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張勇主任醫(yī)師 天津市安定醫(yī)院 心境障礙科 好，另一個(gè)朋友問到了情緒障礙是空心病嗎？空心病其實(shí)是徐凱文北大的徐凱文啊，最早提到的說空心病，他這個(gè)指的空心病就是說無療感，無意義感、無價(jià)值感，這三個(gè)感就稱之為空心病，這是徐凱文就會(huì)研發(fā)出來一個(gè)詞，但是在臨床上，不論在心理學(xué)上，呃，還是在臨床醫(yī)學(xué)上，我們沒有空心病這個(gè)診斷，我們可以把這個(gè)概念成社會(huì)化或者通俗化的理解，那所謂的空心病里頭其實(shí)有大部分是可以診斷為抑郁癥的，比如說無意義感，我覺得沒什么意義，人活著有什么價(jià)值，我活的沒意義啊，無趣感，我干什么也提不起興趣來啊，無價(jià)值感，我覺得我不配做這個(gè)事兒，我就是一個(gè)什么都干不了的人，其實(shí)這些就就是抑郁的核心癥狀啊，就是他的心境低落，興趣下降，快感不夠，自我否定這種負(fù)性認(rèn)知。那如果這種手。 所謂的空心病打引號(hào)，經(jīng)過專業(yè)的醫(yī)生，像我這樣的醫(yī)生評(píng)估，他符合抑郁癥的治療，那這個(gè)時(shí)候我們?cè)\斷抑郁，那我們就一定要積極治療，不論你是用藥物治療還是心理治療，所以我們空心病是一個(gè)廣泛的泛泛的社會(huì)概念，那情緒障礙抑郁癥是一個(gè)臨床的疾病，我們不能完全等同，我們也沒有一些等同的啊，這個(gè)意義我們就來判斷，就是科學(xué)和醫(yī)學(xué)就是科學(xué)，它是講究實(shí)證的，你具備的什么癥狀診2024年08月30日
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2024年08月27日232
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張勇主任醫(yī)師 天津市安定醫(yī)院 心境障礙科 啊，另一個(gè)問題我們看看回答一些問題是關(guān)于啊，這個(gè)孩子新冠以后快三周了哦，那個(gè)時(shí)間應(yīng)該是恢復(fù)的很好了，情緒還是不好，無法學(xué)習(xí)考試啊，這個(gè)問題呢，我覺得稍微有一點(diǎn)籠統(tǒng)模糊哈，首先我們知道現(xiàn)在的情緒不好可能跟新冠關(guān)聯(lián)就不是很大了，因?yàn)樾鹿谌芑旧纤麤]有發(fā)燒，可能最多有一些慢性咳嗽，或者說疲勞無力，甚至是食欲下降啊，他的情緒不好可能是受新冠也會(huì)一個(gè)應(yīng)激影響，那目前來說還是不好，那我們就要看他如果是個(gè)抑郁，單向的抑郁，那我們是不是把他的抗抑郁藥要調(diào)一調(diào)，如果是個(gè)雙向抑郁，這種低動(dòng)力和抑郁的情緒肯定影響他的學(xué)習(xí)，他在學(xué)習(xí)的效能啊，學(xué)習(xí)的主動(dòng)性啊，學(xué)習(xí)的這種興趣啊，它就依然無法提升，所以我想呢啊，一般啊，抗抑郁藥或者它的藥物一定要調(diào)整。第二個(gè)當(dāng)我們。 情緒不好的時(shí)候，他呃，可能還是有一些心理應(yīng)激的因素，比如說我們剛才講到了新冠出現(xiàn)以后，會(huì)作為一個(gè)應(yīng)激引起我們的啊心理的癥狀，比如說敏感啊，啊射恐啊，恐學(xué)呀，或者厭學(xué)呀，這些癥狀，那我們要根據(jù)他的心理問題具體的分析，他是啊擔(dān)心他學(xué)習(xí)不好，不能進(jìn)入學(xué)習(xí)狀態(tài)，還是擔(dān)心人際關(guān)系，他現(xiàn)在心煩意亂，無法進(jìn)入學(xué)習(xí)，還是就是一個(gè)抑郁，覺得自己沒希望了，進(jìn)不了學(xué)習(xí)2023年01月02日93
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2022年08月29日1013
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戴俊平主任醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腦科醫(yī)院 精神科 近半年來的門診患者，因“長(zhǎng)期居家“導(dǎo)致的心理患者會(huì)比往期有明顯增多?！伴L(zhǎng)期居家”會(huì)導(dǎo)致心理狀態(tài)改變，如容易出現(xiàn)壓力增加、幸福感下降、易恐慌等心理問題，或以往存在一些心理問題，因“長(zhǎng)期居家”而引起加重，甚至出現(xiàn)心理疾病的相關(guān)癥狀，例如抑郁、焦慮、長(zhǎng)期失眠、創(chuàng)傷后應(yīng)激反應(yīng)、行為改變等。如何減少這樣的影響呢？1.生活上注意有序規(guī)律，不貪睡，不熬夜，規(guī)律的生活有助于身體健康；2.飲食上保證營(yíng)養(yǎng)均衡，不暴飲暴食；3.白天盡量到向陽(yáng)處曬曬太陽(yáng)，做適度的運(yùn)動(dòng)，如瑜伽，跳繩，仰臥起坐等；4.可以學(xué)習(xí)一些新的感興趣的的生活技能；5.主動(dòng)通過網(wǎng)絡(luò)、電話和其他人保持聯(lián)系；6.如感到自己可能存在情緒問題時(shí)，也可以選擇撥打公益援助熱線尋求專業(yè)的心理支持。2022年08月29日733
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喻東山主任醫(yī)師 馬鞍山市精神病醫(yī)院 精神科 一。錯(cuò)覺㈠概念錯(cuò)覺就是將一個(gè)事物感知成性質(zhì)完全不同的另一事物。常見有錯(cuò)視和錯(cuò)聽。例如，把路上的小汽車看成救護(hù)車，將鄰居開豆?jié){機(jī)的聲音聽成是人群聲。㈡機(jī)制錯(cuò)覺是因?yàn)閷?duì)客觀事物感知不清晰，又急于得出知覺結(jié)論，就只有靠猜，猜對(duì)算你運(yùn)氣，猜錯(cuò)就是錯(cuò)覺。既然錯(cuò)覺是靠猜得出的結(jié)論，那么猜除了靠不清晰的感覺信號(hào)，還靠的就是自我已有的知識(shí)，所以錯(cuò)覺的內(nèi)容一定不超出他的想象能力范疇。㈢易感因素⒈客觀環(huán)境干擾：例如光線太暗看不清，背景噪音太大聽不清。⒉感官功能下降，例如，視力下降、聽力下降。