠成了他們關心的頭等大事，構成失敗者的心病。 4、恐怖癥 恐怖癥種類頗多，有人對人恐怖、視頻線恐怖、赤面恐怖、疾病恐怖、不潔恐怖、尖鋒恐怖、不完善恐怖、動物恐怖等等。其中以對人恐怖患病率最高，患者與人接觸感到苦惱。赤面恐怖者，怕見人臉紅，于是盡量回避、退縮，不愿與人交往。視線恐怖者，不能正視對方，如若與對方視線相遇，覺得自己的面部表情會引起人們的厭惡或診斷自己的眼神令人生畏，不快，從而顧慮重重，不愿病癥恐怖乾，對于癌、結核、傳染病、艾滋病、精神病等產(chǎn)生恐怖情緒。因害怕病菌或癌細胞污染身體，整日提心吊膽，不敢觸碰任何物體。不潔恐怖往往與疾病恐怖同時發(fā)生。每當患者直接觸碰物體后，立刻感到沾上了臟物，反復洗手，沖洗身體，消毒衣物，終日生活在不潔恐怖之中，難以進行正常工作。不完善恐怖者，即對自己所做的事情感到不妥，不放心，缺乏自信。處理日常事物時，反復核對，沒完沒了，使工作效率大大降低。有的人害怕刀、剪、繩子，恐怕傷害他人或自己而遠遠躲避，這類癥狀也稱為罪惡恐怖。 5、強迫癥 人們都有這樣的經(jīng)歷，出門時總要檢查一下門窗關好沒有；投信前再看一次信封是否粘合，偶爾出現(xiàn)上述現(xiàn)象，并不能算作病態(tài)。倘若終日為這些反復出現(xiàn)的觀念或行為所糾纏，明知無此必要，但仍無法控制，為些苦惱，這就屬于病態(tài)了。強迫癥主要表現(xiàn)為強迫觀念和強迫動作。強迫觀念的人，常常對一引起毫無實際意義的問題反復思考，追根尋源。例如："先有雞還是先有蛋？""銀河系以外是什么境地？"……聯(lián)想翩翩，永無止境。強迫行為的人，是以反復持久出現(xiàn)強迫動作為主要癥狀的。這些動作雖出自于患者的內(nèi)心，但并不由自主地而產(chǎn)生。他們明知這些動作不合理，并盡了很大努力加以壓制，但卻不能加以擺脫，因此感到痛苦。譬如，站在涼臺上的一位婦女，總欲要想把懷里的孩子扔到樓下；有的去王府井大街就會情不自禁地數(shù)百貨大樓的窗戶，一遍又一遍反復進行，無法控制自己，終日惶惶不安，對工作學習有很大影響。 6、職業(yè)性痙攣 有的人寫字或?qū)ｉT從事特殊職業(yè)的人進行操作時，往往出現(xiàn)手指發(fā)抖，震顫現(xiàn)象，不能把字寫好或準確完成動作，這是神經(jīng)質(zhì)癥狀的一種類型?；颊咭蚴諏懐d攣不能寫作而感到痛苦。顯而易見，音樂家不能演奏，舞蹈家不能跳舞，畫家不能作畫，那是何等的遺憾。 7、自卑感 森田稱自卑感為劣等感。這是表現(xiàn)為缺乏自信，覺得自己低人一等，因而不能發(fā)揮自己的能力，為此深感麻惱。其實，具有自卑感本身正是具有強烈進取心的表現(xiàn)。高良武久教授指出：劣等感的人只是因為他們的要求過高才出現(xiàn)這種癥狀。 8、其它癥狀 神經(jīng)質(zhì)癥狀種類繁多，不勝枚舉。譬如，因見人見物斜視，而精力不能集中；因鼻子成了阻擋視線的障礙物而不能學習；因怕頭暈而不敢行走；在很短的時間里就感到疲勞（疲勞亢進），工作不能持續(xù)進行；在無病理情況下出現(xiàn)頭痛、頭沉、頭腦不清等等。我們通過一實例對神經(jīng)質(zhì)癥的癥狀做進一步說明。 案例 男，25歲， 采購員 自述："一天下午，我在街上突然感到胸口處發(fā)堵，提不上氣來，一會兒感到心慌、氣短，身不由已，要到廁所大便。大便后感到渾身無力，四肢松軟、站立不住，出虛汗，口干，打嗝。癥狀持續(xù)大約30分鐘至60分鐘左右。經(jīng)原地休息，方才緩解上述癥狀。從此一個人出門時，心情非常緊張，反復去廁所排大便。夜里失眠、多夢，白天精神不振。