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戴俊平主任醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腦科醫(yī)院 精神科 近半年來的門診患者，因“長期居家“導(dǎo)致的心理患者會(huì)比往期有明顯增多?！伴L期居家”會(huì)導(dǎo)致心理狀態(tài)改變，如容易出現(xiàn)壓力增加、幸福感下降、易恐慌等心理問題，或以往存在一些心理問題，因“長期居家”而引起加重，甚至出現(xiàn)心理疾病的相關(guān)癥狀，例如抑郁、焦慮、長期失眠、創(chuàng)傷后應(yīng)激反應(yīng)、行為改變等。如何減少這樣的影響呢？1.生活上注意有序規(guī)律，不貪睡，不熬夜，規(guī)律的生活有助于身體健康；2.飲食上保證營養(yǎng)均衡，不暴飲暴食；3.白天盡量到向陽處曬曬太陽，做適度的運(yùn)動(dòng)，如瑜伽，跳繩，仰臥起坐等；4.可以學(xué)習(xí)一些新的感興趣的的生活技能；5.主動(dòng)通過網(wǎng)絡(luò)、電話和其他人保持聯(lián)系；6.如感到自己可能存在情緒問題時(shí)，也可以選擇撥打公益援助熱線尋求專業(yè)的心理支持。2022年08月29日
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包祖曉副主任醫(yī)師 臺(tái)州醫(yī)院 醫(yī)學(xué)心理科 01 大量的研究表明，寫日記是一種積極、有效的心理健康維護(hù)方法，可以幫助來訪者掌控自己身心健康的方向，幫助個(gè)體以健康的方式應(yīng)對(duì)一系列生活中的困境與挑戰(zhàn)，包括焦慮、抑郁、失眠，等等。 賓夕法尼亞州立大學(xué)的精神病學(xué)家和作家萊文博士說，日記是許多心理疾病患者治療的有用輔助工具。作為臨床心理醫(yī)生，我對(duì)此深表贊同：作為心理治療的一部分，日記或“表達(dá)性寫作”可以幫助患者安全地解決心理問題。我會(huì)把寫日記作為抑郁癥、焦慮癥、強(qiáng)迫癥等心理疾病治療中的常規(guī)作業(yè)。 對(duì)于焦慮癥患者來說，寫日記可以幫助患者控制失控的擔(dān)憂、假設(shè)和最壞的情況。當(dāng)他們學(xué)會(huì)表達(dá)自己的恐懼和焦慮時(shí)，克服它們就會(huì)變得相對(duì)容易。對(duì)于抑郁癥患者來說，寫日記可以幫助他們控制自動(dòng)消極的想法，幫助你發(fā)現(xiàn)有關(guān)自己和生活的新見解，這些新見解可以幫助你克服癥狀并茁壯成長。還有，抑制情緒與心理和身體健康問題有關(guān)。寫日記提供了一種安全的方式來探索和表達(dá)困難的情緒，以幫助改善情緒。 萊文博士還提出，寫作療法是一種個(gè)人形式的“懺悔”，幫助她的患者了解他們對(duì)復(fù)雜情感經(jīng)歷和創(chuàng)傷的感受，并最終與他們達(dá)成協(xié)議。 02 有些來訪者體驗(yàn)，寫日記作為一種記錄自己內(nèi)心的運(yùn)作方式，它可以幫助你更好地理解自己的情緒和想法的方式。的確，日記是一種強(qiáng)大的工具，可用于組織你的想法和理解您的感受和情緒；寫日記可以加深自我反省，幫助你克服面臨的挑戰(zhàn)。 根據(jù)德克薩斯大學(xué)奧斯汀分校的James Pennebaker 博士最近的研究，已發(fā)現(xiàn)撰寫有關(guān)情感話題的文章對(duì)慢性病患者的免疫功能有有益影響。萊文說，他發(fā)表的關(guān)于日記的第一項(xiàng)研究表明，寫下自己深刻感受和創(chuàng)傷經(jīng)歷的大學(xué)生比寫日常事情的對(duì)照組更少去看保健中心的醫(yī)生。 