⒊精神疲倦或意識(shí)障礙，導(dǎo)致中樞感覺信號(hào)不清晰。⒋情感期待：過度盼望或過度害怕，遇到客觀刺激都傾向急于得出自己預(yù)置的結(jié)論。㈢鑒別錯(cuò)覺是客觀有相應(yīng)事物，病人把一種事物錯(cuò)誤地知覺成另一種事物；幻覺是客觀無相應(yīng)事物，病人憑空知覺到該事物。例如，把秋瑾聽成蚯蚓，這是錯(cuò)覺，憑空聽到有人在講“蚯蚓”，這是幻覺。㈣治療客觀環(huán)境干擾或感官功能下降所致的錯(cuò)覺，則不是精神科醫(yī)生的事（例如老人耳聾，聽話容易聽錯(cuò)），精神疲勞所致的錯(cuò)覺也是一過性的，不必處理。意識(shí)障礙引起的錯(cuò)覺，則是精神科醫(yī)生的事了，如果是藥源性意識(shí)障礙（例如阿米替林過量所致），則趕快停相應(yīng)藥物；如果是躁狂所致譫妄，則按照急性躁狂治療，例如，碳酸鋰起始量300mg/早，300mg/晚，丙戊酸鈉緩釋片500mg/早，奧氮平起始量5mg/晚。如果是過度盼望或過度害怕導(dǎo)致的頻繁錯(cuò)覺，可用帕羅西汀起始量10mg/早，氯硝西泮起始量0.5mg/早，1mg/晚治療。二。幻想性錯(cuò)覺㈠概念當(dāng)事人明知該事物原來是的屬性，卻通過主觀想象，將該事物想象成與原事物完全不同的另一種事物。例如，把屋里三朵花式的燈看成像是人臉，并感到害怕。㈡機(jī)制將現(xiàn)實(shí)的事物與腦中類似的記憶信息形成條件聯(lián)系，明知是形成不正確的記憶再認(rèn)，但將錯(cuò)就錯(cuò)，以滿足自己的情感需求。畫家的潑墨畫，就是根據(jù)幻想性錯(cuò)覺將錯(cuò)就錯(cuò)，即興發(fā)揮的。㈢誘發(fā)因素⒈想象力：幻想性錯(cuò)覺的基礎(chǔ)是想象，想象的內(nèi)容一定超不出當(dāng)事人的知識(shí)范疇。⒉驅(qū)動(dòng)力：僅有想象力還不夠，還需情緒推動(dòng)這種想象力，情感淡漠的病人不可能對(duì)他不關(guān)心的事情有任何想象力。㈣分類幻想性錯(cuò)覺分為幻想性錯(cuò)視、幻想性錯(cuò)聽和幻想性錯(cuò)觸。前兩者主要是用于鑒別錯(cuò)覺和幻覺，缺乏獨(dú)立的病理性意義。幻想性錯(cuò)觸可能將某事物作為性滿足的代用品。例如，一位青少年男性癡迷等身二次元美少女抱枕，抱抱枕時(shí)還脫光衣服，用皮膚接觸抱枕，有時(shí)會(huì)手淫，以滿足性需求㈤鑒別⒈白日夢(mèng)：白日夢(mèng)是不依賴于外界的感知刺激，在腦中構(gòu)想不現(xiàn)實(shí)的、讓自己飄飄然的愉快故事。例如，30歲女性，一靜下來就幻想自己是個(gè)大美女，贏得很多粉絲的愛慕?；孟胄藻e(cuò)覺是依賴于外界某事物的感知刺激，將該事物想象成另一事物。例如，將路上汽車的外貌，想象成自己暗戀女生的表情。⒉錯(cuò)覺：幻想性錯(cuò)覺當(dāng)時(shí)有自知力，而錯(cuò)覺當(dāng)時(shí)無自知力。幻想性錯(cuò)覺能按照自己意愿隨時(shí)中止幻想性錯(cuò)覺，而錯(cuò)覺不能按自己意愿隨時(shí)中止錯(cuò)覺。㈥病種幻想性錯(cuò)覺是由情感驅(qū)動(dòng)的，故常見于情感障礙和精神分裂癥。但幻想性錯(cuò)覺對(duì)精神疾病沒什么特異性診斷價(jià)值。㈦治療如果幻想性錯(cuò)覺影響社會(huì)功能，例如幻想性錯(cuò)觸將某事物作為性滿足的代用品。則通過抑制性功能來改善，抑制性功能的藥物有氯硝西泮、帕羅西汀、利培酮、帕利哌酮和氨磺必利。按照病人當(dāng)時(shí)的癥狀背景選擇藥物。焦慮性抑郁選用帕羅西汀起始量20mg/早、氯硝西泮起始量0.5mg/早，1mg/晚；阻滯性抑郁選用氨磺必利起始量50mg/早；精神分裂癥或躁狂選用利培酮起始量1mg/早或帕利哌酮起始量6mg/早。三。Capgras綜合征㈠概念Capgras綜合征是把熟悉的事物錯(cuò)認(rèn)為陌生的事物，例如，親媽媽被假媽媽被掉包了。㈡機(jī)制⒈定位：當(dāng)枕葉看到熟悉面孔時(shí)，其枕-額腹側(cè)通路經(jīng)過右梭狀回和海馬旁回激活右額葉腹內(nèi)側(cè)部的身份識(shí)別裝置（面部敏感神經(jīng)元）；而枕-額背側(cè)通路激活右杏仁核，引起熟悉感，身份識(shí)別裝置和熟悉感在右額葉進(jìn)行整合，得出結(jié)論。Capgras綜合征病人的腹側(cè)通路相對(duì)完整，但背側(cè)通路中斷，激不起熟悉感。右額葉整合時(shí)發(fā)現(xiàn)，這個(gè)人既是熟人，但又沒熟悉感，即Capgras綜合征。Capgras綜合征病人可能有右腦損傷史（從而損傷了枕-額背側(cè)通路），醫(yī)生應(yīng)主動(dòng)詢問，必要時(shí)做一次頭顱CT或核磁共振。⒉定性：Capgras綜合征可能是右杏仁核多巴胺不足，引起熟悉感減退，病人對(duì)近親（如父母、妻子）的情感反應(yīng)最強(qiáng)，熟悉感最強(qiáng)，一旦右杏仁核多巴胺不足，情感反應(yīng)最強(qiáng)的部分最先受損，故對(duì)近親最先出現(xiàn)陌生感，如果右杏仁核多巴胺嚴(yán)重不足，則對(duì)一般熟人的情感反應(yīng)也受損，也出現(xiàn)陌生感。所以，病人感到周圍冒充的人越多，Capras綜合征就越重。單胺氧化酶可降解單胺（包括多巴胺、去甲腎上腺素、5-羥色胺），女性的單胺氧化酶活性傾向比男性為高，故單胺濃度容易比男性低，其中右杏仁核多巴胺降低易引起Capgras綜合征，故女性Capgras綜合征比男性為多。⒊發(fā)作性：就像是電燈泡的鎢絲，時(shí)斷時(shí)接，導(dǎo)致電燈泡時(shí)滅時(shí)亮，枕-額背側(cè)通路的功能中斷也可以是時(shí)斷時(shí)接，導(dǎo)致Capgras綜合征時(shí)有時(shí)無。一般是疲勞后易發(fā)作。每次發(fā)作的時(shí)間越短，說明通路越容易再接上，通路的損傷越輕。⒋陌生的領(lǐng)域：Capgras綜合征可以是相貌的陌生，例如病人說，“媽媽，我老是有你把我親媽媽換走的感覺”，晚上熄燈后病人說“媽媽，我怎么看你的臉這么大呢？”Capgras綜合征可以是情感上的陌生，病人說，“親媽媽溫柔，被掉包的媽媽暴躁?！盋apgras綜合征可以是言行舉止的陌生。病人說：“有時(shí)候我媽走出這個(gè)病房，我就認(rèn)為是好幾個(gè)人的復(fù)合體出去了，一回來就是自己媽回來了”，這是說對(duì)我媽的背影步態(tài)陌生，而對(duì)我媽的面容熟悉；“我媽躺在那里睡覺時(shí)，我不會(huì)有這種想法，我媽干其他事時(shí)，我就辨別不清楚她是誰了?！