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林浩成副主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 男科 嗯，這個患者在問醫(yī)生哪里可以買得到龍鹿膠囊，最近經(jīng)常體力不支，中途疲軟。 嗯。 這個藥，我們醫(yī)院里有啊。 嗯，當然也可以在其他的正規(guī)的平臺去購買。 嗯，最近經(jīng)常體力不支，中途疲軟，嗯。 體力不支啊，是身體方面的，那中途疲軟呢，是勃起功能方面障礙方面的問題啊，如果有相應的問題的話呢，可能呃，得早早病因是不是經(jīng)常熬夜喝酒，或者是，呃，缺乏運動啊，工作勞累啊等等導致體力不支啊，如果是這方面的原因，那糾正這病因之后會為自己好轉(zhuǎn)。 啊，如果不能好轉(zhuǎn)的，還是建議到門診上來找找，是不是有其他原因啊，或進行一些藥物治療。2022年11月09日
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曹志強副主任醫(yī)師 盛京醫(yī)院 男科 網(wǎng)友6XXK啊，晨勃正常，也能自然勃起，就是辦事時候不行，硬度也不行，請問醫(yī)生我問題大嗎？那當然大了，就是你你不上戰(zhàn)場前，你說我瞄槍瞄的可準了，上戰(zhàn)場槍就卡殼，那你說你問題大不大，那平時呢，槍有啥用啊，對不對，關鍵時刻上不去，那就是不行啊，咱就是你是緊，如果有可能是緊張引起的，你說我平時勃起好。 平時勃起好不好，不是靠晨勃來那個判斷的啊，晨勃就是，呃，偶爾的一下一會兒晨勃勃起的時間夠不夠，正常來講，咱們夜間勃起呢，要求三次以上，每次大于70%的硬度，大于時間超過15分鐘，那你是不是達到這個情況呢，這個咱不一定得需要做一些檢查來充分的一個驗證，好吧。2022年11月03日25
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黃培醫(yī)師 浙江中醫(yī)藥大學附屬第三醫(yī)院 男科 一戴套就軟掉是怎么回事呢？大家好，我是懂男人的黃言小武，我們可以從生理心理兩個方面來看看是為什么啊有朋友一戴套就軟掉。從生理上來說，如果小弟弟啊本身敏感度比較低，對于這些兄弟啊，要勃起就已經(jīng)是有點困難的，現(xiàn)在又要在上面加一層套套，那也是很難維持性奮狀態(tài)，也從而導致引起疲軟。從心理上來說，很多小司機由于對于套套不熟悉，在使用套套的時候呢，會緊張，從而會放更多的注意力到帶套這件事情上，或者有些兄力本來就很難集中注意力，而非正在進行的戰(zhàn)斗上，注意力一轉(zhuǎn)移，興奮度就降低了很多，從而無法維持過期婚生可以給你一些建議啊，望你盡快找到適合自己的感受，一是找到合適自己的淘汰，二是平時可以偶爾手藝練習，三做怕燙的時候提前準備好套套，那第四呢，就是注意帶套的方法。最后需要說明的一點是，如果。 以傷方式都做了啊，依然意帶套這個軟藥，那可能就是輕微的心功障礙，我建議你最好到醫(yī)院去看一看啊，是的科嗎？這是啊東西。2022年10月18日132
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陳善聞副主任醫(yī)師 復旦大學附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 陳善聞許博雯小編猜很多人都不怎么留意過，畢竟勃起能進去誰還管那么多啊。但其實，丁丁勃起的角度和性福還是有關的，一旦勃起的達不到一定角度，可能會導致性生活不和諧。很多男性認為，勃起角度越大，伴侶獲得的快感就越強烈。真的是這樣嗎？一、勃起角度怎么形成大家都很好奇勃起角是什么？