Pennebaker 的研究已經(jīng)檢驗(yàn)了這樣一種觀點(diǎn)，即“未能傾訴創(chuàng)傷經(jīng)歷與心理壓力有關(guān)，不傾訴（抑制）的壓力會(huì)因?qū)κ录倪^度反思而增加，”他寫道，當(dāng)他面臨各種生活挑戰(zhàn)時(shí)，他發(fā)現(xiàn)寫作療法對(duì)自己很有用。他發(fā)現(xiàn)寫一篇敘述有助于為焦慮的感覺提供結(jié)構(gòu)和組織?！白鳛橐幻骷遥议_始認(rèn)識(shí)到故事的力量，文字的力量。當(dāng)我需要理解生活中發(fā)生的事情或我不理解的感覺時(shí)，對(duì)我來說最好的方法是通過寫作。作為一名精神科醫(yī)生，我開始了解這個(gè)故事的重要性?！? 我們臨床體驗(yàn)，寫日記還可以增強(qiáng)心理障礙患者者與心理治療師和精神科醫(yī)生之間的合作、增進(jìn)彼此的了解。患者可以隨時(shí)記錄自己在治療之外的想法、體驗(yàn)和經(jīng)歷，然后隨身攜帶自己的日記本，以促進(jìn)自己與心理醫(yī)生之間的討論?；颊哌€可以在治療過程中做筆記并直接在日記中完成作業(yè)，這么做會(huì)使你的治療體驗(yàn)更加徹底和令人滿意。 還有，治療寫作可以由個(gè)人或團(tuán)體在治療中完成。建議給患者10分鐘（最多一個(gè)小時(shí)）的時(shí)間來撰寫指定的主題或他們選擇的主題。例如，她提供了這樣的提示：“你正站在門外。門是什么樣子的？”下一個(gè)提示可能是，“當(dāng)你打開門時(shí)，你發(fā)現(xiàn)了什么？”萊文說，這樣的提示可以幫助患者想象他們的未來，并反思可能阻礙他們實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的問題。 03 的確，優(yōu)秀的臨床心理醫(yī)生往往會(huì)考慮讓心理疾病患者記錄他們的觀點(diǎn)和夢(mèng)想、他們的家庭和成長經(jīng)歷對(duì)他們的影響、他們重視哪些個(gè)人特征、什么讓他們快樂、什么讓他們失望——所有這些都是他們自我發(fā)現(xiàn)之旅的一部分。 細(xì)心的讀者可以發(fā)現(xiàn)，在我的著作中，那些治療效果比較好的患者都有寫日記的習(xí)慣。臨床實(shí)踐也表明，心理醫(yī)生和治療師會(huì)從患者的日記中發(fā)現(xiàn)無意識(shí)中待處理的情結(jié)、日常中待改變的行為和人際關(guān)系。下文是一位抑郁性神經(jīng)癥患者對(duì)寫日記的體會(huì)： 以前寫日記，我就隨便寫寫，感覺自己編不出來啥。后來我發(fā)現(xiàn)一種方法，就是放縱自己亂寫，不管章法，不管語句。然后就寫流水賬，當(dāng)作與人溝通。有時(shí)候不知道從哪開始講起，也有種不想講的感覺。但是從一天醒來開始寫，回憶今天發(fā)生的事，剛開始完成任務(wù)的情緒，后來就發(fā)現(xiàn)，從回憶中，能發(fā)現(xiàn)當(dāng)時(shí)自己隱藏的情緒，也能從中明白哪里做的不對(duì)。就像印證了那句話：每個(gè)人心里都藏著一座佛，自己都能指點(diǎn)自己。寫出來的東西，時(shí)間由自己把控，說的啰嗦，也沒人嫌煩，當(dāng)然其中還有一些不好的情緒，我不是圣人，我也會(huì)有不良的想法，但是寫著寫著，就感覺自己做事可以更融洽，不極端，還有緩和的余地。慢慢的，我的認(rèn)知模式發(fā)生了很大的改變。 總之，心理科的臨床經(jīng)驗(yàn)告訴我們： （1）分享寫作不如寫作重要； （2）寫作本身就具有對(duì)心理疾病的療愈價(jià)值； （3）給心理醫(yī)生提供日記能縮短治療時(shí)間、提高治療效果、節(jié)約治療費(fèi)用?！墩钌睿盒睦磲t(yī)生教你擺脫焦慮的折磨》2022年01月07日750
