17歲的孩子診斷為情緒障礙，治療兩月未見好轉(zhuǎn)，家人非常著急，原因何在？試分析如下：浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院精神科俞少華1.診斷問題：當(dāng)治療時(shí)間長但療效不理想時(shí)，需要重新考慮診斷。首先你提到的情緒障礙好像比較模糊，對于17歲的女孩，很可能是青少年情緒障礙，或者是（雙相）情感障礙。事實(shí)上，青少年的診斷有特別的困難，因?yàn)榘Y狀的多變性，以及他們?nèi)匀辉诔砷L變化中。除了情緒障礙，還有沒有其他癥狀，比如幻覺猜疑強(qiáng)迫等？所以診斷可能需要回顧，家長充分提供病史，醫(yī)生結(jié)合患者病情動(dòng)態(tài)觀察，再次明確診斷；2.治療問題：在明確診斷的前提下，患者有沒有經(jīng)過充分的劑量和足夠時(shí)間的治療，則是考慮的第二步了。無論抑郁、躁狂、強(qiáng)迫等等，均需足劑量足療程的治療，單單兩個(gè)月的時(shí)間并不能完全說明問題。此外，則是有特別難治的情況，藥物劑量足了，治療時(shí)間也夠長了，但癥狀還是不太好，那就可能需要增效治療，合并治療，超量使用等等非常規(guī)治療方式了?？傊?，建議和醫(yī)生充分合作，討論情況變化和下一步的措施安排~~~注：圖片來自網(wǎng)絡(luò)人有善愿，天必佑之！珍愛生命，助己助人！

性心理障礙｜同性戀究竟是不是變態(tài)？浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬杭州市第一人民醫(yī)院臨床心理科張海生近期，在微博上看到這么一則熱搜——暨南大學(xué)出版的《大學(xué)生心理健康教育》課本中，將同性戀歸為比較常見的性心理障礙。2016年，在廣州上大學(xué)的女生西西（化名）發(fā)現(xiàn)書中這一不合理闡釋后，開始了為同性戀維權(quán)之路。 首先，我先帶大家了解一下性心理障礙（或稱性變態(tài)）的概念：性行為明顯偏離正常，但沒有絕對偏離標(biāo)準(zhǔn)。需要明確的是，心理學(xué)教材里所說的“變態(tài)”不是在罵人，而是“非-常態(tài)”或“與大多數(shù)情況不同”，是研究和學(xué)術(shù)上的中性詞。同樣的，心理學(xué)中的“障礙”也不是什么罵人或侮辱性的話。但早在1990年，世界衛(wèi)生組織就正式將同性戀從性心理障礙中去除，目的就是讓大眾認(rèn)識到同性戀是正常的，避免引起誤解和對同性戀的污名化。所以說，同性戀并不是變態(tài)！也不屬于性心理障礙。我們無法讓所有人都接受同性戀這一群體，但起碼要做到尊重差異化。那么，真正的性心理障礙有哪些？下文將帶你了解這類并不神秘的心理疾病。一、什么是性心理障礙？（一）人群特點(diǎn)性心理障礙又稱“性變態(tài)”或性欲倒錯(cuò)。這類患者并不是道德敗壞、流氓成性的人，也并不是性欲亢進(jìn)的淫亂之徒。他們多數(shù)性欲低下，甚至對正常的性行為方式不感興趣。他們不結(jié)婚，有的結(jié)了婚但夫妻性生活也極少或很勉強(qiáng)，常常逃避。他們對一般社會生活的適應(yīng)是正常的，許多人在工作中盡職盡責(zé)，工作態(tài)度認(rèn)真，常受到好評；許多人表現(xiàn)內(nèi)向、話少、不善交際、害羞、文靜，具有正常人的道德倫理觀念。他們對尋求性欲滿足的異常行為方式有充分的辨認(rèn)能力與削弱的控制能力，事后多有愧疚之心，也想改變卻又力不從心。（二）典型癥狀病人產(chǎn)生性興奮、性沖動(dòng)及性行為的對象和一般人不一樣。