边@是說，我對(duì)我媽的面容是熟悉的，但對(duì)她的行為陌生。⒌非特異性：Capgras綜合征只是枕-額背側(cè)通路功能中斷，其對(duì)具體疾病的診斷沒有特異性價(jià)值，精神分裂癥、情感障礙（右腦損害）、腦外傷后所致精神障礙、阿爾茨海默病均可見到Capgras綜合征。㈢分類Capgras綜合征可分為人物、時(shí)間、地點(diǎn)、物品四類。⒈人物Capgras綜合征（替身綜合征）：是把較熟悉的人錯(cuò)認(rèn)為較陌生的人。例如，5歲男孩說，爸爸媽媽是假的，真的爸爸媽媽被奧特曼變走了，要用小刀劃爸爸的手腕，看里面有沒有電線。大多是通過視覺錯(cuò)認(rèn)的，很少是通過聽覺錯(cuò)認(rèn)的。例如，病人聽到電話里兒子的聲音，認(rèn)為那不是兒子的聲音，從而推斷，自己的兒子已被害，通話的人是別人偽裝兒子的聲音來騙她的。⒉時(shí)間Capgras綜合征：對(duì)已經(jīng)度過的時(shí)間較陌生，從而否認(rèn)已度過的時(shí)間。例如，病人說，有人偷走了她的時(shí)間；有時(shí)下午想一下是否睡覺，結(jié)果一看已經(jīng)5點(diǎn)，母親下班了。⒊地點(diǎn)Capgras綜合征：把熟悉的地點(diǎn)錯(cuò)認(rèn)為較陌生的地點(diǎn)。例如，女病人的兒子與她商量，準(zhǔn)備從山東老家搬到上海去住，病人不肯，哭著說她要回家，她要回家，但當(dāng)時(shí)她就在山東老家里。⒋物品Capgras綜合征：是把熟悉的物品（包括動(dòng)物）、物品擺放位置錯(cuò)認(rèn)為陌生的物品（包括動(dòng)物）、物品擺放位置。例如，病人去買發(fā)飾，回來后說這不像自己買的發(fā)飾；說以前要害他的同學(xué)附在自家的狗身上，現(xiàn)在狗在控制他；一覺醒來，覺得室里家俱的擺設(shè)與睡前不一樣了。㈣鑒別⒈舊事如新癥：舊事如新癥和人物Capgras綜合征都感覺熟悉的人變陌生了。但舊事如新癥心知這還是那個(gè)熟悉的人，只是自己的主觀感受，不伴有被害妄想。例如，孩子認(rèn)識(shí)父母，只是感到父母變陌生了；人物Capgras綜合則認(rèn)為眼前這個(gè)熟悉的人是一個(gè)陌生人裝扮的，自己的感覺沒錯(cuò)，常伴有被害妄想。例如，病人看了小姨是別人用魔法變的，形象沒變，但骨子里變了，小姨給我吃的是毒藥，所以我不肯吃。㈤治療⒈抗精神病藥：抗精神病藥阻斷突觸前膜D2受體和5-HT2A受體，引起多巴胺脫抑制釋放，治療Capgras綜合征有效，利培酮和氯氮平都有顯效案例。⒉米氮平：米氮平阻斷5-HT2A受體，引起多巴胺脫抑制釋放。病例報(bào)告米氮平治療Capgras綜合征有效。⒊心境穩(wěn)定劑：許多報(bào)告表明，碳酸鋰、丙戊酸納和卡馬西平聯(lián)合抗精神病藥治療Capgras綜合征有效。心境穩(wěn)定劑通過穩(wěn)定心境，使右杏仁核多巴胺免被耗竭，減免Capgras綜合征發(fā)作。四。弗雷格利綜合征㈠概念與Capgras綜合征的錯(cuò)認(rèn)方式正好相反，弗雷格利綜合征是把陌生的事物錯(cuò)認(rèn)為熟悉事物。例如，病人見到醫(yī)生查房時(shí)稱：“我侄兒子來看我了”。這是把關(guān)系疏遠(yuǎn)的醫(yī)生，錯(cuò)認(rèn)成關(guān)系熟悉的侄兒。㈡機(jī)制當(dāng)枕葉看到熟悉面孔時(shí)，其枕-額腹側(cè)通路經(jīng)右梭狀回和海馬旁回激活右額葉腹內(nèi)側(cè)部的身份識(shí)別裝置（面部敏感神經(jīng)元），當(dāng)右頂、顳、額任何一處受刺激時(shí)，過度興奮該通路，導(dǎo)致并不相似的事物都被激活，因此把陌生的事物看做熟悉的事物，即弗雷格利綜合征，故對(duì)弗雷格利綜合征病人也要詢問有無右腦外傷史，應(yīng)查腦CT或核磁共振，腦電圖常有廣泛輕度異常。而當(dāng)枕-額背側(cè)通路中斷和枕-額腹側(cè)通路受刺激交替時(shí)發(fā)作時(shí)，則時(shí)而Capgras綜合征，時(shí)而弗雷格利綜合征。當(dāng)擊打左腦時(shí)，可引起右顱底挫裂傷，可能刺激枕-額腹側(cè)通路，引起弗雷格利綜合征。阿爾茨海默病是彌漫性腦變性病，變性導(dǎo)致枕-額背側(cè)通路功能中斷，引起Capgras綜合征；導(dǎo)致枕-額腹側(cè)通路受刺激，引起弗雷格利綜合征。抑郁癥時(shí)5-羥色胺功能不足，可能導(dǎo)致多巴胺或去甲腎上腺素脫抑制性興奮，當(dāng)興奮枕-額腹側(cè)通路時(shí)，可引起弗雷格利綜合征。㈢分類⒈人物弗雷格利綜合征：病人把較陌生的人錯(cuò)認(rèn)成較熟悉的人。例如，病人在路上，把陌生人看做半熟人，與人家打招呼，人家不理她。⒉時(shí)間弗雷格利綜合征：病人把經(jīng)歷過一次的事情錯(cuò)認(rèn)成經(jīng)歷過多次。例如病人說，自己反復(fù)生活在同一天里。⒊地點(diǎn)弗雷格利綜合征：病人把較陌生的地點(diǎn)錯(cuò)認(rèn)成熟悉的地點(diǎn)。例如，晚上出門散步，到了一個(gè)陌生小區(qū)的住宅樓面前，感到自己就像在一戶人家生活很多年一樣，自己應(yīng)該在那戶人家里做作業(yè)才對(duì)，剛要進(jìn)去，突然醒悟不對(duì)。⒋物品弗雷格利綜合征：病人把陌生的物品（包括動(dòng)物）錯(cuò)認(rèn)為熟悉的物品（包括動(dòng)物）。例如，醫(yī)生在與病人交流期間，一個(gè)蒼蠅飛來，醫(yī)生將之?dāng)f走，病人說，“你把他攆走干嘛？它是觀世音菩薩?！雹梃b別⒈似曾相識(shí)癥：似曾相識(shí)癥和弗雷格利綜合征都感覺陌生的人變熟悉了。但似曾相識(shí)癥心知這是陌生的人，熟悉感只是自己的主觀感受。?弗雷格利綜合征則認(rèn)為眼前這個(gè)陌生的人是一個(gè)熟悉的人裝扮的，自己的感覺沒錯(cuò)。㈤治療精神分裂癥伴發(fā)的弗雷格利綜合征如用抗精神病藥治療效果差，應(yīng)考慮有腦器質(zhì)性損害成分；抑郁癥伴發(fā)的弗雷格利綜合征用抗抑郁藥治療效果好。2022年05月06日1742