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胡號(hào)應(yīng)主任醫(yī)師 廣醫(yī)一院 臨床心理科 拖延癥的事情總是拖到最后一刻才做，每次都對(duì)自己感到心累。那要想拯救拖延癥，胡醫(yī)生教你六個(gè)辦法。第一是切斷干擾源，讓自己更加專注，比如說手機(jī)關(guān)機(jī)，切斷網(wǎng)絡(luò)等等。第二，單線程工作能夠更快的完成，減少拖延。第三，不要追求完美，給自己一個(gè)低的起點(diǎn)，才能敢于開始，而不只是幻想。第四，堅(jiān)信自己的實(shí)力，解決方法只有一個(gè)，就是現(xiàn)在開始去做。第五，等待他人是可笑的，真正靠得住的人只有自己。第六，分解任務(wù)是開始行動(dòng)的秘訣。關(guān)注胡一生，和一域做和解。 抖音。2021年10月31日470
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黃學(xué)軍主任醫(yī)師 廣醫(yī)二院 心理科 人們?cè)诳隙ㄗ约簝?yōu)秀的過程中，往往會(huì)有一些自己設(shè)置的“障礙”，只有認(rèn)識(shí)這些“障礙”并克服它，我們才能正確認(rèn)識(shí)自己，才能肯定自己的優(yōu)秀。兩種負(fù)面情緒須警惕1、無價(jià)值感不能承認(rèn)自身價(jià)值，不斷自我反省，甚至有自我厭惡情緒。產(chǎn)生這類情緒的人會(huì)企圖通過追求財(cái)富、權(quán)力等外在事物獲得認(rèn)同感，但獲取后內(nèi)心依舊空虛。如果長期受到無價(jià)值感的折磨，需要尋求專業(yè)幫助。2、無助感這種情緒充滿絕望，會(huì)讓人失去信念感。對(duì)事物抱有消極的心態(tài)，甚至放棄嘗試和努力，這會(huì)讓人陷入“怎么努力也沒用”“我做了也不會(huì)有好結(jié)果”的狀態(tài)。同時(shí)，放棄努力可能會(huì)使壞的預(yù)期成真，陷入惡性循環(huán)。這些習(xí)慣須拋棄1、把別人的看法當(dāng)作指責(zé)常常把同學(xué)、老師的意見或建議當(dāng)作是指責(zé)，例如別人評(píng)價(jià)某部電影不好看，自己卻認(rèn)為是在評(píng)價(jià)“我的品味不好”2、很難原諒自身錯(cuò)誤總是糾結(jié)于過去的錯(cuò)誤或失敗，只記得錯(cuò)誤發(fā)生時(shí)糟糕的心理狀態(tài)，卻忽略了努力的過程。3、無法接受他人的肯定面對(duì)老師和同學(xué)的贊賞感到惶恐，無法接受，認(rèn)為別人只是被表象欺騙或是客套，并非真正的肯定。4、習(xí)慣用自我批評(píng)的方式來激勵(lì)自己面對(duì)困難時(shí)，更習(xí)慣自我暗示“我連這個(gè)都做不到嗎?”“別人都能做到，我不可以失敗”，以此獲得動(dòng)力。三招擺脫自我厭惡1、學(xué)會(huì)換個(gè)角度看自己很多人容易從“問題”視角進(jìn)行自我審視，過度反思過錯(cuò)導(dǎo)致自信心受挫，不妨從發(fā)掘自身優(yōu)勢(shì)的角度出發(fā)看待個(gè)人變化，經(jīng)常問一問“我的優(yōu)勢(shì)是什么?”“我在某件事中學(xué)會(huì)了什么?2、辨別情緒，標(biāo)記情緒產(chǎn)生負(fù)面情緒時(shí)，不要簡單地認(rèn)為心里不舒服，而要把情緒具體化。例如，當(dāng)你因?yàn)槭《_始自責(zé)時(shí)，告訴自己“我現(xiàn)在有挫敗感，我正在責(zé)備自己”，這種方式可以幫助你從消極想法中跳出，防止被情緒左右。3、不要輕易給自己貼標(biāo)簽?zāi)臣虑闆]有做到，便會(huì)打上“意志力不強(qiáng)”“能力不足”的標(biāo)簽。一旦劃定了標(biāo)簽范圍，在這個(gè)領(lǐng)域你便不愿嘗試。即使無法改掉貼標(biāo)簽的習(xí)慣，也要告訴自己:標(biāo)簽是可以撕掉的。2021年07月01日1120