他們對一般常人不引起性興奮的某些物體或情境，如對女人用過的內(nèi)衣、手帕等，產(chǎn)生強(qiáng)烈的性興奮，而對正常的性行為方式有不同程度的干擾或減少?？煞譃橐韵聨追N類型：1、性身份障礙長期對自己的生理性別有強(qiáng)烈的厭惡和排斥感，同時(shí)具有強(qiáng)烈的轉(zhuǎn)變性別的心理要求和實(shí)際行為，如易性癖（想改變性別，堅(jiān)持異性裝扮）。易性癖：參考《人生密密縫》男主（左一）2、性偏好障礙長期或唯一采用的不同于正常人的性欲滿足方式。如異裝癖、露陰癖、窺陰癖、摩擦癖、施虐癖、受虐癖。性施虐/受虐癖：參考《五十度黑》男女主3、性指向障礙指起源于各種性發(fā)育和性定向的障礙，且為此感到內(nèi)心痛苦、焦慮、抑郁等，如戀童癖、戀物癖、戀獸癖、戀尸癖等。戀童癖：參考《洛麗塔》男主（三）診斷依據(jù)診斷主要依據(jù)詳細(xì)的病史、生活經(jīng)歷和臨床表現(xiàn)，但在診斷某一類型性心理障礙之前需排除軀體器質(zhì)性病變，檢查有關(guān)性激素水平及有無染色體畸變。1、滿足性欲的行為是除兩性自愿性交行為以外的其他方式，不以生殖為目的，即性沖動(dòng)行為表現(xiàn)為性對象選擇或性行為方式的明顯異常，這種行為較固定和不易糾正。2、病人病態(tài)行為的后果對個(gè)人及社會可能帶來損害，但不能自我控制。3、患者本人具有對自己行為的自知力，自知行為不符合一般社會規(guī)范，迫于法律及輿論的壓力，可出現(xiàn)回避行為。4、無智能障礙。5、除了單一的性心理障礙所表現(xiàn)外，還可能有其他方面的心理障礙，一般社會適應(yīng)良好，無突出的人格障礙。二、性心理障礙成因（一）生物因素1、胎兒發(fā)育Y染色體降低了男性胎兒的生長速度。使得男性對大量的致病因素顯得更敏感和脆弱。2、腦發(fā)育因素人的大腦和性器官的性分化具有自發(fā)的向女性化發(fā)展的傾向，因此男性性分化過程較女性困難，發(fā)生問題的機(jī)會相應(yīng)升高。3、腦結(jié)構(gòu)功能受損報(bào)道發(fā)現(xiàn)，部分腦區(qū)異常，如顳葉可致戀物癖、異性裝扮癖、性施虐癖、戀尸癖；酒精中毒易致露陰癖、戀尸癖；顱腦外傷后可產(chǎn)生露陰癖、老年性精神伴發(fā)性變態(tài)行為，但都不能在多數(shù)病例上加以證實(shí)。（二）心理因素1、個(gè)性因素某種性格特征突出的人，更易于產(chǎn)生性變態(tài)。多數(shù)表現(xiàn)為內(nèi)向、怕羞、安靜少動(dòng)、不喜交往或者孤僻、性格較溫和和具有女性氣質(zhì)的人，他們?nèi)狈εc別人的交往能力。相當(dāng)數(shù)量的男性患者對女性懷有偏見，如當(dāng)自尊心受到傷害時(shí)對女性產(chǎn)生偏見，激起強(qiáng)烈的恨和報(bào)復(fù)心。2、原生家庭父母的不檢點(diǎn)性行為：包括性刺激、性興奮經(jīng)驗(yàn)（如雙親與異性子女同睡，同浴）；性創(chuàng)傷經(jīng)歷：孩童時(shí)期遭受成年人的猥褻、雞奸、強(qiáng)奸、過早頻繁手淫習(xí)慣等；畸形雙親家庭：一個(gè)專橫跋扈的母親和一個(gè)軟弱無能的父親。（三）社會因素1、受挫的異性戀交往經(jīng)歷如失戀、單戀，在交異性朋友時(shí)痛遭或?qū)以馐?，?dǎo)致了對異性的報(bào)復(fù)和反抗心理；如夫妻間關(guān)系不和睦、性生活不滿意。