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林浩成副主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 男科 陽痿，勃起功能障礙的俗稱，是最常見的一種男性性功能障礙，指陰莖持續(xù)不能達到或維持足夠的勃起以完成滿意的性生活。勃起功能障礙的發(fā)病原因包括心理因素和器質性疾病兩方面，因此在臨床上通常分為三種了類型：心理性、器質性和混合性。不同類型的勃起功能障礙發(fā)病情況、治療方法，預后等均會不同，因此先對病情進行一個合理的判斷和分類是非常有必要的。一、心理性勃起功能障礙：1、患病表現(xiàn)發(fā)病較快，陰莖有自發(fā)的勃起，夜間睡眠或早晨醒來時；手淫或色情聯(lián)想時會有勃起，平時也能勃起。在要進行性生活時卻無法勃起，或陰莖剛接觸女性身體時能堅硬勃起，但嘗試插入時又軟下來。這種患者往往伴有精神癥狀，如焦慮、緊張、抑郁、精神不振等。2、常見病因包括：·對性知識的缺乏出于各種原因，很多男性不能正確認識性，甚至產生抵觸心理，產生過重的心理壓力?！と狈ψ孕胚@類患者往往缺乏自信、充滿自卑、抑郁。擔心不能滿足妻子的性要求，在性生活過程中稍受妻子的責備，就耿耿于懷?！し蚱揸P系不和男女雙方長期生活在一起逐漸形成所謂的審美疲勞、與配偶關系不協(xié)調、有矛盾，甚至具有仇視心理?！ぴ缙谛泽w驗不佳，或者有不良性經(jīng)歷比如新婚夫婦，有時會因為性知識缺乏、造成首次性交的失敗，從而產生心理壓力。還有對手淫史的負疚感、早期性行為受到嘲弄后的羞辱感、以及曾經(jīng)體驗過性交失敗的性經(jīng)歷等。·其他精神心理因素包括：生活不規(guī)律、疲勞、工作壓力、生活中受到精神創(chuàng)傷等。二、器質性勃起功能障礙：1、主要表現(xiàn)在一段時間內的任何情況下都不能達到或維持足夠的勃起、發(fā)病多較緩，并呈進行性加重。可能伴有相應器質性疾病，如糖尿病，高血壓、冠心病等。2、常見病因·由高血壓、糖尿病、高脂血癥等疾病導致的血管性勃起功能障礙；·由多發(fā)性硬化、腦卒中、中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤、前列腺癌根治術、直腸手術等疾病導致的神經(jīng)性勃起功能障礙；·由陰莖硬結癥等解剖或結構異常導致的勃起功能障礙；·還有一些其他因素引起的，比如內分泌，藥物等引起的勃起功能障礙。心理型和器質性可通過監(jiān)測夜間勃起功能來鑒別通過對以上內容的了解后若依然無法判斷，可以通過監(jiān)測夜間勃起功能來診斷。夜間勃起監(jiān)測是臨床上檢查勃起功能障礙的常用方法，通過連續(xù)記錄并測量分析患者在夜間自然睡眠環(huán)境下，陰莖勃起硬度、勃起次數(shù)、周徑變化、勃起持續(xù)時間等數(shù)據(jù)，能夠判斷出患者屬于哪一種類型，檢測結果對于治療方案有重要作用。進一步判斷器質性勃起功能障礙的嚴重程度事實上，臨床上只有少部分患者屬于心理性或器質性勃起功能障礙，而大部分患者都屬于混合性。但是，對于患者朋友來說，如果能準確判斷自己的病情屬于哪一類型，那么對于接下來的治療是很有幫助的。如果您有相關的問題，歡迎隨時咨詢！1.網(wǎng)絡咨詢：就診前后均可通過網(wǎng)絡地址咨詢：https://linhaochengdr.haodf.com/2.林浩成醫(yī)生簡介：擅長：性功能障礙的診治（勃起功能障礙、早泄、陰莖硬結癥、性欲低下、不射精癥等），男性不育的診治（無精癥、少精癥、弱精癥、男性因素導致的胎?；蛄鳟a、試管嬰兒，人工受精等）。擅長手術：陰莖海綿體假體植入手術、陰莖畸形矯正術、顯微精索靜脈結扎術、顯微取精術等手術。林浩成醫(yī)生師從前北美性醫(yī)學會主席RunWang教授。現(xiàn)任中國性學會性醫(yī)學分會副主任委員，中國性學會副秘書長、國際合作部部長，北美性醫(yī)學會（SMSNA）委員會青年醫(yī)師委員，國際性醫(yī)學會（ISSM）基金評審委員會委員。參與《勃起功能障礙診斷與治療》、《早泄的診斷和治療》等多本指南和專家共識的編寫。并擔任《中國性科學雜志》副主編、《SexualMedicineOpenAccess》主編助理和《AsianJournalofAndrology》、《中華男科學雜志》等雜志的編委。4.閱讀我的其他科普文章：https://linhaochengdr.haodf.com/lanmu原創(chuàng)作者：北醫(yī)三院生殖中心男科林浩成醫(yī)生。2020年10月12日