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陳大春主任醫(yī)師 北京回龍觀醫(yī)院 精神科 所謂胡思亂想是大腦不受自身支配，總是想一些不愉快的，負(fù)面的想法，導(dǎo)致出現(xiàn)疲乏、煩躁的感覺，給生活帶來諸多困擾，偶然的胡思亂想，可以出現(xiàn)在正常人群中，但是如果長時(shí)間，頻繁出現(xiàn)胡思亂想，而且嚴(yán)重影響我們正常生活或自覺痛苦，那就需要及時(shí)就醫(yī)，搞清原因。對(duì)于非精神疾病引起胡思亂想，我們可以通過以下練習(xí)來減輕以上行為：一、呼吸練習(xí)，通過把注意力放在你呼吸的規(guī)律上，控制我們的呼吸節(jié)律，減輕胡思亂想。二、想象，想象是冷靜頭腦和減少焦慮感和緊張感的非常有用的工具。一個(gè)簡單的想象練習(xí)讓你的頭腦想象出一個(gè)“特別的地方”，一個(gè)你能夠感到安全，離開恐懼的地方。三、正念，正念是一種起源于佛教冥想的技巧。它在冷靜焦慮和集中注意力方面尤其有效，同樣對(duì)緩解胡思亂想也非常有效。具體實(shí)施的方法可以咨詢專業(yè)的心理醫(yī)生。如果是精神障礙引起胡思亂想，則需要盡早看精神?？漆t(yī)生。2021年04月16日2874
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包祖曉副主任醫(yī)師 臺(tái)州醫(yī)院 醫(yī)學(xué)心理科 1、允許自己憤怒，不要壓抑自己的感受。憤怒，和喜悅、恐懼一樣，無關(guān)對(duì)錯(cuò)，只是一種感受，它是你的一部分，憤怒是一個(gè)信號(hào)，給你傳遞重要的信息，比如你的權(quán)力正在被踐踏被漠視，別人欺負(fù)和嘲笑你，沒有人關(guān)注你的需求，你的想法沒有被看到。很多時(shí)候，憤怒正是反抗兒時(shí)的父母的控制，或者有憤怒，一個(gè)人才有力量才能做獨(dú)立的自己。每個(gè)人都說憤怒是不好的，如果你發(fā)怒，朋友就會(huì)離開你。如果別人發(fā)怒，我們也會(huì)離這個(gè)人很遠(yuǎn)。所以人人對(duì)憤怒都會(huì)壓抑，壓抑的結(jié)果就是表達(dá)不出來的憤怒就會(huì)對(duì)自己攻擊，一個(gè)人就會(huì)變得恐懼。很多神經(jīng)癥患者和抑郁癥患者，都是不能把憤怒對(duì)外攻擊，而對(duì)內(nèi)攻擊的一個(gè)典型。壓抑憤怒的結(jié)果我們會(huì)看到一個(gè)抑郁的人，有時(shí)也會(huì)變成一個(gè)狂躁的人。如果我們有意識(shí)地釋放憤怒，就不會(huì)通過無意識(shí)表達(dá)出來。什么是無意識(shí)？就是遇到事情我們根本控制不住，我們不想爆發(fā)就突然爆發(fā)了。我們本想把事情做好，可是我們突然想把它搞砸。這一切都是壓抑憤怒的結(jié)果，因?yàn)槟銐阂值膽嵟?，就?huì)進(jìn)入潛意識(shí)，然后以扭矩的方式表達(dá)出來，這個(gè)時(shí)候表達(dá)出來的憤怒才是具有破壞性的。——《過禪意人生：存在主義治療師眼中的幸?！?