2、存在重大的負(fù)性生活事件如商業(yè)上的壓力，工作上的失敗，雙親的不良待遇，家庭壓力，工作上的失敗，分配住房上遭受挫折，人際關(guān)系的失敗等所致沮喪、焦慮等。3、社會不良性文化的作用淫穢色情物品不僅對觀看者可產(chǎn)生原發(fā)性的損害（如保持強(qiáng)烈的性興奮、持續(xù)手淫等），還產(chǎn)生繼發(fā)性的損害（如改變對女性的認(rèn)識，態(tài)度上產(chǎn)生消極反應(yīng)，增加對女性的攻擊性），甚至促進(jìn)重復(fù)性犯罪（研究報(bào)告指出強(qiáng)奸犯等性犯罪者比無性犯罪的人明顯多用淫穢物品）。三、性心理障礙怎么治？（一）藥物治療1、伴有自傷或攻擊行為者可進(jìn)行激素治療(所謂的一時(shí)性藥物閹割)或非激素性影響性欲的藥物（如碳酸鋰、利舍平）治療，在4 周內(nèi)起到抑制性欲和性交能力的作用，但不適用于青少年或年輕人的性心理障礙行為。2、抗雄激素口服小劑量醋酸甲羥孕酮30mg，能明顯減低生理的睪丸素效應(yīng)，用以治療露陰癖等性變態(tài)取得療效,但主要副作用是產(chǎn)生抑郁狀態(tài)。3、抗焦慮藥：丁螺環(huán)酮15～20mg/d。4、抗抑郁藥：氯米帕明(氯丙咪嗪)50～150mg/d，氟西汀20～60mg/d。5、抗精神病藥物：可抑制腦下垂體-性腺系統(tǒng)激活，如硫利達(dá)嗪可用以治療露陰癖或其他性心理障礙患者。（二）心理治療咨詢師應(yīng)克服同病人談性問題時(shí)的羞怯，語言應(yīng)接近病人，恰如其分，避免用生僻的專業(yè)術(shù)語或較庸俗的語言，應(yīng)詳細(xì)了解病人的一般情況、個(gè)人史及性問題的既往史(早期性體驗(yàn)、性知識學(xué)習(xí)史、過去與現(xiàn)在的性行為及夫妻關(guān)系)。1、行為矯正法（如系統(tǒng)脫敏、厭惡療法等）是目前治療性心理障礙比較有效的一種方法，它是通過圍繞性興奮或性高潮能力為軸心，運(yùn)用變換刺激方式和強(qiáng)化訓(xùn)練方法以實(shí)行性行為重建。厭惡療法：給予疼痛性的刺激或心理打擊，或進(jìn)行特殊刺激以破壞條件反射，如讓患者聞“氨水”等。2、認(rèn)識領(lǐng)悟療法咨詢師應(yīng)設(shè)法啟發(fā)患者，有針對性地進(jìn)行解釋，使之認(rèn)識到自己心理缺陷所在和這種病態(tài)行為的幼稚性，不是成年人的行為。使患者通過咨詢師的啟發(fā)性談話，并聯(lián)系幼年經(jīng)歷，逐步有所領(lǐng)悟并下決心克服。3、精神分析療法通過咨訪之間的交流，施行心理疏導(dǎo)，從正面闡述正常性心理狀況及性心理障礙的發(fā)生情況。通過認(rèn)識療法，讓患者對治療的目的、意義、方法、效果等全面了解。4、支持性心理治療咨詢師與患者建立信任關(guān)系，并利用建議、勸告和鼓勵(lì)等方式幫助患者直接改善癥狀；另外通過共情技術(shù)幫助患者維持、重建自尊或提高自信、自我功能和適應(yīng)技能。5、放松訓(xùn)練當(dāng)我們遇到煩惱憂傷，應(yīng)冷靜思考，不應(yīng)長期背上精神負(fù)擔(dān)，及時(shí)放松與調(diào)整緊張心態(tài)，緩和與消除焦慮不安的情緒。例如追蹤想象法：我們可以想象自己和妻子熱戀時(shí)的情景以及第一次作愛成功時(shí)的歡快的鏡頭，使自己輕松的進(jìn)入角色。6、家庭咨詢在一個(gè)家庭里，任何成員所表現(xiàn)的行為，都受其他成員的影響；個(gè)人的行為也影響著其他成員。這種緊密相關(guān)的連鎖反應(yīng)，可導(dǎo)致許多所渭病態(tài)的家庭現(xiàn)象；而一個(gè)人的病態(tài)行為．