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胡茂榮主任醫(yī)師 南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院 心身醫(yī)學(xué)科 “空心病”|在你披荊斬棘的每個(gè)瞬間，都請(qǐng)帶上你的心（丁玉純，胡茂榮）這種癥狀被稱為“空心病”“空心病”是由北大心理學(xué)教授徐凱文老師在2016年提出的一個(gè)較為形象的說法，其本質(zhì)是價(jià)值觀的缺失，可稱為“價(jià)值觀缺陷所致心理障礙”。從其癥狀上來講，它可能是符合抑郁癥診斷的，但是與典型抑郁癥不同的是，他們的核心癥狀(情緒低落、興趣缺乏，精力減退)并不非常嚴(yán)重和突出。在日常生活中，他們擁有良好的人際關(guān)系，會(huì)積極的維護(hù)自己在別人眼中的完美形象，與此同時(shí)又擁有著強(qiáng)烈的孤獨(dú)感和無意義感，感受不到與世界和周圍人是真正的關(guān)聯(lián)，找不到自己活著的價(jià)值與意義，甚至?xí)翢o避諱的表達(dá)自己有強(qiáng)烈的自殺意念。“北大一年級(jí)的新生，包括本科生和研究生，其中有30.4%的學(xué)生厭惡學(xué)習(xí)，或者認(rèn)為學(xué)習(xí)沒有意義，還有40.4%的學(xué)生認(rèn)為活著和人生沒有意義?！毙靹P文老師的這項(xiàng)研究數(shù)據(jù)表明當(dāng)下青年群體的“心”正在被這種價(jià)值觀缺陷障礙給侵蝕，“躺平”成為了一些青少年群體的常態(tài)。為什么“心”就“空”了呢?“這是最好的時(shí)代，也是最壞的時(shí)代”隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展物質(zhì)層面的極大豐富，青少年在精神與物質(zhì)層面的訴求發(fā)生了巨大的變化，時(shí)代給予了他們堅(jiān)實(shí)的物質(zhì)基礎(chǔ)，讓他們?cè)谫Y源豐富的環(huán)境里能夠追求更高層次的生活。這些青年群體為了努力地跟上時(shí)代的步伐，在一定程度上忽視了自身心靈層面的補(bǔ)給，當(dāng)我們的物質(zhì)豐富到一定程度的時(shí)候，精神需求就開始嶄露頭角，可實(shí)際情況卻是我們的精神生活極其匱乏。“精致的利己主義和功利化的價(jià)值觀”在教育上一味地宣揚(yáng)功利性的競(jìng)爭(zhēng)而忽略了青少年們最簡(jiǎn)單的快樂，一步步扭曲了他們的價(jià)值觀。所以這群青少年在不斷地接受這樣的教育同時(shí)，感受到自己人格在形成過程中的壓抑感，反復(fù)矛盾，反復(fù)掙扎，而導(dǎo)致良好價(jià)值觀受阻。長(zhǎng)期以往，他們會(huì)不斷質(zhì)疑過去的自己，質(zhì)疑自己存在的意義?！白晕彝恍缘膯栴}”精神病學(xué)家和心理學(xué)家們就青少年的心理發(fā)展問題進(jìn)行過很多探索，與“空心病”最為相關(guān)的是埃里克森提出的“自我同一性”理論。自我同一性是對(duì)“我是誰”問題的回答，是個(gè)體在尋求自我的發(fā)展中，對(duì)自我確認(rèn)和對(duì)有關(guān)自我發(fā)展的一些問題，諸如理想、職業(yè)、人生觀等的思考和選擇。自我同一性的確立意味著個(gè)體對(duì)自身有了充分的了解，能夠?qū)⒆晕业倪^去、現(xiàn)在和將來整合成一個(gè)有機(jī)的整體，能根據(jù)社會(huì)的限定和要求確立自己的理想與價(jià)值觀念，并對(duì)未來的發(fā)展做出自己的思考?，斘鱽喸诎＠锟松幕A(chǔ)上根據(jù)探索和承諾的程度高低劃分出四種同一性狀態(tài)，如果將這四種狀態(tài)與“空心病”聯(lián)系起來，我們可以推測(cè)出，第四種狀態(tài)(同一性擴(kuò)散)即沒夢(mèng)想也不努力尋找夢(mèng)想的青少年更容易得“空心病”。而第一種狀態(tài)(同一性確立)，有目標(biāo)有理想且為之努力的青少年最可能對(duì)“空心病”免疫，其次是第二種(同一性延緩)、第三種(同一性早閉)狀態(tài)。自我同一性的發(fā)展，并不是0和1的關(guān)系，而是一個(gè)動(dòng)態(tài)的發(fā)展過程，青少年在這個(gè)動(dòng)態(tài)的過程當(dāng)中不斷地探索自己。青少年在這個(gè)過渡階段，如果無法延續(xù)自己在上一階段的意識(shí)形態(tài)、角色和價(jià)值觀的承諾，就有可能導(dǎo)致自我同一性的彌散，產(chǎn)生自我認(rèn)同上的危機(jī)和困境?！翱招牟 痹趺崔k“價(jià)值卡片”重塑你的價(jià)值觀【Discoverer】成為發(fā)現(xiàn)、探尋、好奇的人：回歸生活的本身，當(dāng)下便是最好的探索?！綨oticer】成為覺察、關(guān)注、專注的人：學(xué)會(huì)聆聽內(nèi)心最深處的感受和聲音，學(xué)會(huì)覺察哪些本身是你自己的，哪些是曾經(jīng)他人和社會(huì)強(qiáng)加賦予你的價(jià)值?！続dvisor】成為一個(gè)傾聽內(nèi)在建議、評(píng)價(jià)、預(yù)測(cè)的人：能夠關(guān)注內(nèi)在對(duì)話的影響，學(xué)會(huì)在別人的要求之外，找到些真正屬于自己的熱愛，一定要在僵化的數(shù)字目標(biāo)之外，搭配一點(diǎn)別樣的追求和向往?！綱alue】成為有夢(mèng)想、有價(jià)值、有方向的人：朝著自己的價(jià)值方向不斷地努力，不斷付出承諾與行動(dòng)。參考文獻(xiàn)【1】徐凱文.時(shí)代“空心病”解讀[J].陜西教育(綜合),2016(11).【2】金玉熙.大學(xué)生“空心病”現(xiàn)象影響因素研究[D].蘭州大學(xué),2019.【3】崔欣玉.大學(xué)生“空心病”現(xiàn)象的反思與對(duì)策——基于價(jià)值虛無主義的視角[J].思想政治教育研究,2018,34(03):148-152.DOI:10.15938/j.cnki.iper.2018.03.031.【4】劉子荻,白曉宇,張燁,等.心理靈活性訓(xùn)練對(duì)提高初中生生涯適應(yīng)力效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)學(xué)校衛(wèi)生,2021(3).DOI:10.16835/j.cnki.1000-9817.2021.03.0202022年04月29日995