、有意識(shí)地表達(dá)出你的憤怒，就不會(huì)無意識(shí)的表達(dá)。在咨詢中，我常用的方法就是讓咨詢者用力地打枕頭，可以盡情地宣泄。不管是大喊大叫，還是大哭大鬧。如果有的人表達(dá)不出來，那我就建議用書寫的方式表達(dá)。很多人總說表達(dá)有什么意義呢？也不是枕頭惹我生氣了。實(shí)際上當(dāng)我們表達(dá)出我們的憤怒的時(shí)候，我們就會(huì)看清我們憤怒背后隱藏著什么？有一個(gè)抑郁癥患者，爸爸在家里特別霸道，想罵誰就罵誰，想打誰就打誰，有的時(shí)候根本就沒有理由。當(dāng)然她從來沒有被打過，因?yàn)樗呀?jīng)學(xué)會(huì)了看父母的臉色，學(xué)會(huì)了討好爸爸。她只有壓抑自己的情緒，才能得到爸爸的認(rèn)可。咨詢中有很多這樣的例子，身體被打的受到傷害反而不大，旁邊兒那個(gè)看者反而會(huì)有心理問題。當(dāng)這個(gè)女孩子長大了之后，帶著這種性格來應(yīng)對(duì)自己的人際關(guān)系。她從來不和別人起沖突，別人都說她是特別有包容能力的。對(duì)父母，對(duì)兄弟姐妹都是完全付出，可是自己卻患上抑郁癥。一個(gè)人的憤怒不能對(duì)外表達(dá)，就會(huì)變成內(nèi)心的痛苦和折磨。我們看到很多有賭癮、酒癮、網(wǎng)購，或者用吃來麻痹自己的人，他們學(xué)會(huì)了用這種無效的方式來應(yīng)對(duì)憤怒。不能表達(dá)的憤怒，把自己變成一個(gè)緊張、挫敗、多疑、好斗的人。——《過禪意人生：存在主義治療師眼中的幸?！?、憤怒背后有金子，我們接受憤怒，我們才能看清什么是自己應(yīng)該承擔(dān)的，什么是別人應(yīng)該承擔(dān)的人們從來都是看到憤怒的消極方面，沒有人看到憤怒的積極方面。因?yàn)閼嵟那榫w，這才為每個(gè)人劃清了界限。否則不是我們依賴別人，就是別人控制我們。我們看到憤怒，才能幫我們定義自己的邊界。別人也能看清我們的底線是什么，如果我們沒有底線，別人對(duì)我們的侵犯就沒有底線。因?yàn)槲覀儧]有給別人一個(gè)明確的信號(hào)，什么是我喜歡的，什么時(shí)候討厭的？一個(gè)沒有憤怒的人是很可怕的，那就代表了他的內(nèi)心是可以對(duì)任何人敞開的，什么人都可以走進(jìn)自己的內(nèi)心，這個(gè)門是隨時(shí)敞開的，這樣的一個(gè)人只能是妥協(xié)順從。因?yàn)閺膩聿桓艺f不，直到自己傷痕累累，然后又會(huì)完全關(guān)閉自己的大門，不管是朋友還是敵人，都不允許靠近自己。因?yàn)樽约悍植磺逭l是朋友，誰是敵人，哪個(gè)部分應(yīng)該拒絕，哪個(gè)部分應(yīng)該接受。所以我們會(huì)看到這種現(xiàn)象，越是有修養(yǎng)的女人，越容易被那些能夠替他們表達(dá)出憤怒的異性吸引，通過伴侶來間接的發(fā)泄壓抑的憤怒。所以如果一個(gè)人不明白道理，無論她們?cè)趺催x擇，總是離不開那些經(jīng)常生氣發(fā)火的男性伴侶同時(shí)也具有極強(qiáng)的控制欲和虐待欲。學(xué)會(huì)有意識(shí)的表達(dá)憤怒，我們不要把憤怒變得洪水猛獸，讓我們恐懼，讓我們不敢觸及。甚至是我們的父母脾氣暴躁的，我們是受害者，然后我們就發(fā)誓我們永遠(yuǎn)不允許自己憤怒，我不能和我父親是一個(gè)樣子，這同樣是壓抑自己憤怒的另一個(gè)方式。一個(gè)釋放憤怒的人，盡管開始會(huì)很嚇人，他們可能氣得渾身發(fā)抖，臉色發(fā)白，但是一個(gè)人能夠堅(jiān)持把這種憤怒釋放出去，一個(gè)人內(nèi)心真正才能得到和諧寧靜。所以寧靜不是自己刻意我們能找到的，而是表達(dá)憤怒后自然而來的。所以表達(dá)憤怒，表達(dá)自己真實(shí)的感受是療愈神經(jīng)癥第一步也是最重要的一步?！哆^禪意人生：存在主義治療師眼中的幸福》2021年04月06日906