也常因配合其他成員的心理需要而被維持。7、團(tuán)體心理輔導(dǎo)通過團(tuán)體內(nèi)人際交互作用，成員在共同的活動(dòng)中彼此進(jìn)行交往、相互作用，使成員能通過一系列心理互動(dòng)的過程，探討自我，嘗試改變行為，學(xué)習(xí)新的行為方式，改善人際關(guān)系，解決生活中的問題。所以，許多人在參與團(tuán)體輔導(dǎo)過程中能夠得到成長、改善適應(yīng)和加快發(fā)展（三）物理治療腦電生物反饋：通過現(xiàn)代高科技術(shù)，使人學(xué)會隨意控制和調(diào)整體內(nèi)的生理活動(dòng)，使患者全身松弛、消除緊張疲勞，同時(shí)調(diào)整陰莖勃起，建立正常的性興奮新號，消除異常沖動(dòng)的發(fā)生。四、如何預(yù)防性心理障礙？性心理障礙疾病對患者的傷害是非常巨大的，許多患者深受其害，所以大眾要做好性心理障礙的預(yù)防。（一）性心理教育正確的性教育是預(yù)防的最重要的社會措施。1、兒童期性別角色教育1）給予正確的角色期盼和性別角色裝扮，使子女能根據(jù)自己的服式、顏色等裝扮來識別性角色；2）要予以正確的性別角色行為引導(dǎo)，根據(jù)兒童性別特點(diǎn)開展有益于性別形成的游戲活動(dòng)。3）給予相應(yīng)性別角色的知識教育(性知識，性道德)和心理誘導(dǎo)；4）家長要認(rèn)真扮好自身的性別角色，給子女做好榜樣。2、性知識教育針對不同年齡段青少年，進(jìn)行有關(guān)性生理，性心理，性解剖，戀愛婚姻等方面的知識教育。3、性道德教育應(yīng)具備自愿、無傷、愛的原則，可以正確控制生理本能表現(xiàn)出的性要求，而不造成對他人的騷擾和對社會的不良影響。（二）性心理障礙的預(yù)防1、建立恰當(dāng)?shù)哪缸雨P(guān)系，母嬰接觸過程中，既要避免接觸過少和過分。尤其是男孩，應(yīng)該為其創(chuàng)造“父子認(rèn)同”的機(jī)會，避免母子間“共生”關(guān)系延續(xù)過長。2、父母既不能對孩子的性發(fā)育進(jìn)行放縱和誘惑，也不能對孩子進(jìn)行性禁忌和性封閉；既不能讓孩子接觸色情事物，也不能使其對性產(chǎn)生恐懼和罪惡感或其他不良印象。3、對于兒童和青少年出現(xiàn)的早期性心理障礙傾向，應(yīng)在正面引導(dǎo)的基礎(chǔ)上予以科學(xué)的解釋，鼓勵(lì)其積極參加集體活動(dòng)，建立正常的人際關(guān)系。如有任何問題，可單獨(dú)找我

根據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)，我們身邊每13個(gè)人里就有1個(gè)人患有心理障礙，很多的心理障礙患者有家族遺傳，心理障礙有家族史的患者占4.67%，其中18歲到59歲的勞動(dòng)年齡人口占76.1%。 針對這些數(shù)據(jù)心理或精神科專家開展了一次問卷，希望從此問卷中能夠?yàn)榇蠹規(guī)韼椭? 1、患上心理障礙的你沒有接受有效的治療，所以你認(rèn)為心理障礙是不好治療的疾病? 86%的患者認(rèn)為是的。14%的患者認(rèn)為不是。 專家解答：心理障礙是一種疑難疾病，在醫(yī)學(xué)上想要徹底治愈心理疾病，需要經(jīng)過專業(yè)、科學(xué)、正規(guī)的治療才可以，早期和中期的時(shí)候是可以控制病情的或者是治愈，到了晚期主要就是控制病情加重，防止成為終身疾病。 