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楊福中副主任醫(yī)師 上海市精神衛(wèi)生中心 精神科 關(guān)于心理障礙或者精神障礙和環(huán)境之間的關(guān)系，我們至少可以從四個(gè)方面進(jìn)行理解。第一，個(gè)體的身體素質(zhì)或者遺傳易感性，指的是個(gè)體是否具有某種精神障礙或者心理障礙的遺傳易患性或者易感性。每個(gè)人的易感性是不同的，這個(gè)和我們的基因有關(guān)。例如，如果個(gè)體的家庭中有父母親、兄弟姐妹患有抑郁癥，研究發(fā)現(xiàn)，其患抑郁癥的風(fēng)險(xiǎn)就高于普通人群。也就是說，他或者她身體的基因里面，攜帶著抑郁癥的易感基因，迄今為止，探索抑郁癥易感基因的最大樣本量的研究是關(guān)于中國(guó)漢族女性抑郁癥易感基因的研究，研究發(fā)現(xiàn)有兩個(gè)基因位點(diǎn)和抑郁癥有關(guān)，都位于10號(hào)染色體，分別是：一個(gè)位于SIRT1（去乙酰化酶）基因附近，另一個(gè)位于LHPP（磷酸腺苷磷酸組氨酸無機(jī)焦磷酸磷酸酶）基因的內(nèi)含子附近。第二點(diǎn)，是來自于環(huán)境中的應(yīng)激，或者又叫做壓力，包括應(yīng)激生活事件和兒童期的創(chuàng)傷（分三類，性虐待、軀體虐待和情感忽視），應(yīng)激和壓力會(huì)增加個(gè)體出現(xiàn)心理問題或者精神障礙的患病風(fēng)險(xiǎn)。研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)歷過兒童期創(chuàng)傷的個(gè)體，在他們成年后，更容易出現(xiàn)心理問題或者精神障礙，尤其是兒童期的性虐待，對(duì)于個(gè)體罹患精神障礙的風(fēng)險(xiǎn)影響最大。第三點(diǎn)，社會(huì)支持，社會(huì)支持是保護(hù)性因素。指的是個(gè)體能夠從社會(huì)資源中得到的幫助和心理上的支持，被關(guān)心，尤其是在個(gè)體經(jīng)歷了應(yīng)激和壓力之后，在個(gè)體的人際網(wǎng)絡(luò)中，有哪些資源是可以提供到幫助的？這些提供幫助的人，可以包括丈夫、妻子、同事、親戚和朋友等等，甚至可以是自己養(yǎng)的寵物（從精神分析的角度來看）。研究發(fā)現(xiàn)，良好的社會(huì)支持可以減少個(gè)體罹患心理問題或者精神障礙的風(fēng)險(xiǎn)，楊福中醫(yī)生的研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，精神分裂癥患者和雙相障礙患者，他們和健康人群相比，社會(huì)支持不良，并且經(jīng)歷了更多的社會(huì)應(yīng)激，如果我們能夠增加這些患者的社會(huì)支持，減少他們的應(yīng)激，那對(duì)于他們疾病的康復(fù)，是多么的重要！最后，我們需要強(qiáng)調(diào)一下心理韌性，心理韌性指的是個(gè)體在經(jīng)歷過應(yīng)激和壓力以后，能夠迅速恢復(fù)到之前的狀態(tài)的心理能力。研究發(fā)現(xiàn)，個(gè)體的心理韌性越好，其罹患精神障礙、心理問題的風(fēng)險(xiǎn)就越低。心理韌性，可以理解為是性格中的一部分，有兩個(gè)主要的影響因素，一個(gè)是和患者本身的個(gè)體素質(zhì)有關(guān)（基因），也就是孩子的氣質(zhì)，氣質(zhì)是天生的、與生俱來的，有的孩子生下來就喜歡笑，有的生下來就喜歡哭，這就是天生的，可能是由身體中的某個(gè)基因所影響。另外一個(gè)因素就是性格，通常是由環(huán)境因素決定的，性格更多地和個(gè)體的經(jīng)歷有關(guān)，包括家庭環(huán)境、學(xué)校環(huán)境、同伴的影響等等。那么，父母親在培養(yǎng)子女的過程中，要注意培養(yǎng)孩子的良好的性格，使其具有良好的心理韌性，堅(jiān)強(qiáng)的心理品格。良好的心理韌性的培養(yǎng)離不開恰當(dāng)?shù)酿B(yǎng)育方式，和足夠好的親子關(guān)系，注意是goodenoughparenting!，因?yàn)槟阌肋h(yuǎn)不知道什么樣的關(guān)系最好的，只要足夠好就可以了。最后，我們需要指導(dǎo)，心理問題或者精神障礙是由環(huán)境和基因共同影響的，我們不能夠改變遺傳因素，這是不可能的，而且在倫理上也是不允許的，但是我們可以用恰當(dāng)?shù)姆椒ㄈジ淖儹h(huán)境因素，包括恰當(dāng)?shù)酿B(yǎng)育方式、良好的成長(zhǎng)環(huán)境、促進(jìn)孩子去不斷的學(xué)習(xí)，鍛煉品格、度過人生中的困難，那么個(gè)體的心理韌性會(huì)變得越來越堅(jiān)強(qiáng)，這樣的話，個(gè)體罹患精神障礙、心理問題的風(fēng)險(xiǎn)就可以被降到最低。參考文獻(xiàn)1.CONVERGEconsortiumSparsewhole-genomesequencingidentifiestwolociformajordepressivedisorder.Nature.2015;523(7562):588–591.doi:10.1038/nature14659.2.Yang,F.,Hong,X.,Tao,J.,Chen,Y.,Zhang,Y.,&Xiao,H.(2021).Haircortisol,socialsupport,personalitytraits,andclinicalcourse:differencesinschizophreniaandbipolardisorder.BrainandBehavior,11,e2412.https://doi.org/10.1002/brb3.24122022年01月21日1021