這不，小編就來告訴大家，他的奧秘來咯~陰莖勃起后與軀體形成的角度稱為勃起角，站立位時，陰莖勃起角為90度或90度以上時為正常，達不到90度為勃起不全。陰莖勃起時向前向上的方向正好與女性陰道管向后向上斜行相匹配。勃起角度通俗易懂的定義可以是陰莖勃起時與垂直重力方向的角度。二、勃起角度多少算正常？很多人忽略了勃起角的變化，畢竟，他們關注的是18cm而非角度大小，似乎18cm更能體現(xiàn)性能力，而實際正好相反，勃起角的大小才是證明你青春與否的關鍵。尤其是年輕時帳篷頂?shù)米詈玫慕嵌?，與現(xiàn)在相比，必然相形見絀。一般男性在20歲左右時勃起角最大，年齡越大勃起角可能越小。這與海綿體內(nèi)維持勃起的壓力降低或丁丁懸韌帶逐漸松弛有關。正常情況下，年輕男性的丁丁勃起角是達到或大于90度的（水平線往上），大多數(shù)是在120度-130度之間。大概有10%左右的男子在丁丁勃起時，是緊貼著肚皮的，另有5%的是勃起角小于90度（往下）。三、什么情況會影響勃起角度。但由于個體的差異及情緒等變化，同一年齡段的不同男性或同一男性在不同的情況下，其勃起角度的大小也有較大的差別，不能一概而論。有時年輕男性確實會出現(xiàn)勃起無力的現(xiàn)象。比如有些腦力勞動者，由于思慮過度而緊張、勞累，會使性中樞出現(xiàn)抑制狀態(tài)。再比如有些人由于過度悲傷、心情煩躁等心理因素，無法出現(xiàn)有效的性興奮狀態(tài)。又比如有時面對不是自己心儀的伴侶，也會出現(xiàn)勃起無力的現(xiàn)象。另外，隨著男性年齡的增大或受某些疾病的影響，以致性腺功能減退時，由于雄性激素水平降低，使性中樞不能保持一定的性反應而導致性欲低下。還有丁丁的解剖結(jié)構和血流動力學有異常(如動脈粥樣硬化、動脈炎等)時，都會導致丁丁勃起達不到一定的角度。溫馨提示：只要丁丁勃起能順利地完成啪啪啪過程，沒必要去追求達到某一丁丁勃起角度。當然，如果你的丁丁根本無法勃起，那要注意看看是不是患了勃起功能障礙。如果你正在經(jīng)歷勃起困難的情況，請尋求專業(yè)醫(yī)生的幫助，記得選擇正規(guī)的醫(yī)院，及早治療。2022年10月08日1345
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劉俊副主任醫(yī)師 復旦大學附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 早晨丁丁自發(fā)的勃起叫做晨勃，是無意識的自然勃起，一般來說，隨著年齡增長，自然勃起的次數(shù)會逐漸減少。有些男性發(fā)現(xiàn)自己的晨勃消失了，會擔心：是得了陽痿嗎？晨勃消失不一定就是陽痿。有研究表明，晨勃與快速眼動睡眠有很大關系。通俗的來說，晨勃的發(fā)生與睡眠質(zhì)量的好壞有關系。想想看，現(xiàn)在的人，天天熬夜，體質(zhì)怎么會好，性功能又怎么會好呢？正常來說，男人一夜之間陰莖進行無意識勃起可以多達4次之多。從生理學角度看，正常的晨勃對陰莖的新陳代謝有促進作用，而且可以營養(yǎng)陰莖海綿體，對于維持陰莖的大小與性功能有著重要的作用。有大量調(diào)查顯示，睡眠充足的男性比長期睡眠不足的男性，勃起的堅持時間會更長一些。所以，如果你是個夜貓子，晨勃消失是有很大可能的。要想維持正常的性能力，男性朋友應該合理安排作息。如果是因為工作需要而熬夜的，建議下班后及時補眠，大家不要忽視高質(zhì)量睡眠對維持男性性能力的重要性，并且男性朋友應抽出空閑的時間多做做鍛煉，增強體質(zhì)，自然對性功能有幫助。2022年09月27日1026