2、患上心理疾病期間的你采用過的治療方式有哪些? 藥物治療的患者是40%，心理治療的患者是20%，物理治療的患者是23%，所有的治療方法都用的患者是7%。 專家解答：無論是藥物治療、還是心理治療、或者是物理治療，都要強(qiáng)調(diào)對癥治療，也就是針對心理疾病的病因和個(gè)體癥狀作出針對性治療方案，有效的緩解或控制病情。 3、患上心理障礙的你被診斷出疾病時(shí)是否出現(xiàn)過以下問題? 有17%的患者出現(xiàn)學(xué)業(yè)或者是就業(yè)的壓力，13%的患者出現(xiàn)感情受阻，34%的患者擔(dān)心自己終身患上這種疾病，36%的患者因?yàn)榧膊〕霈F(xiàn)焦慮煩躁的現(xiàn)象。 專家解答：殘疾及心理壓力是心理障礙患者最為擔(dān)心的問題。心理障礙到了晚期，可能會出現(xiàn)終生的殘疾，同時(shí)心理障礙帶來的心理負(fù)擔(dān)也是非常的可怕的，會加重自身的病情，所以心理障礙患者治療身心癥狀的同時(shí)進(jìn)行專門的心理咨詢和治療也很關(guān)鍵。 4、你認(rèn)為心理障礙的危害不大? 90%的人會認(rèn)為不大，10%的人認(rèn)為很大。 專家解答：多數(shù)人對心理障礙缺少認(rèn)識，錯(cuò)誤的認(rèn)為心理障礙的危害不大，從而選擇不去治療或者是拖著，實(shí)際上心理障礙的危害不次于癌癥，這種疾病不治療的患者會出現(xiàn)終身的殘疾甚至?xí)詺ⅲ瑫r(shí)還會對家庭、社會帶來很大的影響，所以我們一定要重視心理障礙。 5、你認(rèn)為選擇就診的醫(yī)院是?？漆t(yī)院好些還是綜合醫(yī)院好些? 認(rèn)為專科醫(yī)院的人有61%，認(rèn)為綜合醫(yī)院的人有39%。 專家解答：這需要因人而異，相對較輕 心理障礙，如焦慮、抑郁、強(qiáng)迫、軀體形式障礙、疑病等適合就診綜合醫(yī)院心理科，綜合醫(yī)院醫(yī)療資源豐富，可以很好的做到心身同治，這一點(diǎn)對于伴有軀體疾病的心理障礙患者尤為重要！同時(shí)去綜合醫(yī)院看病心理壓力會小很多，不至于還沒看就帶來了額外的心理負(fù)擔(dān)！但對于那些不配合的重性精神障礙患者，如精神分裂，嚴(yán)重的躁狂和抑郁癥患者等，精神?？漆t(yī)院更合適，這也適合我國國情！ 6、作為父母的你們是否擔(dān)心疾病會遺傳到下一代同時(shí)還不知道如何預(yù)防呢? 有92%的父母會擔(dān)心遺傳以及如何預(yù)防，有8%的父母不擔(dān)心，順其自然。 專家解答：心理疾病患者不能100%避免遺傳問題，同時(shí)心理障礙也不是100%遺傳的，但是，通過正規(guī)治療及康復(fù)，能夠一定程度的降低/減少遺傳的幾率。 7、確診后的你目前處于那個(gè)階段? 25%的患者在懵懂期，3%的患者在否認(rèn)期，9%的患者在憤怒期，27%的患者在抑郁期，53%的患者在接受期。 專家解答：上面的數(shù)據(jù)能夠看出患者的三個(gè)階段：心理疾病往往病情復(fù)雜，個(gè)體差異很大，這給確診帶來一定困難，所以開始時(shí)患者會出現(xiàn)懵懂期，而隨著病情的發(fā)展，心理障礙的危害性顯現(xiàn)，易讓患者擔(dān)心害怕、產(chǎn)生疑慮，但最終患者都應(yīng)敢于面對自身疾病，保持良好的心態(tài)，配合專業(yè)的治療，是一切康復(fù)的前提。 8、患上疾病的你病情現(xiàn)狀是什么?對生活影響程度有是什么? 42%的患者病情反反復(fù)復(fù)發(fā)作，影響日常的生活，43%的患者生活以及工作都受到了限制，16%的患者生活不能自理，終身殘疾。 