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包祖曉副主任醫(yī)師 臺(tái)州醫(yī)院 醫(yī)學(xué)心理科 1、精神心理疾病的治療方法有許多種，需要強(qiáng)調(diào)“個(gè)體化”；2、盡可能采用具有循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的治療方法和藥物；3、許多中成藥缺乏治療精神心理疾病的療效性證據(jù)；4、精神心理疾病的治療結(jié)局差異性很大，在治療的開始很難預(yù)測(cè)，任何治療方案都帶有一定的經(jīng)驗(yàn)性和摸索的成分，在選定就診的機(jī)構(gòu)和醫(yī)生之后請(qǐng)不要頻繁更換；5、治療的成功與否更多取決于患者的個(gè)性、疾病問題本身、患者的努力、社會(huì)和家庭的支持強(qiáng)度以及醫(yī)患關(guān)系的強(qiáng)度；6、“不治療”有時(shí)也是一種治療的選擇，最好與專業(yè)醫(yī)生討論后作出選擇；7、對(duì)于那些社會(huì)功能良好的輕癥患者，可能只需要觀察和等待，讓時(shí)間去治愈，嘗試減輕壓力、獲得來自朋友和家人的支持；8、對(duì)于那些既往治療無效或療效很差的人，停止干預(yù)一段時(shí)間也是重要的；9、對(duì)于重性疾病需要盡早處理，等待的時(shí)間越久，可能治療起來越困難；10、不要羞于尋求幫助，如果存在消極觀念，及時(shí)把自己的感受告訴家人和朋友，及時(shí)聯(lián)系心理衛(wèi)生科醫(yī)生；11、選定了醫(yī)生之后，請(qǐng)全身心地投入治療，你投入得越多，治療帶來的回報(bào)就會(huì)越多；12、心理治療通常是治療輕中度精神心理問題的最佳方法，也能夠幫助人們應(yīng)對(duì)更嚴(yán)重的問題；13、精神科藥物治療對(duì)于大多數(shù)重性疾病患者往往是必不可少的，對(duì)于一些中等程度病情的患者也往往是需要的，當(dāng)病情持續(xù)并且對(duì)心理治療沒有反應(yīng)時(shí)，就需要考慮精神科藥物治療；14、有許多行之有效的心理治療方法，其中的支持性心理治療、認(rèn)知行為治療、人際關(guān)系治療、精神動(dòng)力學(xué)治療、家庭系統(tǒng)治療、正念治療、森田療法都非常不錯(cuò)，心理治療師一般會(huì)根據(jù)自己的專長以及來訪者的情況綜合運(yùn)用一些治療方法，靈活地在特定的時(shí)間應(yīng)用于特定的患者；15、良好的醫(yī)患關(guān)系比任何特殊治療方法都更為重要，在選定醫(yī)生后請(qǐng)主動(dòng)參與治療，醫(yī)患共同努力；16、心理治療的大部分獲益來自于如何在生活中應(yīng)用治療時(shí)學(xué)到的方法，及時(shí)完成治療師布置的作業(yè)是治療成功的關(guān)鍵環(huán)節(jié)；17、精神科藥物目前存在嚴(yán)重的濫用現(xiàn)象，大約80%的精神科藥物是由綜合科醫(yī)生開的，這些醫(yī)生很少有時(shí)間了解他們的病人，因此對(duì)于非精神心理科醫(yī)生所開具的精神科藥物，請(qǐng)學(xué)會(huì)拒絕； 18、開始服用精神科藥物很容易，但停藥很難，在決定服藥前請(qǐng)慎重考慮，跟醫(yī)生進(jìn)行充分的探討；19、有些治療（例如中成藥）表面上有效，其實(shí)是安慰劑效應(yīng)，在較輕的問題中，安慰劑效應(yīng)比例很高（≥50%），這就是為何我們強(qiáng)調(diào)藥物治療對(duì)于輕中度精神心理障礙是最后手段，而不是首選治療方法的原因；20、如果病情治療需要，請(qǐng)不要因?yàn)楹ε赂弊饔枚环?