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葉敏捷主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-浙江 精神科 △關(guān)注公眾號(hào)，跟葉敏捷學(xué)心理 作者丨葉敏捷 排版丨兔 子 頻繁養(yǎng)寵物、找男（女）友： 內(nèi)心對(duì)關(guān)系的匱乏 我們會(huì)看到，一些青少年頻繁地養(yǎng)寵物，或者頻繁地找男（女）朋友，這是怎么回事？ 首先，我們要從青少年的心理發(fā)展階段說起。 青少年的發(fā)展階段需要完成兩個(gè)重要的主題： 第一，他要成為一個(gè)獨(dú)立的人，要逐漸和家人分離，成為獨(dú)立的大人； 第二，他要找到自己的位置，從原來的家庭的位置轉(zhuǎn)變?yōu)榈缴鐣?huì)中的位置，完成自我認(rèn)同——我是誰、我是什么樣的人，我找到什么樣的位置。 要完成這兩個(gè)心理發(fā)展的任務(wù)，會(huì)有很多的心理狀態(tài)需要處理，如分離所帶來的失落感、青少年期很深的孤獨(dú)感等。而在青少年期的發(fā)展階段中，也會(huì)有許多早期發(fā)展中的體驗(yàn)被激活。 這些早期的“沖突”或體驗(yàn)，在潛伏期被壓抑下去，沉寂了一段時(shí)間后，會(huì)在青少年期再次被激活：被愛的渴望，在愛和關(guān)系中的體驗(yàn)都被激活了。 所以在這個(gè)階段，孩子對(duì)關(guān)系會(huì)變得更加敏感。當(dāng)他要分離的時(shí)候，會(huì)有一種既想離開家的渴望，又伴隨很深的不安。這種不安與早期經(jīng)驗(yàn)有關(guān)，如果在早期是一個(gè)被滿足的，安全依戀的狀態(tài)，自己有一種被愛、被接納的穩(wěn)定感和可靠感，這種不安就會(huì)變得可以承受。就像是我們?cè)缙陴B(yǎng)育中，為孩子搭建了一個(gè)磚泥的房子，風(fēng)雨來了，我們可以承受；如果在早期養(yǎng)育中，是一個(gè)茅草房，那么風(fēng)雨一來，就大亂了。 早期關(guān)系越穩(wěn)定，早期被滋養(yǎng)的越好，在青少年期的失落、不安、孤獨(dú)感等感覺相對(duì)就更能承受。 父母為何看不見孩子 有父母會(huì)問，我的孩子在青春期出現(xiàn)問題之前，在家里也是很乖很好的，我認(rèn)為也是“穩(wěn)定”的，但和你說的似乎有所不同，那如何去理解“孩子在關(guān)系中被滋養(yǎng)、被滿足、被理解”呢？ 一個(gè)被滋養(yǎng)、被滿足、被理解的好的關(guān)系是可靠、穩(wěn)定、可預(yù)測(cè)的。這里列舉幾種類型的父母來幫助你去理解： 第一種父母是過于焦慮的父母。 他們往往看不見孩子的需要，就難以恰當(dāng)?shù)没貞?yīng)。例如父母覺得孩子的學(xué)習(xí)很重要，當(dāng)孩子的成績(jī)出現(xiàn)波動(dòng)的時(shí)候，父母就會(huì)很焦慮，父母只能看到“學(xué)習(xí)的結(jié)果”，而看不到孩子的不安。 第二種父母是“人在心不在”的父母。 他們往往沒有做好為人父母的準(zhǔn)備，只是以父母的角色來“應(yīng)付”孩子，認(rèn)為父母應(yīng)該是這樣做的?？瓷先ピ谡疹櫤⒆?，但其實(shí)內(nèi)心并不“享受”關(guān)系，使得孩子對(duì)關(guān)系也沒有安全感。 第三種父母是“講道理”的父母。 他們往往有足夠的心智能力讓孩子覺得他們講的很有道理，讓孩子難以辯駁。當(dāng)孩子不能遵從父母的“道理”、不聽話時(shí)，會(huì)有一種自己不好、不乖的感受，同時(shí)孩子想要表達(dá)時(shí)，也沒法表達(dá)。 還有一些父母和我談，一談就談事情，她們很難談心情，談情緒。那是她非常不熟悉的領(lǐng)域，做事情她很擅長(zhǎng)，但是談心情她很茫然。所以孩子的心情她也很難理解，她為孩子付出的一切孩子也不領(lǐng)情。 所以，在青少年期，他們要去社會(huì)中找一個(gè)“關(guān)系體驗(yàn)”，無論是養(yǎng)寵物還是談戀愛，都是內(nèi)心對(duì)于關(guān)系的渴求。 早期模式的再現(xiàn) 寵物對(duì)于孩子來說，是一種“無條件的愛”，它會(huì)帶來很大的支持和力量。孩子與寵物互動(dòng)和態(tài)度，和孩子對(duì)人的關(guān)系和態(tài)度也有聯(lián)系。而在養(yǎng)寵物的過程中，孩子會(huì)有付出和責(zé)任，以及“照顧”的感覺，陪伴寵物讓他們獲得自尊。所以，寵物本身對(duì)于孩子來說是一種關(guān)系體驗(yàn)。 談戀愛也是如此，他們需要在外部關(guān)系中找到一種確認(rèn)感——我是被人喜歡的嗎？我是能夠照顧別人的嗎？在青春期里，他們需要建立一種獨(dú)立的能力、自我認(rèn)同的能力，這些都是在關(guān)系中重新去經(jīng)歷、練習(xí)的方式。 養(yǎng)寵物、談戀愛都是正常的發(fā)展需要，但問題是——不斷地?fù)Q寵物，照顧一陣子就不要了或不斷地更換男（女） 朋友。 我今天在病房里遇到了一個(gè)初中的孩子，交往了8任男友，她告訴我，找到更好的就會(huì)換。那么，為什么會(huì)這樣呢？ 實(shí)際上，這些對(duì)寵物或男（女）朋友的態(tài)度，是早期關(guān)系模式的再現(xiàn)。他們?cè)谠缙诘年P(guān)系中，不能被穩(wěn)定地回應(yīng)、接納，缺乏穩(wěn)定的歸屬感，便缺乏經(jīng)驗(yàn)，當(dāng)他們?cè)谡疹檶櫸锘驊賽鄣臅r(shí)候，就沒有經(jīng)驗(yàn)去穩(wěn)定地付出、整合愛和失落、處理和維持這樣復(fù)雜的情感。 對(duì)寵物和男（女）朋友的尋求，也是對(duì)關(guān)系中渴望的尋求。例如，渴望的對(duì)象力量不夠，那么可能會(huì)選擇一個(gè)“兇一點(diǎn)的寵物”，或者一個(gè)“威猛有力的男友”。但是，當(dāng)他們真正擁有的時(shí)候，理想化期待又破滅了，就會(huì)放棄而重新尋找。 理想化期待破滅 “理想化期待破滅”在我們成年人中也很常見。 一位女性說：“我老公已經(jīng)很好了，我也看得到他身上很多的優(yōu)點(diǎn)，但是我似乎會(huì)把優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)分成兩個(gè)賬戶，一個(gè)是放好評(píng)的賬戶，另一個(gè)是放差評(píng)的賬戶，而這兩個(gè)賬戶沒有辦法整合。因此，我能確定老公真得很好，但似乎總有不夠滿意的地方?！?是的，這里是有理想化期待，以及期待破滅之后的失望。這是非常兩極化的狀態(tài)，無法整合愛和失望，其實(shí)這應(yīng)該在早期親子過程中去整合的。 早期在嬰兒心里存在“兩個(gè)媽媽”，“好媽媽”在需要回應(yīng)的時(shí)候就回應(yīng)我，“壞媽媽”會(huì)無法馬上回應(yīng)，嬰兒逐漸將“好媽媽”和“壞媽媽”整合成同一個(gè)媽媽。媽媽雖然有時(shí)候無法回應(yīng)，但媽媽大多數(shù)時(shí)候都是穩(wěn)定支持的。雖然媽媽有時(shí)候是“壞媽媽”，但是媽媽大多數(shù)時(shí)候是“好媽媽”，這樣就不會(huì)過分的理想化，也能承受一定的失落感，這是愛恨整合的一個(gè)狀態(tài)。 