專家解答：病情反反復(fù)復(fù)、久治不愈、多次治療無結(jié)果是目前心理疾病患者最關(guān)注的問題，對患者生活、學(xué)習(xí)、工作等的影響不言而喻。對于這這些問題，患者要做到的就是“早發(fā)現(xiàn)、早就診、早治療，堅(jiān)持治療”，只有這樣才能避免或減少殘疾，爭取痊愈的機(jī)會。 9、什么原因讓你的病情越來越嚴(yán)重或者是一直沒有治療呢? 12%的患者是被誤診誤治，29%的患者是因?yàn)榻?jīng)濟(jì)困難，25%的患者不知道去哪里看病，21%的患者認(rèn)為治不好，13%的患者治療的效果不好放棄了治療。 專家解答：這個(gè)問題是心理障礙患者在發(fā)現(xiàn)自身病癥后，面臨最多的問題，也是導(dǎo)致患者病情發(fā)展越來越重的最主要的原因。心理障礙難治療，主要有這三方面：確診難、見效慢和痊愈難、長期堅(jiān)持治療難。但只要確診和治療有效后，希望患者充分遵醫(yī)囑，堅(jiān)持科學(xué)治療，別留下終生遺憾！ 堅(jiān)持就是勝利，你不放棄希望，醫(yī)學(xué)也決不會放棄你！ 注：心理障礙和精神障礙基本是一個(gè)概念，心理障礙給人的感覺或許輕些！

第一點(diǎn)是“自己看不到自己”。如果鄰居家的孩子沒有遇到叔叔的拒絕，那么他永遠(yuǎn)不會知道“自己的錯(cuò)誤”。因此，沒有一個(gè)“外力”來改變的話，任何一個(gè)人都是很難意識到自己“錯(cuò)了”的。另外，“江山易改本性難移”，這里的“本性”指的是一個(gè)人從小到大形成的自我暗示系統(tǒng)?！半y移”的關(guān)鍵是“自己無法意識到自己的錯(cuò)誤”。同時(shí)，請記住，“難移”，不是不能移，只是“難”而已。因此，只要一個(gè)愿意去被改變，那么人人皆可以被重塑，人人都可以被治愈心理疾病——人人都可以找回原來的自己，因?yàn)閺囊婚_始，任何人就都沒有什么所謂的心理疾病。第二個(gè)難點(diǎn)在于獲得正確的修正。凡是在你意識到自己犯了某個(gè)錯(cuò)誤的時(shí)候，那么你的暗示系統(tǒng)都獲得了修正?！靶拚?，更確切地說是獲得了修改，至于說到，是向好的方向進(jìn)行了修改，還是向更壞的方向進(jìn)行了修改，這就要看你接收到的“知識”是否正確了。例如，當(dāng)一個(gè)人認(rèn)識到自己錯(cuò)了時(shí)，這時(shí)的錯(cuò)誤并不一定是“真錯(cuò)”，他也有可能把“本來正確的心理行為”給修改成“錯(cuò)誤”的了。例如：有人越學(xué)反而越焦慮、越學(xué)反而越抑郁，或者越學(xué)反而越痛苦，那么實(shí)際他所做的改變“不一定是對的”。譬如說，一個(gè)人本來很有自信，結(jié)果因?yàn)榻邮樟四承爸R”而時(shí)常過于“謙虛”——不斷暗示自己不如別人，由于不斷“自慚形移”，就磨滅了原有的“自信心”。因此接收正確的知識和接觸到人格正常的心理分析師是非常重要的。否則，人們不知道何為“正”、何為“錯(cuò)”，就總是會處在“自我折磨”的漩渦中。從以上可以清楚看到，心理咨詢師的用處是，幫助患者發(fā)現(xiàn)“自己的錯(cuò)誤”。這并不是一件容易的事。因?yàn)椋睦碇委煄熜枰ㄟ^長期的對患者的個(gè)人經(jīng)歷進(jìn)行分析，洞察出患者“深埋著”的“自我暗示系統(tǒng)”。然后心理咨詢師再幫助患者將“錯(cuò)誤的自我暗示”——即錯(cuò)誤的潛意識提升到意識層面，讓患者意識到“自己的錯(cuò)誤”，由此也就幫助了患者重新塑造出健康的自我暗示系統(tǒng)——即健康的轉(zhuǎn)換模式和健康的人格。