，遵醫(yī)囑按劑量循序漸進(jìn)，副作用一般是暫時(shí)的、可控的；21、耐心很重要，精神科的藥物起效需要時(shí)間，在以適當(dāng)劑量服用適當(dāng)時(shí)間之前，不要頻繁換藥和頻繁換醫(yī)生；22、許多精神科藥物都存在撤藥反應(yīng)，絕不能因?yàn)闆]有癥狀而突然減少或在沒有醫(yī)療監(jiān)督的情況下自行停藥；23、除了某些特殊情況（如雙相情感障礙），多藥同時(shí)使用通常弊大于利，尤其不可同類藥物疊加使用；24、不管是輕癥還是重性精神疾病的治療，社會(huì)功能的恢復(fù)都是值得關(guān)注的；25、當(dāng)出現(xiàn)自殺念頭時(shí)一定要尋求幫助，與別人分享能讓你感覺舒服些，并減少自殺風(fēng)險(xiǎn)，并進(jìn)一步進(jìn)行系統(tǒng)治療；26、學(xué)習(xí)道家知識(shí)和禪學(xué)智慧，擺脫完美主義，接納“無?！?，提高自己性格中的彈性，培養(yǎng)幽默感和欣賞世界的能力；27、很多家長覺得孩子有問題帶來就診（甚至用哄騙的方法），事先并未與孩子商量及取得孩子同意，覺得只要帶至心理科就萬事大吉，能解決一切問題。在就診前，如果孩子是有自知力的，需盡量與孩子充分溝通取得同意，告訴孩子與心理醫(yī)生溝通是一個(gè)很健康的過程，鼓勵(lì)孩子去積極參與。28、對(duì)于大部分心理障礙，是否適合上學(xué)和工作可以與醫(yī)生探討，但關(guān)于開具休假或沒病的證明，是個(gè)人選擇和社會(huì)問題，而非醫(yī)療問題，除非有醫(yī)療鑒定的需要者，依據(jù)鑒定結(jié)果。29、不管在哪里就診，請(qǐng)務(wù)必去打印病歷資料并妥善保管，就診時(shí)帶在身上，主動(dòng)提供給醫(yī)生參考。——《走出絕望：心理醫(yī)生教你擺脫抑郁的折磨》2020年11月20日4454
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包祖曉副主任醫(yī)師 臺(tái)州醫(yī)院 醫(yī)學(xué)心理科 01長期在心理衛(wèi)生科工作，經(jīng)常聽到心理障礙尤其是強(qiáng)迫癥患者在診療過程中會(huì)說一句話：“醫(yī)生，道理我都懂，就是做不到啊?！比缓?，我就會(huì)告訴他：“只是試著去做，不一定就要‘做到’?！钡拇_，很多心理障礙者并沒有意識(shí)到，“一定做到”這一想法是一種完美主義的表現(xiàn)，是很多心理障礙的病因。 在實(shí)踐中采用森田療法和正念療法時(shí)，心理治療師會(huì)告訴來訪者：1、不要去管念頭，不要管情緒，不要管癥狀，去做自己該做的事情；2、接納出現(xiàn)的癥狀、不好的感覺、不好的念頭和情緒，把它當(dāng)成自己的一部分，與其和平共處；3、把自己當(dāng)正常人。許多心理障礙者馬上就會(huì)回答：“醫(yī)生，我做不到不管”，“做不到不理會(huì)念頭和情緒”，“身體明明不舒服，怎么能把自己當(dāng)正常人呢”？這時(shí)我往往會(huì)反問他們：誰要求你“一定做到”呢？ 02的確，心理治療師只是想讓大家明白：1、去“試著做”而已；2、去生活不是去“做到”生活；3、不管不是“做到”不管；4、接納不是放任自流；5、忍受痛苦不是把自己當(dāng)祥玲嫂；6、為所當(dāng)為不是為所欲為；7、正常人不是沒有痛苦。也就是說，森田療法和正念療法的治療師只是在強(qiáng)調(diào)：只需“做”，不要“到”。