孩子會(huì)渴望談戀愛，且不停地去愛，不停地去換，沒有空窗期，否則似乎會(huì)感覺自己就存在，非常孤單，是早期關(guān)系不穩(wěn)定的再現(xiàn)。孩子從小可以在關(guān)系中體會(huì)到的溫暖、接納、愛和歸屬感越貧乏，那么交往中一點(diǎn)點(diǎn)的“溫暖”都會(huì)產(chǎn)生致命的吸引力、極大的滿足，就像磁鐵般的完全被吸引過去了。 一個(gè)孩子說：“我愛上他是因?yàn)槟翘烊ハ词珠g，雨很大，他給我成了個(gè)傘，我覺得他真好，我希望這輩子就嫁給這樣的人。” 但是，這種渴求是帶著理想化的期待，幻想對(duì)方是一個(gè)完美的人，幻想自己之前得不到的，統(tǒng)統(tǒng)會(huì)在對(duì)方身上獲得，但這并不現(xiàn)實(shí)。他們會(huì)在關(guān)系中開始對(duì)對(duì)方有要求、有期待，但是對(duì)方不一定會(huì)滿足自己所有的期待，就會(huì)感到失望、憤怒，甚至攻擊。 于是，他們會(huì)主動(dòng)甩掉對(duì)方，這個(gè)“好男（女）友”變成了“壞男（女）友”。另一種情況是被甩掉，他們的不斷索取，將關(guān)系破壞。 因?yàn)閰T乏，因?yàn)閷?duì)關(guān)系的渴望，他們還是會(huì)以同樣的模式再去尋找，再去破壞，呈現(xiàn)出不停更換的狀態(tài)，陷入輪回。 不斷地“找”，卻“滿足不了” 不斷換寵物、不斷換男（女）朋友，實(shí)際上是需要一個(gè)親密的、穩(wěn)定的關(guān)系，為他提供支持、關(guān)注、回應(yīng)和歸屬感。但是，在理想化期待中是得不到的，所以，就陷入到強(qiáng)迫性的重復(fù)和輪回。如果無法去識(shí)別背后的需要和途徑，找再多男（女）朋友，也依然是無法滿足的。 從父母的角度來看孩子的這個(gè)“行為”，其實(shí)孩子真正的渴望是：歸屬、接納、被愛。 如果孩子的這個(gè)需要不能被滿足，那么以他的經(jīng)驗(yàn)和能力去尋找，他只能失望而歸，因?yàn)樗麤]有好的模板來獲得好的關(guān)系。 所以，在這個(gè)狀態(tài)下，他頻繁地?fù)Q男（女）朋友，頻繁地?fù)Q寵物，我們父母需要重視和調(diào)整我們和他的關(guān)系。這種關(guān)系應(yīng)當(dāng)是可獲得的，可以提供情感上的支持——一定是情感上的，而不只是物質(zhì)上的。 我們?cè)诤⒆有枰臅r(shí)候參與他的生活，孩子就能建立新的關(guān)系體驗(yàn)，孩子就能安全地依賴父母，孩子是可以退行的。 比如，孩子頻繁更換寵物，一個(gè)寵物死了要再買一個(gè)，父母受不了，孩子的要求不斷卻依然無法滿足或失望，這不能解決根本問題。我們需要在孩子出現(xiàn)這些行為的時(shí)候，更關(guān)注他們的情感。 當(dāng)孩子要換狗的時(shí)候，我們可以問：“好像你對(duì)這個(gè)狗很失望哦？” 當(dāng)狗死了的時(shí)候，我們可以問：“你是不是很難過？你心情怎么樣？我們要不要給狗安葬？” 透過這些“強(qiáng)迫性事件”，給予我們一個(gè)機(jī)會(huì)，去關(guān)心孩子的感受。我們也愿意在孩子無能為力，無法處理內(nèi)心不安的時(shí)候，去幫助孩子處理。孩子知道自己在關(guān)系中，是被關(guān)注、回應(yīng)和理解的。 因?yàn)槲覀兏改赣H在孩子的早期，可能確實(shí)沒能理解什么是“安全的、穩(wěn)定的親子關(guān)系”，那么，青春期就是一個(gè)機(jī)會(huì)。當(dāng)青春期出現(xiàn)這些讓父母困擾的行為時(shí)，這就是孩子的關(guān)系中的缺乏體驗(yàn)的表現(xiàn)，是孩子對(duì)關(guān)系深深的渴望。 如果我們可以在這里重修，去關(guān)心孩子，孩子退行回“小小孩”的狀態(tài)，我們?nèi)匀豢梢栽兖B(yǎng)你，孩子就可以重修了。 在娛樂圈里，一些明星不斷的在各地有女朋友、性對(duì)象，這也是在關(guān)系中深深的渴求。越是孤獨(dú)，越是有這樣的需求。如果需要很多很多性伙伴的人，內(nèi)心是一個(gè)非常孤獨(dú)的狀態(tài)，需要這種“融合”的體驗(yàn)。但是這種不斷的重復(fù)，并不能滿足他的需要，就像毒品一樣。 成癮：I want，而不是I like 我以前研究“成癮”，性成癮和毒品一樣，并不能給人真正的撫慰。這些東西暫時(shí)的撫慰了他，但是過去以后，這些撫慰、幻想馬上就消失了，并陷入更深的空虛感中。 所以，吸毒的人、性成癮的人也很想擺脫毒品、擺脫性成癮，他們是不得不——I WANT ，但是我并不喜歡它。 他并不是真的很喜歡這樣，他只是需要這些關(guān)系去撫慰他深深的孤獨(dú)感。 在關(guān)系中“喂養(yǎng)“的原型： 在關(guān)系中滿足 怎么樣才能獲得真正的內(nèi)在的滿足？ 就像喂奶是在關(guān)系中喂養(yǎng)，媽媽喂進(jìn)去的不只是奶，還有媽媽的愛、崇拜、理解，孩子的精神和軀體才能一起長(zhǎng)大。媽媽的抱持、迷戀孩子的眼神、穩(wěn)定的存在，才能讓他存在，才能讓他不孤獨(dú)。 同樣，性也是如此，有關(guān)系的性才能真正地滿足。如果沒有關(guān)系的基礎(chǔ)，沒有兩個(gè)人深深的共鳴，這樣的性只是一種本能張力的釋放，而不能感到內(nèi)在的滿足的。 兩個(gè)個(gè)體只有在很深的共鳴和認(rèn)同的情況下，性才會(huì)不一樣，才會(huì)有很深的關(guān)系的融合。如果你不認(rèn)同他，他不理解你，你和任何人發(fā)生性都是一樣的，他就失去了獨(dú)特性。 而青少年這種不斷更換男（女）朋友，也是最深的對(duì)關(guān)系的渴望，作為父母，支持孩子就是去重新塑造一個(gè)孩子渴望的環(huán)境。也就是說，讓我們的家庭成為孩子可靠的扎根之地——在這個(gè)家里，無論我是怎樣的人，你們都愛我，無條件接納我。讓家庭成為可以依賴、可以退回的地方。 什么叫看見和接納？ 孩子不斷地更換男（女）朋友的時(shí)候，父母肯定有很多的不安和焦慮，會(huì)有很多的幻想：孩子能否保護(hù)好自己？孩子的身體會(huì)受傷害嗎？——但是，當(dāng)我們焦慮的時(shí)候，我們就會(huì)容易看不見孩子，而回應(yīng)以“不準(zhǔn)這樣、不準(zhǔn)那樣”?？刂坪拖拗疲尯⒆痈械讲槐焕斫?，沒有共鳴。 我們體會(huì)到了自己的焦慮不安的時(shí)候——孩子讓你體會(huì)到這種焦慮不安是孩子傳遞的信號(hào)——他用讓你不舒服來體會(huì)到他的不舒服。 