當(dāng)憤怒時(shí)你會去做什么？當(dāng)某個(gè)欲望沒有實(shí)現(xiàn)時(shí)你會去做什么？無論你會去做什么，你所表現(xiàn)出的心理行為實(shí)際都是一種“轉(zhuǎn)換”。而當(dāng)你意識到，你對某個(gè)環(huán)境的反應(yīng)是不符合自己的生存需要時(shí)（對叔叔打滾是不行的），那么你就已經(jīng)重塑了潛意識中的自我暗示系統(tǒng)了。當(dāng)一個(gè)人在意識上，清楚地知道了自己在那個(gè)方面做出的反應(yīng)是錯(cuò)誤的，以及自己更應(yīng)該如何去做出反應(yīng)的時(shí)候，那么重塑也就成功了。當(dāng)然，這需要心理咨詢師有比較正向與開闊的三觀與處事哲學(xué)，這樣的“鏡像作用”，才能指引來訪者重塑成熟的潛意識與心理人格。——《與自己和解：用禪的智慧治療神經(jīng)癥》

01談話療法之所以能治愈心理疾病，主要涉及重塑“防御模式”、重塑“轉(zhuǎn)換模式”、重塑人格等方面的內(nèi)容。什么是轉(zhuǎn)換模式？下面先看兩個(gè)例子。有一個(gè)三歲孩子，每當(dāng)他想要一個(gè)玩具（或小食品）而沒有得到父母的應(yīng)允時(shí)，他做的第一動(dòng)作就是“倒地打滾”，緊接著就是大聲嚎哭（后來又發(fā)展到“以頭撞墻”的程度），這時(shí)父母做的第一個(gè)動(dòng)作就是趕快將其抱起，馬上滿足其欲望。結(jié)果在“謀略”一次次獲得成功后，在他的潛意識中就建立起來了一種“欲望得不到滿足”時(shí)，就通過“自殘”的方式實(shí)現(xiàn)欲望的“轉(zhuǎn)換模式”。這就導(dǎo)致后來他與父母吵架時(shí)，由于在道德上他不能傷害父母，所以就自己照著自己的肚子刺了一刀。同樣也是另一個(gè)三歲孩子，有一次與父母一同走路，結(jié)果孩子被石頭絆倒了，磕破了膝蓋，而且流了血。奶奶要去扶，媽媽說“不要去管他”，媽媽只是回頭看了孩子一眼，然后示意奶奶和她繼續(xù)走路。你猜發(fā)生了什么事情？孩子“欲哭無淚”，從地上爬起來后，摸了一下膝蓋，然后就繼續(xù)跟在父母身后走路了。后來，每當(dāng)孩子想要一個(gè)玩具什么的，總是先去親她的媽媽，討好一翻，然后再說出自己的“欲望”。長大后，他看起來很“成熟”。02同樣是面對“欲而不達(dá)”的憤怒，為什么這兩個(gè)孩子反應(yīng)出的心理行為是不同的？簡單地說，當(dāng)?shù)谝粋€(gè)孩子面對“欲而不達(dá)”的憤怒時(shí)，在他的頭腦中會有一個(gè)聲音“暗暗地”告訴他：“你可以去倒地打滾和大聲哭泣，這樣父母就會同意你的欲望了?！碑?dāng)?shù)诙€(gè)孩子面對“欲而不達(dá)”的憤怒時(shí)，腦中會有一個(gè)聲音“暗暗地”告訴你他：“倒地打滾是不行的，你只有讓父母高興，他們才有可能同意你的欲望”。03從以上可以清楚地看到：在兩個(gè)孩子的腦中都存在著一個(gè)在“暗暗地”指示他在遇到什么情況應(yīng)該如何去做的“聲音”。這個(gè)聲音來自腦中的一個(gè)指示系統(tǒng)，因?yàn)檫@個(gè)聲音是“暗暗地”指示的，所以稱為“暗示”。而這個(gè)指示系統(tǒng)就被稱為“暗示系統(tǒng)”。由于人們平時(shí)在意識上意識不到暗示的存在，因此所有的暗示都是“潛意識”的。暗示系統(tǒng)就是潛意識系統(tǒng)。