頭暈、沒有食欲，怕悶，怕勢，排尿不盡，總有一種不安全感，想專心寫點東西，可讀書、看電視也感到頭暈，什么事情也干不好。曾去多家醫(yī)院做了各種檢查，都說沒有毛病。服用多種中西藥物，均無濟于事。始終在病痛中生活。自從接受森田療法后，癥狀奇跡消失了。我從心里感謝森田療法，把我從痛革中解救出來……。 這是一例典型的焦慮性神經(jīng)癥。人具有自我保護的能力。眾所皆知，正因為有害怕得病的心理，才講究衛(wèi)生，飯前便后洗手，器皿消毒，打預防針，體格檢查等等。所以，某種程度的疾病恐怖，是人類生存所必需的。具有一定程度的不安全感，也是一種保護機制。人們擔心煤氣閘門沒關緊，反復認真檢查一下，這對保障安全是必要的，所以某種程度的強迫檢查，對人有益。假如人們沒有任何病癥恐怖，那么生活在垃圾堆里也無所謂。正如日本精神病學家高良武久教授，在《森田心理療法實踐》一書中所述："假如沒有恐怖心理，人們生活在豬圈里也會心安理得"。同理，如果沒有強迫檢查，不知道世界上會發(fā)生多次次重大的災難性事故。所以，人們具有某種程度的不安全感或疾病的恐怖感對人類生存是有益的。 另外，人們具有一定程度的不安、恐懼、擔心、疑慮的心理，是人生存所必需的。譬如，人們擔心洪水的泛濫沖堤壩，提前進行修繕；過馬路時擔心被迎而急駛的汽車撞著，尋找安全地區(qū)躲閃……。 盡管這些心理現(xiàn)象使人不盡痛快，但是如果失去了這些心理過程，就失去了警戒心，喪失了防御能力，因此會遭到不幸。對于這些不愉快然而又是必需的心理現(xiàn)象，認為不應當有，力圖否定它，其結果必然使正常的心理現(xiàn)象產(chǎn)生反向作用，形成心理沖突，最終可導致神經(jīng)質(zhì)的癥狀。 人們都有過這樣的經(jīng)歷：出門時總要檢查一下門窗關好沒有；投信前再看一次信紙與信封是否粘合；上樓時數(shù)一數(shù)有多少臺階……在我們的生活中，偶爾出現(xiàn)上述現(xiàn)象，并不能算作病態(tài)。倘若終日為這些反復出現(xiàn)的觀念所糾纏，明知無此必要，但仍無法擺脫，內(nèi)心為此苦惱，這就屬于病態(tài)了。這些癥狀的出現(xiàn)就是本來屬于正常的道理是一樣的。 下面是一例神經(jīng)癥病人的自述： "我今年50歲，以前沒有任何病癥，連續(xù)幾年不感冒，生活上從未遇到過坎坷和挫折?？偢械綔喩碛惺共煌甑膭牛瑫r常加班加點不休息。我的身體這么好，精神這么充沛，是我平常講衛(wèi)生保養(yǎng)得好。然而，有一次我去探望一位老朋友，他患了胃癌，久病纏身，臥床不起?；丶液蟛挥X產(chǎn)生了一種壓抑感。晚上醒來時突然感到心慌、惡心，有即刻要死亡的感覺。白天惶惶不可終日，自覺手上沾了癌細胞，一個勁兒用水沖洗，用來蘇水消毒，進食前碗筷用酒精擦洗，沒完沒了。每當看書，寫字時就渾身難受。我又認為眼睛或腦子長了瘤子，做了眼底和腦CT檢查，未見異常。后來癥狀愈演愈烈，聽見人們談論癌癥，甚至在報上看見癌字，就恐慌萬狀，真是痛苦極了。經(jīng)過多方治療，非見好轉(zhuǎn)，反倒越治越厲害。一個偶然的機會，我遇到了一位心理醫(yī)生，他說我患了"神經(jīng)癥"。并接受了森田療法，癥狀奇跡般的消失了。真是不可思議。"順應自然，是森田正馬教授及其后人所倡導的神經(jīng)質(zhì)癥的治療原則。 有一種社交恐懼癥者，見人害怕，不知所措，這類癥狀形成后，難以排除。譬如疾病恐怖者，整日強迫性的反復洗手，這種強迫動作形成后，用意志的力量無法控制。如果強行意志力量控制，必然出現(xiàn)負性心理現(xiàn)象。