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馮超副主任醫(yī)師 中國福利會國際和平婦幼保健院 男性科 ????現(xiàn)代人工作節(jié)奏快，壓力大。除了白天高強度的辦公室工作外，晚上還逃不了喝酒應酬。久而久之，血脂升高了，血壓升高了，血糖也升高了。原本以為這些慢性病吃了藥以后就能改善，誰知道上半身病情穩(wěn)定了，這下半身又開始出問題了。一旦性福沒有了，家庭和生活的幸福也就真的岌岌可危了。一開始，我們還有偉哥、希愛力之類的藍色小藥丸，一顆下去非常的管用。但時間久了，我們慢慢發(fā)現(xiàn)小藥丸的作用在不斷減弱，直至無效。遇到此時，再去尋求醫(yī)生幫助，醫(yī)生的建議往往是陰莖假體植入術，一問價格，一個假體十幾萬，而且使用壽命也就五年左右。先不談高昂的費用問題，一旦陰莖置入假體，這輩子就再無可能靠自己的力量雄起了。To假體orNotto假體，Itisaquestion。???是否在假體植入手術之外，還有其他方案可以解決病友們的性福問題。我們還是需要從頭說起。男性勃起功能障礙可以按照病因分為心理性、器質(zhì)性和混合性。一般心理性的勃起功能障礙，可以通過偉哥類藥物結(jié)合心理疏導解決大部分的問題。但是器質(zhì)性的勃起功能障礙治療就相對復雜一點。它又可以分為神經(jīng)性、血管性和內(nèi)分泌性。一般治療上，除了病因去除外，一線治療均采用偉哥一類的我們稱之為PDF-5抑制劑的藥物，二線治療是采用陰莖內(nèi)的血管活性藥物注射或者真空負壓吸引裝置訓練，到了三線治療就只有陰莖假體植入手術了。以往認為，假體植入手術是在藥物等治療無效的情況下均可考慮。但我們今天要提的是在假體植入前的另一個可選方案，希望能給患者增加多一份的希望。????談及陰莖勃起，其機理是陰莖動脈將大量血液輸送到陰莖海綿體的血竇內(nèi)，使得陰莖脹大，在陰莖膨脹同時，壓迫陰莖白膜下的回流靜脈，減慢血液向心臟的回流。血液在陰莖里留的時間越久，男性的陰莖就越堅挺。試想一下，一個游泳池，出水口的速度一直大于注水口的速度，那么陰莖的勃起就一定有問題?？v使吃再多的藍色小藥丸，其結(jié)果肯定也只能是杯具。知道了問題的根源，我們就可以很簡單的聯(lián)想到如果把出水口的流速放慢一點，水池不就能蓄滿水了嗎。何必再花十幾萬針對水池做不可逆的大改造。如果您想到了這一點，您就抓住了問題的關鍵，今天我們談的就是勃起功能障礙的新方案-盆腔靜脈硬化治療術，手術過程中均可在局麻下進行，醫(yī)生會在陰莖根部做一個小切口，挑出陰莖最大的一根回流靜脈，我們稱之為陰莖背深靜脈。然后插入一根打針的針頭，在X線造影劑的透視下注入硬化劑10-20ml，等造影劑確認盆腔原本粗大的靜脈變細，流速變慢，手術就完成了。第二天患者有很大的概率醒來后就能“一柱擎天”，他們在出院后幸福生活就能夠慢慢的展開了。????這一手術的優(yōu)點有哪些呢？1.創(chuàng)傷小，恢復快，術后第二天既能下床，恢復正?；顒?。2.費用低，不到一萬元的費用，和十幾萬的假體植入手術相比簡直就是天差地別。3.不影響后續(xù)治療。如果覺得手術效果仍不如預期，此時再做假體治療，基本無影響。因而可以說又給了患者一個選項。????哪一類患者可以做這個手術呢。一是口服PDF-5抑制劑無效的患者；二是超聲陰莖血流檢查有明顯靜脈流速增加的患者；3是在假體植入手術之前愿意再嘗試一下新方案的患者。如果患者有糖尿病導致的神經(jīng)性勃起功能障礙。這類手術的療效未必是最佳的。還有例如腦垂體瘤所導致的勃起功能障礙，我們建議在去除原發(fā)病灶后再決定是否要進行該手術。???國福利會國際和平婦幼保健院生殖醫(yī)學科的全體醫(yī)護人員也希望，這項技術能夠幫到更多勃起功能障礙的患者，讓他們看到生育希望。????國際和平婦幼保健院男性科成立于1980年6月，是上海乃至全國最早開展男性科業(yè)務的醫(yī)院之一，經(jīng)二十多年的不懈努力，臨床和科研方面均取得了很大的成績，診治水平居省市級婦幼專科醫(yī)院先進行列，尤其在男性不育方面處于上海市領先水平?？剖椰F(xiàn)獨立開展各種男性科顯微外科手術，其中顯微切開取精的手術的成功率維持在40-50%的較高水平。輸精管附睪吻合手術的成功率高于50%同時在男性科其他手術，陰莖整形也有獨到經(jīng)驗。?2022年09月26日459
