治療前患兒1月大小時即出現(xiàn)右頜面部腫物，當?shù)蒯t(yī)院就診行B超檢查提示血管瘤可能，未予處理，后腫物迅速增大并隆起，3月大小時就診我院，擬血管瘤收入院進一步診治。治療中門診完成術前檢查后入院當天即給予介入微創(chuàng)手術，術中造影可清楚顯示患兒右面部實際上有兩個血管瘤，分別由兩根不同血管供血，DSA引導下精準行供血動脈栓塞，阻斷瘤體血供，手術過程約1小時。治療后治療后180天觀察一晚后術后第一天即出院，出院后口服藥物治療，此后門診隨訪，半年后復查病灶基本消退，剩下表皮少許色素殘留，待其慢慢退化，總體滿意！譚博士述評：嬰幼兒血管瘤為我科最常見疾病，大多數(shù)在門診診治即可，但仍有小部分血管瘤生長迅速，外涂藥物等保守治療仍無法控制病灶進展，此例患兒即是如此！介入栓塞及口服心得安治療幾乎是最強組合，可迅速控制病灶進展，加速瘤體消退，是治療頑固性生長類血管瘤的有力武器！

血管瘤一般出生后1周到1個月出現(xiàn)，血管畸形出生時出現(xiàn)。血管瘤快速增大且有自發(fā)消退，血管畸形逐漸增大不會消退。血管瘤表現(xiàn)為高出皮面的紅色斑塊或較為致密的團塊，加壓不縮小，瘤體表面和周圍無充盈擴張的淺靜脈。血管畸形表現(xiàn)為質(zhì)地軟，加壓瘤體縮小，減壓充盈，有時有搏動感，瘤體表面和周圍可見充盈擴張的淺靜脈。病理上，血管瘤血管內(nèi)皮細胞增生。血管畸形內(nèi)皮細胞無明顯增殖，細胞分化成熟，毛細血管、動靜脈、淋巴管異常擴張和溝通。

我們所熟知的外敷眼藥水治療血管瘤方法，是將馬來酸噻嗎洛爾滴眼液浸濕紗布或棉球，用醫(yī)用膠帶或保鮮膜固定外敷在瘤體部位，讓血管瘤顏色逐漸退去光色、逐漸萎縮、消退，適用于瘤體較小、軀干及四肢部位。該方法療效顯著，但是使用不是很方便。有些寶寶還對醫(yī)用膠帶過敏，長期使用會導致皮膚干燥、脫皮、濕疹等問題。在一些特殊部位，如面頸部，腋窩、腹股溝等皮膚褶皺處以及手、關節(jié)活動量大的部位，膠帶難以固定，往往難以堅持下去，導致療效大打折扣。目前國內(nèi)多個血管瘤診療中心都引進了一種新的醫(yī)用皮膚護理敷料，是可食用醫(yī)用級原料。作為一種藥物載體，可以將眼藥水混合成為凝膠，使用的時候就像給孩子抹保濕霜，使用非常方便。配置時一瓶敷料混合兩瓶眼藥水，提高了局部藥物濃度，使療效更顯著。同時凝膠可以減緩藥物揮發(fā)，具有保護皮膚屏障的作用，可減少皮膚干燥、脫皮的可能，也能避免醫(yī)用膠帶、保鮮膜對寶寶皮膚的刺激損傷。配置及使用方法：將兩瓶眼藥水（即馬來酸噻嗎洛爾滴眼液）混入一瓶液體敷料中。使用時涂抹少許至血管瘤處，輕柔抹勻，2-3次/天，使用前無需擦拭干凈皮膚。使用后放入冰箱保鮮保存，開封后儲存不能超過半個月。?該敷料可自行網(wǎng)上購買或通過醫(yī)生處方申請開藥郵寄至家，家長需根據(jù)自身情況酌情購買。

血管畸形絕大多數(shù)病灶彌漫且與正常組織分界不清，很難完全切除干凈。手術切除往往創(chuàng)傷大、術中出血難以控制、容易殘留復發(fā)、遺留疤痕影響美觀，因此，手術切除已不是當前血管畸形的首選治療方案，僅在一些特殊的情況下才使用，比如嚴重影響機體功能、有危及生命的并發(fā)癥等情況。目前，介入療法是血管畸形的首選治療方式，該療法在DSA引導下精準定位瘤體位置，判斷瘤體形態(tài)、血流動力學特點，將藥物注入瘤腔內(nèi)，具有微創(chuàng)、療效確切、可重復操作性等特點，治療外觀僅針眼樣大小，手術后第二天即可出院，可以有效控制病情進展，對改善患兒的預后具有重要意義。

脾臟血管瘤可以參照肝臟血管瘤（已有多篇文章介紹）一樣處理，因為都屬于同樣性質(zhì)且良性的疾病。脾臟血管瘤發(fā)生率比肝血管瘤低很多，相對更少見。診斷一般是彩超首次發(fā)現(xiàn)多見，明確需要增強CT或增強磁共振。但沒有病理診斷的話，準確率都達不到百分百，故首次發(fā)現(xiàn)的脾臟血管瘤，也需要3月、6月、1年后復查，如果生長不快，一般可以排除惡性腫瘤，后面每年復查即可。不是生長很快或很大的血管瘤都不用處理，觀察即可，打針吃藥是沒用的。血管瘤本身屬于血管發(fā)育畸形，就像多長一根手指頭，不可能打針吃藥吃沒了。需要治療的血管瘤可以做切除，局部切除或整個脾臟切除，需要具體病例具體對待，不是每個血管瘤患者都能保住部分脾臟。對于成年人來說，沒有脾臟不影響生活質(zhì)量和壽命。如果考慮手術風險大或者不愿意手術，可以嘗試介入栓塞，也有相應的并發(fā)癥，且一般沒有手術切除徹底。少數(shù)患者也可以考慮做消融，比如邊緣的病灶。但相對于肝臟來說，脾臟更容易出血且不容易止血，因此很少選擇經(jīng)皮消融，腔鏡下消融一般更安全，可以直視下徹底止血再結束手術，而經(jīng)皮消融全靠自己止血。每個患者均有特殊性，具體病因、治療指征和方式請咨詢?？漆t(yī)生。歡迎收藏及轉發(fā)給有需要的親人朋友。