如果強行用意志力量控制，必然出現(xiàn)負性心理現(xiàn)象，不僅不會消除癥狀，反倒使癥狀惡化。對于出現(xiàn)的癥狀，只有接受，這就是順應自然。見人恐懼與人接觸時出現(xiàn)恐懼，就讓它恐懼，不經(jīng)過恐懼的煎熬就不能戰(zhàn)勝恐懼。即使惶恐不安，也完全由它去，不必回避。事實證明，這樣做了，內(nèi)心沖突反倒會放松。 人們都有上進心，有生的欲望。日本學者高良武久教授認為：神經(jīng)質(zhì)者這種欲望更為強烈，其強度超過了限制，就會出現(xiàn)癥狀。如過分注意自己的身體健康，就會產(chǎn)生疾病的恐怖。相反，對自己健康狀況滿不在乎的人，也就無所謂疾病恐怖疾病恐怖或死亡恐怖。過分完美者，容易產(chǎn)生強迫檢查，對做過的事情不放心，反復查看。而做事馬馬虎虎，不考慮后果的人，就無所謂反復檢查……如此等等。 人為了滿足生的欲望，會做出自己的努力，順應自然就是這種努力的重要方面。行為影響性格，只有實際行動，才能調(diào)動人的全部意識，實際行動是提高人們對生活的適應能力的最直接的促進劑。人只有實際行動，才能體驗到自信。例如，見人恐怖癥患者，不去回避人，而是帶恐怖心理與人接觸；強迫洗手者，有出現(xiàn)洗手沖動時，仍努力堅持正常工作。只有這樣，才能像正常人一樣生活。 神經(jīng)質(zhì)癥者不敢面對癥狀，而逃避痛苦。他們因為害怕疾病就不外出；因為見人恐怖就避開了人群；因為失眠恐怖就不工作……所有這些現(xiàn)象，都是對痛苦的逃避?；颊卟扇∵@種態(tài)度，就永遠不能從痛苦中解放出來。那么正確的做法是什么呢？森田先生有句名言"忍受痛苦，為所當為。"這應當成為神經(jīng)質(zhì)患者的生活準則。不潔恐怖者害怕不潔，但卻同時堅持打掃衛(wèi)生；失眠恐怖患者忍著痛苦堅持日常工作。患者一切忍受痛苦，一邊做應該做的事情，這樣就可以在不知不覺中得到自信的體驗。一旦體驗了這種自信，就會領悟到自己的癥狀，這些癥狀實際上是主觀臆造的產(chǎn)物。同時通過性格的陶冶，使神經(jīng)質(zhì)癥患者認真、勤奮、好強等性格的長處得以發(fā)揚，這在治療中可起到積極的作用。 人要正確地認識客觀事物，就必須面對現(xiàn)實?？陀^現(xiàn)實與主觀愿望不完全一致，有時還會完全事與愿違，因此，我們必須清醒地承認事實。神經(jīng)質(zhì)癥患者就不能正確地對待客觀現(xiàn)實，他們把理想和欲望擴展到完全不可能的范圍。有人在眾目睽睽之下感到惶恐，這是人之常情，我們應正視這一事實，即使感到不安，也不對此抗拒，這樣就不會產(chǎn)生癥狀。如果對此抗拒，不能順應事實，就會出現(xiàn)心理障礙。正如有人力求絕對干凈，結果便造成不潔恐怖一樣。假如采取順應自然的態(tài)度，做到對客觀事物積極服從，情況就會不同。既然神經(jīng)質(zhì)者的痛苦不能解脫，那么就會索性去接受這一事實。當痛苦達到了極點，體會到確實無力反抗這種痛苦時，心理沖突就會突破，痛苦反而會減輕。 神經(jīng)質(zhì)癥患者把注意力固定在自己的癥狀上，不易使其轉(zhuǎn)移。對于患者本人來講，他們力圖使自己的注意力從癥狀中轉(zhuǎn)移開來，結果越是想擺脫，注意力反而越固定在癥狀上。對此，仍要強調(diào)，必須堅持順應自然的態(tài)度。對此，仍要強調(diào)，必須堅持順應自然的態(tài)度。對患有強迫思維的神經(jīng)質(zhì)癥者來說，讀書時不斷出現(xiàn)雜念，那就堅持帶著雜念讀書，這樣雜念反倒減輕，因為他們無形之中把注意力集中到書本上了。 總之，神經(jīng)質(zhì)癥患者愈是相去除去癥狀，逃避痛苦，就愈會使內(nèi)心沖突加重，苦惱也就更深。