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陳善聞副主任醫(yī)師 復旦大學附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 陳善聞許博雯?如果您的“兄弟”近期駝背很嚴重，直立不起來，不用擔心了，現(xiàn)在有辦法解決了！?為了滿足廣大男性患者的需求，解決“兄弟”駝背的問題，泌尿外科引進陰莖勃起硬度檢測儀（RigiScan），用于男性勃起功能障礙的診斷評估。陰莖勃起硬度定量分析系統(tǒng)，是在男科學領域一個革新性的設備，這一技術的引進解決了國內(nèi)外，對勃起硬度的測量缺乏“專業(yè)的醫(yī)學儀器及科學統(tǒng)一的量化指標”的問題。一、什么是勃起功能障礙呢？陰莖勃起功能障礙（erectiledysfunction，ED）是常見的一種男性性功能障礙，指陰莖持續(xù)不能達到或維持足夠的勃起以完成滿意性生活，病程3個月以上。既往將男子“性無能”泛稱為“陽萎”，其科學界定不確切，并且?guī)в衅缫曅再H義。直到1992年，美國國立衛(wèi)生院經(jīng)有關專家討論，決定用勃起功能障礙（ED）一詞代替陽萎，并將陰莖勃起功能障礙定義為：陰莖持續(xù)不能達到和（或）維持足夠的勃起以獲得滿意的性生活（性交）。根據(jù)病因可分為心理性ED?器質(zhì)性ED和混合性ED?其中,器質(zhì)性ED又具體分為血管性?神經(jīng)性?創(chuàng)傷性和內(nèi)分泌性ED等?常規(guī)的ED的評價手段有陰莖血流多普勒、陰莖神經(jīng)電生理、陰莖海綿體血管造影，此外就是主觀量表評分（如勃起功能指數(shù)IIEF,男性性健康量表SHIM,勃起質(zhì)量問卷QEQ等）,雖然也有較高的診斷價值,但有時仍無法區(qū)分器質(zhì)性與心理性?二、我們對RigiScan比較陌生，它的原理是什么呢？美國Rigiscan是國際上公認的用于鑒別心理性ED和器質(zhì)性ED的比較客觀的方法，是國際陽痿檢測“金標準”，并且學界大多數(shù)專業(yè)醫(yī)師還通過Rigiscan來最終評價患者的ED嚴重程度。無疑，這十分有利于臨床醫(yī)師按照具體病因和具體病情來制定對應的治療方案，是對癥治療ED的有力保障，避免了因誤診、漏診而帶來的誤治或者無效治療。?美國RigiScan檢查是診斷ED的“金標準”，能夠鑒別心理性和器質(zhì)性ED。是對癥治療ED的有力保障，避免了因誤診、漏診而帶來的誤治或者無效。也是美國、加拿大、歐洲、日本、韓國及中國等國家醫(yī)學會診療指南推薦檢測技術。美國Rigiscan檢測儀是公認的用于鑒別心理性ED和器質(zhì)性ED的比較客觀的方法,是診斷ED的黃金標準。RigiScan是國家司法部司法鑒定技術規(guī)范《男子性功能障礙法醫(yī)學鑒定規(guī)范》和公安部公共安全行業(yè)標準《男子性功能障礙法醫(yī)學鑒定》規(guī)定使用的專用檢測設備，也是法醫(yī)臨床學男子性功能實驗室必須備置的儀器設備。2017年EAU之勃起功能障礙（ED）指南把RigiScan的NPTR檢測列為勃起功能障礙ED指南特殊診斷檢查方法之首。??美國RigiScan的測量原理：主要的工作部件包括根部和頭部陰莖套圈內(nèi)的伸縮鋼絲和控制鋼絲伸縮的微型電動馬達。每15秒收集一次根部和頭部的周徑數(shù)據(jù)；當周徑增加超過6mm時，記錄儀會改變拉力，每30秒收集一次根部和頭部的硬度數(shù)據(jù)。?