我們體會(huì)到了以后，就能體會(huì)到孩子背后的情感和狀態(tài)?！澳闶遣皇呛芄聠?？這個(gè)男朋友是不是對(duì)你很重要很好？你是不是有被照顧的感覺？” 當(dāng)我們?cè)敢馊チ私夂⒆拥膬?nèi)心世界的時(shí)候，孩子會(huì)有一個(gè)愿意聽他，可以看見他的爸爸媽媽。我們真誠(chéng)地跟孩子討論的時(shí)候，真誠(chéng)地去關(guān)心，而不是去批評(píng)、評(píng)價(jià)、要求的時(shí)候，孩子也許一開始不會(huì)回應(yīng)你，但是孩子會(huì)慢慢的打開他的心。 孩子發(fā)現(xiàn)一個(gè)真正愿意去關(guān)心他的爸爸媽媽出現(xiàn)了，當(dāng)孩子愿意去表達(dá)的時(shí)候，你就會(huì)更了解孩子內(nèi)心的孤單——爸爸媽媽不能懂你的時(shí)候，好像這個(gè)男孩子更能理解你。 當(dāng)他的情緒、他的內(nèi)在感受，一次一次的被我們父母看見、聽見，并予以回應(yīng)，而不是被評(píng)判說“你這樣不好。”他知道——爸爸媽媽原來是可以接納我的，是愿意聽我的，雖然有時(shí)候他們不是那么理解。 這會(huì)讓孩子對(duì)爸爸媽媽重新有期待，在這樣一次一次的編織中，產(chǎn)生越來越可靠的關(guān)系。就不會(huì)對(duì)外面的一點(diǎn)點(diǎn)溫暖產(chǎn)生那么強(qiáng)烈的渴求，也不會(huì)因?yàn)樘畹墓陋?dú)感，盲目的去尋求男女朋友。 本章內(nèi)容取自客體關(guān)系學(xué)堂讀書會(huì) 青春期父母團(tuán)體第三期即將啟航 歡迎家里有青春期孩子的家庭加入 了解青春期孩子的身心成長(zhǎng)規(guī)律 助力家庭關(guān)系的修復(fù)與重建2022年01月04日627
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王鵬主任醫(yī)師 武漢市精神衛(wèi)生中心 心理科 心理治療在青少年心理障礙中的必要性我國(guó)17歲以下兒童青少年中，約3000萬人受到各種情緒障礙和行為問題的困擾。乍一看這個(gè)數(shù)字并不算很龐大，但如果從家庭的角度去剖析，其實(shí)非常嚴(yán)重。受到過去政策的影響，目前我國(guó)家庭的人口結(jié)構(gòu)主要為“4-2-1”（四個(gè)老人，兩個(gè)父母，一個(gè)小孩）。也就是說，3000萬只是表面數(shù)據(jù)；實(shí)際上，超過2億人因青少年精神心理和行為問題而受到嚴(yán)重困擾。面對(duì)青少年心理問題，很多家長(zhǎng)一開始抱有否認(rèn)態(tài)度，不愿意接受這個(gè)事實(shí)，而一旦心理問題逐漸惡化出現(xiàn)一系列行為和情緒障礙并進(jìn)而導(dǎo)致無法正常生活和學(xué)習(xí)之后，家長(zhǎng)們又會(huì)變得無所適從和盲目求醫(yī)。這種情況導(dǎo)致的結(jié)果就是在疾病的早期缺乏有效的及時(shí)干預(yù)，疾病逐步發(fā)展影響正常的生活和學(xué)業(yè)；疾病的中期沒有接受規(guī)范的治療，導(dǎo)致病情恢復(fù)緩慢且遷延容易反復(fù)；疾病的鞏固期缺乏維持治療的理念，治療中斷導(dǎo)致社會(huì)功能下降病情反復(fù)。由于藥物研發(fā)的局限性，很多抗抑郁藥物和情緒穩(wěn)定劑并不適合18歲以下的青少年兒童使用。藥物治療雖能較快地穩(wěn)定青少年患者的情緒，但往往無法從根源上去解決精神心理障礙。而且，對(duì)于不少青少年患者來說，藥物治療還會(huì)帶來一系列副作用反應(yīng)，增加心理應(yīng)激因素。比如，某些藥物可導(dǎo)致食欲增加，身體發(fā)胖，青少年多在意自己的形象，這會(huì)給他們帶來巨大的心理壓力；又如，有些藥物會(huì)導(dǎo)致嗜睡、記憶力下降，明顯影響青少年患者的學(xué)習(xí)狀態(tài)，令他們?cè)趯W(xué)業(yè)上備受打擊，回歸校園越來越難。以上這些藥物治療的負(fù)面效果可能不僅沒有解決問題，反而使病情更加復(fù)雜！我國(guó)精神衛(wèi)生學(xué)科領(lǐng)域的領(lǐng)頭人陸林院士就指出：“藥能幫助病人解決一些問題，但不能僅僅靠藥物……病人還可以進(jìn)行物理治療和心理治療，尤其是針對(duì)青少年兒童群體，心理治療是重要的治療手段”。青少年精神心理障礙的根源往往是疊加性心理創(chuàng)傷，多見于其家庭、校園、社會(huì)、甚至是互聯(lián)網(wǎng)環(huán)境所帶來的傷害。心理治療是在心理醫(yī)生與來訪者建立良好關(guān)系的基礎(chǔ)上，運(yùn)用心理治療的理論和技術(shù)，對(duì)來訪者進(jìn)行幫助的過程。其目的是激發(fā)來訪者改變的動(dòng)機(jī)和潛能，以消除來訪者的心理問題與障礙，促進(jìn)其人格的成熟與發(fā)展。所以心理治療適用于青少年心理障礙的各個(gè)階段。在青少年心理問題的初期，心理治療可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)心理問題的根源，從源頭上解決問題，避免心理問題的進(jìn)一步惡化，保證青少年正常的學(xué)業(yè)規(guī)劃。如果青少年的病情已經(jīng)發(fā)展到影響了正常生活和學(xué)業(yè)的中期，并且已經(jīng)接受了藥物治療，此時(shí)心理治療將以認(rèn)知治療為主，幫助青少年正確認(rèn)識(shí)疾病，規(guī)范接受治療，防止疾病的進(jìn)一步惡化和及時(shí)發(fā)現(xiàn)和制止惡性事件的發(fā)生。如果病情已經(jīng)到了維持鞏固期，青少年的病情已經(jīng)相對(duì)穩(wěn)定，這時(shí)心理治療將幫助青少年逐步回歸社會(huì)家庭和學(xué)校，幫助青少年塑造成熟健康的人格，防止病情反復(fù)的同時(shí)逐步擺脫對(duì)藥物的依賴。綜上所述，心理治療在青少年心理障礙的各個(gè)階段都是非常必須的，而且心理治療引入的越早越好。當(dāng)然，規(guī)范的心理治療需要專業(yè)的心理醫(yī)生，各位家長(zhǎng)不要盲目尋醫(yī)誤入歧途。希望這篇文章對(duì)正處于困惑的家長(zhǎng)們有一定幫助。2021年08月10日1732
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