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黃海主治醫(yī)師 上海瑞金醫(yī)院 泌尿外科 勃起功能國際問卷-5（IIEF-5）上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院泌尿外科黃海勃起功能障礙(erectiledysfunction,ED),是指男子在性刺激下,陰莖持續(xù)(至少6個月)不能達到或維持足夠的勃起硬度以獲得滿意的性生活。我國稱之為“陽痿”，西方早先稱為“性無能”（impotence），因兩者都是貶義詞，現(xiàn)稱ED能更好定義疾病的本質。本病牽涉到全身多系統(tǒng),病因復雜,常分為器質性、心理性兩大類，而器質性病因和心理因素常同時存在。請根據(jù)過去6個月內的情況評估。勃起功能國際問卷-5（IIEF-5）積分評價瑞金醫(yī)院泌外特色學科之一：前列腺癌綜合治療瑞金醫(yī)院泌尿外科1949年建科至今，不斷進取，開拓創(chuàng)新，歷經(jīng)70年的沉淀、傳承、創(chuàng)新和幾代瑞金人的不懈努力，臨床特色顯著、科研水平先進、教學質量上乘，具有廣泛的社會影響力。近年來，在徐丹楓主任帶領下，前列腺癌綜合治療水平不斷提升，早期篩查技術如多參數(shù)MRI、P2PSA、PSMA-PET/MR等的應用，讓既往PSA輕度升高患者減少不必要的前列腺穿刺痛苦，同時大大提升穿刺陽性率；微創(chuàng)手術技術創(chuàng)新如遠端尿道復合體（DUS）保留技術、膀胱頸口保留技術、最大尿道長度保留技術、最小尖部游離技術、NVB無熱損傷技術等的廣泛應用，大大提高了腹腔鏡下保留神經(jīng)血管的前列腺癌根治術的手術療效和功能恢復。術后輔助治療如新一代內分泌治療藥物阿比特龍+潑尼松、恩扎盧胺、阿帕他胺，化療藥物多西他賽，最新免疫抑制劑（PD-1/PD-L1）等的應用，為患者提供個性化治療方案，顯著延長患者生存。我們現(xiàn)啟動前列腺癌患者全程管理“祥瑞計劃”，期待您的參與和反饋，祝您早日康復，生活順利。2020年09月20日1612
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張濱主任醫(yī)師 廣東藥科大學附屬第一醫(yī)院 泌尿外科 勃起功能障礙的癥狀有哪些，一般來講，勃起障礙，他一般來講不引起痛苦，但是他表現(xiàn)是什么勃起，我們這樣的癥狀主要就是陰莖不能有效地充血導致陰莖勃起不夠堅硬，在這種情況下要跟它鑒別的有幾種情況，一種就是陰莖短小，因為有些人陰莖比較短小，看起來好像不勃起，特別是有些肥胖的人啊，看起來陰莖是沒有勃起的，那這個我們做區(qū)別，其實它是里面的充血，但太小看不清很難去完成這個呃，夫妻生活另外一種是引進的彎曲，有些人員發(fā)也好，或者外來外傷啊，一種繼發(fā)性的也好，導致引進這個彎曲，這種人他陰莖是能夠充血的，但因為彎曲以后會誤認為不能完全勃起啊，這是另外一種疾病呢，需要進行一個鑒別，這些勃起里邊啊，還有些需要鑒別的就是。 疼痛勃起疼痛，有些人陰莖勃起的時候會疼痛，特別是一種叫陰莖海綿體炎或者陰莖硬結癥未勃起疼痛了，導致患者不敢隨意去啟動這種勃起或者導致勃起不能維持啊，這是另外一種病啊，所以這些要跟著勃起功能障礙啊，做鑒別還有一種就是它能夠勃起，但是由于陰莖根部發(fā)育不良，導致陰莖勃起的時候根本不不穩(wěn)定，在性生活中，他需要用手輔助拖起來才能夠完成這個性生活，所以本身來講，陰莖勃起障礙本身倒沒什么癥狀啊，但是由于有2020年07月07日1185