那個(gè)“到”字根本就是你自己給自己頭上戴的一個(gè)“緊箍咒”，是你把完美主義和強(qiáng)迫模式用到了生活中了。這樣就違背了森田療法和正念療法的治療理念了。03 不管你是誰，很多事情是任何人都做不到的。比如，你要自己沒有余光，你要自己只能成功不能失敗，要自己的那些負(fù)性的念頭和情緒不再出現(xiàn)，要自己每晚都擁有嬰兒般的睡眠，要自己完全不去關(guān)注自己身體上的不適癥狀，這是誰都做不到的。痛苦出現(xiàn)了，去注意和察覺自己的痛苦，或者去分析一下，本身就是很自然、很正常的事情。你覺知到了，注意到了，然后允許其存在，不去糾纏，帶著難受該干嘛干嘛，實(shí)在痛苦停下來休息一會(huì)也行，根本不需要“到”。 大家需要明白的是，包括森田療法和正念療法在內(nèi)的大部分心理療法都不是一個(gè)明確的“點(diǎn)”，不是到了這個(gè)“點(diǎn)”上心理障礙就好了。大部分心理治療是：1、一條路，一條讓我們“把煩惱消失進(jìn)生活”的人生之路；2、一個(gè)方向，一個(gè)讓心靈持續(xù)得到成長和人格不斷得到整合的方向。因此，大部分心理治療不存在那個(gè)讓你徹底好起來的“點(diǎn)”，請(qǐng)不要再給自己加個(gè)“到”了。如果一定要說有一個(gè)“到”存在，從存在主義心理治療的角度說，那個(gè)“到”就是： 1、詩意的活在大地上；2、具有面對(duì)死亡、自由、孤獨(dú)、無意義等存在性困境的勇氣和能力。04總之，奉勸心理障礙者不要再說自己做不到了，沒人讓你非得做到，你只需要去做、去生活、去欣賞就夠了，心甘情愿的帶著那種要發(fā)瘋、要爆炸、要崩潰的痛苦過下去就行了。舉例來說就是：癥狀來了，我好難受啊，但該吃飯還得吃。實(shí)在吃不下就少吃點(diǎn)，或者休息一會(huì)痛苦緩解了再吃，再不行一頓不吃也餓不死人。記住，你只是試著去做，不一定就要“做到”。下面與大家分享一下四段“允許”和“接納”：1、允許曾經(jīng)的經(jīng)歷我允許，事情是如此的開始， 如此的發(fā)展， 如此的結(jié)局。 因?yàn)槲抑溃? 所有的事情，都是因緣和合而來， 一切的發(fā)生，都是必然。 若我覺得應(yīng)該是另外一種可能， 傷害的，只是自己。 我唯一能做的， 就是允許。2、允許頭腦中的強(qiáng)迫念頭 我允許我有了這樣的念頭。 我允許，每一個(gè)念頭的出現(xiàn)， 任它存在， 任它消失。 因?yàn)槲抑溃? 念頭本身本無意義，與我無關(guān)， 它該來會(huì)來，該走會(huì)走。 若我覺得不應(yīng)該出現(xiàn)這樣的念頭， 傷害的，只是自己。 我唯一能做的， 就是允許。 3、允許出現(xiàn)的負(fù)性情緒 我允許我升起了這樣的情緒。 我允許，每一種情緒的發(fā)生， 任其發(fā)展， 任其穿過。 因?yàn)槲抑溃? 情緒只是身體上的覺受， 本無好壞。 越是抗拒，越是強(qiáng)烈。 若我覺得不應(yīng)該出現(xiàn)這樣的情緒， 傷害的，只是自己。 我唯一能做的， 就是允許。 4、接納這樣的自己 我允許我就是這個(gè)樣子。 我允許，我就是這樣的表現(xiàn)， 我表現(xiàn)如何， 就任我表現(xiàn)如何。 因?yàn)槲抑溃? 外在是什么樣子，只是自我的積淀而已。 真正的我，智慧具足。 若我覺得應(yīng)該是另外一個(gè)樣子， 傷害的，只是自己。 我唯一能做的， 就是允許。 注：本文素材整理自著作“禪療四部曲”（分別為《過禪意人生》《做自己的旁觀者》《喚醒自愈力》《與自己和解》）。2020年08月28日1600
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