三、RigiScan檢測分哪幾種模式AVSS模式——試聽刺激勃起測試，作為一種清醒狀態(tài)下無創(chuàng)檢查方式，中華醫(yī)學會男科學分會ED指南中推薦的門診快速篩查ED手段。?NPIR——通過記錄在睡眠過程中出現(xiàn)超過3次以上（一般為3-6次）的勃起事件，單次勃起硬度超過60%的時間總共大于10min視為判定是否ED的標準。NPT檢查至少2晚，?NPTR和AVSS兩種檢查方法所反映的陰莖勃起生理過程有相似之處,因此,其結(jié)果顯示不同類型的勃起功能?對于正常人而言,勃起相關的神經(jīng)?血管以及陰莖局部結(jié)構健全的情況下通?？梢訬PTR模式檢測到受試者陰莖的夜間勃起?但是,當其中某一環(huán)節(jié)出現(xiàn)器質(zhì)性損害時,陰莖夜間勃起會受到影響?因此,NPTR異常提示可能存在器質(zhì)性ED?因睡眠狀態(tài)下可排除心理因素的干擾,NPTR檢測可用于器質(zhì)性和心理性ED的鑒別診斷?AVSS檢測則受制于性刺激程度?性欲程度?環(huán)境和心理等因素,因此可能會受到相關因素干擾?2003年,Mizu?no等研究表明AVSS監(jiān)測診斷ED的準確性與NPT相當,是ED病因診斷的基礎篩查手段?雖然AVSS的陽性結(jié)果可以確診受試者有正常的性欲和陰莖勃起功能,但AVSS檢測陰性并不能確診受試者存在器質(zhì)性ED,除非同時檢測受試者腦活動狀況,證實大腦處于性興奮狀態(tài)而無勃起時才能診斷為器質(zhì)性ED?綜上所述,AVSS結(jié)果正常提示勃起功能正常,但是AVSS結(jié)果異常不能排除心理性ED，也不能確診器質(zhì)性ED,此結(jié)果需向患者及性伴侶做充分解釋和說明,還可以進行進一步的檢查??四、結(jié)語臨床上明確ED的分類?病因及嚴重程度分級對ED治療至關重要,國內(nèi)外普遍認可RigiScan在ED診斷及評估中的價值,但只有正確掌握RigiScan的適用人群?使用方法和結(jié)果解讀等,才能較好地指導臨床??2022年09月11日3237
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王鴻祥主治醫(yī)師 上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院（西院） 男科 問到一個問題啊，這個問題可以講一個小時，什么是心理性勃起功能障礙？簡單來講就是因為你心里緊張焦慮的，導致你不能勃起了。 那有些人說勃起嘛，我腦子想想就能硬了，其實對一般人來講，我只要腦子想想就能贏，沒錯，是你想的是那些場景。 導致你有這個反應，而不是說我想硬，瞬間一秒多硬，不可能，他不是像我舉手啊，我想舉我就能舉，我舉不起來，那是我神經(jīng)有問題，那么其實勃起反應就跟我們心跳反應一樣，我一直跟患者舉個例子，就是你能不能讓自己心跳變快，有沒有辦法，不可能我腦子想快，快不起來的，只有你看到一個壞人拿了一把刀對著你，你自然一緊張，你一緊張心跳一定快，對吧，那么。 這是一種條件反射，那反過來講，我們受到相應的刺激之后，我才會有勃起反應啊，所以，但是因為你大腦處于緊張焦慮的狀態(tài)，你不能把這個反自己當做轉(zhuǎn)化，就比方說我很緊張，我很焦慮，我在想明天我考試了，我這題目還沒背出來，結(jié)果有個歹徒拿了把刀對著你，你壓根就沒看到他，或者你看到他拿了把刀對著你，你還在想你的心事，你同樣是。 這個場景，你壓根你腦子沉浸在自己的思想里邊，你會有心跳快的反應嗎？不會的，那同樣的，不是說你正在接受性刺激，你2022年09月05日162
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