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潘周輝副主任醫(yī)師 鄭州大學第三附屬醫(yī)院 男科 性功能異常是臨床上常見的問題，一般來講性生活時陰莖勃起需要基本的硬度，如果硬度不夠容易引起夫妻性生活的不滿意。那么如果性生活出現(xiàn)不適情況是否可以先自我評估一下呢？1、通常臨床的勃起硬度判斷分為以下幾種情況：硬度分級重度1級：陰莖只脹大但不硬中度2級：陰莖硬度不足以插入陰道輕度3級：陰莖能插入陰道但不堅挺正常4級：陰莖能插入陰道并堅挺2、勃起硬度不夠的如何自我評估輕中重？可以采用日常生活的比喻評估 重度： 硬度如軟豆腐， 不能進入 中度： 硬度如剝了皮的香蕉，勉強進入 輕度： 硬度如沒有剝皮的香蕉，可以進入，但是感覺不是十分滿意3、勃起功能異常常見的原因有哪些？ 勃起功能異常有一些原因如心理壓力的問題、陰莖供血的問題（動脈靜脈的問題）、內分泌的問題、代謝的問題等等 通過硬度自我評估病情的輕重程度，如果屬于中重度建議重視一下較好。2020年05月25日1977
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李曉陽主任醫(yī)師 西安市中醫(yī)醫(yī)院 男性病科 那么男科門診上經(jīng)常會有陽痿的病人來找我，那么關于什么樣的陽痿都有哪些類型，如何來自己鑒別一下我給大家做個簡單的科普勃起功能，我們前面提到過，第一世維爾不起，也就是說，面對性刺激沒有反應，第二就起而不堅就是勃起硬度不夠，甚至不能插入陰道或者插入陰道呢，或硬度不夠，女同志要求覺得不合適，那么還有一個呢，就是中途微軟叫做微堅而不久，那么這三種情況都是陽痿，那么哪一種是真的哪一種是輕的哪一種是重的我們做一個簡單鑒別第一，如果一個患者朋友平常晨勃還基本比較好，或者***的時候也能夠正常勃起，只是在同房的時候勃起不好，這個其實是個假問題，一般情況下，說明他的身體問題不是太嚴重，只是在同房的時候，不論是緊張也罷，還是配合適當也罷，導致發(fā)揮不正常，那么這種情況。 我們叫做心理因素引起的為主，當然呢，也不排除有一部分患者在勃起功能，輕度的早期的時候也有這樣的情況，另外一種呢就是什么情況下勃起都很困難，那么這種可能一般歸于器質性的時候要多一點，那么，從根本都起不來，這肯定是最重的起來，硬度不夠，肯定要輕一點起來硬度也還可以，就是持續(xù)時間稍微短一點，那就是最輕的一種勃起功能障礙，那么我們一般情況下要自己2020年05月10日970
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縱兆利主任醫(yī)師 徐州市中醫(yī)院 泌尿外科 輕度陽痿癥狀，陽痿是一種對男性生殖健康危害極大的常見性功能障礙疾病，在我們當下生活中的發(fā)病率極高，是困擾廣大男性們的一種典型男性疾病。男性陽痿的癥狀不一，有輕度、中度和重度之分，不同程度的陽痿癥狀不同，治療方法也不同。那么，輕度陽痿癥狀都有哪些表現(xiàn)呢？我們這就一起來具體了解下。 陽痿臨床表現(xiàn)多樣，即使同一個患者出現(xiàn)的都是輕度陽痿癥狀也有所差異。陽痿的癥狀表現(xiàn)就是陰莖的勃起異常，患者在性愛的時候，陰莖不能勃起，或者說陰莖勃起的時候不夠硬，讓患者不能進行性生活，達不到性愛的高潮。陽痿的癥狀特別多，患者能夠自己判斷的就是陰莖的勃起情況，就是患者的陰莖勃起不夠硬，男性朋友沒有性欲，或性欲不強烈，也是陽痿的一個表現(xiàn)，總而言之，陽痿就是陰莖勃起和性欲強弱的疾病。 輕度陽痿癥狀： 1、男性患有了輕度陽痿陰莖勃而不堅而且性生活頻率減少。 2、如果男性患了輕度陽痿，他在性要求上基本正常，不會出現(xiàn)太大的異常。 3、輕度陽痿的主要癥狀之一就是男性患者在受到異性性刺激后陰莖可以較快勃起。 4、男性患了輕度陽痿的癥狀之一是男性在自慰時可引起陰莖勃起。 5、輕度陽痿主要癥狀還包括男性在進行性生活時，陰莖能勃起但不能持久，或者需用手幫助才能進入陰道。 以上幾種臨床表現(xiàn)就是輕度陽痿癥狀的表現(xiàn)，有患上陽痿的患者朋友可以對照上述病癥查看一下自己是不是屬于輕度陽痿癥狀呢，如果是那此時陽痿處于輕度階段最最佳治療時期，要抓緊時間治療，如果過了這個輕度階段那就更要到正規(guī)的專業(yè)醫(yī)院檢查治療，避免陽痿更進一步的發(fā)展而更有大的危害患者健康。2020年04月14日2701
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