進(jìn)一步說，是這個(gè)潛意識系統(tǒng)指導(dǎo)著他們表現(xiàn)出不同心理行為的。清楚地說，人人腦中都存在著一個(gè)暗示系統(tǒng)（潛意識系統(tǒng)），這個(gè)系統(tǒng)會在我們遇到特定環(huán)境時(shí)，告訴我們?nèi)绾稳プ?，我們一切的心理行為都是由我們腦中的“暗示系統(tǒng)”——潛意識系統(tǒng)決定著的。從兩個(gè)孩子的心理行為上可以清楚看到，面對同一事件（如欲望和憤怒），他們的反應(yīng)是不同的。而為什么他們的反應(yīng)是不同的？因?yàn)樗麄兡X中的暗示系統(tǒng)是不同的。因?yàn)榘凳鞠到y(tǒng)是由許多單個(gè)的暗示集合而成的功能單位，這個(gè)功能單位會將外界刺激（或由個(gè)人本能欲望發(fā)出的刺激）轉(zhuǎn)換為一個(gè)人特定的心理行為。所以暗示系統(tǒng)用另一句話來說就是一個(gè)“能量轉(zhuǎn)換系統(tǒng)”。因此對于兩個(gè)孩子為什么會有不同的心理行為反應(yīng)的原因是：他們對發(fā)泄憤怒和實(shí)現(xiàn)欲望的“轉(zhuǎn)換模式”是不同的。進(jìn)一步說，人與人之所以不同，正是由于暗示系統(tǒng)就是潛意識系統(tǒng)的“轉(zhuǎn)換模式”的習(xí)慣不同，不同的習(xí)慣形成了不同的人格，因此形成了“他們的人格不同”。從而我們可以歸納：暗示系統(tǒng)=潛意識系統(tǒng)=轉(zhuǎn)換系統(tǒng)=人格系統(tǒng)。04那么什么是人格呢？簡單地說，人格就是一個(gè)人面對怎樣的環(huán)境時(shí)會作出怎樣反應(yīng)的“長期習(xí)慣性反應(yīng)”。 每一個(gè)人格中都裝了由許多個(gè)自我暗示組合成的“自我暗示系統(tǒng)”。這樣的暗示系統(tǒng)會對特定的環(huán)境作出特定的一系列的組合反應(yīng)。例如：有人喜歡話劇，有人卻對之厭煩；有人面對別人的侮辱會大發(fā)雷霆，而有人卻付之一笑。因此，人格就是自我暗示系統(tǒng)的集成——既是潛意識系統(tǒng)的集成，或者說是轉(zhuǎn)換模式系統(tǒng)的集成。由于轉(zhuǎn)換模式——心理防衛(wèi)行為的不同最終決定了人格的不同。當(dāng)一個(gè)人把自己憤怒和欲望轉(zhuǎn)換為社會規(guī)范允許的行為時(shí)，他的人格就是“高尚”的。比如，彬彬有禮、義正言辭、鏟奸除惡的心理行為。當(dāng)一個(gè)人把自己的憤怒和欲望轉(zhuǎn)換為“損人利己”、甚至“損人也不利己”的心理行為時(shí)，他的人格就是“卑劣”的。因?yàn)樾睦砑膊∈窃趯Α氨灸苡钡摹稗D(zhuǎn)換模式”中產(chǎn)生的（當(dāng)然是過度的表現(xiàn)和錯(cuò)誤的轉(zhuǎn)換），如果某些本能欲望沒有得到合理的疏導(dǎo)（或者過度表現(xiàn)），就會導(dǎo)致“疾病”。例如：抑郁、焦慮、躁狂癥和癔病等。因此疏導(dǎo)就變得至關(guān)重要。疏導(dǎo)的方式就是本能欲望轉(zhuǎn)換的方式。所以，要想從根本上治愈一個(gè)人的心理疾病，就要?jiǎng)h除以前錯(cuò)誤的疏導(dǎo)方式，進(jìn)而重新塑造出健康無害的疏導(dǎo)方式——這等同于說：重新塑造轉(zhuǎn)換模式——重新塑造暗示系統(tǒng)——重新塑造潛意識系統(tǒng)——重新塑造心理防衛(wèi)行為——重新塑造一個(gè)人的人格?！杜c自己和解：用禪的智慧治療神經(jīng)癥》