因此，維持原狀，絕不回避，努力去做應該做的事。這種順應自然的態(tài)度，對于治療神經(jīng)質(zhì)癥來說，至關重要。高良武久博士在開展森田療法的同時，還規(guī)定了森田式的生活態(tài)度，這對于實施森田療法，促進療效的改善，會帶來莫大好處。一、 端正外表 完美的外表與完美的心靈是聯(lián)系在一起的。衣冠整潔，才能意志堅定。要振作精神、情緒煥發(fā)，首先要端正外表。一個衣飾不整，生活懶散、凌亂不堪的人，很難相信他是一個意志堅定的人。因此，要擺脫內(nèi)心的痛苦和不安，首先需端正外表，要意志自然而然地堅定起來。 二．保持充實的生活 人們要保持充實的生活，就必須養(yǎng)成勞動的習慣。要自我感到，不干事情心理就不踏實。人普遍要有向上的進取心，并不斷地通過創(chuàng)造性的工作來實現(xiàn)，爾后才能取得成績。例如，農(nóng)民灑下了辛勤的汗水，秋后獲得豐收的喜悅，從中體會到生活的意義。人們遭受痛苦，也會在工作中增加信心，減輕痛苦。對于過度內(nèi)向化的神經(jīng)質(zhì)癥患者來說，通過積極工作，可逐步走向外向型。高良武久博士指出：外向化的最佳方法是從事某種工作，即使是難做的事情，也要逼迫自己去做。 三．勿長期休養(yǎng) 神經(jīng)質(zhì)癥患者不宜長期休養(yǎng)。長期休養(yǎng)，有害無益。神經(jīng)質(zhì)癥患者具有較強的上進心。他們要擺脫癥狀，也是為了能得到更強的工作能力。讓患者長期不工作，會使患者覺得喪失了工作能力，從而可能命名癥狀愈加嚴重。其實，神經(jīng)質(zhì)癥患者的身體根本無毛病。硬要讓其休息，會使患者感到病情嚴重，這就很難從疾病觀念中解脫出來。四、要正視現(xiàn)實 有一種人，當要去做一件不情愿的事情時，會找出一些借口，盡可能去回避。相反，要去做極感興趣的事情時，雖然有困難，也要想法去實現(xiàn)。人要躲避現(xiàn)實生活中的煩惱，往往會受到理性的自責，當然，也會以各種理由來自慰。他們以病為借口，逃避現(xiàn)實，為此感到現(xiàn)實嚴酷，更感到病的痛苦。他們做每件事都會表示：我有病。這給治療帶來莫大困難，也是難以治愈的重要因素。正確的態(tài)度應是：不要以疾病為借口去逃避現(xiàn)實。五、不做完美主義者 神經(jīng)質(zhì)癥患者往往是完美主義者。他們有極強的欲望，他們想工作，但又不有接受工作所付出的代價。他們以最順利的狀態(tài)為標準來要求自己，事實上根本無法實現(xiàn)的。現(xiàn)實與希望背道而馳，其結果處于一種完善的理想與不完善的現(xiàn)實的矛盾之中。事實上，絕對的理想與不完善的現(xiàn)實的矛盾之中。事實上，絕對的完善是不存在的。正確的態(tài)度是：不做完美主義者。 六、勇于自信 森田正馬博士認為，神經(jīng)質(zhì)的人一般帶有劣等感。所謂劣等感，即相當于自卑感。他們自覺處處不如別人，做呈沒有自信，結果一事無成高良武久教授這樣認為："許多事情并不一定等有了自信之后才去做，自信產(chǎn)生于努力之中。有人認為只有有了自信之后才能去工作， 這好比人學會了游泳之后再下水學游泳一樣，是非常荒謬的。" 人對根本不可能實現(xiàn)的事情，不會貿(mào)然從事。只有通過自己的努力還有成功的希望時，方能付諸于行動。對于有劣等感的人來說，缺乏自信，做事猶豫不決，三思而不行，陷于完善欲的桎梏之中，這樣就會一事無成。正確的態(tài)度應是：增強自信，勇于進取，通過實際行動去完成要達到的目的。七、不要急于求成 人們遇到悲痛憂傷的事情，譬如親人的死亡，其情感的的波動，難以在短時間內(nèi)消除，使人經(jīng)常沉溺于痛苦的回憶中。人們在心理上又想消除這種痛苦，然而，事與愿違，有的人越想排除不開，這就是實際上想把不可能的事情變?yōu)榭赡埽瑒荼貢萑胗T不能的心理沖突之中。高良武久博士主張："既然對往事不能忘懷，就不要強行忘懷，而應帶著這種思維積極地去做日常生活中需要做的工作，這樣就會在不知不覺中使這種思緒逐漸淡漠，以至徹底消失，即使不完全消失，也會不再嚴重牽動我們的感情了。" 顯然，對于現(xiàn)實的痛苦；硬要逃脫是辦到的。我們只能順其自然，聽之任之，努力將自己致力于工作和學習之中。隨著時間的流逝，痛苦和悲傷自然會逐漸消失了森田治療的治療要點是陶冶疑病素質(zhì)和打破精神交互作用，單純說理是無效的。正如見人恐怖患者從道理上認識到人沒有什么可怕的，但見人后照樣感到恐懼、不自然，盡量避免與人接觸。所以僅在理智上的理解是不行的，必須在情感上身臨其境去體驗方能有所變化。對于癥狀，森田教授提出"順應自然"，采取不予理睬的態(tài)度，癥狀反而逐漸消退。因此對病人不予勸慰，令其順應自然，如讓苦悶發(fā)展到頂峰，這時反倒不再感到革悶了。具體的作法是要無條件地接受癥狀，不排除癥狀，充分認識到對癥狀的抵抗，一方面帶著癥狀去做應該作的事情，像正常人那樣去工作和學習。見人恐怖的病人，見人感到恐懼、表情不自然時，就讓它不自然、恐懼好了，同時去做該作的事情，這就是"忍受痛苦，為所當為"。對此，堅持下去自然就解除了主、客觀的矛盾和沖突，打消了精神交互作用，癥狀也就隨之減輕和消除了。 森田療法所遵循的"順應自然"的治療原理，看起來似乎很簡單。但真能領悟以治療效果，并非那樣容易。尤其是較重的神經(jīng)癥病人，讓他們對引起痛苦的癥狀"順應自然"、不予理睬和抗拒的態(tài)度是不可能的。住院治療為其創(chuàng)造了一個特定的治療環(huán)境，在醫(yī)生的指導下，使其獲得領悟和積極的生活體驗。 住院治療過程分為4期：絕對臥床期、輕工作期、重工作期和生活訓練期。其中絕對臥床期至關重要，以后單獨介紹。近年來隨著森田療法的推廣，除住院治療外，逐步被引入門診治療。門診治療強調(diào)言語指導的作用，要求患者原封不動地接受自己自然浮現(xiàn)的思想和情感，體驗其苦惱，排除純思想、純感情的生活，走向現(xiàn)實生活中去。 門診1次交談時間半小時左右，每周就診1次，3-5個月為一療程。經(jīng)治療后，患者得到領悟，即可達到治療效果，終止治療。 門診森田療法的適應癥主要的：焦慮癥、疑病癥、強迫癥、恐怖癥、植物神經(jīng)功能紊亂，胃腸神經(jīng)癥及其它類型的神經(jīng)癥（癔癥除外）。本療法適合于迫切求醫(yī)，有治療愿望者。 神經(jīng)癥患者多為自我中心和內(nèi)向性格，心理上存在相當多的固著內(nèi)容。在治療當中，要遵照醫(yī)生的指導，使其處于服從地位，不去考慮治好治不好的問題，通過治療程序逐漸慢慢打開領悟的途徑。在治療過程中，讓患者讀有關森田療法的書，現(xiàn)已翻譯為中文的書：神經(jīng)質(zhì)的實質(zhì)與治療（森田正馬著）、森田心理療法實踐（高良武久著）森田療法與新森田療法（大原健士郎著）。在這一療法實施中，患者應記日記，定期交醫(yī)生閱讀。醫(yī)生通過日記對患者進行全面分析、指導、支持。這對治療效果必會產(chǎn)生頗大影響。 對于門診森田療法的治療原則是首先要患者了解癥狀的本質(zhì)，明確患者的感受屬于功能性障礙。對于出現(xiàn)的癥狀，主觀上不予排除，再痛苦也要原樣地接受，帶著"癥狀"去從事日常生活、工作、學習，即"保持原狀"。只有這樣，患者便自然地把痛苦的注意轉(zhuǎn)向無意識注意的狀態(tài)，于是"痛苦"便在意識中消失或減弱。 森田先生指出："凡是自然的都是真實的"，指導患者不管出現(xiàn)什么思想、情感，考慮什么問題都不在乎，優(yōu)劣、丑美都是沒有價值的。要認清這是人類自然的心態(tài)。把人的"本心"導入自覺狀態(tài)。充分認識這個道理后，首先從處理身邊事物著手，凡自己能做的事情，力求自己去完成。這是脫離自己轉(zhuǎn)向外向的最佳途徑。正如森田先生所述"欲要整心應先整形"，重要的是行動，一旦進入行動，與此相應地，其心也必然趨向吻合于形，即"外相完整，內(nèi)相自熟"，是以態(tài)度影響認識的自我心理調(diào)整的道理。 其次，指導患者不要把癥狀掛在口頭上，經(jīng)常敘說癥狀，自然"把注意力固著于癥狀"而出現(xiàn)痛苦。當自己錯誤時，為了合理化常進行解釋，當對方誤解或不十分理解時，可以實際情況加以說明。對患者來說，允許說明，但不允許解釋。 最后指導患者面對現(xiàn)實，面對生活。實現(xiàn)以現(xiàn)實為本位的人生觀，力求以現(xiàn)實為主的生活。 門診森田療法也要取得家屬的配合，家屬不要對患者談病問病，不要以病人對待他們，這對于患者早領悟很有好處。

家庭是病人康復的主要場所。在我國，多數(shù)家庭都能對病人采取接納的態(tài)度，這一點要比西方國家好得多。我國的精神分裂癥病人的預后要好于西方國家，這是很重要的因素。 多數(shù)精神病患者由于情感淡漠，精力不足，缺乏主動性，注意力不集中等影響了患者的社會適應能力和工作，使家庭收入減少，家庭生活水平下降，再加之可能尚有一些精神癥狀，給家庭增加了一定負擔，給鄰居增加了一定不安，往往引起家庭的抱怨和家庭內(nèi)部的沖突，鄰居的責難。這對病人是個刺激，有時會促使發(fā)病。還有人指出，精神分裂癥患者與家人情感不睦時復發(fā)率很高，對其總預后有影響。有不少病人從精神病醫(yī)院出院后，一下子適應不了家庭生活和社會生活，或由于各種各樣的問題不能回到家庭中去，暫時住到過渡性病房是實用的。過渡性病房是指適合于病人的日間住院、夜間住院和其它的短期住院形式。這種住院形式作為醫(yī)院和家庭之間的橋梁。在過渡性病房中，一方面可以減少患者與家屬的情感沖突，一方面可以得到醫(yī)療照顧，有機會使醫(yī)生與家屬加強聯(lián)系，并做好家屬和患者的心理治療。日間住院的患者通過康復階段，能較自然地過渡到社會生活中去。 家庭成員對精神病人態(tài)度的言語表達叫做情感表達。對精神病人總是采用批評的、指責的、嘲諷的言詞叫做高情感表達。過分的高情感表達可以導致較高的復發(fā)率和再住院率。因此要調(diào)整家庭的情感表達，是家庭治療的主要內(nèi)容。應該代之以關懷的、鼓勵的、理解的言詞和患者溝通。 家庭治療需要專門的精神衛(wèi)生工作者、心理工作者、社會工作者深入到病人的家庭中，提供藥物治療指導，精神衛(wèi)生咨詢，解答他們關心的問題，排解患者與家庭成員間的矛盾和沖突、調(diào)解家庭成員間的人際關系和情感表達，創(chuàng)造有利于患者康復的良好家庭環(huán)境。 在家屬配合下，對患者進行行為矯正訓練，幫助患者分析各種不良習慣形成的原因，引導患者能逐漸適應正常生活，自覺參加訓練，并在家屬的督促下，要求患者能遵守作息時間、養(yǎng)成良好習慣，從簡單的事情做起，如個人生活料理、家務勞動、購物等，鼓勵參加社會活動，增加人際交流，以達到回歸社會之目的。